Luận án Tiến sĩ Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, các yếu tố nguy cơ và giá trị dự báo hội chứng chuyển hóa của người dân tỉnh thừa thiên Huế

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THỊ HƢỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2022 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THỊ HƢỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS ĐOÀN PHƢỚC THUỘC TS LÊ VĂN CHI HUẾ - 2022 Lời Cảm Ơn Trong trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận án này, xin gửi lời câm ơn chån thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đäi học Y - Dược, Đäi học Huế - Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đäi học Y - Dược Huế - Sở Khoa học Cơng nghệ tỵnh Thừa Thiên Huế - Sở Y tế Thừa Thiên Huế, Trung tâm Y tế: thành phố Huế, huyện Quâng Điền, huyện Phú Vang, huyện Nam Đông Träm Y tế: phường Tây Lộc, phường Thuận Hòa, xã Quâng Vinh, xã Quâng Phú, xã Phú Mỹ, xã Phú Mậu, xã Hương Hòa, xã Hương Lộc - Phòng Đào täo Sau đäi học, Trường Đäi học Y - Dược, Đäi học Huế - Ban Chû nhiệm Khoa Y tế Công cộng, Trường Đäi học Y - Dược, Đäi học Huế - Q Thỉy, Cơ cûa Trường Đäi học Y - Dược, Đäi học Huế Khoa Y tế Cơng cộng nhiệt tình chỵ däy, truyền đät kiến thức q báu cho tơi q trình học tập nghiên cứu - Tập thể cán Khoa Y tế Công cộng, Bộ môn Dịch tễ học – Thống kê Y tế & Dân số chia sẻ cơng việc để tơi có thời gian thực đề tài - Tập thể cán Viện Đào täo Bồi dưỡng cán Y tế hỗ trợ, động viên tơi q trình thu thập số liệu thực luận án - PGS TS Đoàn Phước Thuộc, chû nhiệm đề tài khoa học mã số TTH.2016-KC.09 Sở Khoa học Cơng nghệ tỵnh Thừa Thiên Huế quân lý hỗ trợ kinh phí cho thực nghiên cứu Xin trân trọng gửi lời câm ơn tới cán y tế, cộng tác viên täi Trung tâm Y tế xã/ phường 1600 người dân täi xã/phường địa bàn tỵnh Thừa Thiên Huế nhiệt tình giúp đỡ cộng tác trình thu thập số liệu Đặc biệt, xin trân trọng gửi lời tri ân sâu sắc nhỗt ti Thổy PGS TS on Phc Thuc v Thổy TS BS Lê Văn Chi trực tiếp hướng dẫn, dành nhiều thời gian, cơng sức chỵ bâo động viên, giúp đỡ mặt để tơi hồn thành luận án Xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, đồng nghiệp bän bè quan tåm, động viên, täo điều kiện cho suốt thời gian qua Xin trân trọng câm ơn! Huế, tháng 12 năm 2022 Nguyễn Thị Hường LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Nguyễn Thị Hƣờng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh viết đầy đủ Tiếng Việt viết đầy đủ ASP Acylation stimulating protein Protein kích thích acyl hóa AHA American Heart Association Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ AUC Area under ROC Curve Diện tích đường cong ROC BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CRP C – Reactive Protein Protein phản ứng C ĐTĐ Đái tháo đường HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao IAS International Atherosclerosis Society Hội xơ vữa động mạch Quốc tế IASO International Association for the Hiệp hội nghiên cứu béo phì Quốc tế Study of Obesity IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế HR Hazard Ratio Tỉ số nguy hại LDL Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp KTC Khoảng tin cậy MCP-1 Monocyte Chemoattractant Protein - Protein hướng động tế bào đơn nhân - MET Metabolic Equivalent Task unit NCEP ATP III - National Cholesterol Đơn vị chuyển hóa Education Chương trình giáo dục cholesterol quốc Program - Adult Treatment Panel III gia - Bảng điều trị dành cho người trưởng thành III NHLBI National Heart, Lung, and Blood Viện Tim, Phổi Máu Quốc gia Institute NPV Negative Predictive Value Giá trị dự đốn âm tính OR Odds Ratio Tỉ suất chênh PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor - Chất ức chế hoạt hóa plasminogen - PPV Positive Predictive Value Giá trị dự đốn dương tính RAS Renin - Angiotensin System Hệ thống renin-angiotensin ROC Receiver Operating Characteristics Đường cong ROC RR Relative Risk Nguy tương đối STEPS STEPwise approach for NCD risk Tiếp cận bậc thang giám sát yếu factor Surveillance tố nguy bệnh không lây nhiễm TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THA Tăng huyết áp TNF alpha Tumor Necrosis Factors alpha Yếu tố hoại tử khối u alpha VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp WHF World Heart Federation Liên đoàn Tim mạch Thế giới WHR Waist to Hip Ratio Tỉ vịng bụng/ vịng mơng WHtR Waist – to - Height Ratio Tỉ số vòng bụng/chiều cao MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng chuyển hóa 1.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa 17 1.3 Các yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa 25 1.4 Các số dự báo hội chứng chuyển hóa 31 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 38 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 66 3.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc số vùng tỉnh Thừa Thiên Huế 68 3.3 Một số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 76 3.4 Ước tính giá trị số số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cá nhân tuyến y tế sở 84 Chƣơng BÀN LUẬN 92 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 92 4.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc số vùng tỉnh Thừa Thiên Huế 93 4.3 Một số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 100 4.4 Ước tính giá trị số số số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cá nhân tuyến y tế sở 111 KẾT LUẬN 119 KIẾN NGHỊ 121 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Trị số đánh giá vòng bụng theo chủng tộc 13 Bảng 1.2 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Âu, châu Mỹ Úc 19 Bảng 1.3 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Á 20 Bảng 1.4 So sánh kết nghiệm pháp sàng lọc với tình trạng mắc bệnh thật 31 Bảng 1.5 Ý nghĩa diện tích đường cong ROC (AUC) 33 Bảng 1.6 Ngưỡng vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Á qua số nghiên cứu 36 Bảng 2.1 Giá trị MET tương ứng cho hoạt động 53 Bảng 2.2 Ý nghĩa diện tích đường cong ROC (AUC) 63 Bảng 2.3 Bảng 2x2 nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp 63 Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.2 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.5 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.6 Đặc điểm kinh tế hộ gia đình đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.7 Nơi cư trú đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.8 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ mắc hội hội chứng chuyển hóa người dân tỉnh Thừa Thiên Huế 69 Bảng 3.10 Tỉ lệ số thành tố rối loạn hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.11 Tỉ lệ số kết hợp thành tố hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.12 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo giới 72 Bảng 3.13 Phân bố tỉ lệ mắc hội hội chứng chuyển hóa theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.14 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo trình độ học vấn 73 Bảng 3.15 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo nghề nghiệp 73 Bảng 3.16 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo nhân 74 Bảng 3.17 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo tình trạng kinh tế 74 Bảng 3.18 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo khu vực nghiên cứu 74 Bảng 3.19 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo xã/ phường 75 Bảng 3.20 Đặc điểm bắt cặp nhóm bệnh nhóm chứng 76 Bảng 3.21 Đặc điểm dân số, kinh tế nhóm bệnh nhóm chứng 77 Bảng 3.22 Thói quen lối sống nhóm bệnh nhóm chứng 78 Bảng 3.23 Mối liên quan thói quen hút thuốc hội chứng chuyển hóa 78 Bảng 3.24 Mối liên quan hoạt động thể lực hội chứng chuyển hóa 79 Bảng 3.25 Mối liên quan thói quen sử dụng rượu, bia hội chứng chuyển hóa 79 Bảng 3.26 Mối liên quan thói quen sử dụng rau xanh/ trái hội chứng chuyển hóa 80 Bảng 3.27 Mối liên quan thói quen ăn mặn hội chứng chuyển hóa 80 Bảng 3.28 Phân bố tỉ lệ thừa cân/ béo phì nhóm bệnh nhóm chứng 80 Bảng 3.29 Mối liên quan thừa cân/ béo phì hội chứng chuyển hóa 81 Bảng 3.30 Tiền sử gia đình mắc số bệnh khơng lây nhiễm nhóm bệnh nhóm chứng 81 Bảng 3.31 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa 81 Bảng 3.32 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc đái tháo đường hội chứng chuyển hóa 82 Bảng 3.33 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc đột quỵ hội chứng chuyển hóa 82 Bảng 3.34 Các yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa theo phân tích đa biến 83 Bảng 3.35 Giá trị vòng bụng dự đốn hội chứng chuyển hóa nam giới 84 Bảng 3.36 Giá trị vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 85 Bảng 3.37 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 86 Bảng 3.38 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 87 Bảng 3.39 Giá trị tỉ vòng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 88 Bảng 3.40 Giá trị tỉ vịng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 89 Bảng 3.41 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 90 Bảng 3.42 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 91 Anh/chị nhân viên y tế chẩn đoán bị tăng huyết áp? Có Khơng Anh/chị chẩn đốn 12 tháng qua? Có Khơng Định kỳ Khơng định kỳ Khơng kiểm tra Có Khơng 2 Đều đặn Không đặn Khơng uống thuốc Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Định kỳ Khơng định kỳ Khơng khám Đều đặn Khơng đặn Khơng uống/tiêm Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 3 2 2 Có Khơng Có Anh/chị có đến kiểm tra, theo dõi huyết áp nào? Trong tuần qua, anh/chị có uống thuốc điều trị huyết áp theo định cán y tế? Khi biết THA, Anh/chị uống thuốc điều trị tăng huyết áp có đặn khơng?[Đều đặn khơng qn hay bỏ uống ngày nào] Ngoài uống thuốc, anh chị có áp dụng chế độ ăn nhạt hoạt động thể lực khơng Có áp dụng điều trị YHCT không TIỀN SỬ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Anh/chị cán y tế tự kiểm tra đường huyết chưa? Anh/chị nhân viên y tế nói anh/chị bị tăng đường huyết hay đái tháo đường chưa? Anh/chị nói điều 12 tháng qua? Anh/chị có đến sở y tế để khám khơng? Khi bị ĐTĐ, anh/chị có điều trị đái tháo đường thuốc uống tiêm đặn theo định bác sĩ khơng? Có tn thủ chế độ ăn uống, hoạt động bác sĩ hướng dẫn khơng Có uống rượu bia khơng Nếu có uống rượu bia, anh có ngưng uống khơng? Hiện anh/chị có dùng loại thuốc đông y phương pháp y học cổ truyền để điều trị đái tháo đường không? TIỀN SỬ TĂNG CHOLESTEROL Anh/chị cán y tế kiểm tra nồng độ cholesterol máu chưa? (xét nghiệm lipide máu) Anh/chị nhân viên y tế nói H2a Nếu Khơng, đến H6 H2b H2c H3 Nếu Không đến H6 H4 Chuyển H5 H5 H5a H6 Nếu Không, đến H12 H7a Nếu Không, đến H12 H7b H7c H8 H9 H10 H10a H11 H12 Nếu Không, đến H17 H13a anh/chị bị tăng cholesterol máu (lipide máu) chưa? Anh/chị nói điều 12 tháng qua? Anh/chị có đến sở y tế để kiểm tra định kỳ lipide máu khơng? Anh/chị có uống thuốc điều trị tăng cholesterol máu theo Ngoài uống thuốc điều trị tăng cholesterol máu anh chị có kiêng cử hoạt động thể lực khơng Hiện anh/chị có dùng loại thuốc đơng y phương pháp y học cổ truyền để điều trị tăng cholesterol máu không? TIỀN SỬ BỆNH LÝ TIM MẠCH Đã anh/chị bị đau tim đau ngực bệnh tim (đau thắt ngực) tai biến mạch máu não chưa? Hiện anh/chị có thƣờng xuyên dùng aspirin để dự phòng điều trị bệnh tim mạch không? [Thường xuyên nghĩa ngày gần ngày] Hiện anh/chị có thƣờng xuyên dùng statin (Lovastatin/Simvastatin/Atorvastatin chế phẩm statin khác) để ngăn ngừa điều trị bệnh tim mạch không? [Thường xuyên nghĩa ngày gần ngày] Có mắc bệnh tim mạch khác khơng? Không Nếu Khơng, đến H17 Có Khơng Định kỳ Khơng định kỳ Không Đều đặn Không đặn Không uống Có Khơng Có Khơng 2 3 2 H13b Có H17 Khơng Có Khơng H18 Có Khơng H19 Có Khơng H19a H13c H14 H15 H16 Tiền sử gia đình Có gia đình mắc bệnh sau (ghi vào có): Bệnh Tăng huyết áp Đột quỵ Đái tháo đường Bệnh thận Viêm đa khớp dạng thấp Hen phế quản/COPD Ung thư Khác (ghi tên bệnh)……… Người mắc (tích  vào tương ứng) Bố Mẹ Ông ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ …… …… …… Bà ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ …… Con ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ …… Xin chân thành cảm ơn anh/chị! Ngày ……tháng ………năm…… Điều tra viên PHỤ LỤC PHIẾU XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐH Y-DƢỢC HUẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU XÉT NGHIỆM A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên ……………………………………………… A2 Tuổi …… A3 Giới Nam ฀ A4 Dân tộc Kinh ฀ A5 Xã/phường ……………………………………………… A6 Huyện/thành phố Quảng Điền ฀ Nam Đông ฀ Phú Vang ฀ Nữ ฀ Thiểu số ฀ Thành phố Huế B1 Glucose: ………………………… mmol/L B2 Biland lipid - Cholesterol TP: .mmol/L - Triglyced: .mmol/L - HDL mmol/L - LDL: .mmol/L Thừa Thiên Huế, ngày… tháng….năm…… Ngƣời phụ trách (Ký, họ tên) PHỤ LỤC GIẤY MỜI TRẠM Y TẾ XÃ/PHƢỜNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ……………………………… Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY MỜI Kính gửi: Ông (bà) …………………………………………… Địa chỉ: ….……………… …………………………………… Trạm Y tế trân trọng kính mời ơng (bà) tham gia đợt khám miễn phí Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế tổ chức tại…………………………… Nội dung khám bao gồm: - Khám sức khỏe tổng quát - Khám thể lực: Đo cân nặng, chiều cao, vòng bụng, vòng mông - Kiểm tra mạch huyết áp - Lấy máu để xét nghiệm glucose máu, biland lipid Thời gian: …… phút, ngày tháng …… năm…… Đề nghị ông (bà): Đi quy định Nhịn ăn sáng uống café, sữa, đường,… (Chỉ uống nước đun sôi để nguội) Không uống rượu, bia để kết xét nghiệm xác Mang giấy mời đến khám Nếu ông/bà bị đái tháo đường, uống thuốc tiêm insulin đề nghị TRÁNH uống/tiêm vào buổi sáng có hẹn xét nghiệm, mang thuốc để sau xét nghiệm xong ăn nhẹ uống tiêm thuốc Kết xét nghiệm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế gửi đến Trạm Y tế có kết Cảm ơn ơng (bà) đến khám thực theo yêu cầu TRƢỞNG TRẠM Y TẾ XÃ/PHƢỜNG (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC TRANH ẢNH MINH HỌA ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ UỐNG RƢỢU BIA Chai Bia 500 ml ¾ Chai bia 330ml = đơn vị cồn ¾ Lon bia 330ml 01 Ly bia 330ml = đơn vị cồn Ly rượu mạnh 40ml Ly rượu nhẹ 100 ml = đơn vị cồn = đơn vị cồn BẢNG ƢỚC LƢỢNG ĐƠN VỊ CỒN Loại đơn vị cồn đơn vị cồn đơn vị cồn Bia lon/chai loại 4,5-5% ¾ chai/lon 330ml 1,5 lon/chai 330 ml 4,5 lon/chai 330 ml (50) VD: bia ½ chai/lon 500 chai/lon 500 ml chai/lon 500 ml Heineken, bia Hà Nội, bia ml Sài Gòn, bia Huda… Bia phổ biến loại cốc vại bia cốc vại 330ml cốc vại bia 3,5%-4% (3,50- 40) 330 ml 2/3 lít 330 ml lít Rƣợu Vang, phổ biến 100 ml (tương loại 12%-13,5% (120- đương ½ đến 1/3 13,50) ly rượu vang) Rƣợu mạnh loại 30% chén/cốc 40 ml (300) ví dụ: rượu ngâm, rượu thuốc, rượu gạo nhẹ… 200 ml chén/cốc 40ml 600 ml chén/cốc loại 40 ml Rƣợu mạnh loại ≥ 40% 30 ml (tương Gần 1,5 chén/cốc 5,5 chén hạt mít (400), ví dụ: Whisky, đương ¾ 40 ml loại 40 ml xị Vodka, Chivas, XO… chén/cốc 40 ml) (250 ml) 1/3 chai bảy (700 ml) 1/5 chai lít THỨC ĂN NHIỀU MUỐI ĐỒ MUỐI TRUYỀN THỐNG Cà muối Thịt muối Dưa muối Cá muối Kim chi Các loại mắm Huế ĐỒ HỘP/ ĐỒ ĂN SẴN Thịt hộp Xúc xích Dăm bơng Phơ mai Mì tơm ĐÁNH GIÁ DINH DƢỠNG chén/ly tƣơng đƣơng 80 gam (1 phần = 80g) Các loại rau – Rau sống phần = chén Ví dụ Xà lách, cải… Các loại rau nấu ½ chén chín cắt nhỏ Cà chua, cà rốt, bí đỏ, bắp (ngơ), cải, hành tây… Nước rau Nước rau má, nước cà chua, cà rốt ½ chén Lưu ý: khơng tính loại củ như: Khoai, sắn… Các loại trái Táo, chuối, cam phần = Ví dụ trái cỡ trung bình Trái cắt/chia ½ ly nhỏ, đóng hộp Nước ép trái tươi (Dưa hấu, cam) ½ ly dƣa vàng = 1020g dứa = 766g xoài = 300g đu đủ = 854 g ổi = 240g long = 749g HOẠT ĐỘNG CƢỜNG ĐỘ NẶNG Mang vác nặng Công việc làm đƣờng Đào bới Công việc xây dựng HOẠT ĐỘNG CƢỜNG ĐỘ VỪA PHẢI Gánh gồng nhẹ Mang vác nhẹ HOẠT ĐỘNG GIẢI TRÍ CƢỜNG ĐỘ NẶNG Đá bóng Bóng rổ Tennis Bóng chuyền Cầu lông HOẠT ĐỘNG THỂ THAO VỪA PHẢI Đạp xe Đi THÓI QUEN TĨNH Chạy Dƣỡng sinh Ngồi chơi thƣ giãn Xem tivi HÀNH VI TĨNH Làm việc văn phòng Nằm võng (Nghỉ trƣa ko ngủ) Ngồi tàu PHỤ LỤC BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH TỈNH THỪA THIÊN HUẾ PHỤ LỤC CÁCH CHUẨN HÓA TRỰC TIẾP ĐỂ NGOẠI SUY TỈ LỆ HIỆN MẮC CỦA NGƢỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Bƣớc Phân bố ngƣời dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi Theo số liệu điều tra di biến động dân số 2019, số dân 25 tuổi trở lên tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 657416 Trong đó, dân số năm 2019 phân bố theo nhóm tuổi sau: Nguồn: Tổng điều tra dân số nhà năm 2019 Nhà xuất thống kê 2020 Như vậy, phân bố người dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi sau: Bảng Phân bố ngƣời dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi Đơn vị tính: Người Nhóm tuổi Số dân 25 - 34 174.313 35 - 44 144.084 45 - 54 147.756 55 - 64 102.348 ≥ 65 tuổi 88.915 Tổng 657.416 Bước Chuẩn hóa tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo người dân tỉnh Thừa Thiên Huế Nhóm Mẫu Số lƣợng tuổi mắc Tỉ lệ % Số dân mắc theo theo quần Số lƣợng mắc Phƣơng sai theo quần thể HCCH mẫu thể chung chung 25 - 34 193 13 6,7 174 313 11741,29 0,0000245 35 - 44 239 35 14,6 144 084 21100,17 0,0000294 45 - 54 366 79 21,6 147 756 31892,69 0,0000298 55 - 64 388 128 33,0 102 348 33764,29 0,0000206 ≥ 65 414 135 32,6 88 915 28994,02 0,0000144 Tổng 1600 390 24,4 657416 127492,46 0,000118774 Tỉ lệ mắc người dân tỉnh Thừa Thiên Huế: (127.492/657.416) *100% = 19,4% (95% CI: 17,3-21,5) PHỤ LỤC 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Tập huấn thu thập số liệu Liên hệ địa phƣơng trƣớc thu thập số liệu Đăng kí thủ tục hành Lấy mẫu máu xét nghiệm Đo huyết áp cho ngƣời dân Khám tƣ vấn sức khỏe Cân, đo cho ngƣời dân Phỏng vấn ngƣời dân ... TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUY? ??N THỊ HƢỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngành: Y... hội chứng chuyển hóa 1.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa 17 1.3 Các yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa 25 1.4 Các số dự báo hội chứng chuyển hóa 31 1.5 Đặc điểm. .. định số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cho cá nhân tuyến y tế sở, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy giá trị dự báo hội chứng chuyển hóa người dân tỉnh Thừa Thiên Huế”