(Luận văn thạc sĩ) địa vị pháp lý của bệnh viện hạng đặc biệt từ thực tiễn bệnh viện bạch mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …………/………… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ PHƢƠNG HỒNG ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT – TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH HÀ NỘI - NĂM 2020 Luan van BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …………/………… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ PHƢƠNG HỒNG ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT – TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH Chuyên ngành: Luật Hiến pháp – Luật Hành Mã số: 38 01 02 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI THỊ THANH THÚY HÀ NỘI - NĂM 2020 Luan van LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi thân thực có hỗ trợ từ giảng viên hướng dẫn khơng chép cơng trình nghiên cứu người khác Các phân tích, số liệu thơng tin sử dụng luận văn hồn tồn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng theo quy trình Kết nghiên cứu luận án chưa công bố tài liệu khác Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan này! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣơng Hồng Luan van LỜI CẢM ƠN Trước tiên, vô biết ơn thầy trường Học viện Hành Chính Quốc Gia nhiệt tình truyền đạt cho tơi kiến thức q báu suốt trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Quản lý đào tạo Sau đại học tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt để hồn thiện luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc đến Ts Bùi Thị Thanh Thúy tận tình hướng dẫn giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến khoa học trình nghiên cứu thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu, tìm kiếm tài liệu Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp không ngừng chia sẻ, động viên tiếp sức suốt thời gian học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣơng Hồng Luan van MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 1.1 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện bệnh viện hạng đặc biệt 1.1.1 Quan niệm địa vị pháp lý 1.1.2 Quan niệm bệnh viện bệnh viện hạng đặc biệt 1.1.3 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 14 1.2 Nội dung địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.1 Vị trí pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.3 Mối quan hệ bệnh viện hạng đặc biệt với bệnh viện hệ thống y tế Việt Nam 19 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 21 1.3.1 Hệ thống văn quy phạm pháp luật 21 1.3.2 Vai trò lãnh đạo tổ chức Đảng 22 1.3.3 Nguồn nhân lực bệnh viện hạng đặc biệt 23 1.3.4 Cơ sở vật chất, tài bệnh viện hạng đặc biệt 23 1.3.5 Cuộc cách mạng công nghiệp 4.0 quyền người 23 1.4 Một số kinh nghiệm bệnh viện hạng đặc biệt giới giá trị tham khảo cho bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam 25 1.4.1 Một số kinh nghiệm bệnh viện hạng đặc biệt giới .25 1.4.2 Giá trị tham khảo cho bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam 34 Tiểu kết chƣơng 37 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT BẠCH MAI 38 2.1 Khái quát bệnh viện Bạch Mai 38 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 38 Luan van 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Bạch Mai 41 2.2 Khái quát địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 47 2.2.1 Vị trí pháp lý bệnh viện Bạch Mai 47 2.2.2 Chức bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 48 2.2.3 Nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện Bạch Mai 48 2.2.4 Thực trạng mối quan hệ phối hợp bệnh viện Bạch Mai với bệnh viện khác 60 2.3 Đánh giá chung 63 2.3.1 Ưu điểm 63 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 64 Tiểu kết chƣơng 73 Chƣơng 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT – TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN BẠCH MAI 74 3.1 Mục tiêu phƣơng hƣớng nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 74 3.1.1 Phương hướng nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 74 3.1.2 Mục tiêu nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai 76 3.2 Giải pháp nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 78 3.2.1 Giải pháp chung 78 3.2.2 Giải pháp cụ thể với bệnh viện Bạch Mai 83 Tiểu kết chƣơng 99 KẾT LUẬN 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 Luan van DANH MỤC VIẾT TẮT Nghĩa đầy đủ Viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện TSCĐ Tài sản cố định QT Quốc tế ANTT An ninh trật tự CĐ Cao đẳng TT Trung tâm UB Ung bướu CHCS Chỉnh hình cột sống SXH Sốt xuất huyết ĐD Điều dưỡng KTY Kỹ thuật Y HS Hộ sinh HL Hộ lý WHO Tổ chức y tế giới ISO Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế ADR Phản ứng có hại thuốc KCB Khám chữa bệnh VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn Luan van DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 1.1: Các tiêu chuẩn cụ thể bệnh viện hạng đặc biệt 11 Bảng 2.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Bạch Mai 43 Bảng 2.2: Số liệu tổng hợp đào tạo liên tục BV Bạch Mai (2015 – 2018) 55 Bảng 2.3: Các nguồn tài bệnh viện Bạch Mai (2015 – 2018) 59 Luan van MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với phát triển điều kiện kinh tế xã hội, đời sống mặt người dân nâng lên, theo vấn sức khỏe ngày quan tâm Xây dựng y tế đồng bộ, khoa học, đại đảm bảo đủ lực để thực công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tình hình trở thành vấn đề cấp thiết hệ thống trị Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân đầu tư cho phát triển Nghị 20-NQ/TW BCH TƯ Đảng “Về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới” xác định: Nghề y nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn y đức; cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; đạo thống nhất, xuyên suốt chuyên môn, nghiệp vụ thống quan điểm Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Thực quan điểm đạo này, thời gian gần hệ thông y tế đầu tư đồng từ trung ương đến địa phương Song song với đó, việc phân tuyến kỹ thuật phân loại bệnh viện tiến hành nhằm tránh chồng chéo đảm bảo phát huy hết hiệu bệnh viện, tuyến chuyên môn kỹ thuật Thực Quyết định số 181/2005/QĐ-TTg ngày 19/7/2005 Thủ tướng Chính phủ quy định phân loại, xếp hạng tổ chức nghiệp, dịch vụ cơng lập, sau có thoả thuận Bộ Nội vụ Công văn số 1735/ BNV-TL ngày 13/7/2005 Bộ Tài Công văn số 8363/ BTC-PC ngày 05/7/2005, Bộ Y tế ban hành thông tư số 23/2005/TTBYT ngày 25 tháng năm 2005 hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Theo đó, Các đơn vị nghiệp y tế chia thành hạng: Hạng đặc biệt (chỉ áp dụng số bệnh viện lớn), Hạng I, Hạng II Hạng III hạng IV Luan van Tuy nhiên, văn bộc lộ nhiều hạn chế Chẳng hạn chưa làm rõ địa vị pháp lý phân hạng bệnh viện, vai trị vị trí bệnh viện y tế vai trò bệnh viện “hạng trên” bệnh viện “hạng dưới”, số quy định cịn thiếu tính tồn diện, thiếu khoa học, chồng chéo làm giảm hiệu hoạt động, giảm địa vị pháp lý bệnh viện Mặt khác, việc đánh giá vai trò địa vị pháp lý bệnh viện trực tiễn việc cần thiết tạo tiền đề, sở cho điều chỉnh, đổi cho phù hợp với phát triển tình hình Bệnh viện Bạch Mai thành lập từ năm 1911 thời kỳ Pháp thuộc, trải qua nhiều thăng trầm lịch sử đến bệnh viện Bạch Mai bệnh viện lớn nước, năm 2006 bệnh viện Bộ y tế cơng nhận Bệnh viện đa khoa hồn chỉnh hạng đặc biệt nước Hiện bệnh viện có 3000 giường bệnh, hàng năm khám chữa bệnh hàng nghìn lượt bệnh nhân.Với quy mơ “đại bệnh viện” vậy, công tác quản lý tương đối phức tạp gặp nhiều khó khăn, thực tiễn vận hành gặp phải số bất cập Thực tế cho thấy cần thiết phải tìm hiểu thuận lợi, khó khăn, từ đề xuất giải pháp khắc phục, tăng cường quản lý nhằm phát huy tối đa nguồn lực bệnh viện Nghiên cứu tổng quan địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – cụ thể bệnh viện Bạch Mai để có nhìn khái qt, sở tìm lời lý giải cho vấn đề liên quan: Vai trò vị bệnh viện hệ thống y tế, vai trò đạo nghành bệnh viện tuyến Đồng thời bất cập thực tiễn hoạt động, ưu nhược điểm từ đề giải pháp nâng cao địa vị pháp lý Bệnh viện hạng đặc biệt nói chung Bệnh viện Bạch Mai nói riêng y tế Xuất phát từ lý trên, việc thực đề tài “Địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – từ thực tiễn Bệnh viện Bạch Mai” khuôn Luan van trị, đạo đức Nâng cao chất lượng đào tạo, phát triển nguồn nhân lực mục tiêu quan trọng mà ngành y tế đặc biệt quan tâm thực Y đức tay nghề đội ngũ làm nghề y cải thiện đáng kể Về chuyên môn, đội ngũ y, bác sĩ thực nhiều kỹ thuật điều trị địi hỏi tay nghề, chun mơn sâu Về thái độ giao tiếp, thông qua việc thực đề án đổi phong cách thái độ phục vụ, bệnh viện có phận chăm sóc khách hàng, có nhóm tiếp sức người bệnh, tổ chức hịm thư góp ý niêm yết cơng khai nhằm phục vụ người bệnh người nhà người bệnh tốt Nhưng với vị bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện tuyến đầu nước việc đào tạo, nâng cao chất lượng đội ngũ nguồn nhân lực vô quan trọng cần thiết Để nâng cao chất lượng đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế cần tổ chức xét tuyển theo đề án vị trí việc làm đơn vị làm tốt công tác xét tuyển, trọng kiểm tra, rà sốt lực thực hành chun mơn để đảm bảo chất lượng từ đầu vào Bác sĩ, nhân viên y tế phải cử học định hướng chuyên khoa, học sau đại học theo nhu cầu đơn vị theo lực người cử học Bên cạnh cần tiếp tục thu hút hỗ trợ đơn vị tuyến trên, thông qua đề án 1816 kết hợp với đề án thuê chuyên gia nước để nâng cao tay nghề cho đội ngũ y, bác sĩ Đồng thời triển khai đề án thu hút nhân lực chất lượng cao với chế độ đãi ngộ đặc biệt nhằm “trải thảm đỏ” thu hút người giỏi cho ngành y tế Ngoài ra, việc nâng cao chất lượng nguồn nhân lực chất lượng cao cho bệnh viện hạng đặc biệt cần thiết Cần thực việc phân cấp, phân quyền gắn với trách nhiệm người đứng đầu đơn vị y tế Thực phân cấp quản lý tổ chức máy, biên chế, vị trí việc làm cán bộ, công chức, viên chức lao động hợp đồng Đồng thời phân cấp cho người đứng đầu đơn vị thực việc bổ nhiệm, bổ nhiệm lại, miễn nhiệm, cho từ 89 Luan van chức điều động chức danh lãnh đạo quản lý Trưởng, phó khoa phịng đơn vị; quyền xét kỷ luật đến buộc việc…để tạo chủ động, tăng cường kỷ luật kỷ cương tăng cường trách nhiệm cá nhân người đứng đầu quan, đơn vị Cuối trọng dành nguồn lực để thực sách thu hút, đãi ngộ việc phát triển nguồn nhân lực, đặc biệt nguồn nhân lực chất lượng cao Ba là, Nâng cao tính trách nhiệm hoạt động quản lý, tổ chức để nâng cao dịch vụ, chất lượng hoạt động khám, chữa bệnh (1) Trách nhiệm Ban giám đốc bệnh viện: - Chỉ đạo, phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư 19/2013/TT-BYT Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam tới toàn thể cán bộ, công chức, viên chức bệnh viện Bạch Mai - Triển khai áp dụng tiêu chí,tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành - Bố trí kinh phí cho hoạt động quản lý chất lượng bao bồm: + Triển khai hoạt động áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận + Duy trì cải tiến chất lượng + Tổ chức cử cán đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng + Khen thưởng cho tập thể, cá nhân xuất sắc hoạt động quản lý chất lượng + Hợp đồng tư vấn, đánh giá, chứng nhận chất lượng + Các hoạt động nâng cao chất lượng bệnh viện an toàn người bệnh theo nhu cầu Bệnh viện - Bảo đảm nguồn nhân lực đào tạo quản lý chất lượng, bao gồm: + Đầu tư nguồn nhân lực cho quản lý chất lượng, kiện toàn Tổ Quản lý chất lượng; phân công kiêm nhiệm quản lý chất lượng; 90 Luan van + Tổ chức, cử nhân viên y tế tham gia lớp đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng - Bảo đảm điều kiện trang thiết bị, phương tiện + Trang bị phương tiện phân tích, xử lý, lưu trữ liệu quản lý chất lượng; + Xây dựng công cụ văn hướng dẫn quản lý chất lượng - Chỉ đạo nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực công tác quản lý chất lượng; - Tham gia lớp đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng (2) Trách nhiệm Trưởng Phòng chức bệnh viện - Xây dựng mục tiêu chất lượng, lồng ghép hoạt động quản lý chất lượng vào kế hoạch Phòng lĩnh vực phân công phụ trách; - Triển khai, phối hợp với Khoa/Phịng khác áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận Phịng lĩnh vực phân cơng phụ trách; - Phối hợp với Tổ Quản lý chất lượng xây dựng kế hoạch và triển khai hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượngbệnh viện; - Tham gia lớp đào tạo, tập huấn,bồi dưỡng quản lý chất lượng; - Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện (3).Trách nhiệm Trưởng Khoa - Xác định vấn đề chất lượng cần ưu tiên Khoa để chủ động cải tiến đề xuất với Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện; - Triển khai phối hợp với Khoa/Phòng khác áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành Khoa lĩnh vực phân công phụ trách; - Phân công nhân viên triển khai hoạt động bảo đảm, cải tiến chất lượng đánh giá kết thực hiện; - Báo cáo kết hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng cho Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện; 91 Luan van - Tham gia lớp đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng; - Tham gia đánh giá chất lượng bệnhviện (4).Trách nhiệm nhân viên y tế bệnh viện - Tham gia chương trình, kế hoạch, hoạt động cải tiến chất lượng tùy theo chức trách, nhiệm vụ mình; - Tham gia lớp tập huấn có yêu cầu lãnh đạo bệnh viện Ba là, mối quan hệ với bệnh viện khác hệ thống y tế cầnthực tốt công tác đạo tuyến, phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh để giảm tình trạng tải nâng cao hoạt động khám, chữa bệnh, chất lượng dịch vụ y tế Đề án Bệnh viện vệ tinh Đề án 1816 góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến giảm tải bệnh viện tuyến Bệnh viện hạt nhân (Bệnh viện Bạch Mai) bệnh viện tuyến có đủ lực, giao nhiệm vụ xây dựng phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh (BVVT) để giúp bệnh viện tuyến nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện vệ tinh bệnh viện có nhiều đơn vị vệ tinh Mục tiêu nâng cao lực y tế tuyến khám bệnh, chữa bệnh thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cải tạo sở vật chất, nâng cấp trang thiết bị y tế, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao thuận lợi góp phần giảm tải bệnh viện tuyến Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt Việt Nam bệnh viện tuyến cuối nhiều chuyên ngành nước đặc biệt khu vực phía Bắc, số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày tăng, bệnh viện Bạch Mai thường xuyên hoạt động tình trạng q tải Hiện có số lượng không nhỏ bệnh nhân tuyến lên thẳng bệnh viện tuyến trung ương có Bệnh viện Bạch Mai Trong số có số lượng lớn bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú, số 92 Luan van bệnh nhân nội trú Trong đó, có số lượng lớn bệnh nhân nặng tuyến không đủ điều kiện để điều trị số bệnh nhân mà bệnh viện tuyến điều trị Giảm bớt tình trạng tải điều kiện tiên để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bệnh viện Bạch Mai cần triển khai đồng nhiều giải pháp nâng cao công tác đạo tuyến, phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh Để giải tình trạng số giải pháp đưa sau: - Cử Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, chuyên gia đầu ngành chuyên khoa tham gia công tác tuyến xuống giúp đỡ tuyến theo kế hoạch thường quy đột xuất có yêu cầu cấp cứu, ngộ độc, dịch bệnh, nhiều nữa, cần có kế hoạch cụ thể triển khia cách đồng - Triển khai Đề án 1816 cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giúp nâng cao trình độ chun mơn, kỹ thuật, tay nghề cho cán y tế tuyến dưới, nâng cao vị thế, uy tín sở khám, chữa bệnh địa phương, góp phần giảm tải từ xa cho Bệnh viện tuyến Bệnh viện tuyến Trung ương có bệnh viện Bạch Mai, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho tuyến - Để thực tốt công tác đạo tuyến, bệnh viện hạng đặc biệt có bệnh viện Bạch Mai phải xây dựng thực kế hoạch để tiếp nhận kỹ thuật mới, chuyên sâu tổ chức hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới, giảm ngày điều trị trung bình, hạn chế tối đa tai biến điều trị, tăng điều trị ngoại trú, triển khai thực tốt cơng tác chăm sóc người bệnh, thực nghiêm quy chế bệnh viện, nâng cao y đức sở khám chữa bệnh Bên cạnh việc thực giải pháp củng cố nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tuyến sở, tăng cường hoạt động y tế dự phịng, chăm sóc sức khỏe ban đầu 93 Luan van - Cần tiếp tục xây dựng triển khai đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn cho lĩnh vực chuyên môn sâu tim mạch, ung bướu… Mỗi giai đoạn phát triển có hoạt động khác nên việc tiếp tục xây dựng đề án vừa giúp cải thiện hoạt động triển khai từ để án cũ, vừa đưa giải pháp, nhiệm vụ kịp thời để đáp ứng nâng cao hoạt động khám, chữa bệnh, chất lượng dịch vụ y tế cho xã hội, người dân giai đoạn Bốn là, phát triển nâng cấp hệ thống cơng nghệ thơng tin tồn bệnh viện Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lượng công tác quản lý bệnh viện, ứng dụng kỹ thuật chuyên sâu chuẩn đoán điều trị - Nâng cao chất lượng hệ thống quản lý nhân Hiện bệnh viện Bạch Mai triển khai hệ thống quản lý nhân (bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên phịng ban), theo lịch làm việc lập tự động cho đội ngũ y, bác sĩ ; hệ thống tự động chấm công, xuất báo cáo số công làm, công trực, công nghỉ, mobile apps nhắc lịch làm việc, cảnh báo chấm công muộn, chưa chấm công, tự động đổi ca, báo nghỉ apps điện thoại…Việc áp dụng hệ thống vào quản lý nhân sự, giúp cho việc quản lý trở lên dễ dàng thuận lợi hơn, nhiên hệ thống quản lý nhân gặp nhiều hạn chế việc truyền mạng ảnh hưởng đến việc chấm công xuất số liệu báo cáo, ảnh hưởng đến việc ghi nhận công làm, nghỉ phép xuất công, lương đội ngũ y, bác sĩ bệnh viện Hay việc xếp lịch tự động cho đội ngũ y, bác sĩ chưa thực cách tồn diện nhất, hệ thống xếp tự động lịch làm việc theo tuần, tháng số y, bác sĩ bận việc cá nhân, đột xuất muốn đổi lịch chức đổi lịch chưa thực tốt, hay xảy lỗi nên số trường hợp không tên bác sĩ 94 Luan van đổi với dẫn đến số trường hợp giải công việc bị bị động, ảnh hưởng đến chất lượng hiệu suất đội ngũ y bác sĩ làm việc bệnh viện Bạch Mai Ngoài ra, hệ thống quản lý nhân bệnh viện cịn thiếu nhiều trường thơng tin gây khó khăn cho đội ngũ nhân viên làm công tác nhân việc xuất số liệu, làm báo cáo chế độ phúc lợi thai sản, hiếu, hỷ, sinh nhật, bảo hiểm …cho đội ngũ cán bộ, nhân viên Chính hạn chế trên, để nâng cao chất lượng quản lý đội ngũ nhân làm việc bệnh viện Bạch Mai hệ thống quản lý nhân phải cải tiến nâng cấp nữa, phục vụ nhu cầu quản lý bệnh viện Bạch Mai + Nâng cao chất lượng truyền mạng, kết nối internet toàn bệnh viện Bạch Mai, để việc ghi nhận chấm công, nghỉ phép, xin nghỉ diễn thuận lợi, tránh trường hợp checkin, checkout, xin nghỉ mà không ghi nhận, dẫn đến tình trạng khơng duyệt, ảnh hưởng đến ngày công thực tế đội ngũ cán nhân viên bệnh viện Bạch Mai + Cải tiến chức đổi lịch làm việc hệ thống xếp lịch tự động cho cán nhân viên bệnh viện Chức đổi lịch làm việc nên cải tiến giao diện lẫn chức năng, giao diện nên có phần “Thay đổi lịch làm việc” đặt bên cạnh mục “Lịch làm việc tuần” để đội ngũ y, bác sĩ theo dõi kiểm tra lịch làm việc tốt hơn, tránh trường hợp quên không đổi lịch hay nhầm lẫn người đổi với + Thêm số trường thông tin xuất báo cáo để phục vụ tốt việc làm báo cáo chế độ phúc lợi cho đội ngũ cán nhân viên bệnh viện Bạch Mai Báo cáo xuất từ hệ thống xuất số trường thông tin ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm, ngày bắt đầu kết thúc kỳ thai sản số chức người phụ thuộc, để phục vụ cho việc làm giảm trừ gia cảnh, hay trường thông tin để phục vụ hoạt động cơng đồn cho cán nhân viên làm việc bệnh viện Chức 95 Luan van không giúp việc làm báo cáo đầy đủ xác mà cịn cho thấy quan tâm bệnh viện đời sống đội ngủ cán nhân viên, từ giúp đội ngũ y, bác sĩ có tinh thần tốt công việc, giúp chất lượng làm việc cao Ngoài ra, để nâng cao khám chữa bệnh bệnh viện Bạch Mai cần đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý bệnh viện, hướng đến xây dựng bệnh viện thông minh, số giải pháp cụ thể sau: - Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) hoạt động bệnh viện hướng đến xây dựng bệnh viện thông minh trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện Căn vào tình hình hình thực tiễn bệnh viện, liệt kê ứng dụng CNTT theo thứ tự ưu tiên cần triển khai thực hướng đến bốn mục tiêu cụ thể, bao gồm: (1) không ngừng cải tiến chất lượng phục vụ người bệnh, (2) xây dựng môi trường làm việc thuận lợi cho nhân viên chuyên môn lẫn nghiệp vụ, (3) cải cách thủ tục hành chánh chất lượng quản lý bệnh viện (4) đóng góp nguồn liệu chung cho ngành y tế công tác quản lý nhà nước, điều phối dự báo - Căn vào danh mục ứng dụng CNTT cần triển khai, phòng CNTT phịng chức có liên quan tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện, thể kế hoạch hoạt động hàng năm bệnh viện chủ động bố trí nguồn lực để xây dựng, phát triển trì ứng dụng CNTT - Xây dựng cổng thông tin bệnh viện có khả giao tiếp hai chiều với người bệnh, bao gồm: đăng ký khám bệnh từ xa qua phương tiện phổ biến điện thoại di động, tổng đài điện thoại, cổng thông tin đặt hẹn; cung cấp thông tin cho người bệnh qua thư điện tử, tin nhắn; tra cứu thơng tin y tế trực tuyến, thông tin chi tiết dịch vụ khám chữa bệnh, tư vấn từ xa; nhắc người bệnh tái khám, dùng thuốc, tiêm chủng lần tiếp theo,… 96 Luan van Khuyến khích bệnh viện ứng dụng CNTT khảo sát hài lòng người bệnh trải nghiệm người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện - Chủ động cung cấp thời gian chờ dự kiến người bệnh đến khám điều trị bệnh viện thông qua hệ thống thông tin bệnh viện, bao gồm: thời gian chờ đăng ký, chờ khám, khám bệnh, kết cận lâm sàng, cấp phát thuốc Đối với người bệnh nội trú, hệ thống thông tin bệnh viện cung cấp lịch trình thực dịch vụ khám chữa bệnh, bao gồm: bác sĩ thăm khám, làm xét nghiệm, thủ thuật, phẫu thuật… dự tính thời gian xuất viện, nhằm giúp người bệnh chủ động phối hợp tốt với nhân viên y tế - Hỗ trợ hoạt động chuyên môn nhằm hạn chế sai sót q trình khám điều trị cho người bệnh phần mềm ứng dụng như: hệ thống nhắc liều, tự động tính liều, cảnh báo tiền sử dị ứng thuốc, tương tác thuốc, trùng nhóm điều trị, định điều trị phù hợp chẩn đốn theo phác đồ, tra cứu thơng tin lịch sử điều trị người bệnh, tra cứu phác đồ điều trị bệnh viện kho liệu phác đồ điều trị Sở Y tế Triển khai ứng dụng CNTT để xác định người bệnh, dịch vụ kỹ thuật tránh nhầm lẫn phẫu thuật, truyền máu, thực y lệnh thuốc, cận lâm sàng, kết cận lâm sàng,… cách sử dụng mã vạch hay dùng công nghệ RFID - Vận dụng khả dự báo giám sát hệ thống thông tin hoạt động quản lý bệnh viện, bao gồm: xác định phân bố mơ hình bệnh tật theo thời gian năm giúp lãnh đạo bệnh viện chủ động phân bổ nguồn lực phục vụ người bệnh; hỗ trợ giám sát hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện như: giám sát kê đơn, giám sát tuân thủ phác đồ, giám sát thời gian chờ khâu quy trình khám chữa bệnh, giám sát tình hình tải, ùn ứ người bệnh phịng khám giúp phát sai sót chủ động can thiệp sớm nhằm hạn chế thấp tai biến than phiền người bệnh 97 Luan van - Triển khai hiệu ứng dụng CNTT quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), bao gồm: kiểm sốt chi phí điều trị tránh lạm dụng sai sót BHYT, hệ thống cho phép tiền giám định BHYT bệnh viện, hệ thống có khả giao tiếp với cổng thông tin giám định BHYT cổng thông tin Bộ y tế cách tự động, cho phép kết nối kho liệu BHYT để kiểm tra thông tin người bệnh khám BHYT tuyến cách tích hợp phần mềm tra cứu thơng tin thẻ BHYT lịch sử khám chữa bệnh vào hệ thống thông tin bệnh viện - Ứng dụng CNTT cải cách thủ tục hành nhằm giúp bệnh viện vận hành xuyên suốt quy trình thủ tục theo quy định, thơng tin đến khoa phịng, nhân viên Xây dựng hệ thống theo dõi văn bản, theo dõi tiến độ thực văn từ Bộ Y tế, Sở Y tế thành phố Hà Nội bệnh viện cách kịp thời; xây dựng hệ thống thông tin điều hành tác nghiệp cho Ban giám đốc, lãnh đạo khoa phịng Hệ thống thơng tin phải dễ dàng tiếp cận có khả phát lỗi quy trình thực tác nghiệp như: chưa phân công công tác, xếp lịch khám bệnh phẫu thuật trùng lắp,… - Xây dựng triển khai chương trình đào tạo liên tục cho tồn thể nhân viên bệnh viện chuyên đề ứng dụng CNTT, với nội dung cập nhật ứng dụng CNTT hệ thống mạng, phần mềm ứng dụng, kỹ sử dụng CNTT bản, chuyên đề an tồn lao động bảo vệ mơi trường sử dụng CNTT, số vấn đề liên quan đến pháp luật sử dụng CNTT an toàn thông tin cho bệnh viện cần bổ sung, cập nhật vào chương trình đào tạo liên tục 98 Luan van Tiểu kết chƣơng Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện hạng đặc biệt có tầm ảnh hưởng sâu rộng chuyên môn tới hệ thống khám chữa bệnh khu vực phía Bắc nước Vì vấn đề nâng cao địa vị pháp lý cho bệnh viện vơ cần thiết, có ý nghĩa to lớn Trên sở lý luận địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt thực tiễn địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai bất cập tồn tại, chương luận văn tác giả trình bày phương hướng, mục tiêu phát triển bệnh viện đề xuất giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện, nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai thời gian tới Hệ thống giải pháp bao gồm nhóm giải pháp chung áp dụng với bệnh viện hạng đặc biệt nước nhóm giải pháp cụ thể bệnh viện Bạch Mai Bao gồm: Hoàn thiện hệ thống pháp luật, chế sách hoạt động y tế; Thực tốt công tác đạo tuyến, phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh để giảm tình trạng tải nâng cao hoạt động khám, chữa bệnh, chất lượng dịch vụ y tế; 3Phát triển nguồn nhân lực ổn định tổ chức bệnh viện; Cải cách cấu tổ chức máy, thành lập phòng pháp chế riêng biệt để hoàn thiện thủ tục pháp lý, văn pháp luật hoạt động pháp chế bệnh viện Bạch Mai; Nâng cao tính trách nhiệm hoạt động quản lý, tổ chức để nâng cao dịch vụ, chất lượng hoạt động khám, chữa bệnh, phát triển nâng cấp hệ thống cơng nghệ thơng tin tồn bệnh viện; Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lượng công tác quản lý bệnh viện, ứng dụng kỹ thuật chuyên sâu chuẩn đoán điều trị 99 Luan van KẾT LUẬN Không thể phủ nhận vai trò to lớn ngành y tế việc đảm bảo sức khỏe người, đảm bảo chất lượng sống phát triển kinh tế, xã hội Việt Nam Trong thời đại kinh tế thị trường nay, đổi mới, điều chỉnh để bước nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện vấn đề cần quan tâm Nghiên cứu địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai việc làm khách quan, cần thiết, tạo tiền đề, sở cho điều chỉnh, đổi phù hợp với phát triển đất nước Đảng Nhà nước đề nhiều chủ trương, sách tổ chức, hoạt động bệnh viện nói chung Bạch Mai nói riêng Trong thời gian qua, hoạt động bệnh viện Bạch Mai tồn số hạn chế, bất cập dẫn đến chưa hoàn thành tốt vai trị, nhiệm vụ giao phó có nhiều chuyển biến tích cực, thành tựu đáng kể Trong thời gian tới, với phát triển kinh tế xã hội, đòi hỏi bệnh viện Bạch Mai phải khơng ngừng hồn thiện lý luận thực tiễn để hoạt động đưa bệnh viện ngày phát triển Từ sở lý luận thực tiễn, đồng thời để đề xuất giải pháp hiệu nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai, tác giả tập trung sâu nghiên cứu làm sáng tỏ số vấn đề luận văn sau đây: Trên sở phương pháp luận chủ nghĩa Mác - Lênin phép vật biện chứng, vật lịch sử với việc sử dụng tổng hợp biện pháp nghiên cứu sở nguồn tài liệu thu thập được, tác giả giải vấn đề lý luận cốt lõi liên quan, phân tích làm rõ vấn đề địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt thông qua nội dung: vị trí, vai trị, chức năng, nhiệm vụ quyền hạn bệnh viện hạng đặc biệt để tiến tới làm sở lý luận cho trình tiến hành xem xét, đánh giá thực trạng địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai 100 Luan van Luận văn phân tích làm sáng rõ thực trạng địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai Bằng cách tiếp cận vấn đề liên quan ảnh hưởng tới địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai, luận văn sâu phân tích thực trạng cấu tổ chức máy, chức năng, nhiệm vụ quyền hạn bệnh viện Bạch Mai mối quan hệ với viện khác Đồng thời từ thực trạng phân tích được, luận văn đánh giá ưu điểm bệnh viện bất cập, nguyên nhân bất cập Trên sở lý luận địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt thực tiễn địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai bất cập tồn thực trạng, luận văn đề xuất giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai thời gian tới Trong q trình nghiên cứu, tác giả phân tích, đánh giá, tổng hợp rút kết luận cho khâu để làm cho việc đề xuất ý kiến nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai Tuy nhiên, hạn chế mặt chủ quan khách quan nên luận văn nhiều hạn chế, thiếu sót q trình nghiên cứu Vì vậy, tác giả kính mong nhận góp ý thầy cô giáo đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện hơn./ 101 Luan van DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thị Việt Anh (2016) Quản lý nhà nước thi đua khen thưởng bệnh viện tuyến trung ương địa bàn thành phố Hà Nội, Học viện Hành Quốc gia Phạm Ngọc Bích (2017) Đánh giá viên chức bệnh viện công lập thuộc sở y tế Hà Nội, Hoc viện Hành Quốc gia Bộ Y tế, Thông tư số 23/2005/TT-BYT hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Bệnh viện Bạch Mai (2013), Báo cáo tóm tắt thành tựu 15 năm Bệnh viện Bạch Mai (2018), Báo cáo hiệu hoạt động tài năm 2018 kế hoạch cải cách nhằm nâng cao chất lượng quản lý tài năm 2019 Bệnh viện Bạch Mai (2018), Báo cáo tổng kết hoạt động bệnh viện Bạch Mai năm 2018, phương hướng công tác 2019 Vũ Tiến Dũng (2015), Giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt, Tạp chí Quản lý nhà nước, Học viện Hành Quốc gia, Số 233 tháng 6/2015 Vũ Tiến Dũng ( 2015), Luận án tiến sĩ Quản lý công, Quản lý nhà nước bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt Học viện Hành Quốc gia (2010), Giáo trình Luật Hiến pháp luật tổ chức máy nhà nước, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 10 Học viện Hành Quốc gia (2010), Giáo trình tổ chức máy hành nhà nước, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 11 Hứa Thu Hà (2010), quản lý nhà nước nguồn nhân lực ngành y tế giai đoạn nay, Luận văn Thạc sỹ Hành cơng, Học viện Hành chính, Hà Nội 102 Luan van 12 Bùi Huy Quyết (2007), Hoàn thiện quản lý nhà nước nguồn nhân lực ngành y tế khu vực công Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Quản lý Hành cơng 13 Quốc hội (2013), Hiến pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013 14 Quốc hội (2015), Luật Ban hành văn quy phạm pháp luật năm 2015 15 Nguyễn Thị Thu Phương (2016) Tạo động lực làm việc cho viên chức bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội, Học viện Hành Quốc gia 16 Đỗ Thị Phương Thảo (2012), Quản lý nhà nước sử dụng nguồn nhân lực bệnh viện công địa bàn thành phố Hà Nội (từ thực tế Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội), Luận văn Thạc sỹ Quản lý Hành 17 Singapore Medical Council, http://www.smc.gog.sg/html/SMSHome.html 18 Michael M, et al., 2013 Improving wait times and patient satisfaction in primary care, J Heathe Qual 19 Sandier S, Paris V, Polton D (2004) 20 Canadian In formation Center for International Medical Graduates (2010) Medical Training/Licensure System in Canada 103 Luan van ... viện hạng đặc biệt Từ khái niệm địa vị pháp lý quan niệm bệnh viện, bệnh viện hạng đặc biệt, hiểu: Địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt vị trí, địa vị bệnh viện hạng đặc biệt mà vị trí, địa vị. .. phục vụ bệnh viện hạng đặc biệt 1.2 Nội dung địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Dựa theo quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt, luận văn, địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt tập... địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – từ thực tiễn Bênh viện Bạch Mai Luan van Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 1.1 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện