Bài giảng so sánh siêu âm qua ngả âm đạo với siêu âm bơm dịch lòng tử cung ở phụ nữ có tổn thương lòng tương quan với kết quả giải phẫu bệnh

BS.CKI NGUYỄN XN LAN Phó Trưởng khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Từ Dũ SO SÁNH SIÊU ÂM QUA NGẢ ÂM ĐẠO VỚI SIÊU ÂM BƠM DỊCH LÒNG TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ CĨ TỔN THƯƠNG LỊNG: TƯƠNG QUAN VỚI KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH BS.CKI NGUYỄN XUÂN LAN – BS NGUYỄN ANH DUY Khoa CĐHA -BV TỪ DŨ ĐẶT VẤN ĐỀ Có nhiều phương pháp khảo sát khoang nội mạc tử cung • ĐẶT VẤN ĐỀ • Siêu âm ngả âm đạo (TVS) phương pháp phổ biến đầu tay để đánh giá buồng tử cung độ xác khơng cao Adriana Elisa de Miranda Murta Pereira and et al Accuracy of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Lesions Rev Bras Ginecol Obstet 2021; 43(07): 530-534 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên siêu âm 2D ngả âm đạo, hình ảnh tổn thương nội mạc trùng lấp không đặc hiệu ĐẶT VẤN ĐỀ Siêu âm ngả âm đạo có bơm dịch lịng tử cung (Saline Infusion SonohysterographySIS) phương pháp xâm lấn có giá trị giúp chẩn đốn xác bệnh lý buồng tử cung MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát giá trị chẩn đoán siêu âm qua ngả âm đạo phụ nữ có tổn thương lịng tử cung Khảo sát giá trị chẩn đốn siêu âm có bơm dịch lịng tử cung phụ nữ có tổn thương lòng tử cung So sánh giá trị chẩn đốn TVS SIS phụ nữ có tổn thương lòng tử cung tương quan với giải phẫu bệnh PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Thiết kế nghiên cứu: mơ tả cắt ngang • Đối tượng nghiên cứu: phụ nữ có tổn thương lịng tử cung đến khám Bv Từ Dũ từ 1/2020-1/2021 • Tiêu chuẩn nhận vào: phụ nữ có tổn thương lịng tử cung phải có kết chẩn đốn ba phương pháp khảo sát gồm TVS + SIS + Nội soi - giải phẫu bệnh • Tiêu chuẩn loại trừ: nữ độc thân, bất thường lịng tử cung có liên quan đến thai, khơng làm ba test chẩn đốn nêu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Các biến gộp thành 03 nhóm Các đặc điểm quẩn thể nghiên cứu: tuổi, PARA, lý đến khám Đặc điểm quy trình SIS: thời gian thực thủ thuật, tai biến làm thủ thuật Các chẩn đoán TVS, SIS kết giải phẫu bệnh Bệnh nhân nghi ngờ có tổn thương lịng tử cung TVS SIS NỘI SOI + GIẢI PHẪU BỆNH NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • MS Excel để thu thập xử lý số liệu • Đánh giá giá trị chẩn đốn dựa vào việc tính độ nhạy độ đặc hiệu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm quy trình SIS BV Từ Dũ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chẩn đoán TVS TVS 100 94 Chẩn đoán 90 80 70 60 POLYP 50 NXTC DƯỚI NIÊM 40 36 KHỐI HỖN HỢP LÒNG TC BỆNH LÝ NỘI MẠC ÁC TÍNH 30 20 10 Độ nhạy Bệnh lý nội mạc ác tính 50% Độ đặc hiệu 100% Nhân xơ tử cung niêm Polyps nội mạc 79% 94% 71% 71% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chẩn đoán TVS Bệnh lý nội mạc ac tính Nhân xơ niêm Polyp Xuân Lan ĐN: 50%, ĐH: 100% ĐN: 79%, ĐH: 94% ĐN: 71%, ĐH: 71% M Aslam ĐN: 81%, ĐH: 73% ĐN: 61, ĐH: 97% ĐN: 61%, ĐH: 97% Bingol ĐN: 62%, ĐH: 95% ĐN: 95%, ĐH: 96% ĐN: 87%, ĐH: 80% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chẩn đoán SIS SIS 120 100 100 80 POLYP 60 40 NXTC DƯỚI NIÊM 35 BỆNH LÝ NỘI MẠC ÁC TÍNH 20 Chẩn đốn Độ nhạy Bệnh lý nội mạc ác tính 100% Độ đặc hiệu 100% Nhân xơ tử cung niêm Polyps nội mạc 89.5% 99% 97.8% 74.5% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chẩn đoán SIS Bệnh lý nội mạc ác tính Nhân xơ niêm Polyp Xuân Lan ĐN: 100%, ĐH:100% ĐN: 89.5%, ĐH: 99% ĐN: 97.8%, ĐH: 74.5% M Aslam ĐN: 93%, ĐH: 91% ĐN: 100, ĐH: 100% ĐN: 90%, ĐH: 98% Bingol ĐN: 87%, ĐH: 100% ĐN: 99%, ĐH: 98% ĐN: 100%, ĐH: 93% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN So sánh giá trị chẩn đoán TVS SIS, tiêu chuẩn vàng GPB Tương quan chẩn đoán GPB – SIS - TVS 90 88 90 80 70 60 50 40 30 20 10 79 38 34 30 2 Bệnh lý nội mạc ác tính Nhân xơ tử cung niêm GPB Polyp nội mạc SIS TVS 0 Tăng sản nội mạc KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN So sánh giá trị chẩn đoán TVS SIS, tiêu chuẩn vàng GPB CHẨN ĐOÁN ĐỘ NHẠY ĐỘ ĐẶC HIỆU TVS SIS TVS SIS Bệnh lý nội mạc ác tính 50% 100% 100% 100% Nhân xơ tử cung niêm 79% 89.5% 94% 99% Polyps nội mạc 71% 97.8% 71% 74.5% CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG TĂNG SẢN ĐIỂN HÌNH NỘI MẠC TỬ CUNG CA LÂM SÀNG TĂNG SẢN ĐIỂN HÌNH NỘI MẠC TỬ CUNG CA LÂM SÀNG TĂNG SẢN ĐIỂN HÌNH NỘI MẠC TỬ CUNG CA LÂM SÀNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT • SIS phương pháp đáng tin cậy để đánh giá tổn thương lòng tử cung so TVS • SIS giúp quan sát rõ vị trí tổn thương, đặc điểm hình dạng tổn thương, phân biệt khu trú hay lan tỏa • Nhóm bệnh lý tăng sản nội mạc tử cung chưa chẩn đoán với SIS, cần thêm nghiên cứu đánh giá thêm bệnh lý • Chúng khuyến nghị nên sử dụng SIS phương pháp đánh giá thường quy phụ nữ có bất thường lịng tử cung siêu âm 2D (+/-) xuất huyết âm đạo bất thường hay bệnh nhân vô sinh Xin cảm ơn lắng nghe! ... đoán siêu âm qua ngả âm đạo phụ nữ có tổn thương lòng tử cung Khảo sát giá trị chẩn đốn siêu âm có bơm dịch lịng tử cung phụ nữ có tổn thương lịng tử cung So sánh giá trị chẩn đoán TVS SIS phụ nữ. . .SO SÁNH SIÊU ÂM QUA NGẢ ÂM ĐẠO VỚI SIÊU ÂM BƠM DỊCH LỊNG TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ CĨ TỔN THƯƠNG LÒNG: TƯƠNG QUAN VỚI KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH BS.CKI NGUYỄN XUÂN LAN – BS... vào: phụ nữ có tổn thương lịng tử cung phải có kết chẩn đốn ba phương pháp khảo sát gồm TVS + SIS + Nội soi - giải phẫu bệnh • Tiêu chuẩn loại trừ: nữ độc thân, bất thường lòng tử cung có liên quan