Xây Dựng Và Ứng Dụng Thang Đo Biếng Ăn Vào Nghiên Cứu Thực Trạng Biếng Ăn Ở Trẻ Em Dưới 5 Tuổi.pdf

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC  HOÀNG THỊ BẠCH YẾN XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG[.]

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC  HOÀNG THỊ BẠCH YẾN XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HUẾ - 2020 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC  HOÀNG THỊ BẠCH YẾN XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Ngành: Y tế công cộng Mã số: 9720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS LÊ THỊ HƢƠNG PGS.TS VÕ VĂN THẮNG HUẾ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Hoàng Thị Bạch Yến Lời Câm Ơn Trong q trình hưc têp nghiên cứu để hồn thành luên án này, t÷i xin gửi lời câm ơn chån thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đäi hưc Y Dược Huế - Phịng đào täo Sau Đäi höc Trường Đäi höc Y Dược Huế - Ban chû nhiệm Khoa Y tế c÷ng cộng, Trường Đäi hưc Y Dược Huế täo điều kiện cho t÷i hưc - Q Thỉy, C÷ Trường Đäi hưc Y Dược Huế Khoa Y tế c÷ng cộng nhiệt tình däy, truyền đät kiến thức quý báu cho t÷i sút thời gian hưc têp nghiên cứu - Cán Khoa Y tế c÷ng cộng, Viện Nghiên cứu sức khơe cộng đøng hỗ trợ t÷i q trình thu thêp xử lý sù liệu - Tồn thể cán bộ m÷n Dinh dưỡng - An tồn thực phèm sẻ chia c÷ng việc để t÷i có thời gian thực đề tài, đøng thời hỗ trợ t÷i q trình thu thêp sù liệu Xin gửi lời câm ơn tới cán y tế, cộng tác viên, người dån täi phường Phú Thuên, Phú Hêu, An Tåy, Vỹ Dä nhiệt tình giúp đỡ cộng tác trình thu thêp sù liệu Đặc biệt, t÷i xin gửi lịng tri ån såu sắc nhỗt ti Cữ GS.TS Lờ Th Hng v Thổy PGS.TS Võ Vën Thắng trực tiếp hướng dén, dành nhiều thời gian, c÷ng sức bâo động viên, giúp đỡ mưi mặt để t÷i hồn thành ln án Xin bày tơ lịng biết ơn tới gia đình, đøng nghiệp bän bè quan tåm, động viên, täo điều kiện cho t÷i sút thời gian qua Xin chån thành câm ơn! NCS Hoàng Thị Bäch Yến DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung BA Biếng ăn BCH Bộ câu hỏi BMHT Bú mẹ hoàn toàn BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBCC Cán công chức CC/T Chiều cao theo tuổi CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) cs cộng HVAU Hành vi ăn uống KAD Không áp d ng KB Không biết NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) PVS Phỏng vấn sâu SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dưỡng SM Sữa mẹ TA Thức ăn THCS Trung h c sở THPT Trung h c phổ thông TLN Thảo luận nhóm TP Thực phẩm TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.2 Hành vi ăn uống trẻ 1.3 Biếng ăn trẻ em .12 1.4 Tình hình nghiên cứu biếng ăn yếu tố nguy biếng ăn giới Việt Nam 30 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu lý ch n nghiên cứu 36 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .37 2.1 Đối tượng nghiên cứu .37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.3 Biến số nghiên cứu 46 2.4 Tiêu chí đánh giá 49 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 52 2.6 Sai số biện pháp hạn chế sai số 54 2.7 Đạo đức nghiên cứu 54 2.8 Hạn chế nghiên cứu 55 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Xây dựng thang đo đánh giá biếng ăn trẻ tuổi 56 3.2 Tỷ lệ mô tả đặc điểm biếng ăn (nghiên cứu mô tả cắt ngang) 63 3.3 Một số yếu tố nguy gây biếng ăn (nghiên cứu bệnh – chứng) 76 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Xây dựng thang đo đánh giá biếng ăn trẻ tuổi 88 4.2 Tỷ lệ đặc điểm biếng ăn 91 4.3 Một số yếu tố nguy gây biếng ăn .104 KẾT LUẬN 120 KIẾN NGHỊ 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Giải thích số thuật ngữ biếng ăn vấn đề liên quan Bảng 1.2: Tóm tắt phương pháp xác định biếng ăn qua nghiên cứu trước 15 Bảng 3.1 Kết quan sát 57 Bảng 3.2 Thành ph n thang đo đánh giá biếng ăn 58 Bảng 3.3 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 59 Bảng 3.4 Đặc điểm chung người chăm sóc trẻ 60 Bảng 3.5 Tổng hợp kết phân tích chất lượng thang đo hệ số Cronbach‟s lpha 61 Bảng 3.6 Tổng hợp kết phân tích chất lượng thang đo hệ số Cronbach‟s lpha sau loại biến 61 Bảng 3.7 Kiểm định độ tin cậy toàn thang đo 62 Bảng 3.8 Kiểm định KMO Bartlett .62 Bảng 3.9 Kết phân tích nhân tố khám phá thang đo đánh giá biếng ăn 62 Bảng 3.10 Kiểm định độ tin cậy thang đo sau 63 Bảng 3.11 Thang đo đánh giá biếng ăn 63 Bảng 3.12 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 65 Bảng 3.13 Đặc điểm chung người vấn 66 Bảng 3.14 Bảng Kappa tương hợp phương pháp đánh giá biếng ăn theo quan niệm người chăm sóc theo thang đo .67 Bảng 3.15 Phân bố trẻ biếng ăn theo nhóm tuổi giới 68 Bảng 3.16 Trạng thái tinh th n hành vi trẻ ăn 70 Bảng 3.17 Sự cố xảy trước biếng ăn 73 Bảng 3.18 Thời gian kéo dài biếng ăn .73 Bảng 3.19 Đặc điểm ăn trẻ .74 Bảng 3.20 So sánh t n suất sử d ng thực phẩm vòng tu n qua nhóm biếng ăn khơng biếng ăn .75 Bảng 3.21 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 76 Bảng 3.22 Đặc điểm chung người chăm sóc trẻ 77 Bảng 3.23 Tiền sử lúc sinh trẻ 78 Bảng 3.24 Các yếu tố bữa ăn trẻ 79 Bảng 3.25 Yếu tố nhân h c người chăm sóc 80 Bảng 3.26 Thực hành nuôi dưỡng trẻ 81 Bảng 3.27 Hành vi hỗ trợ d dỗ, gây nhãng trẻ 82 Bảng 3.28 Hành vi bạo lực .83 Bảng 3.29 Các yếu tố gia đình, xã hội liên quan đến biếng ăn 84 Bảng 3.30 Một số yếu tố khác 85 Bảng 3.31 Các yếu tố liên quan đến biếng ăn theo mơ hình phân tích đa biến .86 DANH MỤC CÁC BẢN ĐỒ, SƠ ĐỒ Bản đồ 1.1 Bản đồ thành phố Huế địa điểm phường nghiên cứu 36 Sơ đồ 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 Sơ đồ 2.2 Quy trình ch n mẫu 42 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ biếng ăn theo quan niệm người chăm sóc theo thang đo 67 Biểu đồ 3.2: Dấu hiệu biếng ăn 69 Biểu đồ 3.3: Thời điểm xuất biếng ăn .72 3.2.3.7 T n suất tiêu thụ thực phẩm tu n qua Bảng 3.20 So sánh t n suất sử dụng thực phẩm v ng tu n qua c a nhóm biếng ăn hơng biếng ăn TP/Nhóm thực phẩm Biếng ăn Không biếng ăn (n=154) (n=308) (điểm, X ± SD) (điểm, X ± SD) Gạo 4,92 ± 0,39 4,93 ± 0,37 0,769 Bún, mì tơm 3,38 ± 1,04 3,22 ± 1,09 0,107 Bánh mì 2,49 ± 1,04 2,49 ± 0,99 0,99 Bột ngũ cốc 1,57 ± 0,88 1,78 ± 1,02 0,022 Bánh ăn dặm 2,01 ± 1,12 2,01 ± 1,14 0,99 Ngô, khoai 2,05 ± 1,03 2,07 ± 0,99 0,79 Bánh kẹo, đồ uống ng t 3,18 ± 1,32 3,12 ± 1,27 0,621 Thịt 4,44 ± 0,96 4,61 ± 0,72 0,019 Cá 4,45 ± 0,86 4,65 ± 0,66 0,03 Trứng 4,25 ± 0,99 4,21 ± 0,89 0,649 Sữa chế phẩm sữa (sữa 4,86 ± 0,46 4,83 ± 0,48 0,462 3,73 ± 0,97 3,84 ± 0,96 0,186 Khuôn đậu 2,18 ± 1,05 2,18 ± 1,02 0,988 Các loại đậu (đậu xanh, đỏ, đen; 2,92 ± 1,20 3,02 ± 1,11 0,319 Rau loại 4,02 ± 1,24 4,27 ± 1,00 0,01 Các loại củ (khoai lang, 3,49 ± 1,15 3,81 ± 1,03 0,001 Trái (chuối, xoài, cam…) 3,55 ± 1,12 3,76 ± 1,05 0,03 Nước ép trái 2,65 ± 1,49 2,73 ± 1,46 0,535 Oishi, khoai tây chiên 2,89 ± 1,35 2,86 ± 1,25 0,815 p chua, váng sữa…) Nhóm đạm động vật khác (tơm, cua, ếch, lươn, chim cút…) đậu ngự, Hà Lan…) khoai tây, cà chua, cà rốt…) Tính tu n qua, kể từ thời điểm vấn, trẻ B sử d ng TP: bột ngũ cốc, thịt, cá, rau, loại củ trái so với trẻ khơng B Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p