Luận án nghiên cứu đặc điểm hình thái và sự tăng trưởng cung răng, khuôn mặt của một nhóm trẻ em người mường từ 12 đến 14 tuổi

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Các số liệu hình thái tăng trưởng cung răng, khn mặt có ý nghĩa quan trọng dựa vào có kế hoạch điều trị chỉnh hình phù hợp Để xác định bất thường răng, người bác sỹ chỉnh nha cần có đủ kiến thức để phân biệt bất thường bình thường trước bắt đầu liệu pháp điều trị Chìa khóa để điều trị thành công bệnh nhân lớn biết q trình tăng trưởng khơng biết xác q trình tăng trưởng (về tốc độ hướng) việc điều trị khơng có kết Vì kiến thức dấu ấn trưởng thành quan trọng Các dấu ấn giúp chúng ta: Xác định chiều hướng phát triển, đánh giá tốc độ phát triển, định thời điểm điều trị Kích thước cung răng, khn mặt thay đổi cách có hệ thống có kích thước tăng, có kích thước giảm có kích thước tăng giảm giai đoạn Do đó, nhiều nghiên cứu giới Việt Nam khảo sát thay đổi kích thước cung răng, khn mặt giai đoạn tăng trưởng phát triển khác chẳng hạn kích thước chiều rộng cung kích thước chiều dài cung răng, khn mặt Trong giai đoạn khởi đầu vĩnh viễn, thay đổi xảy cung kết di chuyển phát triển xương nâng đỡ, bên cạnh yếu tố di truyền Cung răng, khớp cắn làm thay đổi kích thước khn mặt, đặc biệt kích thước tầng khn mặt Các đặc điểm hình thái học nêu có thay đổi nhiều tùy theo dân tộc, chủng tộc theo lứa tuổi Để có định đắn cho can thiệp hình thái chức vùng đầu - mặt - cung răng, từ gần hai kỷ qua liên tục có cố gắng nhiều tác giả để tìm hiểu qui luật phát triển cung răng, khuôn mặt khẳng định đặc điểm hình thái tăng trưởng cung răng, khn mặt có khác chủng tộc, dân tộc, nam nữ Nhiều nghiên cứu nhận thấy việc khảo sát tương quan hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất, theo dõi trình thay đổi khớp cắn giúp cho bác sỹ chỉnh nha việc tiên lượng điều trị sớm để xây dựng trì khớp cắn bình thường cho vĩnh viễn tương lai Các số đặc trưng đặc điểm khớp cắn khác chủng tộc, chẩn đoán lập kế hoạch điều trị nên sử dụng số chủng tộc Giai đoạn 12 đến 14 tuổi vĩnh viễn thành lập, có thay đổi kích thước cung khuôn mặt so với lứa tuổi khác vĩnh viễn nhiều thuận lợi cho việc thực nắn chỉnh cách tồn diện người thầy thuốc cần phải biết số thay đổi cung răng, khuôn mặt lứa tuổi Trên giới nhiều nghiên cứu cho biết số cung răng, khuôn mặt lứa tuổi 12 đến 14 Ở Việt Nam có vài cơng trình nghiên cứu người Kinh vấn đề cỡ mẫu nhỏ, chưa có nghiên cứu người Mường mà dân tộc Mường bốn dân tộc có số dân đông 54 dân tộc anh em Từ lý tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu cung khn mặt người mường với tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình thái tăng trưởng cung răng, khuôn mặt nhóm trẻ em người Mường từ 12 đến 14 tuổi” với hai mục tiêu sau: Xác định số số cung răng, khn mặt nhóm trẻ em người Mường từ năm 12 tuổi đến năm 14 Mô tả tăng trưởng cung răng, khn mặt nhóm đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Cho đến đầu kỷ thứ XVIII, phương pháp mô tả phương pháp đo đạc hai phương pháp chủ yếu nghiên cứu nhân chủng học giải phẫu học Tuy vậy, ngày nhà nghiên cứu nhận đặc điểm đo đạc tạo nên sở để đánh giá cách đầy đủ có tính định lượng cao cho nghiên cứu hình thái Ngày nay, việc đo đạc nghiên cứu người hoàn thiện phương pháp thu thập số liệu lẫn ứng dụng kết quả, kết hợp sử dụng tiến khoa học kỹ thuật máy tính 1.1 Đặc điểm hình thái tăng trưởng cung khuôn mặt 1.1.1 Sự thay đổi cung khớp cắn theo tuổi ❖ Sự hình thành phát triển cung vĩnh viễn Các q trình sinh học phát triển khơng phải giới hạn thời kỳ phát triển phôi thai cá thể: phát triển từ tuần thứ năm phơi q trình phát triển cung diễn liên tục suốt đời Từ khoảng tuổi sữa thay vĩnh viễn Quá trình hình thành vĩnh viễn chia làm giai đoạn: giai đoạn hỗn hợp giai đoạn vĩnh viễn Giai đoạn miệng vừa có sữa vừa có vĩnh viễn gọi giai đoạn hỗn hợp Giai đoạn thường kéo dài từ lúc 5,5 - tuổi đến 11 - 12 tuổi Ở giai đoạn, cung có đặc trưng riêng biệt hình thái, chức năng, mức độ tăng trưởng tương quan khác Giai đoạn hỗn hợp giai đoạn có nhiều thay đổi Sự biến đổi hướng mọc răng, loại bỏ khe hở răng, mòn theo thời gian ảnh hưởng • Sự thay sữa vĩnh viễn Được tính từ lúc xuất RHL1 sữa thay vĩnh viễn Kích thước vĩnh viễn (trừ hàm sữa thứ hai hàm hàm sữa thứ nhất, thứ hai hàm dưới) lớn kích thước sữa mà chúng thay thế, xem bảng 1.1.9 Bảng 1.1 Khác biệt kích thước cung răng sữa vĩnh viễn Các Răng nanh, Tổng cửa (mm) RHN (mm) (mm) Răng vĩnh viễn 31,6 43,0 74,6 Răng sữa 23,4 44,6 68,0 Chênh lệch 8,2 -1,6 6,6 Răng vĩnh viễn 23,0 42,2 65,2 Răng sữa 17,4 47,0 64,4 Chênh lệch 5,6 -4,8 0,8 Cung Hàm Trên Hàm Ở vùng cửa: Kích thước cửa vĩnh viễn lớn kích thước cửa sữa mà thay Bảng 1.1 cho thấy để có đủ chỗ cho bốn cửa vĩnh viễn (31,6 mm) thay cho bốn cửa sữa (23,4 mm) cung hàm phải phát triển dài thêm 8,2 mm Tương tự hàm cung phải dài thêm 5,6 mm để chứa bốn cửa vĩnh viễn 23,0 mm thay cho bốn cửa sữa 17,4 mm Do để đủ chỗ cho vĩnh viễn mọc, xương hàm bù trừ cách: - Cung xương ổ chủ yếu tăng trưởng theo chiều ngang, tăng trưởng trước khơng có ý nghĩa nhiều Khoảng liên nanh tăng trình thay cửa, theo Moorrees trung bình khoảng mm Hàm tăng rộng nhiều hàm dưới; Nam tăng rộng nhiều nữ 10 - Các khe linh trưởng cửa có q trình hình thành cung sữa - Sự kéo dài cung răng vĩnh viễn thường mọc nghiêng phía mơi Chiều dài tăng khoảng 2,2 mm hàm 1,3 mm hàm Khi cửa hàm mọc, nanh sữa dịch chuyển nhẹ phía sau vùng khe hở linh trưởng, làm tăng chiều dài cung Vì kích thước cửa vĩnh viễn lớn cửa sữa, nên giai đoạn để đủ chỗ cho cửa vĩnh viễn nanh sữa bị đẩy phía ngồi, làm tăng chiều rộng cung giai đoạn Trong RHL1 mọc, có tượng đóng khe linh trưởng di gần Hiện tượng với tượng tăng chiều dài cung tượng mọc phía môi cửa vĩnh viễn so với cửa sữa Điều làm cho chiều dài cung không thay đổi Tuy nhiên hàm cửa mọc nghiêng phía mơi nhiều nên làm tăng chiều dài cung răng, kết chiều dài cung tăng Nhìn chung, RHL1 hàm di gần nhiều RHL1 hàm 11 a b Hình 1.1 Sự thay đổi kích thước cung sữa sang vĩnh viễn11 a Tăng chiều dài cung răng cửa nghiêng phía mơi; b Tăng chiều dài (L) giảm chu vi cung (C) Ở vùng nanh hàm sữa: Ngược lại với vùng cửa, sữa phía sau thay hàm nhỏ nanh vĩnh viễn, chiều gần xa hàm nhỏ vĩnh viễn nhỏ chiều gần xa hàm sữa mà thay 12 Vì vậy, Nance (1947) lần đưa định nghĩa khoảng leeway: chênh lệch tổng kích thước theo chiều gần-xa nanh sữa, hàm sữa thứ nhất, hàm sữa thứ hai với tổng kích thước nanh vĩnh viễn, hàm nhỏ vĩnh viễn Độ lớn khoảng leeway nhiều tác giả nghiên cứu đưa cho riêng dân tộc 13 Trong lâm sàng lợi dụng khoảng leeway để ngăn chặn RHL1 dịch chuyển phía trước, đồng thời dịch chuyển phía trước sau để đóng kín khoảng trường hợp vẩu • Sự thay đổi khớp cắn từ sữa sang vĩnh viễn Khớp cắn xác định hàm hàm lồng múi với tất vị trí hàm hàm chuyển động; kết kiểm soát thần kinh - thành phần hệ nhai răng, cấu trúc quanh răng, hàm trên, hàm dưới, khớp thái dương hàm gân kèm theo Khớp cắn bình thường thể khớp chạm bình thường dưới, nghĩa chạm khớp tối đa Sự phát triển khớp cắn từ sữa sang hỗn hợp phụ thuộc vào yếu tố là: Cung sữa thuộc loại thưa hay khít Mặt phẳng tận hàm sữa thứ hai Do hàm lớn vĩnh viễn thứ (RHL1) mọc lên dựa theo chân xa hàm sữa thứ hai nên tương quan RHL1 phụ thuộc vào tương quan hàm sữa thứ hai (tùy thuộc vào phát triển tương quan mặt phẳng tận cùng) Răng hàm lớn thứ mọc lên vào khoảng tuổi vĩnh viễn mọc Mối tương quan RHL1 khớp cắn tiếp xúc ban đầu biểu diễn loại sau: Loại I: Múi gần - RHL1 HT tiếp xúc gần với rãnh gần RHL1 HD Loại II: Múi gần - RHL1 HT phía trước múi gần - ngồi RHL1 HD Loại III: Múi gần - RHL1 HT phía xa so với rãnh gần ngồi RHL1 HD 14 Hình 1.2 Sơ đồ minh họa mối tương quan mặt phẳng Chapman thành lập khớp cắn hàm lớn thứ theo Carlsen Meredith 15 Cụ thể thay đổi khớp cắn diễn sau: Những trẻ có tương quan hàm sữa thứ hai kiểu bước gần, RHL1 mọc lên vào thẳng khớp cắn loại I Angle (khớp cắn bình thường) Trẻ có HD phát triển sớm có quan hệ bước gần hàm sữa trở thành quan hệ loại I RHL1 giai đoạn đầu; sau quan hệ có nhiều khả tiến triển thành quan hệ loại III Mặt khác HD khơng tiếp tục phát triển quan hệ bước gần trở thành quan hệ loại I sau Những trẻ có mặt phẳng tận kiểu phẳng giai đoạn sớm hàm hỗn hợp, RHL1 mọc lên vị trí đối đầu: - Nếu cung có khe hở linh trưởng, RHL1 mọc lên làm di gần hàm sữa thứ hàm sữa thứ hai, đóng kín khe hở linh trưởng (giữa hàm sữa thứ nanh), làm giảm chiều dài cung RHL1 vào thẳng khớp cắn loại I (sự di gần sớm RHL1 HD) (hình 1.3) Răng làm di gần RHS1 & vào vị trí Hình 1.3 Sự di gần sớm hàm lớn vĩnh viễn thứ 16 - Nếu cung HD khơng có khe hở linh trưởng khe hở linh trưởng nhỏ, RHL1 HT HD giữ vị trí cắn đối đầu hàm sữa thứ hàm sữa thứ hai thay hàm nhỏ vĩnh viễn có kích thước theo chiều gần - xa nhỏ RHL1 di phía gần trễ (muộn) giai đoạn sau hỗn hợp cắn khớp bình thường với Kiểu phẳng Răng hàm di chuyển vào vị trí Loại I Hình 1.4 Sự di gần muộn hàm lớn vĩnh viễn thứ 16 - Cung có khe hở, cung khơng có khe hở RHL1 hàm mọc trước RHL1 HD RHL1 HT di gần, đóng kín khe hở, RHL1 HD mọc lên vào khớp cắn loại II Angle khơng thể di gần cung khơng có khe hở Trường hợp trẻ cần theo dõi điều trị kịp thời trường hợp vẩu hàm Khi hàm sữa thứ hai có tương quan bậc phía xa cung thuộc loại có khe hở, cung thuộc loại khơng có khe hở, RHL1 mọc lên vào khớp cắn loại II Angle Những trường hợp cần thiết phải theo dõi điều trị vẩu Nếu khoảng sâu hay nhổ hàm sữa sớm khớp cắn loại II thể khớp cắn loại II xương Sự mọc lên RHL1 làm thu ngắn cung loại hàm có khe hở RHL1 hàm ăn khớp với khơng cịn thay đổi mối tương quan theo chiều trước - sau nanh sữa Tóm lại: ▪ Nguyên nhân thay đổi tương quan RHL1 - Khoảng leeway: Hàm trung bình 1,8 mm bên, hàm trung bình 0,9 mm bên 17 - Sự tăng trưởng hàm dưới: tượng tăng trưởng trước xuống hàm mạnh hàm giai đoạn thiếu niên cung có xu hướng đưa trước nhiều - Các nguyên nhân khác: di truyền, dinh dưỡng, chức năng, số bệnh lý vùng hàm mặt, tai mũi họng ❖ Quan điểm khớp cắn phân loại khớp cắn theo Angle ❖ Các đặc điểm khớp cắn bình thường Tương quan hàm: - Tương quan theo chiều trước sau: tất tiếp xúc mặt gần xa, ngoại trừ khôn có điểm tiếp xúc phía gần Với 10 thời gian, điểm tiếp xúc trở thành mặt phẳng tiếp xúc mòn sinh lý tác động lực nhai - Độ nghiêng ngoài-trong răng: Trục ngồi - (nhìn từ phía trước, theo mặt phẳng trán), hàm sau nghiêng phía ngồi, hàm sau nghiêng phía - Độ nghiêng gần - xa răng: Trục gần xa răng, nhìn từ phía bên theo chiều trước sau, hàm trước nghiêng gần sau nghiêng xa, hàm trước sau nghiêng gần, hàm lớn thứ hai thứ ba nghiêng phía gần nhiều hàm nhỏ - Đường cong spee: đường cong lõm hướng lên trên, qua đỉnh múi nanh đỉnh múi hàm nhỏ hàm lớn hàm Đường cong spee bình thường sâu < l,5mm Tương quan hàm hàm - Độ cắn chìa: Là khoảng cách bờ cắn cửa theo chiều trước sau Độ cắn chìa trung bình l-2mm - Độ cắn phủ: khoảng cách bờ cắn cửa theo chiều đứng hai hàm cắn khớp Trung bình độ cắn phủ 1/3 chiều cao thân - Đường cắn khớp là: đường nối mặt sau bờ cắn trước hàm dưới, đường nối trũng sau vùng gót trước hàm - Khi hai hàm cắn khớp với nhau, đường cắn khớp hàm hàm chồng khít lên nhau, cung hàm khớp với hai hàm đối diện, ngoại trừ cửa hàm khôn hàm khớp với hàm đối diện - Trong tương quan bình thường hai hàm, sau hàm nằm phía gần phía lưỡi hàm đối diện 18 PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm hình thái tăng trưởng cung răng, khn mặt nhóm trẻ em người Mường từ 12 đến 14 tuổi Nghiên cứu viên chính: Vũ Văn Xiêm, chuyên ngành Răng Hàm Mặt Đơn vị chủ quản: Viện đào tạo Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Hà Nội I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu - Xác định xác định số cung răng, khuôn mặt trẻ em người Mường lúc 12 tuổi, 13 tuổi, 14 tuổi - Xác định tăng trưởng cung răng, khuôn mặt trẻ em Mường từ 12 đến 14 tuổi Kết nghiên cứu ứng dụng thực hành nha khoa Nghiên cứu tiến hành: Đo số khuôn mặt ảnh chụp chuẩn hoá, lấy dấu cung đo trực tiếp kích thước cung kích thước Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả theo dõi dọc 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Trẻ em 12 tuổi có bố mẹ, ông bà nội ngoại phải người Mường Không có dị tật bẩm sinh, dị hình Khơng mắc bệnh ảnh hưởng đến phát triển cung khuôn mặt Không bị chấn thương vùng hàm mặt phẫu thuật hàm mặt Trẻ em chưa điều trị nắn chỉnh Khơng bị kích thước theo chiều gần xa Khơng bị sâu có bất thường vị trí điểm mốc đo Có đủ 28 vĩnh viễn bình thường Các sữa thay hết vĩnh viễn * Tiêu chuẩn loại trừ Trẻ em điều trị nắn chỉnh trình nghiên cứu Trẻ phẫu thuật thẩm mỹ, tạo hình vùng mặt, chấn thương hàm mặt thời gian nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 11 /2016 - 11 / 2021 Địa điểm nghiên cứu: Tỉnh Hồ Bình Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội 2.3 Mức độ tham gia đối tượng nghiên cứu: Phối hợp với nghiên cứu viên tiến hành lấy dấu cung chụp ảnh khuôn mặt II Các lợi ích, nguy bất lợi: Các lợi ích người tham gia nghiên cứu Được tư vấn, giải đáp miễn phí bệnh miệng dịch vụ chăm sóc miệng Mỗi đối tượng theo dõi, thăm khám cấp bàn chải, kem đánh có chứa Fluor nồng độ 400ppm Được phát hiện, điều trị sớm bệnh sâu răng, hướng dẫn cách giữ vệ sinh miệng, tư vấn cho phụ huynh sức khỏe miệng cho trẻ Nguy bất lợi người tham gia nghiên cứu: Khơng có nguy hay bất lợi cho đối tượng nghiên cứu Việc chụp ảnh khuôn mặt, lấy dấu cung hồn tồn khơng ảnh tới sức khoẻ tâm lý trẻ Trước tiến hành công việc làm quen với đối tượng, trao đổi với cháu việc tiến hành, lắng nghe tâm tư nguyện vọng cháu khơng có bắt buộc Quy trình khám, vấn đề vô khuẩn đảm bảo không gây ảnh hưởng xấu cho trẻ Trong q trình nghiên cứu khơng tiến hành thử nghiệm III NGƯỜI LIÊN HỆ Họ tên: Địa chỉ: Số điện thoại người cần liên hệ: III SỰ TỰ NGUYỆN THAM GIA Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc mà họ hưởng Khi đối tượng nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu ký tên chấp thuận vào “bản chấp thuận tham gia nghiên cứu” Nghiên cứu viên (ký ghi rõ họ tên) Vũ Văn Xiêm PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên là: ……………………………………………………… Năm sinh: ………………….Giới: ……………Dân tộc:…………… Là: ………………của cháu:……………………………………… … Học sinh lớp: … … Trường phổ thông trung học sở:…… Xác nhận: • Tơi đọc hiểu thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu • Tơi nghiên cứu viên giải thích việc nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu • Tơi có thời gian hội cân nhắc cho cháu tham gia vào nghiên cứu • Tơi hiểu tơi có quyền cho cháu rút khỏi tham gia nghiên cứu vào thời điểm lý • Tơi nhạn thôn tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận cho cháu tham gia nghiên cứu • Hiện cháu có sức khỏe tốt tinh thần hoàn toàn tỉnh táo tham gia vào nghiên cứu …., ngày… tháng… năm 201… Người giám hộ (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC CÁC CHỈ SỐ CUNG RĂNG VÀ KHUÔN MẶT ❖ Các số cung Kích thước (mm) Ký hiệu 12 tuổi 13 tuổi 14 tuổi Nam Rộng trước RTT 36,20±1,81 36,50±1,76 36,62±1,81 Chiều rộng RGT 49,90±2,22 49,97±260 50,24±2,65 Rộng sau RST1 54,73±2,21 55,03±2,62 55,40±2,62 Rộng sau RST2 59,06±2,65 59,67±2,77 60,40±2,81 Rộng trước RTD 27,82±1,69 27,57±2,14 27,85±1,98 Chiều rộng RGD 41,78±2,32 41,59±2,55 41,79±2,52 Rộng sau RSD1 47,08±2,25 47,35±2,58 47,74±2,52 Rộng sau RSD2 54,56±2,81 54,77±2,80 55,32±2,82 Rộng trước RTT 35,08±1,89 35,35±1,78 35,52±1,81 Chiều rộng RGT 48,17±2,45 48,25±2,37 48,40±2,40 Rộng sau RST1 53,00±2,23 53,23±2,35 53,42±2,45 Rộng sau RST2 57,87±2,71 57,90±2,73 58,29±2,92 Rộng trước RTD 26,76±1,71 26,71±1,90 26,87±2,01 Chiều rộng RGD 39,98±2,35 39,89±2,57 40,06±2,66 Rộng sau RSD1 45,53±2,21 45,65±2,29 45,84±2,39 Rộng sau RSD2 52,53±2,60 52,55±2,46 53,00±2,53 Nữ ❖ Các số khn mặt Kích thước (mm) Ký hiệu 12 tuổi 13 tuổi 14 tuổi Nam Chiều rộng miệng ch-ch 46,54±3,47 49,17±3,78 50,32±3,55 Rộng hàm go-go 117,18±7,91 121,38±9,11 122,79±9,26 Chiều rộng mũi al-al 40,14±2,79 42,74±3,05 43,66±2,84 Chiều rộng mặt zy- zy 139,53±6,08 145,10±6,94 145,29±6,77 Chiều cao mặt n-gn 103,15±5,61 109,69±5,91 109,64±5,92 Góc mũi mơi cm-sn-ls 96,88±10,50 95,51±10,34 92,36±10,72 Góc mơi ls-sn/li-pg 132,06±9,66 134,08±10,24 134,27±11,14 Góc mơi cằm li-b-Pg 132,71±10,81 131,49±11,67 128,89±11,92 Góc lồi mặt n-sn-pg 163,50±4,41 162,58±4,50 161,95±4,44 Góc lồi mặt qua mũi n-pn-pg 136,78±3,77 135,80±3,78 134,64±3,62 Chiều rộng miệng ch-ch 45,58±3,28 47,77±3,05 48,45±3,05 Rộng hàm go-go 114,09±7,48 120,99±7,82 122,32±8,67 Chiều rộng mũi al-al 39,51±2,35 41,30±2,27 41,41±2,47 Chiều rộng mặt zy- zy 137,92±6,13 145,02±6,41 145,37±6,50 Chiều cao mặt n-gn 101,11±5,44 106,76±4,88 106,80±4,88 Góc mũi mơi cm-sn-ls 95,75±10,94 93,15±10,56 90,08±11,53 Góc mơi ls-sn/li-pg 136,35±9,95 136,98±9,58 136,71±10,21 Góc mơi cằm li-b-Pg 134,93±11,58 134,82±10,59 130,36±11,50 Góc lồi mặt n-sn-pg 165,34±4,60 165,91±4,64 166,05±14,85 Góc lồi mặt qua mũi n-pn-pg 137,40±4,24 138,03±4,41 137,65±11,50 Nữ Bảng tăng trưởng cung giai đoạn 12-13 tuổi X σ X σ Δ p năm 12 năm 12 năm13 năm 13 (12-13) (12-13) R33T 36,20 1,81 36,50 1,76 0,30 0.0000*** R55T 49,90 2,22 49,97 2,60 0,07 0.0000*** R66T 54,73 2,21 55,03 2,62 0,30 0.0000*** R77 T 59,06 2,65 59,68 2,77 0,62 0.0010*** R33T 35,07 1,80 35,35 1,78 0,27 0.0000*** R55T 48,17 2,37 48,25 2,37 0,07 0.0000*** R66T 53,00 2,23 53,23 2,35 0,23 0.0000*** R77 T 57,87 2,71 57,90 2,73 0,03 0.0010*** R33D 27,82 1,69 27,57 2,14 -0,25 -0.0016*** R55D 41,78 2,32 41,59 2,55 -0,18 0.0000*** R66D 47,08 2,25 47,35 2,25 0,27 0.0000*** R77D 54,56 2,81 54,77 2,80 0,22 0.0000*** R33D 26,76 1,71 26,72 1,90 -0,05 -0.0016*** R55D 39,98 2,35 39,89 2,57 -0,09 0.0000*** R66D 45,53 2,21 45,65 2,29 0,12 0.0000*** R77D 52,53 2,60 52,55 2,46 0,03 0.0000*** D13T 8,45 1,33 5,55 1,393 0,10 0.6062NS D15T 22,95 1,82 23,13 1,83 0,18 0.4917 NS Đặc điểm nghiên cứu (mm) Nam Nữ Nam Nữ Nam X σ X σ Δ p năm 12 năm 12 năm13 năm 13 (12-13) (12-13) D16T 29,05 1,97 28,92 2,18 -0,13 0.6681 NS D17T 44,52 2,35 44,71 2,6s3 0,19 0.5922 NS D13T 7,99 1,26 8,09 1,11 0,09 0.5700 NS D15T 22,08 1,63 22,06 1,88 -0,01 0.9508 NS D16T 28,08 1,78 28,05 1,72 -0,03 0.8945 NS D17T 43,16 2,16 43,14 2,04 0,25 0.4086 NS D13D 5,31 1,02 5,34 1,03 0,03 0.8024 NS D15D 18,02 1,47 18,37 1,38 0,35 0.0834 NS D16D 24,63 1,74 24,55 1,69 -0,08 0.7389 NS D17D 39,99 2,03 40,59 2,15 0,60 0.0441 NS D13D 4,86 0,94 4,95 0,91 0,09 0.4985 NS D15D 17,20 1,42 17,54 1,32 0,35 0.0759 NS D16D 23,48 1,57 23,55 1,45 0,07 0.7405 NS D17D 38,68 1,92 39,12 1,73 0,44 0.0912 NS Đặc điểm nghiên cứu (mm) Nữ Nam Nữ Bảng tăng trưởng cung giai đoạn 13-14 tuổi Đặc điểm nghiên cứu (mm) X σ X σ Δ p năm 13 năm 13 năm 14 năm 14 (13-14) (13-14) R33T 36,50 1,76 36,62 1,81 0,12 0.0000*** R55T 49,97 2,60 50,24 2,65 0,27 0.0000*** R66T 55,03 2,62 55,40 2,64 0,37 0.0000*** R77 T 59,67 2,77 60,40 2,81 0,72 0.0000*** R33T 35,35 1,78 35,52 1,81 0,17 0.0000*** R55T 48,25 2,37 48,40 2,40 0,15 0.0000*** R66T 53,23 2,35 53,42 2,45 0,19 0.0000*** R77 T 57,90 2,73 58,29 2,92 0,39 0.0000*** R33D 27,57 2,14 27,85 1,98 0,27 0.0013** R55D 41,59 2,55 41,79 2,52 0,19 0.0000*** R66D 47,35 2,58 47,74 2,52 0,39 0.0000*** R77D 54,77 2,80 55,33 2,82 0,55 0.0000*** R33D 26,71 1,90 26,87 2,01 0,15 0.0013** R55D 39,89 2,57 40,06 2,66 0,17 0.0000*** R66D 45,65 2,29 45,84 2,39 0,19 0.0000*** R77D 52,55 2,46 53,00 2,53 0,44 0.0000*** D13T 8,55 1,39 8,46 1,31 -0,12 0.5307NS D15T 23,13 1,83 22,90 1,82 -0,22 0.3860 NS Nam Nữ Nam Nữ Nam Đặc điểm nghiên cứu (mm) X σ X σ Δ p năm 13 năm 13 năm 14 năm 14 (13-14) (13-14) D16T 28,92 2,18 28,60 2,11 -0,32 0.2917 NS D17T 44,71 2,63 44,65 2,47 -0,06 0.8641 NS D13T 8,09 1,11 7,89 1,19 -0,19 0.2229 NS D15T 22,06 1,88 22,04 1,54 -0,02 0.9214 NS D16T 28,05 1,72 27,82 1,75 -0,22 0.3603 NS D17T 43,14 2,04 43,37 2,23 -0,04 0.8956 NS D13D 53,46 1,03 53,28 1,03 -0,02 0.8989 NS D15D 18,37 1,38 18,26 1,39 -0,10 0.5941 NS D16D 24,55 1,69 24,55 1,65 -0,00 0.9921 NS D17D 40,59 2,15 40,64 2,03 0,05 0.8569 NS D13D 4,95 0,91 4,88 0,88 -0,07 0.5751 NS D15D 17,54 1,32 17,35 1,27 -0,19 0.3044 NS D16D 23,55 1,45 23,52 1,63 -0,03 0.8772 NS D17D 39,12 1,73 39,21 1,99 0,09 0.7328 NS Nữ Nam Nữ Bảng tăng trưởng khuôn mặt qua giai đoạn 12,13,14 tuổi Số TT (1) Đặc điểm Năm 12 - 13 tuổi Năm 13 - 14 tuổi Năm 12 -14 tuổi nghiên cứu (mm) ∆ SE P ∆ SE P ∆ SE P (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (12) (13) (14) Kích thước Nam ch-ch 2.6 0.5 0.0000*** 1.21 0.5 0.0164* 3.8 0.48 0.0000*** go-go 4.3 1.1 0.0001*** 1.64 1.23 0.1838 NS 5.91 1.14 0.0000*** zy-zy 5.5 0.9 0.0000*** 0.4 0.93 0.6782 NS 5.9 0.9 0.0000*** al-al 2.6 0.4 0.0000*** 0.9 0.4 0.0140* 3.6 0.4 0.0000*** ls-sto 0.41 0.203 0.0453* 0.42 0.192 0.0306* sto-li 0.609 0.222 0.0067** 0.683 sn-ls 0.56 n-gn 6.565 0.786 0.0000*** 1.71 0.788 0.0315* ls-S -0,243 0.231 0.2949NS 0.23 0.2161 NS -0.528 0.23 10 li-S -0,392 0.28 0.1617 NS -0.273 0.298 0.3603 NS -0.67 11 ls-E -0,23 0,24 0.3336 NS -0.307 12 li_E -0.37 0.29 13 (cm-sn-ls) 14 ls-sn/li-pg 15 li-b-pg -1.204 1.54 0.4353 NS 16 n-sn-pg 17 n-pn-pg 0.252 0.0275* 0.213 0.0016** 0.828 0.201 0.0001*** 1.29 -0.006 0.246 0.9801 NS 0.553 -0.29 0.215 0.0000*** 0.25 0.0276* 8.272 0.764 0.0000*** 0.0218* 0.29 0.0205* 0.2127 NS -0.54 0.241 0.0271* 0.1988 NS -0.246 0.305 0.4211 NS -0.614 0.294 0.0381* -1.481 1.407 0.2936 NS -3.29 1.44 0.0234* 0.1395 NS -2.83 1.613 0.0811 NS -4.031 1.56 0.0103* -0.96 0.602 0.1122 NS -0.6 0.61 0.3310 NS -1.021 0.512 -1.13 0.501 0.0252* -2.152 0.51 0.0000*** 0.0474* 1.461 0.8908 NS -4.77 1.434 0.0010** 1.43 1.92 1.363 0.1608 NS 0.201 0.25 2.12 -1.6 0.604 0.0110* Kích thước Nữ ch-ch 2.21 0.42 0.0000*** 0.64 0.4 0.1129 NS 2.85 0.41 0.0000*** go-go 6.84 1.06 0.0000*** 1.13 1.09 0.3025 NS 7.97 1.09 0.0000*** zy-zy 7.16 0.83 0.0000*** 3.19 0.85 0.8480 NS 7.35 0.83 0.0000*** al-al 1.82 0.31 0.0000*** 0.05 0.31 0.8612 NS 1.87 0.31 0.0000*** ls-sto 0.34 0.18 0.0636 NS 0.32 0.18 0.0716 NS 0.66 0.18 0.0003*** sto-li 0.41 0.2 0.0391* 0.42 0.19 0.0273* 0.83 0.2 0.0000*** sn-ls 0.48 0.23 0.0405* -0.22 0.23 0.3397 NS 0.26 0.23 0.2672 NS n-gn 5.63 0.67 0.0000*** -0.84 0.64 0.1900 NS 4.79 0.68 0.0000*** ls-S -0.03 0.21 0.8720 NS -0.17 0.2 0.4105 NS -0.20 0.21 0.3260 NS 10 li-S -0.16 0.22 0.4743 NS -0.19 0.22 0.3943 NS -0.35 0.22 0.1217 NS 11 ls-E -0.14 0.22 0.5389 NS -0.22 0.22 0.3380 NS -0.35 0.22 0.1058 NS 12 li_E -0.27 0.23 0.2460 NS -0.17 0.23 0.4643 NS -0.44 0.23 0.0584 NS 13 (cm-sn-ls) -2.5 1.4 0.0769 NS -2.94 1.43 0.0409* -5.44 1.47 0.0003*** 14 ls-sn/li-pg 0.72 1.27 0.5724 NS -0.27 1.28 0.8318 NS 0.44 1.31 0.7350 NS 15 li-b-pg -0.12 1.44 0.9317 NS -4.25 1.5 0.0038** -4.38 1.5 0.0038** 16 n-sn-pg 0.61 0.6 0.3156 NS 0.1 0.62 0.8706 NS 0.71 0.61 0.2501 NS 17 n-pn-pg 0.67 0.56 0.2345 NS -0.41 0.59 0.4873 NS 0.26 0.57 0.6469 NS Bảng thay đổi khớp cắn qua lứa tuổi Tuổi Loại khớp cắn 12 13 14 Tổng số 136 123 127 386 60.18% 54.42% 56.19% 56.93% 29 26 21 76 12.83% 11.5% 9.29% 11.21% 24 17 21 62 10.62% 7.52% 9.29% 9.14% 37 60 57 154 16.37% 26.55% 25.22% 22.71% 226 226 226 678 I II III Loại hỗn hợp Tổng số MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA 12 tuổi Sau 12 tháng Sau 24 tháng 12 tuổi Sau 12 tháng Sau 24 tháng 12 tuổi Sau 12 tháng Sau 24 tháng ... anh em Từ lý tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu cung khn mặt người mường với tên đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình thái tăng trưởng cung răng, khn mặt nhóm trẻ em người Mường từ 12 đến 14 tuổi? ??... Xác định số số cung răng, khuôn mặt nhóm trẻ em người Mường từ năm 12 tuổi đến năm 14 Mô tả tăng trưởng cung răng, khn mặt nhóm đối tượng nghiên cứu 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Cho đến đầu kỷ thứ... cứu tăng trưởng cung răng, khuôn mặt giới, Việt Nam đặc điểm dân cư, phân bố trẻ em 12 - 14 tuổi hịa bình 1.3.1 Trên giới • Các nghiên cứu kích thước cung Những thay đổi theo tuổi cung nghiên cứu