Bài giảng doppler và thai kỳ

DOPPLER VÀ THAI KỲ D Marchal-André 5/12/2014 Doppler et grossesse Doppler Doppler et grossesse Doppler Doppler et grossesse Các số  Vận tốc Vmax  Chỉ số : D/S Doppler et grossesse Đo đạc  Chỉ số kháng trở (Pourcelot) IR = – D/S = S–D D  Chỉ số mạch IR = S–D m m = Tốc độ trung bình Doppler et grossesse Vị trí đo  Động mạch - Tử cung - Thai  Tĩnh mạch Doppler et grossesse Động mạch tử cung  Xâm nhập ngun bào ni vào động mạch xoắn • Tái cấu trúc thành mạch • Động mạch Tử cung Giảm kháng trở Ít nhạy với yếu tố co mạch • Tăng lượng máu đến hồ máu Động mạch tử cung Doppler et grossesse  Tam cá nguyệt thứ Phần lên chỗ bắt chéo động mạch chậu AUD AUG AUD AUG Doppler et grossesse Động mạch tử cung  Tam cá nguyệt thứ IR < 0,60 sau tháng Notch: khơng cịn 2,5 tháng Doppler et grossesse Động mạch tử cung  Tam cá nguyệt thứ Động mạch não ACM Doppler et grossesse  IR • Giảm dần thai kỳ IRDC > IRDO  Vmax • Tăng thai kỳ Mari G et al N Engl J Med 342, 9-14 Janvier 2000 Doppler et grossesse Động mạch não ACM  IR • Bình thường DC DO >1 • Đảo ngược = tái phân bố tuần hoàn, đáp ứng thiếu oxy não Doppler et grossesse  Vmax Động mạch não ACM • Đặt đầu dị doppler đo cách mm động mạch cảnh Nên tính tay Doppler et grossesse Động mạch não ACM  Lợi ích  IR  Vmax = tìm dấu thiếu máu = đánh giá RCIU DO bệnh lý thời gian ngắn Truyền máu song thai hai ối Bất đồng nhóm máu Rh Xuất huyết mẹ thai Phù toàn thân (nhiễm Parvovirus) Dò động tĩnh mạch, u mạch bánh nhau, u quái Doppler et grossesse Doppler tĩnh mạch  Ống tĩnh mạch Vị trí • Vùng dọc tĩnh mạch rốn cạnh xoang tĩnh mạch • Vùng aliasing Doppler et grossesse Ống tĩnh mạch  Phổ • đỉnh = tâm thu tâm trương Sóng « a » = co thắt contraction nh cui tõm thu ã Súng ô a ằ > S D a Doppler et grossesse Doppler tĩnh mạch  Tĩnh mạch rốn • Dịng chảy ổn định • Bệnh lý = dịng chảy dao động Ngồi ra… Doppler et grossesse giúp chẩn đoán số bất thường V V Doppler et grossesse Ngoài ra… giúp chẩn đoán số bất thường Clichés D Combourieu M Althuser Doppler et grossesse Ngồi ra… giúp chẩn đốn số bất thường Clichés Dr E Vuillard Chẩn đoán phân biệt khối u vùng cổ-trung thất u quái (nhiều mạch máu) u mạch máu (ít mạch máu ni) Doppler et grossesse Ngồi ra… theo dõi hở thành bụng Clichés M Althuser Doppler et grossesse Ngoài ra… chẩn đốn giám sát lỗ rị động tĩnh mạch Doppler et grossesse Ngoài ra… bất thường bánh dây rốn Doppler et grossesse Ngoài ra… đừng quên siêu âm tim thai! Doppler Kết luận  Thai nhi có nguy cao  Theo dõi thai kỳ cách chặt chẽ  Giá trị số: - D tử cung IR → PVP (PE, RCIU) - D rốn IR → thiếu oxy (RCIU) bình - D não IR → thiếu oxy (« SF ») V max→ thiếu máu - D tĩnh mạch sóng « a » → chèn ép dài hạn trung ngắn hạn ngắn hạn .. .Doppler et grossesse Doppler Doppler et grossesse Doppler Doppler et grossesse Các số  Vận tốc Vmax  Chỉ số : D/S Doppler et grossesse Đo đạc  Chỉ số kháng... soát đến tháng thứ Doppler et grossesse Động mạch rốn  Phía thai nhi tuần hồn thai • Kháng trở từ dịng chảy động mạch thai bánh • Cung cấp oxy  Vị trí đo • Gần gốc gốn bánh Doppler et grossesse... grossesse Ngoài ra… bất thường bánh dây rốn Doppler et grossesse Ngoài ra… đừng quên siêu âm tim thai! Doppler Kết luận  Thai nhi có nguy cao  Theo dõi thai kỳ cách chặt chẽ  Giá trị số: - D tử