Thông tin tài liệu
Phản ứng phụ do thuốc ở
người già và cách dự
phòng
Mặc dù chỉ chiếm hơn 10% tổng dân số thế giới, nhưng
người già lại sử dụng một lượng thuốc gần tương đương
với những người trẻ tuổi.
Nguyên nhân là do người già thường mắc đồng thời nhiều
loại bệnh và gặp phải nhiều vấn đề về sức khỏe do quá trình
lão hóa, do đó phải dùng nhiều loại thuốc để giải quyết các
vấn đề này, có nhiều người phải dùng tới 7 -10 loại thuốc
khác nhau mỗi ngày.
Cùng với sự gia tăng số lượng người già trên trái đất, số
lượng thuốc được kê đơn điều trị cho người già cũng đang có
xu hướng tăng lên rõ rệt trong những năm gần đây do tuổi thọ
của con người ngày càng kéo dài, số bệnh lý mạn tính cũng
vì thế mà được tích lũy ngày càng nhiều theo tuổi.
Bên cạnh đó, sự phát triển mạnh mẽ của y học đã cho ra đời
rất nhiều loại thuốc mới dùng trong điều trị các bệnh mạn
tính thường gặp ở người già như rối loạn mỡ máu, loãng
xương, bệnh Alzheimer…
Quan điểm điều trị của các thầy thuốc ở nhiều nơi trên thế
giới cũng có những thay đổi, phần lớn các bệnh mạn tính ở
người già đều được điều trị một cách tích cực thay vì “sống
chung” với bệnh như trước đây.
Vì sao người già dùng thuốc hay gặp tác dụng phụ?
Việc sử dụng cùng lúc nhiều loại thuốc có thể khiến người
bệnh phải đối mặt với nhiều vấn đề gây ra do thuốc như các
phản ứng phụ của thuốc, tương tác giữa các loại thuốc và độc
tính của thuốc. Ở người già, những vấn đề này xảy ra thường
xuyên hơn và mức độ cũng trầm trọng hơn so với người trẻ
tuổi.
Nguyên nhân làm tăng tần suất tác dụng phụ do thuốc ở
người già được cho là do những thay đổi của quá trình
chuyển hóa và đào thải thuốc, giảm khả năng hoạt động bù
trừ của các hệ cơ quan liên quan đến tuổi và ảnh hưởng của
nhiều bệnh lý mắc kèm gây kéo dài thời gian tác dụng, tăng
nguy cơ nhiễm độc, tăng tần suất tác dụng phụ và thay đổi tác
dụng điều trị của thuốc.
Một số nghiên cứu gần đây cho thấy, tần suất tác dụng phụ
do thuốc ở nhóm tuổi 70-79 cao hơn 7 lần so với ở nhóm tuổi
20-29, tỷ lệ nhập viện do các phản ứng phụ của thuốc ở
người già lên tới 17% so với tỷ lệ 5% trong cộng đồng chung.
Bên cạnh tần suất, mức độ phản ứng phụ do thuốc ở người
già thường nặng nề hơn so với ở người trẻ tuổi, nguyên nhân
là do giảm khả năng hoạt động bù trừ của các hệ cơ quan và
việc dùng đồng thời nhiều loại thuốc làm tăng nguy cơ xuất
hiện các tương tác thuốc nguy hiểm trên lâm sàng.
Tuy nhiên, phản ứng phụ do thuốc xảy ra phổ biến ở người
già không chỉ là do tác động của tuổi tác, mà một phần còn
do những yếu tố chủ quan trong việc kê đơn và sử dụng
thuốc. Một ví dụ là các phản ứng phụ do thuốc ở người già
thường có biểu hiện khá mơ hồ và khó nhận biết, như lú lẫn
tăng lên, buồn ngủ nhiều, táo bón, khó đi tiểu, chán ăn, mệt
mỏi
Đây cũng là những vấn đề xảy ra khá phổ biến ở người già,
do đó không ít trường hợp các thầy thuốc đã nhầm lẫn và xử
lý các phản ứng phụ do thuốc này bằng cách cho dùng một
thuốc khác và khiến người bệnh phải chịu thêm các phản ứng
phụ mới.
Cần hướng dẫn người cao tuổi dùng thuốc rõ ràng, tỉ mỉ
Những thuốc nào gây tác dụng phụ ở người cao tuổi?
Một số thuốc hoặc nhóm thuốc được xếp vào nhóm có nguy
cơ cao gây ra các tác dụng phụ ở người già, thường gặp là:
- Các thuốc điều trị rối loạn nhịp tim (amiodarone,
disopyramide)
- Các thuốc kháng histamine thế hệ cũ (doxepin,
chlorpheniramine, diphenhydramine, hydroxyzine,
promethazine…)
- Thuốc kháng cholinergic (atropin),
- Thuốc chống trầm cảm (amitriptyline, fluoxetine)
- Các thuốc an thần kinh (thioridazine, mesoridazine)
- Barbiturate (ngoại trừ phenobarbital)
- Nhóm benzodiazepine (flurazepam, diazepam, lorazepam),
digoxin
- Các thuốc chống viêm giảm đau (indomethacine, ketorolac,
naproxen, meloxicam),
- Thuốc hạ huyết áp (nifedipine, methyldopa, guanethidine)
- Các thuốc giãn cơ (orphenadrine, methocarbamol,
carisoprodol, chlorzoxazone, metaxalone, oxybutynin)
- Các thuốc xổ hoặc nhuận tràng (bisacodyl, cascara sagrada)
và chlorpropamide.
Làm gì để hạn chế tác dụng phụ do thuốc ở người già?
Để hạn chế tối đa các phản ứng phụ do thuốc ở người già,
nên thận trọng khi sử dụng những thuốc có nguy cơ cao gây
các phản ứng phụ kể trên, cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy
cơ, dùng liều thấp nhất có thể hoặc thay thế bằng các thuốc ít
độc tính hơn nếu đảm bảo được hiệu quả điều trị và điều kiện
tài chính cho phép.
Bên cạnh đó, cần xem xét lại phác đồ điều trị của bệnh nhân
định kỳ mỗi 6-12 tháng và khi có bất kỳ sự thay đổi nào về
thuốc, theo dõi chặt chẽ sự xuất hiện các phản ứng phụ ở
những bệnh nhân lớn tuổi có sử dụng các thuốc hướng thần
hoặc những người có dùng nhiều hơn 4 loại thuốc.
\
Hạn chế tối đa số lượng thuốc chỉ định cho mỗi bệnh nhân và
tăng cường sử dụng các phương pháp điều trị không dùng
thuốc, thường xuyên đánh giá lại chức năng gan thận để có
những điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp, cân nhắc sử dụng
các thuốc phối hợp hoặc dùng liều một lần mỗi ngày để cải
thiện sự tuân thủ điều trị của người bệnh trong điều kiện tài
chính cho phép.
. biến ở người già, do đó không ít trường hợp các thầy thuốc đã nhầm lẫn và xử lý các phản ứng phụ do thuốc này bằng cách cho dùng một thuốc khác và khiến người bệnh phải chịu thêm các phản ứng. Phản ứng phụ do thuốc ở người già và cách dự phòng Mặc dù chỉ chiếm hơn 10% tổng dân số thế giới, nhưng người già lại sử dụng một lượng thuốc gần tương đương với những người trẻ. đây cho thấy, tần suất tác dụng phụ do thuốc ở nhóm tuổi 70-79 cao hơn 7 lần so với ở nhóm tuổi 20-29, tỷ lệ nhập viện do các phản ứng phụ của thuốc ở người già lên tới 17% so với tỷ lệ 5%
Ngày đăng: 25/03/2014, 05:22
Xem thêm: Phản ứng phụ do thuốc ở người già và cách dự phòng docx, Phản ứng phụ do thuốc ở người già và cách dự phòng docx