ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các biểu hiện rối loạn chuyển hóa như: Béo phì trung tâm, rối loạn lipid máu, tăng glucose máu lúc đói và tăng huyết áp, là một trong những thách thức quan trọng hiện nay về sức khỏe cộng đồng ở các nước đã và đang phát triển trong đó có Việt Nam. Các biểu hiện rối loạn chuyển hóa nói trên còn được gọi là yếu tố nguy cơ chuyển hóa, có liên quan với nhau, trực tiếp đẩy nhanh quá trình hình thành đái tháo đường típ 2 gấp 5 lần và phát triển bệnh tim mạch gấp 2-3 lần, dẫn đến tần suất tử vong do bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, suy tim mạn tính, đột quỵ… [39]. Hậu quả của hội chứng chuyển hóa là gánh nặng về kinh tế, xã hội và có nguy cơ tử vong cao. Trong bối cảnh đại dịch, tỉ lệ bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa nhập viện và tử vong do COVID - 19 cao hơn [136]. Trên thế giới và ở Việt Nam, hội chứng chuyển hóa ngày càng gia tăng, có tính thời sự, có liên quan đến sự phát triển kinh tế xã hội và lối sống của con người. Theo ước tính của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế, 40% người dân trưởng thành Mỹ mắc hội chứng chuyển hóa. Ở một số khu vực trên thế giới, tỉ lệ người dân mắc hội chứng chuyển hóa dao động từ 11,9% đến 43,3% [43], [91], [116]. Tại Việt Nam, tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa trong những năm gần đây không ngừng gia tăng. Theo nghiên cứu của một số tác giả, tỉ lệ người dân mắc hội chứng chuyển hóa tăng từ 12% năm 2001 lên 28,0% năm 2014 [14], [30]. Do đó, chiến lược dự phòng ban đầu là cần thiết để giảm tỉ lệ mắc và tử vong liên quan đến hội chứng chuyển hóa. Để kiểm soát bệnh không lây nhiễm nói chung, Tổ chức Y tế thế giới kêu gọi thực hiện nhiều biện pháp trong đó có kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm [133]. Đồng thời, khuyến cáo sử dụng bộ công cụ STEPS (Tiếp cận bậc thang trong giám sát yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm) để đánh giá để theo dõi xu hướng các yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm trong nước và so sánh giữa các quốc gia [133]. Tại tỉnh Thừa Thiên Huế, nghiên cứu của Đoàn Phước Thuộc cho thấy tỉ lệ mắc một số bệnh không lây nhiễm của người dân tỉnh Thừa Thiên Huế tăng cao. Tỉ lệ người dân mắc tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn lipid lần lượt là 44,1%; 8,1% và 62,9%; tỉ lệ mắc mới phát hiện, tỉ lệ người dân không điều trị và điều trị không thường xuyên chiếm chủ yếu [28]. Trong khi đó, tuyến y tế cơ sở vẫn chưa được đầu tư và trang bị sẵn sàng để đáp ứng với sự gia tăng nhanh chóng của bệnh đái tháo đường và bệnh lý tim mạch trong cộng đồng [31], [32]. Do đó, xác định giá trị của một số chỉ số dự báo hội chứng chuyển hóa; trong đó các chỉ số nhân trắc là các chỉ số đánh giá đơn giản, thực hiện dễ dàng, không xâm lấn, rẻ tiền và có hiệu quả để người dân có thể tiếp cận được dễ dàng, bác sĩ ở trạm y tế xã/ phường có thể áp dụng để tiết kiệm chi phí cho người dân là cần thiết. Xuất phát từ những vấn đề trên, nhằm cung cấp những thông tin để đề ra chiến lược có hiệu quả và phù hợp với bối cảnh hiện nay; đồng thời đưa ra được những khuyến cáo cụ thể để dự phòng hội chứng chuyển hóa và xác định các chỉ số dự báo hội chứng chuyển hóa có thể ứng dụng cho cá nhân và tại tuyến y tế cơ sở, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, các yếu tố nguy cơ và giá trị dự báo hội chứng chuyển hóa của người dân tỉnh Thừa Thiên Huế” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm dịch tễ học của hội chứng chuyển hóa ở người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc một số vùng của tỉnh Thừa Thiên Huế. 2. Phân tích một số yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa ở đối tượng nghiên cứu 3. Ước tính giá trị của một số chỉ số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng ở cá nhân và tại tuyến y tế cơ sở Ý nghĩa khoa học của đề tài: Qua nghiên cứu này giúp hiểu rõ hơn xu hướng và đặc điểm dịch tễ học của hội chứng chuyển hóa trong những năm gần đây. Các yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa được đánh giá cụ thể theo tiếp cận bậc thang trong giám sát yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm (STEPS) và được chứng minh bằng thiết kế nghiên cứu bệnh chứng. Nghiên cứu cung cấp những cơ sở khoa học để xây dựng các chỉ số dự báo, đề cập đến giá trị của một số chỉ số đã được nghiên cứu tại Việt Nam và trên thế giới.
ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THỊ HƢỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2022 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh viết đầy đủ Tiếng Việt viết đầy đủ ASP Acylation stimulating protein Protein kích thích acyl hóa AHA American Heart Association Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ AUC Area under ROC Curve Diện tích đường cong ROC BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CRP C – Reactive Protein Protein phản ứng C ĐTĐ Đái tháo đường HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao IAS International Atherosclerosis Society Hội xơ vữa động mạch Quốc tế IASO International Association for the Hiệp hội nghiên cứu béo phì Quốc tế Study of Obesity IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế HR Hazard Ratio Tỉ số nguy hại LDL Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp KTC Khoảng tin cậy MCP-1 Monocyte Chemoattractant Protein - Protein hướng động tế bào đơn nhân - MET Metabolic Equivalent Task unit NCEP ATP III - National Cholesterol Đơn vị chuyển hóa Education Chương trình giáo dục cholesterol quốc Program - Adult Treatment Panel III gia - Bảng điều trị dành cho người trưởng thành III NHLBI National Heart, Lung, and Blood Viện Tim, Phổi Máu Quốc gia Institute NPV Negative Predictive Value Giá trị dự đốn âm tính OR Odds Ratio Tỉ suất chênh PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor - Chất ức chế hoạt hóa plasminogen - PPV Positive Predictive Value Giá trị dự đốn dương tính RAS Renin - Angiotensin System Hệ thống renin-angiotensin ROC Receiver Operating Characteristics Đường cong ROC RR Relative Risk Nguy tương đối STEPS STEPwise approach for NCD risk Tiếp cận bậc thang giám sát yếu factor Surveillance tố nguy bệnh không lây nhiễm TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THA Tăng huyết áp TNF alpha Tumor Necrosis Factors alpha Yếu tố hoại tử khối u alpha VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp WHF World Heart Federation Liên đoàn Tim mạch Thế giới WHR Waist to Hip Ratio Tỉ vịng bụng/ vịng mơng WHtR Waist – to - Height Ratio Tỉ số vòng bụng/chiều cao MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng chuyển hóa 1.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa 17 1.3 Các yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa 25 1.4 Các số dự báo hội chứng chuyển hóa 31 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 38 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 66 3.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc số vùng tỉnh Thừa Thiên Huế 68 3.3 Một số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 76 3.4 Ước tính giá trị số số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cá nhân tuyến y tế sở 84 Chƣơng BÀN LUẬN 92 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 92 4.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc số vùng tỉnh Thừa Thiên Huế 93 4.3 Một số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 100 4.4 Ước tính giá trị số số số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cá nhân tuyến y tế sở 111 KẾT LUẬN 119 KIẾN NGHỊ 121 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Trị số đánh giá vòng bụng theo chủng tộc 13 Bảng 1.2 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Âu, châu Mỹ Úc 19 Bảng 1.3 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Á 20 Bảng 1.4 So sánh kết nghiệm pháp sàng lọc với tình trạng mắc bệnh thật 31 Bảng 1.5 Ý nghĩa diện tích đường cong ROC (AUC) 33 Bảng 1.6 Ngưỡng vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa số quốc gia châu Á qua số nghiên cứu 36 Bảng 2.1 Giá trị MET tương ứng cho hoạt động 53 Bảng 2.2 Ý nghĩa diện tích đường cong ROC (AUC) 63 Bảng 2.3 Bảng 2x2 nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp 63 Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.2 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.5 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.6 Đặc điểm kinh tế hộ gia đình đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.7 Nơi cư trú đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.8 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ mắc hội hội chứng chuyển hóa người dân tỉnh Thừa Thiên Huế 69 Bảng 3.10 Tỉ lệ số thành tố rối loạn hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.11 Tỉ lệ số kết hợp thành tố hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.12 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo giới 72 Bảng 3.13 Phân bố tỉ lệ mắc hội hội chứng chuyển hóa theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.14 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo trình độ học vấn 73 Bảng 3.15 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo nghề nghiệp 73 Bảng 3.16 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo hôn nhân 74 Bảng 3.17 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo tình trạng kinh tế 74 Bảng 3.18 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo khu vực nghiên cứu 74 Bảng 3.19 Phân bố tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo xã/ phường 75 Bảng 3.20 Đặc điểm bắt cặp nhóm bệnh nhóm chứng 76 Bảng 3.21 Đặc điểm dân số, kinh tế nhóm bệnh nhóm chứng 77 Bảng 3.22 Thói quen lối sống nhóm bệnh nhóm chứng 78 Bảng 3.23 Mối liên quan thói quen hút thuốc hội chứng chuyển hóa 78 Bảng 3.24 Mối liên quan hoạt động thể lực hội chứng chuyển hóa 79 Bảng 3.25 Mối liên quan thói quen sử dụng rượu, bia hội chứng chuyển hóa 79 Bảng 3.26 Mối liên quan thói quen sử dụng rau xanh/ trái hội chứng chuyển hóa 80 Bảng 3.27 Mối liên quan thói quen ăn mặn hội chứng chuyển hóa 80 Bảng 3.28 Phân bố tỉ lệ thừa cân/ béo phì nhóm bệnh nhóm chứng 80 Bảng 3.29 Mối liên quan thừa cân/ béo phì hội chứng chuyển hóa 81 Bảng 3.30 Tiền sử gia đình mắc số bệnh khơng lây nhiễm nhóm bệnh nhóm chứng 81 Bảng 3.31 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa 81 Bảng 3.32 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc đái tháo đường hội chứng chuyển hóa 82 Bảng 3.33 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc đột quỵ hội chứng chuyển hóa 82 Bảng 3.34 Các yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa theo phân tích đa biến 83 Bảng 3.35 Giá trị vòng bụng dự đốn hội chứng chuyển hóa nam giới 84 Bảng 3.36 Giá trị vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 85 Bảng 3.37 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 86 Bảng 3.38 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 87 Bảng 3.39 Giá trị tỉ vịng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 88 Bảng 3.40 Giá trị tỉ vịng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 89 Bảng 3.41 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 90 Bảng 3.42 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 91 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH Sơ đồ 1.1 Hội chứng X: Tập hợp bất thường chuyển hóa liên quan đến đề kháng insulin Sơ đồ 1.2 Cơ chế bệnh sinh hội chứng chuyển hóa Sơ đồ 2.1 Hai giai đoạn thiết kế nghiên cứu 42 Sơ đồ 2.2 Tóm tắt cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu hai giai đoạn thiết kế nghiên cứu 48 Sơ đồ 2.3 Sơ đồ nội dung giai đoạn nghiên cứu 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Xu mắc hội chứng chuyển hóa theo thời gian số quốc gia 23 Biểu đồ 1.2 Cách xác định điểm cắt tối ưu 34 Biểu đồ 1.3 Biểu đồ hình dạng Ashwell 38 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉ lệ thành tố hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu 70 Biểu đồ 3.2 Giá trị vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 84 Biểu đồ 3.3 Giá trị vòng bụng dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 85 Biểu đồ 3.4 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 86 Biểu đồ 3.5 Giá trị số khối thể (BMI) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 87 Biểu đồ 3.6 Giá trị tỉ vịng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 88 Biểu đồ 3.7 Giá trị tỉ vịng bụng/ vịng mơng (WHR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 89 Biểu đồ 3.8 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nam giới 90 Biểu đồ 3.9 Giá trị tỉ số vòng bụng/ chiều cao (WHtR) dự báo hội chứng chuyển hóa nữ giới 91 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa nhóm biểu rối loạn chuyển hóa như: Béo phì trung tâm, rối loạn lipid máu, tăng glucose máu lúc đói tăng huyết áp, thách thức quan trọng sức khỏe cộng đồng nước phát triển có Việt Nam Các biểu rối loạn chuyển hóa nói cịn gọi yếu tố nguy chuyển hóa, có liên quan với nhau, trực tiếp đẩy nhanh trình hình thành đái tháo đường típ gấp lần phát triển bệnh tim mạch gấp 2-3 lần, dẫn đến tần suất tử vong bệnh tim mạch nhồi máu tim, suy tim mạn tính, đột quỵ… [39] Hậu hội chứng chuyển hóa gánh nặng kinh tế, xã hội có nguy tử vong cao Trong bối cảnh đại dịch, tỉ lệ bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa nhập viện tử vong COVID - 19 cao [136] Trên giới Việt Nam, hội chứng chuyển hóa ngày gia tăng, có tính thời sự, có liên quan đến phát triển kinh tế xã hội lối sống người Theo ước tính Liên đồn Đái tháo đường Quốc tế, 40% người dân trưởng thành Mỹ mắc hội chứng chuyển hóa Ở số khu vực giới, tỉ lệ người dân mắc hội chứng chuyển hóa dao động từ 11,9% đến 43,3% [43], [91], [116] Tại Việt Nam, tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa năm gần không ngừng gia tăng Theo nghiên cứu số tác giả, tỉ lệ người dân mắc hội chứng chuyển hóa tăng từ 12% năm 2001 lên 28,0% năm 2014 [14], [30] Do đó, chiến lược dự phòng ban đầu cần thiết để giảm tỉ lệ mắc tử vong liên quan đến hội chứng chuyển hóa Để kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm nói chung, Tổ chức Y tế giới kêu gọi thực nhiều biện pháp có kiểm sốt yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm [133] Đồng thời, khuyến cáo sử dụng công cụ STEPS (Tiếp cận bậc thang giám sát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm) để đánh giá để theo dõi xu hướng yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm nước so sánh quốc gia [133] Tại tỉnh Thừa Thiên Huế, nghiên cứu Đoàn Phước Thuộc cho thấy tỉ lệ mắc số bệnh không lây nhiễm người dân tỉnh Thừa Thiên Huế tăng cao Tỉ lệ người dân mắc tăng huyết áp, đái tháo đường rối loạn lipid 44,1%; Anh/chị nhân viên y tế chẩn đốn bị tăng huyết áp? Có Khơng Anh/chị chẩn đốn 12 tháng qua? Có Khơng Định kỳ Khơng định kỳ Khơng kiểm tra Có Khơng 2 Đều đặn Khơng đặn Khơng uống thuốc Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Định kỳ Không định kỳ Không khám Đều đặn Không đặn Khơng uống/tiêm Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không 2 3 2 2 Có Khơng Có Anh/chị có đến kiểm tra, theo dõi huyết áp nào? Trong tuần qua, anh/chị có uống thuốc điều trị huyết áp theo định cán y tế? Khi biết THA, Anh/chị uống thuốc điều trị tăng huyết áp có đặn khơng?[Đều đặn không quên hay bỏ uống ngày nào] Ngồi uống thuốc, anh chị có áp dụng chế độ ăn nhạt hoạt động thể lực không Có áp dụng điều trị YHCT khơng TIỀN SỬ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Anh/chị cán y tế tự kiểm tra đường huyết chưa? Anh/chị nhân viên y tế nói anh/chị bị tăng đường huyết hay đái tháo đường chưa? Anh/chị nói điều 12 tháng qua? Anh/chị có đến sở y tế để khám không? Khi bị ĐTĐ, anh/chị có điều trị đái tháo đường thuốc uống tiêm đặn theo định bác sĩ không? Có tuân thủ chế độ ăn uống, hoạt động bác sĩ hướng dẫn khơng Có uống rượu bia khơng Nếu có uống rượu bia, anh có ngưng uống khơng? Hiện anh/chị có dùng loại thuốc đơng y phương pháp y học cổ truyền để điều trị đái tháo đường không? TIỀN SỬ TĂNG CHOLESTEROL Anh/chị cán y tế kiểm tra nồng độ cholesterol máu chưa? (xét nghiệm lipide máu) Anh/chị nhân viên y tế nói H2a Nếu Không, đến H6 H2b H2c H3 Nếu Không đến H6 H4 Chuyển H5 H5 H5a H6 Nếu Không, đến H12 H7a Nếu Không, đến H12 H7b H7c H8 H9 H10 H10a H11 H12 Nếu Không, đến H17 H13a anh/chị bị tăng cholesterol máu (lipide máu) chưa? Anh/chị nói điều 12 tháng qua? Anh/chị có đến sở y tế để kiểm tra định kỳ lipide máu khơng? Anh/chị có uống thuốc điều trị tăng cholesterol máu theo Ngoài uống thuốc điều trị tăng cholesterol máu anh chị có kiêng cử hoạt động thể lực khơng Hiện anh/chị có dùng loại thuốc đông y phương pháp y học cổ truyền để điều trị tăng cholesterol máu không? TIỀN SỬ BỆNH LÝ TIM MẠCH Đã anh/chị bị đau tim đau ngực bệnh tim (đau thắt ngực) tai biến mạch máu não chưa? Hiện anh/chị có thƣờng xun dùng aspirin để dự phịng điều trị bệnh tim mạch không? [Thường xuyên nghĩa ngày gần ngày] Hiện anh/chị có thƣờng xuyên dùng statin (Lovastatin/Simvastatin/Atorvastatin chế phẩm statin khác) để ngăn ngừa điều trị bệnh tim mạch không? [Thường xuyên nghĩa ngày gần ngày] Có mắc bệnh tim mạch khác khơng? Khơng Nếu Khơng, đến H17 Có Không Định kỳ Không định kỳ Không Đều đặn Không đặn Khơng uống Có Khơng Có Khơng 2 3 2 H13b Có H17 Khơng Có Khơng H18 Có Khơng H19 Có Khơng H19a H13c H14 H15 H16 Tiền sử gia đình Có gia đình mắc bệnh sau (ghi vào có): Bệnh Tăng huyết áp Đột quỵ Đái tháo đường Bệnh thận Viêm đa khớp dạng thấp Hen phế quản/COPD Ung thư Khác (ghi tên bệnh)……… Người mắc (tích vào ô tương ứng) Bố Mẹ Ông � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � …… …… …… Bà � � � � � � � …… Con � � � � � � � …… Xin chân thành cảm ơn anh/chị! Ngày ……tháng ………năm…… Điều tra viên PHỤ LỤC PHIẾU XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐH Y-DƢỢC HUẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU XÉT NGHIỆM A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên ……………………………………………… A2 Tuổi …… A3 Giới Nam � A4 Dân tộc Kinh � A5 Xã/phường ……………………………………………… A6 Huyện/thành phố Quảng Điền � Nam Đông � Phú Vang � Nữ � Thiểu số � Thành phố Huế B1 Glucose: ………………………… mmol/L B2 Biland lipid - Cholesterol TP: .mmol/L - Triglyced: .mmol/L - HDL mmol/L - LDL: .mmol/L Thừa Thiên Huế, ngày… tháng….năm…… Ngƣời phụ trách (Ký, họ tên) PHỤ LỤC GIẤY MỜI TRẠM Y TẾ XÃ/PHƢỜNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ……………………………… Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY MỜI Kính gửi: Ơng (bà) …………………………………………… Địa chỉ: ….……………… …………………………………… Trạm Y tế trân trọng kính mời ơng (bà) tham gia đợt khám miễn phí Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế tổ chức tại…………………………… Nội dung khám bao gồm: - Khám sức khỏe tổng quát - Khám thể lực: Đo cân nặng, chiều cao, vịng bụng, vịng mơng - Kiểm tra mạch huyết áp - Lấy máu để xét nghiệm glucose máu, biland lipid Thời gian: …… phút, ngày tháng …… năm…… Đề nghị ông (bà): Đi quy định Nhịn ăn sáng uống café, sữa, đường,… (Chỉ uống nước đun sôi để nguội) Không uống rượu, bia để kết xét nghiệm xác Mang giấy mời đến khám Nếu ông/bà bị đái tháo đường, uống thuốc tiêm insulin đề nghị TRÁNH uống/tiêm vào buổi sáng có hẹn xét nghiệm, mang thuốc để sau xét nghiệm xong ăn nhẹ uống tiêm thuốc Kết xét nghiệm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế gửi đến Trạm Y tế có kết Cảm ơn ông (bà) đến khám thực theo yêu cầu TRƢỞNG TRẠM Y TẾ XÃ/PHƢỜNG (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC TRANH ẢNH MINH HỌA ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ UỐNG RƢỢU BIA Chai Bia 500 ml ¾ Chai bia 330ml = đơn vị cồn ¾ Lon bia 330ml 01 Ly bia 330ml = đơn vị cồn Ly rượu mạnh 40ml Ly rượu nhẹ 100 ml = đơn vị cồn = đơn vị cồn BẢNG ƢỚC LƢỢNG ĐƠN VỊ CỒN Loại đơn vị cồn đơn vị cồn đơn vị cồn Bia lon/chai loại 4,5-5% ¾ chai/lon 330ml 1,5 lon/chai 330 ml 4,5 lon/chai 330 ml (50) VD: bia ½ chai/lon 500 chai/lon 500 ml chai/lon 500 ml Heineken, bia Hà Nội, bia ml Sài Gòn, bia Huda… Bia phổ biến loại cốc vại bia cốc vại 330ml cốc vại bia 3,5%-4% (3,50- 40) 330 ml 2/3 lít 330 ml lít Rƣợu Vang, phổ biến 100 ml (tương loại 12%-13,5% (120- đương ½ đến 1/3 13,50) ly rượu vang) Rƣợu mạnh loại 30% chén/cốc 40 ml (300) ví dụ: rượu ngâm, rượu thuốc, rượu gạo nhẹ… 200 ml chén/cốc 40ml 600 ml chén/cốc loại 40 ml Rƣợu mạnh loại ≥ 40% 30 ml (tương Gần 1,5 chén/cốc 5,5 chén hạt mít (400), ví dụ: Whisky, đương ¾ 40 ml loại 40 ml xị Vodka, Chivas, XO… chén/cốc 40 ml) (250 ml) 1/3 chai bảy (700 ml) 1/5 chai lít THỨC ĂN NHIỀU MUỐI ĐỒ MUỐI TRUYỀN THỐNG Cà muối Thịt muối Dưa muối Cá muối Kim chi Các loại mắm Huế ĐỒ HỘP/ ĐỒ ĂN SẴN Thịt hộp Xúc xích Dăm bơng Phơ mai Mì tôm ĐÁNH GIÁ DINH DƢỠNG chén/ly tƣơng đƣơng 80 gam (1 phần = 80g) Các loại rau – Rau sống phần = chén Ví dụ Xà lách, cải… Các loại rau nấu ½ chén chín cắt nhỏ Cà chua, cà rốt, bí đỏ, bắp (ngơ), cải, hành tây… Nước rau Nước rau má, nước cà chua, cà rốt ½ chén Lưu ý: khơng tính loại củ như: Khoai, sắn… Các loại trái Táo, chuối, cam phần = Ví dụ trái cỡ trung bình Trái cắt/chia ½ ly nhỏ, đóng hộp Nước ép trái tươi (Dưa hấu, cam) ½ ly dƣa vàng = 1020g dứa = 766g xoài = 300g đu đủ = 854 g ổi = 240g long = 749g HOẠT ĐỘNG CƢỜNG ĐỘ NẶNG Mang vác nặng Công việc làm đƣờng Đào bới Công việc xây dựng HOẠT ĐỘNG CƢỜNG ĐỘ VỪA PHẢI Gánh gồng nhẹ Mang vác nhẹ HOẠT ĐỘNG GIẢI TRÍ CƢỜNG ĐỘ NẶNG Đá bóng Bóng rổ Tennis Bóng chuyền Cầu lơng HOẠT ĐỘNG THỂ THAO VỪA PHẢI Đạp xe Đi THÓI QUEN TĨNH Chạy Dƣỡng sinh Ngồi chơi thƣ giãn Xem tivi HÀNH VI TĨNH Làm việc văn phòng Nằm võng (Nghỉ trƣa ko ngủ) Ngồi tàu PHỤ LỤC BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH TỈNH THỪA THIÊN HUẾ PHỤ LỤC CÁCH CHUẨN HÓA TRỰC TIẾP ĐỂ NGOẠI SUY TỈ LỆ HIỆN MẮC CỦA NGƢỜI DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Bƣớc Phân bố ngƣời dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi Theo số liệu điều tra di biến động dân số 2019, số dân 25 tuổi trở lên tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 657416 Trong đó, dân số năm 2019 phân bố theo nhóm tuổi sau: Nguồn: Tổng điều tra dân số nhà năm 2019 Nhà xuất thống kê 2020 Như vậy, phân bố người dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi sau: Bảng Phân bố ngƣời dân tỉnh Thừa Thiên Huế theo nhóm tuổi Đơn vị tính: Người Nhóm tuổi Số dân 25 - 34 174.313 35 - 44 144.084 45 - 54 147.756 55 - 64 102.348 ≥ 65 tuổi 88.915 Tổng 657.416 Bước Chuẩn hóa tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo người dân tỉnh Thừa Thiên Huế Nhóm Mẫu Số lƣợng tuổi mắc Tỉ lệ % Số dân mắc theo theo quần Số lƣợng mắc Phƣơng sai theo quần thể HCCH mẫu thể chung chung 25 - 34 193 13 6,7 174 313 11741,29 0,0000245 35 - 44 239 35 14,6 144 084 21100,17 0,0000294 45 - 54 366 79 21,6 147 756 31892,69 0,0000298 55 - 64 388 128 33,0 102 348 33764,29 0,0000206 ≥ 65 414 135 32,6 88 915 28994,02 0,0000144 Tổng 1600 390 24,4 657416 127492,46 0,000118774 Tỉ lệ mắc người dân tỉnh Thừa Thiên Huế: (127.492/657.416) *100% = 19,4% (95% CI: 17,3-21,5) PHỤ LỤC 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Tập huấn thu thập số liệu Liên hệ địa phƣơng trƣớc thu thập số liệu Đăng kí thủ tục hành Lấy mẫu máu xét nghiệm Đo huyết áp cho ngƣời dân Khám tƣ vấn sức khỏe Cân, đo cho ngƣời dân Phỏng vấn ngƣời dân ... số dự báo hội chứng chuyển hóa ứng dụng cho cá nhân tuyến y tế sở, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy giá trị dự báo hội chứng chuyển hóa người dân tỉnh Thừa Thiên Huế? ??... hội chứng chuyển hóa 1.2 Đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa 17 1.3 Các yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa 25 1.4 Các số dự báo hội chứng chuyển hóa 31 1.5 Đặc điểm. .. tả đặc điểm dịch tễ học hội chứng chuyển hóa người dân từ 25 tuổi trở lên thuộc số vùng tỉnh Thừa Thiên Huế Phân tích số yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu Ước tính giá trị