X QUANG CỘT SỐNG doc

Chẩn đoán được một số bệnh lý cột sống trên phim X quang: BTBS, thoái hóa, u, viêm, chấn thương... Cấu tạo ĐS: thân-cuống-mảnh sống; mỏm gai- ngang-khớp Cuống sống + mảnh sống = cung sốn

Trang 1

X QUANG CỘT SỐNG

BS Nguyễn Thị Thùy Linh

BM CĐHA – ĐHYD TP.HCM

Trang 2

MỤC TIÊU

1. Nắm được kỹ thuật, mục đích khảo

sát và các mốc giải phẫu cơ bản

2. Biết trình tự phân tích phim X quang

cột sống

3. Chẩn đoán được một số bệnh lý cột

sống trên phim X quang: BTBS, thoái hóa, u, viêm, chấn thương

Trang 4

Cấu tạo ĐS:

thân-cuống-mảnh sống; mỏm gai-

ngang-khớp

Cuống sống +

mảnh sống =

cung sống

Trang 5

5

Trang 6

Ống sống: thân+cung sống tạo thànhChứa tủy sống, màng tủy, mạch máu

và rễ thần kinh

Trang 7

Nghiêng: hai bờ sau đốt sống chồng lên

nhau, thấy rõ các mấu khớp, mỏm gai

Chếch: xem các lỗ liên hợp (C1-2 không có

lỗ liên hợp)

Há miệng: xem C1-C2

Thế nghiêng gập-ưỡn tối đa: xem độ vững

CS, bán trật khớp và tổn thương dây chằng

Trang 8

CS NGỰC – LƯNG – CÙNG CỤT:

Thẳng

Nghiêng

Chếch: xem khuyết eo cung sau

Thế nghiêng gập-ưỡn tối đa

KỸ THUẬT KHẢO SÁT

Trang 9

THẲNG – NGHIÊNG – CHẾCH

Trang 10

CS CỔ THẲNG - NGHIÊNG

1 2 3 4 5 6 7

Mỏm ngang Mỏm gai

Đĩa đệm

Trang 11

6

7

Trang 13

Lỗ liên hợp C3-4(T) Đĩa đệm C4-5

Cuống sống

Mấu khớp trên C7 Mấu khớp dưới C6

Trang 14

KHI NGHI NGỜ GÃY C1,C2 CHỤP TƯ THẾ HÁ MIỆNG

Mỏm răng

Khối bên C1

Khe khớp

C1-2

Trang 15

Cúi

Thẳng

Ngửa

Trang 16

CỘT SỐNG THẮT LƯNG

Trang 19

CSTL Chếch

Mỏm ngang

Cuống sống Mấu khớp trên Mấu khớp dưới

Trang 21

5 Tổn thương dây chằng

Trang 24

SỤN KHỚP VÀ MÔ MỀM

Đĩa đệm: chiều cao và đậm độ

Thoái hóa hay trượt mấu khớp

Thay đổi mô mềm cạnh sống do u,

viêm, di căn, tụ máu…

Trang 26

THAY ĐỔI TRỤC CỘT SỐNG

1. Gù, ưỡn: biến dạng CS theo chiều

trước-sau do bẩm sinh hay mắc phải

2. Vẹo CS: sang bên (P) hay (T), mức

độ bù trừ

3. Trượt đốt sống: so với trục CS (đoạn

dưới làm chuẩn) do hủy eo, thoái

hóa, chấn thương

Trang 28

GÙ VẸO P CỘT NGỰC

Trang 29

29Trượt cột sống

Trang 30

30

Trang 32

Gai xương

Hẹp đĩa

đệm

Xơ xương dưới sụn

Trang 33

33

Trang 34

Hẹp lỗ liên hợp C5-6(P)

Trang 35

35Đóng vôi dây chằng dọc sau

Trang 36

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

Không vững liên quan ≥ 2 cột

Cột trước: d/c dọc trước, 2/3 trước ĐS

Cột giữa: d/c dọc sau, 1/3 sau ĐS

Cột sau: các thành phần còn lại

Dấu hiệu:

Gãy mỏm: ngang, gai, khớp

Xẹp phía trước thân sống dạng hình chêm Tăng đậm độ xương, mảnh xương chết

Đĩa đệm ít ảnh hưởng

Trang 37

37

Trang 38

Xẹp thân sống L1 và L4

Trang 39

39Gãy mỏm răng

Trang 40

90% u cột sống là ác tính

Dấu hiệu cơ bản:

- Khuyết xương nhiều nơi, bờ khơng rõ

- Mất vỏ xương

- Khơng thấy cuống sống, mấu khớp, mỏm gai do hủy xương

- Xẹp thân sống +/- hủy xương, tạo xương

- Tăng đậm độ thân sống trong u TLT di căn

U CỘT SỐNG

Trang 41

41Khuyết cuống sống và mỏm ngang bên (T)

Hủy cung bên xương sườn

Trang 42

42

Trang 43

Đa u tủy

Trang 44

44

Trang 45

Rộng lỗ liên hợp do u thần kinh

Trang 46

DO VI TRÙNG:

o Xẹp, bề mặt thân sống không đều

o Tổn thương và giảm chiều cao đĩa đệm.

o Tổn thương phần mềm cạnh sống (+/-)

o Ít liên quan đến cung sau của cột sống.

VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP

VIÊM CỘT SỐNG

Trang 47

47Viêm thân sống – đĩa đệm

Trang 48

48Lao cột sống

Trang 49

VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP

- Trẻ, nam

- Tổn thương cột sống, khớp cùng chậu

Trang 50

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG BẨM SINH

Trang 51

51HỘI CHỨNG KLIPPEL FEIL: Dính đốt sống cổ +/-đốt sống bán phần, vẹo CS, dính xương sườn,

Trang 52

52BẤT SẢN CUỐNG SỐNG BÊN T

Trang 53

53Thân sống không dính ở đường dọc

tạo hình “cánh bướm”

Trang 54

54Gai đôi cột sống (Spina bifida)

Trang 57

57

Định dạng
Số trang	57
Dung lượng	20,18 MB