Đánh giá cải thiện múc độ đau và tầm vận động khớp vai ỏ bệnh nhân viêm quanh khớp vai đuọc điều trị bằng sóng xung kích kết hợp điện châm và xoa bóp bấm huyệt

BÀI NGHIÊN CỨU Đánh giá cải thiện múc độ đau tầm vận động khớp vai ỏ bệnh nhân viêm quanh khớp vai đuọc điều trị sóng xung kích kết hợp điện châm xoa bóp bấm huyệt ASSESS THE IMPROVEMENT IN PAIN LEVELAND THE RANGE OF MOTION OF SHOULDER IN PERIARTHRITIS SHOULDER PATIENTS TREATED BY SHOCKWAVE THERAPY COMBINED WITH ELECTRO-ACUPUNCTURE AN D ACUPRESSURE Phạm Hổng Vân Bệnh viện Châm cứu Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá cải thiện mức độ đau tẩm vận động khớp vai bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đơn thuẩn ảnh hưởng sóng xung kích kết hợp điện châm xoa bóp băm huyệt Đối tượng: 60 bệnh nhân (BN) chẩn đoán viêm quanh khớp vai thể đơn thuẩn theoy học đại thuộc thể kiên thống y học cố truyền, tự nguyện tham gia điêu trị Bệnh viện Châm cứu Trung ương, chia làm hai nhóm: Nhóm nghiên cứu 30 bệnh nhân điểu trị bắng điện châm 25 phút/lẩn X lẩn/ngày X 20 ngày kết hợp sóng xung kích lăn/tuắn X tuân xoa bóp bấm huyệt 30 phút/lãn X lẩn/ngày X 20 ngày Nhóm đối chứng 30 bệnh nhân điêu trị điện châm kết hợp sóng xung kích Phương pháp: Thủ nghiệm lâm sàng mở, so sánh trước sau điêu trị so sánh với nhóm đối chứng Kết kết luận: Liệu pháp sóng xung kích kết hợp điện châm xoa bóp bấm huyệt có tác dụng cải thiện mức độ đau tẩm vận động khớp vai bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đơn thuấn Từ khóa: Sóng xung kích, điện châm, viêm quanh khớp vai SUMMARY Objectives: To assess the improvement in pain level and the range of motion of shoulder in periarthritis shoulder patients under the influence ofshockwave therapy combined with electro-acupuncture and acupressure Subjects: 60 patients with periarthritis shoulder were treated at National Hospital ofAcupuncture, divided into two groups: study group (30 patients) treated by shockwave therapy combined EA and acupressure for 20 days The control group (30 patients) treated by EA combined and acupressurefor 20 days Method: Randomized controlled clinical trial, comparing after and before treatment Result and Conclusion: Shockwave therapy combined with EA and acupressure have good effective in Ngày nhận bài: 11/5/2021 Ngày phản biện: 12/5/2021 Ngày châp nhận đăng: 17/5/2021 24 I TẠP CHÍY DƯỢC CỐ TRUYẼN VIỆT NAM số 04(37)-2021 reducing pain, increasing the range of motion ofshoulder in periathritis shoulder patients Keywords: shock wave therap, Electro-acupuncture, Acupressure, Periarthritis of the shoulder ĐẶTVẤNĐỂ chẩn đoán viêm quanh khớp vai thê’ đơn thuần, tự Viêm quanh khớp vai (VQKV) tên gọi dùng để trường hợp đau hạn chế vận động nguyện tham gia điểu trị Bệnh viện Chầm cứu Trung ương theo tiêu chuẩn lựa chọn sau: khớp vai tổn thương cấu trúc phẩn mểm (gân, - Tiêu chuẩn chọn bệnh theo Y học đại: cơ, dây chằng, bao hoạt dịch, bao khớp) mà không * Tiêu chuẩn lâm sàng: Bệnh nhân chẩn có tổn thương sụn xương khớp vai, khơng đốn viêm quanh khớp vai thê’ đơn nhiễm khuẩn với đặc trưng lâm sàng đau khớp Boissier MC (1992) [4], [5] với triệu chứng: vai, kèm theo có khơng có hạn chế vận động + Đau vai kiểu học khớp vai Viêm quanh khớp vai không ảnh + Hạn chế vận động chủ động hưởng trực tiếp đến tính mạng thường gầy + Đau tàng vận động đau dai dẳng, hạn chế vận động, ảnh hưởng lớn * Tiêu chuẩn cận lầm sàng: đến lao động sinh hoạt người bệnh [ ], [4] Theo Y học cổ truyền VQKV thuộc phạm vi - XQ_ khớp vai thường quy khơng có tổn thương có thê’ có canxi hóa dầy chằng bao khớp, chứng kiên tý phần thể Kiên thống, gai xương Kiên ngưng, Lậu kiên phong, tương đương với - Siêu âm có hình ảnh bình thường thê’ VQKV đơn thuẩn, thể đông cứng thể giả liệt hình ảnh: + Đường kính gân nhị đầu tăng, ranh giới bao Y học đại [3], [5] Về điểu trị VQKV, có số tác giả nghiên khớp không rõ ràng cứu điều trị thuốc y học đại + Bao dịch dày lên, có dịch vùng bao thuốc giãn cơ, kháng viêm, giảm đau (non-steroid, dịch có thê’ phối hợp với hình ảnh đứt gân corticoid dẫn xuất ), phương mũ quay pháp điểu trị YHCT châm, cứu, thuốc + Tàng giảm âm gân khớp vai YHCT Tuy nhiên chưa có chứng rõ ràng * Bệnh nhân đông ý tham gia nghiên cứu vế hiệu lâu dài chưa có phác đổ cụ thê’ đê’ khuyên cáo điểu trị VQKV Để nghiên cứu kết hợp y học cổ truyền y tuân thủ quy trình điểu trị - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền: học đại điểu trị VQKV, tiến Bệnh nhân chẩn đoán viêm quanh hành để tài nghiên cứu với mục tiêu đánh giá khớp vai thê’ đơn theo YHHĐ có kèm theo cải thiện mức độ đau tẳm vận động khớp vai triệu chứng đau khớp vai thê’ kiên thống bệnh nhân viêm quanh khớp vai thê’ đơn thuẩn sau: ảnh hưởng sóng xung kích kết hợp điện + Đau nhiều, đau không lan, trời lạnh ẩm đau tăng, chườm nóng đỡ đau, đau tăng vận động châm xoa bóp bấm huyệt đêm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨƯ Đối tượng nghiên cửu Là 60 bệnh nhân không phân biệt nam nữ + Chất lưỡi hổng, rêu trắng mỏng + Mạch phù huyền khẩn - Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu: TẠP CHÍY DUỢC CỐ TRUYẼN VIỆT NAM SỔ04(37)-2021 I 25 BÀI NGHIÊN CỨU - Đau vai song thể viêm quanh khớp vai bằng sóng xung kích trước rổi nghỉ 15 phút khác (thể cấp tính, thê’ đơng cứng ) ngun tiếp tục điểu trị điện châm, sau xoa bóp bấm nhân khác (thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, u phổi ) huyệt với liệu trinh: - Siêu âm: có kèm theo đứt toàn phần bán + Điểu trị sóng xung kích lần/tuấn X phân gân - tuấn Phụ nữ có thai, cho bú + Điện chầm: 25 phút/lần X lấn/ngày X 20 - Đông mắc bệnh nội khoa khác (suy tim, ngày + XBBH: 30 phút/lần X lần/ngày X 20 ngày gan thận ) - Bệnh nhân không ý tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân không tuần thủ thời gian điều trị Nhóm đối chứng: điểu trị điện chầm XBBH phương pháp điều trị Liệu ừình điều hai nhóm 20 ngày Phương pháp nghiên cứu Chỉ tiêu nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Được tiến hành đánh giá trước bệnh nhân điểu trị, sau điểu trị ngày, 10 ngày, 20 Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàngcó đối chứng, so sánh trước sau điểu trị ngày gồm: Cõ mẫu nghiên cứu + Mức độ đau theo thang điểm VAS (Visual Chọn 60 bệnh nhânVQKV lựa chọn theo Analog Scale) thước đo hãng Astra - Zeneca tiêu chuẩn YHHĐ YHCT, chia nhóm (nhóm + Đánh giá tầm vận động khớp vai theo McGill- nghiên cứu nhóm đối chứng) [1], [3], [6] McROMI với động tác: trước- lên trên, xoay - Nhóm nghiên cứu: Bệnh nhân điểu trị xoay [10] Bảng Đánh giá tầm vận động khớp vai theo McGill - Me ROMI Động tác Tầm vận động Mức độ >150° ĐộO Bình thường 101-150° Độ Có giới hạn tâm vận động khớp vai nhẹ 51-1000 Độ Có giới hạn tầm vận động khớp vai vừa 0-50° Độ Giới hạn tẳm vận động khổp vai nặng >85° ĐỘ0 Bình thường 61-85° Độ Có giới hạn tầm vận động khớp vai nhẹ 31-60° Độ Có giới hạn tầm vận động khớp vai vừa 0-30° Độ Giới hạn tầm vận động khớp vai nặng >85° ĐộO Bình thường 61-85° Độ Có giới hạn tẩm vận động khớp vai nhẹ 31-60° Độ Có giới hạn tầm vận động khớp vai vừa 0-30° Độ Giới hạn tầm vận động khớp vai nặng Đánh giá mức độ hạn ché vận động Ra trước, lên Xoay Xoay 26 I TẠP CHÍY DƯỢC cố TRUN VIỆT NÀM Số()4(37)-2O21 tồn nhằm mục đích chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nghiên cứu xử lý chương người bệnh Hội đạo đức thơng qua trình SPSS 20.0 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê vớip