LUẬN văn THẠC sĩ HAY tỷ lệ và một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường ở người trên 30 tuổi tại tỉnh bắc giang​

1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC DƢƠNG NGÔ Á TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Ở NGƢỜI TRÊN 30 TUỔI TẠI TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN DUY NINH THÁI NGUYÊN, 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Tỷ lệ số yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang” cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, đƣợc thực sở nghiên cứu lý thuyết, kiến thức khảo sát tình hình thực tiễn dƣới hƣớng dẫn khoa học Tiến sĩ Trần Duy Ninh giảng viên trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Các số liệu thu thập kết luận văn trung thực, chƣa đƣợc cơng bố dƣới hình thức trƣớc trình, bảo vệ cơng nhận hội đồng đánh giá luận văn Đại học Thái Nguyên Bắc Giang, ngày 24 tháng 10 năm 2014 Dương Ngô Á Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau Đại học, Phòng ban, Thầy/Cô giáo Khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi trang bị cho nhiều kiến thức quý báu học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Duy Ninh, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Nội Tiết Sốt rét tỉnh Bắc Giang giúp đỡ nhiều thu thập số liệu điều tra Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm y tế Lục Ngạn tỉnh Bắc Giang giúp đỡ, tạo điều kiện tối đa cho tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn bạn bè, đồng nghiệp, gia đình động viên, giúp đỡ tơi thời gian học tập hồn thành luận án này./ Thái Nguyên, ngày 10 tháng 10 năm 2014 Tác giả Dƣơng Ngơ Á Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASEAN : Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBVC : Cán viên chức ĐTĐ : Đái tháo đƣờng IDF : Liên đoàn đái tháo đƣờng giới KT : Kinh tế NPDNG : Nghiệm pháp dung nạp Glucose OR : Odds Ratio (Tỷ suất chênh) PTTH : Phổ thông trung học PTCS : Phổ thông sở PTTT : Phƣơng tiện truyền thông SL : Số lƣợng THA : Tăng huyết áp TĐHV : Trình độ học vấn TTYT : Trung tâm Y tế RLDNG : Rối loạn dung nạp glucose WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn ADA năm 1998 Bảng 1.2 Phân bố bệnh đái tháo đƣờng giới 11 Bảng 1.3 Phân bố bệnh Đái tháo đƣờng khu vực Tây - Thái Bình Dƣơng 13 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn chuyển hóa carbohydrat 21 Bảng 3.1 Liên quan tiền sử gia đình với bệnh đái tháo đƣờng 29 Bảng 3.2 Liên quan tăng huyết áp với bệnh đái tháo đƣờng 29 Bảng 3.3 Liên quan tuổi với bệnh đái tháo đƣờng 30 Bảng 3.4 Liên quan số BMI với bệnh đái tháo đƣờng 30 Bảng 3.5 Liên quan kinh tế hộ gia đình với bệnh đái tháo đƣờng 31 Bảng 3.6 Liên quan ăn thị mỡ với bệnh đái tháo đƣờng 31 Bảng 3.7 Liên quan ăn bơ, dầu, mỡ với bệnh đái tháo đƣờng 32 Bảng 3.8 Liên quan ăn sào, rán với bệnh đái tháo đƣờng 32 Bảng 3.9 Liên quan ăn trứng với bệnh đái tháo đƣờng 32 Bảng 3.10 Liên quan ăn đồ với bệnh đái tháo đƣờng 33 Bảng 3.11 Liên quan uống đồ với bệnh đái tháo đƣờng 33 Bảng 3.12 Liên quan uống sữa với bệnh đái tháo đƣờng 34 Bảng 3.13 Liên quan uống bia với bệnh đái tháo đƣờng 34 Bảng 3.14 Liên quan uống rƣợu với bệnh đái tháo đƣờng 34 Bảng 3.15 Liên quan yếu tố nghề nghiệp với bệnh đái tháo đƣờng 35 Bảng 3.16 Liên quan phƣơng tiện truyền thông với bệnh đái tháo đƣờng 35 Bảng 3.17 Liên quan yếu tố giới với bệnh đái tháo đƣờng 36 Bảng 3.18 Liên quan trình độ học vấn với bệnh đái tháo đƣờng 36 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BIỂU Nội dung Trang Biểu 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 26 Biểu 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo giới Biểu 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh theo trình độ học vấn 26 Biểu 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 27 Biểu 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh theo tình trạng kinh tế gia đình 28 Biểu 3.6 Tỷ lệ mắc bệnh theo số khối thể 28 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 27 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đƣờng 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh đái tháo đƣờng 1.1.3 Phân loại týp đái tháo đƣờng 1.1.4 Triệu trứng bệnh đái tháo đƣờng 1.1.5 Bến chứng bệnh đái tháo đƣờng 1.1.6 Chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng 1.1.7 Chẩn đoán sớm, chẩn đoán sàng lọc bệnh đái tháo đƣờng 1.2 Thực trạng bệnh đái tháo đƣờng .10 1.2.1 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng giới 10 1.2.2 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng Việt Nam 13 1.3 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đƣờng 15 1.3.1 Yếu tố di truyền 15 1.3.2 Yếu tố nhân chủng học 15 1.3.3 Yếu tố nguy liên quan đến hành vi lối sống 1.3.4 Yếu tố chuyển hoá nguy trung gian 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 18 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng 19 2.4 Các số nghiên cứu 20 2.4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 20 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.4.1.1 Nhóm số thực trạng bệnh đái tháo đƣờng 20 2.4.1.2 Nhóm số yếu tố nguy đái tháo đƣờng 20 2.4.1.3 Một số khái niệm 21 2.5 Phƣơng pháp thu thập thông tin 22 2.5.1 Bƣớc 1: Khám sàng lọc đái tháo đƣờng 22 2.5.2 Bước 2: Phỏng vấn đối tượng nguy mắc đái thoá đường 23 2.5.3 Vật liệu nghiên cứu 24 2.6 Phƣơng pháp khống chế sai số 24 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.8 Xử lý số liệu 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng bệnh đái tháo đƣờng tỉnh Bắc Giang .26 3.2 Một số yếu tố nguy bệnh đái tháo đƣờng 29 3.3 Một số yếu tố liên quan với bệnh đái thao đƣờng 31 Chƣơng BÀN LUẬN 37 4.1 Thực trạng bệnh đái tháo đƣờng tỉnh Bắc Giang .37 4.2 Yếu tố nguy đái tháo đƣờng tỉnh Bắc Giang .38 4.3 Yếu tố liên quan với bệnh đái tháo đƣờng tỉnh Bắc Giang .42 KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức y tế giới (WHO) có 370 triệu ngƣời mắc đái tháo đƣờng (ĐTĐ), năm có thêm triệu ngƣời mắc mới; khoảng 50% ngƣời mắc không đƣợc phát sớm Trên giới 10 giây có ngƣời chết ĐTĐ, 30 giây có ngƣời phải cắt cụt chi biến chứng ĐTĐ [52] Tại Việt Nam, số ngƣời mắc ĐTĐ tăng nhanh chóng Năm 2008: 5,7% ngƣời trƣởng thành(30-69 tuổi) mắc ĐTĐ, tỷ lệ khoảng 7% Đặc biệt thành phố lớn, tỷ lệ lên đến 10-12 chí gần 15% [1] Trong đó, năm 2002, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chiếm khoảng 2,7% dân số Sau 10 năm (2012), tỷ lệ bệnh nhân mắc ĐTĐ tăng gấp đơi Trong đó, theo xu hƣớng chung, tỷ lệ cần phải 15 năm tăng lên gấp đôi Phần lớn ngƣời bệnh phát điều trị muộn Nếu khơng đƣợc phịng chống cứu chữa kịp thời, giai đoạn muộn bệnh dễ biến chứng nhƣ: 44% ngƣời bệnh đái tháo đƣờng bị biến chứng thần kinh, 71% biến chứng thận, 8% bị biến chứng mắt [5], [2], [3] Có nhiều yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đƣờng đƣợc xác định nhƣ yếu tố di truyền, tuổi, giới tính, nghề nghiệp, địa dƣ, tăng huyết áp, béo phì, thay đổi lối sống sinh hoạt… Rối loạn dung nạp glucose yếu tố nguy có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ phát triển bệnh đái tháo đƣờng, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose sau năm chuyển thành đái tháo đƣờng 6%, sau năm 14% sau năm 34% [6], [8] Nhiều cơng trình nghiên cứu giới chứng minh bệnh đái tháo đƣờng týp biến chứng hồn tồn phịng ngừa đƣợc Việc phát sớm bệnh yếu tố nguy gây bệnh, đặc biệt phát sớm ngƣời bị tiền đái tháo đƣờng có giá trị lớn cơng tác phịng bệnh giảm tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đƣờng, làm giảm chậm biến chứng, di chứng dẫn đến hạn chế dùng thuốc điều trị, nâng cao chất lƣợng sống ngƣời bệnh, làm giảm chi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com phí xã hội, đồng thời giúp cho cơng tác quản lý chăm sóc bệnh nhân đái tháo đƣờng có hiệu [7], [10] Bắc Giang tỉnh miền núi trung du phía bắc, triển khai cơng tác phòng chống đái tháo đƣờng Câu hỏi đặt cho thực trạng bệnh ĐTĐ ngƣời trƣởng thành tỉnh Bắc Giang sao? yếu tố nguy bệnh đái tháo đƣờng ngƣời trƣởng thành tỉnh Bắc Giang nay? Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:“Tỷ lệ số yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang năm 2013 Xác định số yếu tố nguy đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 48 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 48 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 49 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu rút số kết luận sau: 1) Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đƣờng ngƣời 30 tuổi tỉnh Bắc Giang 3,8% Tỷ lệ bệnh cao nữ giới (3,9%), cán công chức (6,1%), đủ ăn trở lên (3,8%) 2) Một số yếu tố nguy đƣợc xác định bệnh đái tháo đƣờng nhƣ sau: - Trong gia đình có ngƣời bị mắc đái tháo đƣờng (OR= 4,6), - Ngƣời tăng huyết áp (OR = 5,69) - Tuổi cao nguy mắc bệnh ĐTĐ tăng (≥60: OR = 14,11) - BMI cao (Thừa cân, béo phì) (OR = 4,4) - Kinh tế hộ gia đình (Đủ ăn trở lên) (OR = 3,79) -Yếu tố ăn uống nguy với bệnh ĐTĐ là: Những ngƣời thƣờng xuyên ăn thịt mỡ (OR = 2,01); ăn bơ dầu (OR= 3,5), ăn thức ăn xào rán (OR : 1,68), uống nƣớc (OR: 11,56), uống sữa (OR = 6,87), ăn đồ (OR = 5,7), ăn trứng (OR = 4,81), uống rƣợu (OR = 5,04), uống bia (OR = 4,08) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 49 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 50 KHUYẾN NGHỊ Cần tăng cƣờng công tác truyền thông giáo dục kiến thức cho ngƣời dân bệnh đái tháo đƣờng, đặc biệt đối tƣợng có nguy mắc bệnh cao nhằm giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh chủ động phát bệnh sớm Cần trì tăng cƣờng công tác quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng tỷ lệ bệnh cao, hồn tồn kiểm sốt đƣợc Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 50 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện nội tiết Trung ƣơng (2009), Điều tra bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2008, Nhà xuất Y học Hà Nội Tạ Văn Bình (2001), “Tình hình chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ Việt Nam số quốc gia Châu Á”, Tạp chí y học thực hành 11(405): tr 32 35 Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ƣớc (2002), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường yếu tố nguy khu vực nội thành thành phố Hà Nội, Hải Phịng, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình, S Colagiuri cộng (2003), Phòng quản lý bệnh ĐTĐ Việt Nam, phần 2, Nhà xuất y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường-Tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam, phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Nhà xuất Y học Hà Nội tr 39 Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ƣớc cộng (2007), “Kết điều tra đái tháo đƣờng rối loạn dung nạp đƣờng huyết nhóm đối tƣợng có nguy cao Phú Thọ, Sơn La, Thanh Hóa Nam Định” Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, NXB y học: tr 738 Bộ môn nội trƣờng Đại học y Hà Nội (2010), Bệnh học nội khoa, NXB y học Hà Nội Bộ Y tế (2003), Tổng cục thống kê, Điều tra y tế quốc gia 2001-2002, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2002 -9/2009, Hà Nội 10/2009 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 51 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 52 11 Lê Cảnh Chiến, Đỗ Công Tuyển cs (2007), Kết điều tra dịch tễ bệnh đái tháo đường thị xã Tuyên Quang, Hà Nội 12 Vũ Huy Chiến, Phạm Văn Dịu, Đào Văn Minh cộng (2007), Tìm hiểu mối liên quan yếu tố nguy với tỷ lệ mắc đái tháo đường typ số vùng dân cư tỉnh Thái Bình Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, lần thứ ba Hà Nội: tr 672 - 676 13 Nguyễn Thành Công (2013), Hành vi dự phòng đái tháo đường type người cao tuổi phường Quang Trung thành phố Thái Nguyên, Khóa luận tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên 14 Trần Hữu Dàng (1996), Nghiên cứu bệnh ĐTĐ Huế đối tượng 15 tuổi trở lên, phương pháp chẩn đốn hữu hiệu phịng ngừa Luận án PTS khoa học Y Dƣợc, Đại học Y Hà Nội 15 Trần Thị Mai Hà (2004), Tìm hiểu số yếu tố nguy bệnh ĐTĐ người 30 tuổi thành phố Yên Bái Luận văn thạc sỹ y học.47, 16 Bế Thu Hà (2009), “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đƣờng điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn”, Luận văn Thạc sĩ Y học Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên 17 Tô Văn Hải, cộng (2000), Điều tra dịch tễ học bệnh tiểu đường người từ 16 tuổi trở lên thuộc quận huyện Hà Nội N.x.b.y học: tr 13 18 Nguyễn Thị Ngọc Hân, Đặng Bích Thủy (2010), “Đánh giá hiệu kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đƣờng týp điều trị Trung tâm Y tế Dự phịng Thái Bình”, Dinh dưỡng thực phẩm, tập (tháng số 1): tr 65-71 19 Nguyễn Kim Hƣng, cộng (2005), Điều tra dịch tễ học bệnh đái tháo đường người trưởng thành >15 tuổi TP HCM, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Nhà xuất y học, Hà Nội Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 52 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 53 20 Đỗ Mạnh Kiên (2012), Nghiên cứu thực trạng tăng đường huyết đối tượng có nguy mắc đái tháo đường huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên 21 Phạm Thị Lan, Tạ Văn Bình cộng (2007), Tìm hiểu tỷ lệ ĐTĐ thai kỳ số yếu tố liên quan phụ nữ quản lý thai kỳ bệnh viện phụ sản trung ương bệnh viện phụ sản Hà Nội, in Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, lần thứ ba, Nhà xuất y học Hà Nội tr 637 - 642 22 Trịnh Thị Lƣợng (2012), Đánh giá thực trạng bệnh, công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ thị xã Bắc Kan tỉnh Bắc Kan, Luận án chuyên khoa y tế công cộng, Trƣờng đại học y dƣợc Thái Ngun 23 Hồng Đăng Mịch (2009), Hội chứng chuyển hóa - tỷ lệ mắc, mối liên quan với yếu tố bệnh nhân đái tháo đường týp Y học Việt Nam 1(354): tr 45 - 48 24 Vũ Thị Mùi, Nguyễn Quang Chúy (2003), Đánh giá tỷ lệ bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan lứa tuổi 30 - 64 tỉnh Yên Bái năm 2003, Hà Nội 25 Đinh Thị Thu Ngân, Đặng Hoàng Anh (2013), “Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tr78 -84, tập 412, 26 Đinh Thị Thu Ngân, Trần Văn Tuấn (2013), “Đánh giá kết điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng type bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tr384 - 390, tập 412 27 Nguyễn Hoa Ngần (2010), Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường thai kỳ phụ nữ khám thai bệnh viên A Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 53 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 54 28 Ngô Thanh Nguyên, Phan Huy Anh Vũ, Ngơ Đức Tuấn (2011), “Nghiên cứu tình hình đái tháo đƣờng đối tƣợng từ 30 tuổi trở lên thành phố Biên Hòa năm 2011”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tr241 -245, tập 412 29 Phạm Thị Nhung (2013), Kết hoạt động chương trình phịng chống bệnh đái tháo đường trung tâm Y tế thành phố Ninh Bình tỉnh Ninh Bình, Luận án tốt nghiệp bác sỹ Y học dự phòng, Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên 30 Đào Ngọc Phong(2005) Phƣơng pháp nghiên cứu khoa học, Trƣờng đại học y Hà Nội 31 Trƣơng Văn Sáu (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh nhân ĐTĐ typ2 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên 32.Phạm c Thng (2012), Nghiên cứu thực trạng v ỏnh giỏ kết quản lý chương trình phịng chống bệnh đái tháo người trưởng thành huyện Yên Sơn tØnh Tuyªn Quang, Luận án chun khoa y tế cơng cộng, Trƣờng đại học y dƣợc Thái Nguyên 33 Nguyễn Thế Thành, Dƣơng Bích Thủy cộng (2000), “Sự tƣơng quan số eo/mông thông số rối loạn lipid”,Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 4: tr - 11 34 Trần Văn Thành, Hoàng Đăng Mịch (2009), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao phổi kết hợp đái tháo đƣờng týp 2”, Tạp chí Y học Việt Nam 2: tr 134-139 35 Nguyễn Thị Minh Thu, Nguyễn Kim Lƣơng (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đƣờng typ cao tuổi điều trị bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên”, Bản tin Y Dược miền núi số năm 2011, Tr31 -39 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 54 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 55 36 Nguyễn Thị Minh Thu, Nguyễn Kim Lƣơng (2011), “ Đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng typ ≥ 60 tuổi sulfolurea đơn kết hợp meformin bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên”, Bản tin Y Dược miền núi số năm 2011, Tr40 -46 37 Thủ tƣớng phủ, Quyết định việc phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006 - 2010 2008: Hà Nội 38 Hoàng Xuân Thức (2010), Kết bước đầu quản lý bệnh đái tháo đường type địa bàn tỉnh Bắc Giang năm 2010, Luận án bác sỹ chuyên khoa cấp II Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên 39 Dƣơng Bích Thủy, Trƣơng Dạ Uyên, Nguyễn Hữu Hàn Châu (2006), Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose đối tượng có rối loạn đường huyết lúc đói Y học thực hành số 14: tr 185 40 Nguyễn Hải Thủy (2001), Tình hình bệnh ĐTĐ chiến lược phát triển chuyên ngành ĐTĐ Việt Nam vào thiên niên kỷ Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa 4: tr 34 - 36 41 Trần Vĩnh Thủy (2007), Đánh giá hiệu điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ Mediator bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Luận văn thạc sỹ y học.31, Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên 42 Lê Thị Thùy, Lê Thị Bích Ngọc, Trần Anh Vũ, “Các yếu tố liên quan đến hành vi ăn uống bệnh nhân đái tháo đƣờng type khoa khám bệnh bệnh viên đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên” Bản tin Y Dược miền núi số năm 2011, Tr47 -52, 43 Lê Quang Toàn, Tạ Văn Bình (2009), Biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp theo dõi 12 tháng Bệnh viện Nội tiết Y học thực hành 669(số 8): tr 42 - 46 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 55 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 56 44 Bùi Ánh Tuyết (2009), Đánh giá kết điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu metformin bệnh nhân đái tháo đường typ Luận án bác sỹ chuyên khoa cấp II.19, 45 Dƣơng Thị Tuyết, Phạm Thiện Ngọc (2008), Liên quan nồng độ Homocystein máu số số cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường typ Nghiên cứu y học 2(54): tr 11 - 18 46 Hoàng Kim Ƣớc, Phan Hƣớng Dƣơng, Lê Văn Xanh, Nguyễn Công Bộ cộng (2005), Điều tra dịch tễ học bệnh ĐTĐ yếu tố nguy tỉnh Kiên Giang năm 2004 tạp chí Y học thực hành: tr 35 - 37 47 Hoàng Kim Ƣớc, Nguyễn Minh Hùng (2007), Thực trạng bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao thành phố Thái Nguyên năm 2006 Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa: tr 675 - 683 48 Phạm Thị Hồng Vân, Bùi Thế Bừng (2005), Xác định mối liên quan thành phần lipid máu với biến chứng mạn tính bệnh nhân tiểu đường Bắc Giang Tạp chí Y học thực hành(531): tr 210 - 215 49 Hoàng Trung Vinh, Võ Xuân Nội (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đái tháo đường týp bệnh nhân 60 tuổi Y dƣợc học quân 4(33): tr 60-66 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 56 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 57 TIẾNG ANH 50 J.D Bloom, M.D Englehart, E.J Furst, W.H Hill, D.R Krathwohl (1956), Txonomy of educational objectives: The classification of educational goals: Hanbook I The cognitive doman, New York, Longman 51 Mary de Groot, Michael Kushnick, Todd Doyle (2010), A Model of community-based behavioral Intervention for depression in diabetes: program ACTIVE Diabetes Spectrum 1(23) 52 Arch G Mainous, Vanessa A Diaz, Sonia Saxena, Richard Baker (2006), Diabetes management in the USA and England: comparative analysis of national surveys journal of the royal society of medicine 99: tr 463 469 53 Susan L Norris, et al (2006), Increasing Diabetes Self-Management Education in Community Settings American Journal of Preventive Medicine 22(4S) 54 Sussan L Norris, MM Engelgau, Narayan KM Venkat (2008), Effectiveness of self-management training in type diabetes: systematic review of randomized controlled trials Diabetes Care 24: tr 87 - 561 55 Zimmet p, Daniel J MC Carti (2007), The global Epidemiology of NonInsulin- debenten diabetes mellitus and the Metabolic Syndrom J Diab Comp 11: tr 60 - 68 56 WHO (2007), Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type diabetes WHO/ tr 713 – 720 57 WHO (2001), Diabtes and Noncomunicable disease, Risk factor Survey WHO/NCD/NCS/2001 58 WHO (2006), WHA42.36 Prevention and control of diabetes mellitus 59 WHO (2011), The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010”, Diabetic Med 11, pp 85-9 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 57 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 58 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM Số phiếu…… , TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Hãy hỏi xem Ông/bà chẩn đoán đái tháo đường chưa! Nếu chẩn đoán khơng đưa vào sàng lọc! Mã số/ Trả lời A HÀNH CHÍNH A1 Xã/Phƣờng: .Quận/Huyện: … [ ][ ] A2 Tỉnh/Thành phố: Bắc Giang [ ][ ] A3 Ngày sàng lọc: / / 2013 B THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƢỢNG ĐƢỢC SÀNG LỌC B5 Họ tên : Mã số B6 Điện thoại:…………………… B7 Giới B8 Tuổi [ ][ ][ Nam =1 Nữ = 2 30 - 39 40 - 59 ≥60 B9 ] =1 =2 B10 Nghề nghiệp ông/bà: Làm ruộng Cán viên chức Khác B11 Trình độ học vấn B12 Nghề nghiệp ≤Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp trung học sở Tốt nghiệp phổ thông trung học trở lên Làm ruộng Cán cơng chức Nghề khác Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 58 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 59 B13 Kinh tế hộ gia đình: Hộ nghèo Hộ đủ ăn B14 Phƣơng tiện truyền thông hộ gia đình: Có Khơng C TIỀN SỬ BỆNH TẬT C15 Ơng/Bà chẩn đốn tăng huyết áp chưa? Nếu khơng chuyển sang câu C16 Có = 1 Khơng = 2 C16 Ơng/Bà đƣợc chẩn đốn tăng huyết áp năm nào? [ ] Ơng/Bà điều trị tăng huyết áp chƣa? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không = [ ] [ ] Có ăn uống luyện tập = 2 C17 Có thuốc đơng y, thuốc nam = 3 Có thuốc tây y = 4 Khác = (Ghi rõ ) C18 Gia đình Ơng/Bà có bị mắc bệnh đái Không = tháo đƣờng không? =2 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ,em ruột = =4 Con = 5 C19 Lúc nặng cân Ơng/Bà cân (kg)? [ Lúc Ông/Bà tuổi? ][ ][ ] ][ ] tuổi kg [ D TIỀN SỬ SẢN KHOA (Dành cho nữ) D20 Chị mang thai lần chƣa? Nếu chƣa chuyển sang câu E23 Có = 1 Khơng = 2 D21 Cân nặng chị lúc sinh bao nhiêu? gr D22 Chị đƣợc chẩn đoán bị đái tháo đƣờng mang thai khơng? E THĂM KHÁM Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Có = 1 Không = 2 Không biết = 3 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 59 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 60 Số đo Lần E23 Chiều cao (cm) Lần [ ][ ][ ],[ ][ ][ ],[ [ ][ ][ ],[ ] [ ][ ][ ],[ ] E25 Huyết áp tâm thu (mm Hg) [ ][ ][ ] [ ][ ][ ] E26 Huyết áp tâm trƣơng (mm Hg) [ ][ ][ ] [ ][ ][ ] F27 Xno đƣờng máu lúc đói – Thời gian: … h ………… [ ][ ],[ ] F28 Xno đƣờng máu sau 2h làm nghiệm pháp - Thời gian: … h … [ ][ ],[ ] E24 Cân nặng (kg) ] [ ] F XÉT NGHIỆM ( Đo mmol/L) Xác nhận Y tế sở (Ký đóng dấu) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Người khám bệnh ( Ký ghi rõ họ tên ) http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 60 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 61 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG (Ơng, bà xin vui lịng trả lời câu hỏi sau) Số phiếu…… A HÀNH CHÍNH A1 Xã/Phƣờng: .Quận/Huyện: … A2 Tỉnh/Thành phố: Bắc Giang A3 Ngày khám: …./……/……/ B THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƢỢNG B5 Họ tên : Điện thoại:…………… B6 Giới B7 Tuổi Nam =1 Nữ = B14 30 - 39 40 - 59 ≥60 =1 =2 Nghề nghiệp ông/bà: Làm ruộng Cán viên chức Khác Trình độ học vấn ? ≤Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp trung học sở Tốt nghiệp phổ thông trung học trở lên Nghề nghiệp Làm ruộng Cán công chức Nghề khác Kinh tế hộ gia đình: Hộ nghèo Hộ đủ ăn Phƣơng tiện truyền thơng hộ gia đình: Có Khơng Chiều cao (m): B15 Cân nặng (kg): B16 Ông/bà phát bệnh đái tháo đƣờng trƣờng hợp nào? B8 B9 B10 B11 B12 B13 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Đi khám bệnh viện Khi khám sức khỏe định kỳ 2 2 3 2 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 61 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 62 Khác(ghi rõ):…… B17 Ông/bà có mắc bệnh sau ? Tăng huyết áp Béo phì Bệnh khác Có Khơng (bệnh phải bác sỹ chẩn đốn) B18 Trong gia đình ơng/bà có ngƣời thân B19 3 (bố, mẹ, anh/em, con) bị bệnh đái tháo đƣờng không ? Tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua ? Tần suất sử dụng thực phẩm tháng Tên thực phẩm Hàng Thỉnh Hàng ngày Không tuần thoảng Thịt mỡ Thịt nạc Bơ, dầu, mỡ Tôm cua cá Thức ăn xào rán Trứng Đồ ăn Hoa Rau xanh 10 Nƣớc 11 Bia 12 Rƣợu 13 Sữa Xin trân thành cảm ơn Ông/Bà Xác nhận Y tế sở (Ký đóng dấu) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Người điều tra ( Ký ghi rõ họ tên ) http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 62 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc Giang năm 2013 Xác định số yếu tố nguy đái tháo đường người 30 tuổi tỉnh Bắc. .. trƣởng thành tỉnh Bắc Giang sao? yếu tố nguy bệnh đái tháo đƣờng ngƣời trƣởng thành tỉnh Bắc Giang nay? Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:? ?Tỷ lệ số yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường. .. Biểu 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 26 Biểu 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo giới Biểu 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh theo trình độ học vấn 26 Biểu 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 27 Biểu 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh theo