(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đột biến gen IDH1 2 của u tế bào thần kinh đệm lan tỏa ở người trưởng thành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN KIM TUYẾN NGHIÊN CỨU ĐỘT BIẾN GEN IDH1/2 CỦA U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM LAN TỎA Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Chuyên ngành: Ngoại-Thần kinh sọ não Mã số: 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VÕ TẤN SƠN GS.TS VÕ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Kim Tuyến LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan u tế bào thần kinh đệm lan tỏa 1.2 Các đột biến gen u tế bào thần kinh đệm lan tỏa 19 1.3 Những nghiên cứu nước đột biến gen IDH 31 1.4 Các phương pháp chẩn đoán đột biến gen IDH 34 1.5 Đột biến IDH hệ thần kinh trung ương 36 1.6 Tầm quan trọng đột biến gen IDH u tế bào thần kinh đệm lan tỏa 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu 42 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 43 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 44 2.5 Biến số nghiên cứu 45 2.6 Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu 52 2.7 Quy trình nghiên cứu 52 2.8 Y đức nghiên cứu 57 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iii 2.9 Vai trò người nghiên cứu 57 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 60 3.2 Đặc điểm đột biến gen 73 3.3 Mối liên hệ đột biến gen IDH1/2 với yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 77 3.4 Tiên lượng sống mối liên quan với biến lâm sàng cận lâm sàng 82 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 95 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 95 4.2 Tỉ lệ đột biến gen IDH1/2 113 4.3 Các yếu tố liên quan đến đột biến gen IDH1/2 118 4.4 Tiên lượng sống 119 4.5 Giới hạn nghiên cứu 128 4.6 Tính ứng dụng điểm của đề tài 129 KẾT LUẬN 131 KIẾN NGHỊ 133 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH Đà CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: o Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu o Phụ lục 2: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu o Phụ lục 3: Các bước giải trình tự gen o Phụ lục 4: Giấy chấp thuận hội đồng đạo đức o Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Tên viết tắt A Tiếng Anh Chemotherapy Hóa trị Codelete 1p19q Đồng đoạn 1p19q Codon Bộ ba mã di truyền Diffuse glioma U tế bào thần kinh đệm lan tỏa Grade Độ mô học IDH mutant Gen IDH đột biến IDH wildtype Gen IDH bình thường Oncogene Gen sinh ung thư Radiochemotherapy Hóa xạ trị Radiotherapy Xạ trị The Cancer Genome Atlas Bản đồ gen ung thư Tumor suppressor gene Gen ức chế ung thư WHO Tổ chức y tế giới Astrocytoma U bào Bách phân vị BPV ATRX CCNU EGFR fMRI Tiếng Việt Alpha thalassemia/mental retardation syndrome X-linked Lomustine Epidermal Growth Factor Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu Receptor mô Functional magnetic Cộng hưởng từ chức resonance imaging LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com v Tên viết tắt Tiếng Anh FDA Food and Drug Administration GBM Glioblastoma Multiforme IDH Isocitrate Dehydrogenase MRI MRS NADP Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ U nguyên bào thần kinh đệm Khoảng tin cậy KTC MGMT Tiếng Việt O6-Methylguanine-DNA methyltransferase Magnetic resonance imaging Magnetic resonance spectroscopy Cộng hưởng từ Cộng hưởng từ phổ Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate Nhiễm sắc thể NST U hỗn hợp bào tế bào OA Oligoastrocytoma ODG Oligodendroglioma U tế bào thần kinh đệm nhánh PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PCV PTEN Procarbazine + Lomustine + Vincristine Phosphatase and tensin homolog Rb1 Retinoblastin TCGA The Cancer Genome Atlas TERT thần kinh đệm nhánh Telomerase Reverse Men mã ngược Transcriptase LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vi Tên viết tắt Tiếng Anh TMZ Temozolomide Tp 53 Tumor protein 53 Thành phố Hồ Chí Minh Tp.HCM TSC Tiếng Việt Tuberous Sclerosis UNBTKĐ U nguyên bào thần kinh đệm UTBTKĐIN U tế bào thần kinh đệm nhánh UTBTKĐLT U tế bào thần kinh đệm lan tỏa Vascular endothelial growth Yếu tố phát triển nội mô mạch factor máu WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới α-KG α-keketoglutarate VEGF LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sự tương quan hệ thống St Anne-Mayo với hệ thống WHO Bảng 1.2 Thời gian chuyển độ u bào độ ác tính thấp Bảng 1.3 Phân độ u tế bào thần kinh đệm CT hay MRI Bảng 1.4 Tiên lượng sống cịn u bào theo độ ác tính 15 Bảng 1.5 Tiên lượng sống u nguyên bào thần kinh đệm theo tình trạng Methyl hóa vùng khởi động gen MGMT 15 Bảng 1.6 Các dấu ấn phân tử u tế bào thần kinh đệm lan tỏa người trưởng thành 20 Bảng 1.7 Tỉ lệ đột biến loại gen thường gặp u tế bào thần kinh đệm lan tỏa 22 Bảng 1.8 Các loại đột biến gen thường gặp u tế bào thần kinh đệm lan tỏa vai trò lâm sàng 22 Bảng 1.9 Kết điều trị bệnh nhân UNBTKĐ có methyl khơng Methyl hóa vùng khởi động gen MGMT 28 Bảng 1.10 Kết nghiên cứu tác giả Hoàng Anh Vũ 31 Bảng 1.11 Tỉ lệ sống hàng năm theo CBTRUS năm 2012 Mỹ 37 Bảng 1.12 Tỉ lệ sống hàng năm từ năm 1992-2008 Canada, 37 Bảng 1.13 Tỉ lệ sống không triệu chứng sống Nhật Bản từ 20012004 38 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng tham gia nghiên cứu 60 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền bệnh lý kèm 62 Bảng 3.3 Lý nhập viện 63 Bảng 3.4 Phân bố theo triệu chứng 64 Bảng 3.5 Điểm Glasgow 66 Bảng 3.6 Chỉ số Karnofsky 66 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com viii Bảng 3.7 Đặc điểm nhóm máu 67 Bảng 3.8 Phân bố u theo vị trí 68 Bảng 3.9 Đặc điểm u MRI 68 Bảng 3.10 Đặc điểm phẫu thuật u não 70 Bảng 3.11 Đặc điểm biến chứng sau phẫu thuật 71 Bảng 3.12 Đặc điểm giải phẫu bệnh 73 Bảng 3.13 Đặc điểm đột biến gen UTBTKĐLT 75 Bảng 3.14 Đột biến gen IDH1/2 theo nhóm giải phẫu bệnh 76 Bảng 3.15 Đặc điểm dịch tễ theo đột biến gen 77 Bảng 3.16 Đặc điểm lâm sàng theo đột biến gen 79 Bảng 3.17 Đặc điểm cận lâm sàng theo đột biến gen 80 Bảng 3.18 Tỉ lệ tử vong trình theo dõi 83 Bảng 3.19 Ước tính xác suất tử vong tích lũy cho khoảng thời gian 83 Bảng 3.20 Phân tích đơn biến mối liên quan yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với nguy tử vong vào thời điểm kết thúc theo dõi 85 Bảng 3.21 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với nguy tử vong vào thời điểm kết thúc theo dõi 89 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ đột biến gen IDH1/2 với tác giả khác 114 Bảng 4.2 Tiên lượng sống theo mức độ lấy u 126 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng bệnh nhân theo giới tính tuổi 61 Biểu đồ 3.2 Tổ hợp triệu chứng nhập viện 63 Biều đồ 3.3 Thời gian khởi phát bệnh theo triệu chứng lâm sàng 65 Biểu đồ 3.4 Tổ hợp biến chứng 72 Biểu đồ 3.5 Mối liên hệ nhóm tuổi với đột biến gen IDH1/2 78 Biểu đồ 3.6 Xác suất tích lũy sống cịn theo thời gian 84 Biểu đồ 3.7 Xác suất sống u tế bào thần kinh đệm theo đột biến gen IDH1/2 84 Biểu đồ 3.8 Mơ hình tiên lượng tử vong 92 Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ đột biến gen IDH1/2 theo giải phẫu bệnh 117 Biểu đồ 4.2 Mối liên hệ nhóm giải phẫu bệnh với thời gian sống 122 Biểu đồ 4.3 Mối liên hệ mức độ lấy u thời gian sống sót nghiên cứu 124 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 4: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh Phạm Thị L 2170051486 1989 Nguyễn Thị Ph 2170055539 1947 Trương Thị Hoàng O 2170051994 1983 Đặng Văn Dương 2170046662 1997 H Deo Nie 2170052887 1990 Bùi Thị Thanh Th 2170056265 1984 Phạm Thị X 2170057583 1968 Nguyễn Đình Th 2170058059 1982 Huỳnh Văn N 2170057677 1973 10 Nguyễn Huỳnh Trung K 2170062208 1985 11 Hồ Sơn Q 2170062346 1991 12 Nguyễn Thị Thanh T 2170063316 1983 13 Nguyễn Thị Thanh T 2170061892 1976 14 Lâm Ngọc L 2170066480 1980 15 Nguyễn Thị Thanh H 2170071250 1963 16 Liên Thanh H 2170068070 1972 17 Nguyễn Thanh B 2170068056 1979 18 Ka Nh 2170070299 1987 19 Nguyễn Văn Ch 2170074461 1972 20 Từ Kim Ng 2170082321 1976 21 Trần Thị Mai Th 2170077602 1978 22 Trần Thanh Ch 2170082054 1963 23 Nguyễn Thị N 2170083746 1960 24 Nguyễn Danh Tr 2170078436 1979 25 Phan Thanh B 2170087506 1994 26 Thạch T 2170083546 1979 27 Đặng Ngọc E 2170088808 1974 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 28 Phạm Thị H 2170086406 1968 29 Hồng Hoa Cẩm T 2170087940 1986 30 Nguyễn Thị Ng 2170093688 1979 31 Nguyễn Quốc Q 2170087480 1979 32 Nguyễn Thị Ngọc B 2170096396 1974 33 Bui Thị M 2170100906 1979 34 Trân Thị Th 2170100368 1985 35 Phạm Thị B 2170099447 1978 36 Nguyễn Thanh T 2170102314 1977 37 Lê Hoàng Th 2170099840 1988 38 Nguyễn Thị Lệ Th 2170105972 1963 39 Phùng Thị Kim A 2170108666 1986 40 Lê Thị Bích L 2170101063 1973 41 Điểu S 2170104886 1985 42 Hoàng Nữ Như Y 2170114043 1988 43 Lê Cao Th 2170113164 1965 44 Hứa Tấn L 2170104905 1984 45 Phạm Hùng Ch 2170113658 1945 46 Bùi Thị Ng 2170110249 1973 47 Lương Tấn H 2170104929 1979 48 Nguyễn Thị Đ 2170114374 1985 49 Đặng Thanh Ngh 2170117373 1987 50 Nguyễn Xuạn Th 2170120957 1959 51 Lê Ánh Ng 2170115684 1977 52 Nguyễn Thị Thuỳ Tr 2170122283 1980 53 Huỳnh Long Ph 2170122872 1981 54 Trương Tấn Q 2170126495 1974 55 Phạm Thị Th 2170126373 1983 56 Hồ Tấn Ph 2180010367 1986 57 Phạm Thị L 2170046174 1989 58 Phạm Văn T 2170046360 1968 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 59 Biền L 2170047852 1985 60 Ngô Thị N 2170045654 1956 61 Đặng Thị Thu D 2170055531 1956 62 Đậu Xuân L 2170055885 1985 63 Trịnh Hồng V 2170026813 1974 64 Trương Ph 2170125867 1973 65 Trịnh Thị Kim L 2170049327 1972 66 Hoàng Hữu H 2170051397 1979 67 Bùi D 2180010369 1970 68 Quách Ánh T 2170128863 1968 69 Nguyễn Thị Kim Th 2180013322 1988 70 Phùng Phan T 2180008134 1991 71 Nguyễn Đ 2180010545 1978 72 Nguyễn Thị S 2180021557 1986 73 Đặng Thị T 2180002466 1982 74 Nguyễn Thị X 2180011274 1973 75 Mai Thị Th 2180002441 1972 76 Lê Thị Kh 2180014475 1991 77 Lê Thị Th 2180013378 1969 78 Trịnh Văn Ph 2180008725 1982 79 Huỳnh Minh E 2180020615 1959 80 Nguyễn Phương Nh 2180019360 1984 81 Phan Công Ngh 2180010385 1952 82 Trương Thanh Q 2180020576 1990 83 Đỗ Mạnh T 2180021982 1979 84 Dương Thị Nh 2180015151 1978 85 Trần Minh Đ 2180019958 1970 86 Nguyễn Thị Mỹ Ch 2180018403 1971 87 Nguyễn Hương S 2180023809 1979 88 Nguyễn Thanh T 2180026525 1995 89 Kiên L 2180017210 1975 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 90 Lê Thị Kh 2180024539 1954 91 Nguyễn Thị Lệ Th 2180024578 1986 92 Nguyễn Thị N 2180033858 1962 93 Nguyễn Thị Th 2180028073 1982 94 Nguyễn Thị Kim L 2180032859 1962 95 Phạm Thị Mộng Th 2180037022 1986 96 Trần Thị Ph 2180094399 1970 97 Trần Văn Gi 2170078423 1972 98 Nguyễn Thị Tr 2170085416 1976 99 Nguyễn Thị Ái Ph 2170113186 1951 100 Nguyễn Văn D 2180112400 1967 101 Đinh Thị Nh 2170108915 1988 102 Huỳnh Văn T 2170122836 1988 103 Vo Văn T 2180133512 1987 104 Trần Thị B 2190000642 1994 105 Dương Thị Ngọc H 2180030611 1968 106 Từ Thị C 2190022380 1957 107 Nguyễn Văn T 2170110457 1947 108 Hồ Thị Ng 2170105935 1977 109 Trịnh Đức H 2190003611 1981 110 Lý Thị L 2180022229 1952 111 Nguyễn Thị Đ 2170099767 1968 112 Lữ Thị B 2170111211 1972 113 Nguyễn Thị Thu H 2170116531 1972 114 Hà Viết Th 2170120646 1971 115 Trần Trung Ngh 2170103472 1999 116 Nguyễn Đăng Kh 2170104997 1988 117 Huỳnh Thị Kim H 2170115241 1994 118 Dăng Th 2170113601 1957 119 Vũ Ngọc Tr 2170115762 1950 120 Đặng Văn M 2180046303 1967 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 121 Lương Thị B 2170107441 1950 122 Cao Huy T 2170116618 1968 123 Hồ Thị Thuy Ng 2180037182 1997 124 Trương Trọng Ngh 2180059691 1980 125 Phan Thị Th 2180079235 1956 126 Phạm Thị Đ 2180071369 1980 127 Lê Thanh Ph 2170104918 1996 128 Lưu Mai L 2170120677 1986 129 Nguyễn Ngọc L 2170124250 1957 130 Nguyễn Văn Tr 2170114148 1967 131 Trần Văn Ph 2170121727 1973 132 Thị M 2170124386 1962 133 Nguyễn Thị H 2170122459 1982 134 Vũ Thị Ph 2170120456 1954 135 Dương Phước Th 2180014612 1993 136 Nguyễn Duy Kh 2170125231 1950 137 Thị H 2180007897 1967 138 Trần Tấn Ph 2180119540 1969 139 Nguyễn Thanh T 2180010439 1966 140 Trần Thị H 2180001305 1968 141 Lê Chí Q 2170128056 1969 142 Nguyễn Thanh L 2180014613 1987 143 Lê Thị Ch 2180013351 1981 144 Ngô Hồng Ph 2180014482 1978 145 Lê Văn Q 2180014639 1958 146 Võ Thị Ph 2180002799 1982 147 Phạm Hoàng L 2180007474 1995 148 Nguyễn Văn Ph 2180021983 1965 149 Lê Khánh H 2180009736 1955 150 Nguyễn Thị M 2180019391 1955 151 Lê Thị Q 2180019023 1957 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 152 Võ Quang Tr 2180011437 1971 153 Cao Hà Quốc Kh 2180014529 1999 154 Nguyễn Thị L 2180022805 1965 155 Nguyễn Thị Bích Ng 2180019349 1967 156 Lưu Thị H 2180113360 1963 157 Nguyễn Văn L 2180027471 1974 158 Lê Hùng D 2180077600 1961 159 Bùi Thị T 2180126740 1977 160 Đặng Minh V 2180122715 1965 161 Phạm Quốc Th 2180122292 1977 162 Đào Hồng Uyên Ph 2180127792 1985 163 Khổng Văn C 2180038151 1972 164 Nguyễn Thị C 2180127078 1965 165 Phan Quốc A 2180113300 1998 166 Lê Thị Ph 2180109294 1964 167 Nguyễn Thị Kim O 2180118553 1983 168 Lê Thị Thu E 2180034106 1967 169 Nguyễn Chí H 2180129119 1966 170 Ngyễn Văn L 2180032314 1955 171 Nguyễn Thị Bích H 2170123378 1977 172 Hồng O 2180033521 1953 173 Quách Văn Kh 2180038135 1957 174 Tô Thái M 2180114525 1965 175 Trần Thị Ph 2180098621 1977 176 Trần Minh Ph 2180096280 1991 177 Phạm Thị Tố Tr 2180095463 1990 178 Lê Thanh L 2180095303 1974 179 Cao Thị H 2180024042 1966 180 Phạm Ngọc L 2180109975 1951 181 Vũ Thị My H 2180044188 1980 182 Phạm Thị Ngọc B 2180048805 1975 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 183 Nguyễn Thị H 2180041069 1963 184 Phạm Hồng M 2180049441 1970 185 Phạm Thị Thu Tr 2180109257 1985 186 Trần Thị Ngọc Tr 2180042952 1997 187 Lê Ngọc Ng 2180047852 1990 188 Đỗ Văn H 2180040538 1953 189 Huỳnh Thiên Ch 2180095875 1979 190 Nguyễn Văn L 2180053849 1970 191 Lê Cu T 2180050710 1980 192 Võ Văn Ph 2180079779 1970 193 Võ Ngọc K 2180083219 1987 194 Vương Kim L 2180078243 1976 195 Trần Thị Hồng Nh 2180054013 1997 196 Trần Thị V 2180070532 1967 197 Đào Thị Thanh V 2180058629 1971 198 Lê Duy T 2180059428 1977 199 Võ Thị Kh 2180062430 1968 200 Phan Văn Đ 2180082762 1985 201 Phạm Hồng D 2180074488 1985 202 Tạ Thanh T 2180057771 1960 203 Lê Thị Kh 2180054761 1961 204 Hồng Ngọc Bích V 2180054103 1992 205 Lê Hoàng L 2170092691 1988 206 Nguyễn Thị Thu Th 2180071085 1968 207 Nguyễn Văn X 2170057309 1949 208 Kim Sa R 2180057176 1986 209 Võ Trung Ph 2180062361 1986 210 Nguyễn Đúc Th 2180070769 1956 211 Phan Văn H 2180066804 1975 212 Lâm Văn H 2180115026 1972 213 Lâm Trung L 2180053408 1960 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 214 Huỳnh Kim  2180001978 1955 215 Đinh Văn H 2180047858 1976 216 Hồ Văn H 2180051231 1962 217 Nguyễn H 2180075420 1977 218 Nguyễn Cẩm H 2180047086 1976 219 Nguyễn Thanh Tr 2180051485 1993 220 Vũ Văn Th 2180074592 1984 221 Đỗ Bá D 2180131217 1970 222 Trần Thị Kim Th 2180043377 2000 223 Lê Thị Nh 2180045034 1957 224 Nguyễn Thị X 2190018494 1950 225 Nguyễn Thị Trúc E 2180075661 1981 226 Danh Ph 2170049258 1952 227 Trần Thị Đ 2180048173 1968 228 Bùi Thế Nh 2180043012 1973 229 Nguyễn Thị Hồng Nh 2180030617 1990 230 Huỳnh Văn B 2180072077 1972 231 Nguyễn Thị Diệu L 2180078022 1964 232 Phạm Thị Ái L 2180116942 1972 233 Đinh Ngọc L 2180109086 1958 234 Lê Văn V 2180112345 1962 235 Lê Thị Đ 2180129046 1953 236 Trần Hằng Thu Th 2180121235 1987 237 Nguyễn Chí T 2180095261 1976 238 Huỳnh Lê Ngọc Tr 2180048219 1978 239 Nguyễn Thị S 2180103932 1955 240 Trần Thị Mỹ L 2180108876 1951 241 Y Thoang Nie 2180109066 1998 242 Nguyễn Thị Lệ Th 2180109804 1971 243 Đinh Văn Q 2180105415 1961 244 Lê Thị Ph 2180117197 1973 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 245 Bùi Thanh Tr 2180111125 1980 246 Trần Văn Th 2180033367 1981 247 Trần Đức T 2180118494 1979 248 Phạm Nữ Hạnh V 2180035982 1984 249 Phan Văn V 2180097456 1973 250 Nguyễn Thanh M 2180100715 1981 251 Lê Văn T 2180096145 1960 252 Nguyễn Minh Ph 2180097531 1977 253 Đào Văn Nh 2180095096 1961 254 Lê Văn Tr 2180105998 1992 255 Châu Văn H 2180095460 1985 256 Trương Văn Nh 2180105296 1968 257 Nguyễn Văn S 2180091513 1964 258 Vũ Thị H 2180091498 1959 259 Huỳnh Cát T 2180080204 1999 260 Lê Vũ Quốc H 2180105299 1991 261 Nguyễn Hồng M 2180090612 1967 262 Nguyễn Thị Th 2180101540 1978 263 Châu Văn Th 2180096845 1956 264 Kim Thị Th 2180090734 1956 265 Nguyễn Thị Kim Ng 2180085884 1974 266 Huỳnh Thị Lệ Th 2180083371 1959 267 Vũ Thị Ng 2180084211 1954 268 Nguyễn Thị G 2180093189 1948 269 Lê Đình Ph 2170044203 1963 270 Châu D 2170048892 1984 271 Võ Quốc H 2170053889 1999 272 Nguyễn Văn H 2170070446 1972 273 Trần Quang A 2170055221 1982 274 Phan Th 2170057985 1960 275 Tăng Văn H 2170064793 1955 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 276 Nguyễn Văn Nh 2170061973 1987 277 Trần Ngọc Đ 2170065304 1982 278 Đỗ Thị Kim Q 2170077519 1989 279 Phạm Thị Diễm H 2170071881 1986 280 Lor Sok K 2170068905 1968 281 Quách Duy V 2170077436 1954 282 Quảng Đại T 2170074447 1989 283 Phan Thị A 2170076041 1958 284 Trần Thị X 2170080214 1963 285 Dương Văn N 2170076830 1959 286 Lê Thị H 2170079201 1961 287 Nguyễn Thị Ng 2170079958 1967 288 Nguyễn Văn T 2170079957 1952 289 Phạm Văn B 2170092351 1950 290 Ngyễn Văn H 2170078629 1954 291 Đặng Thủy Tiên 2170080233 1958 292 Ka C 2170087495 1970 293 Ngyễn Văn Bé T 2170080583 1958 294 Hoàng Thị H 2170089091 1960 295 Nguyễn Thị H 2170093867 1963 296 Võ Văn L 2170088546 1969 297 Nguyễn Thị Mỹ L 2170090680 1963 298 Trần Văn B 2170095145 1972 299 Trần Thị Ph 2170089325 1985 300 Thạch Rìa Tr 2170090579 1996 301 Nguyễn Thị Th 2170098405 1972 302 Lâm Kh 2170090730 1956 303 Phạm Công K 2170091904 1972 304 Ngô Văn S 2170094742 1967 305 Lê Thị Kh 2170071433 1959 306 Châu Thái H 2180032057 1970 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 307 Cao Thiị H 2180041566 1966 308 Mang Thị B 2180026918 1974 309 Phan Thùy Tr 2180019491 1975 310 Nguyễn Thị Y 2180023803 1967 311 Lý Văn X 2180007233 1963 312 Mai Thúy K 2180026273 1985 313 Nguyễn Thanh H 2180019376 1972 314 Trần Hoài T 2180025119 1974 315 Nguyễn Thị Loan E 2180042898 1983 316 Ng Hồng Ph 2180045891 1991 317 Nguyễn Bé Th 2180072151 1977 318 Võ Thị H 2180079418 1985 319 Bùi Văn Bé N 2180079917 1955 320 Đặng Quốc H 2190022091 1960 321 Kang Young P 2190029674 1968 322 Nguyễn Vũ H 2180130567 1971 323 Nguyễn Văn T 2180132004 1961 324 Phạm Ánh Ng 2190002279 1978 325 Trần Trọng Ngh 2190026828 1978 326 Nguyễn Thị Kim Đ 2190005732 1961 327 Trần Thị Hồng G 2190005312 1973 328 Đỗ Văn Tr 2190008172 1966 329 Hà Minh M 2190007442 1966 330 Lê Thị Nh 2180129020 1968 331 Lê Văn N 2190013289 1978 332 Cao Thị Thu H 2190012551 1978 333 Nguyễn Văn V 2190015062 1986 334 Lê Công S 2190010941 1974 335 Đỗ Văn H 2190018844 1959 336 Nguyễn Trung L 2190018713 1973 337 Nguyễn Thị Tuyết H 2190018252 1980 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 338 Lê Thị K 2190024237 1961 339 Đỗ Thị Kim L 2190023558 1973 340 Nguyễn Thị L 2180076580 1964 341 Duương Thị T 2190026969 1960 342 Lê Văn Ngh 2180031898 1969 343 Đặng Quốc H 2180057147 1971 344 Đinh Thị Thu H 2170112309 1980 345 Lê Văn V 2190012936 1978 346 Trần Văn S 2190000857 1969 347 H Yur A 2190026753 1970 348 Lê Hoàng Ph 2190031560 1962 349 Thạch H 2190025031 1984 350 Hồ Xuân T 2180058633 1975 351 Bùi Văn T 2180128188 1978 352 Đoàn Thị Diễm H 2190019376 1972 353 Vũ Thị Thu H 2190024706 1978 354 Trần Thị Th 2190013539 1975 355 Lê Thị Huỳnh A 2180115805 1997 356 Nguyễn Văn L 2180080283 1974 357 Dương Hữu D 2180088965 1994 358 Nguyễn Ngọc Y 2180110236 1977 359 Trần Văn Đ 2180108245 1959 360 Trần Thị H 2180098318 1988 361 Nguyễn Văn H 2180082798 1964 362 Y Min N 2180105374 1978 363 Lê Văn H 2180100371 1983 364 Neang Soc V 2180097373 1992 365 Bùi Thị Bích Ng 2180128676 1963 366 Trương Quốc Th 2180110368 1980 367 Phan Thiị T 2180081054 1984 368 Phạm Thi D 2170046192 1969 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Họ tên Stt Số nhậ viện Giới tính Năm sinh 369 Nguyễn Thị Kim H 2170059440 1983 370 Nguyễn Thị H 2170056536 1993 371 Nguyễn Văn T 2170062686 1962 372 Phạm Thiị L 2170057237 1962 373 Lê Quốc C 2170064345 1997 374 Đỗ Thị H 2170069062 1987 375 Huỳnh Thị Ng 2170066177 1972 376 Lê Thị Trúc Ph 2170067020 1978 377 Hà Văn Nh 2170069904 1988 378 Trần Ngọc Th 2170067015 1975 379 Trần Văn E 2170080862 1951 380 Võ Văn T 2170087756 1984 381 Châu Thị Đ 2170086778 1982 382 Võ Văn L 2180073943 1976 383 Phùng Thị T 2170100984 1963 384 Nguyễn Thị Hoài N 2180070962 1991 385 Đinh Thu Th 2180040619 1973 386 Hà Thị M 2180033394 1982 387 Huỳnh H 2180051063 1956 388 Nguyễn Diệu L 2180045977 1995 TP HCM, ngày …… tháng …… năm 2021 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... 79% u tế bào thần kinh đệm nhánh [103] IDH2 ti lạp thể IDH1 bị đột biến u tế bào thần kinh đệm (khoảng 3%) Đột biến IDH1 xảy sớm u tế bào thần kinh đệm lan tỏa Trong nhi? ?u m? ?u sinh thiết u, IDH1. .. nghi ngờ u bào u thần kinh đệm nhánh kiểm tra xác định đột biến gen IDH1/ 2 1p/19q xếp loại u bào u tế bào thần kinh đệm nhánh U bào lan tỏa trẻ em: Trước u bào lan tỏa trẻ em xếp chung với người. .. 32 Nghiên c? ?u thực u bào thực tế u tế bào thần kinh đệm nhánh có đột biến gen với tỉ lệ cao, chưa khái quát tỉ tệ đột biến gen dân số u tế bào thần kinh đệm nói chung định nghĩa Các nghiên cứu