Tóm tắt luận văn Thạc sĩ kinh tế: Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam

Luận văn Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam nghiên cứu nhằm hệ thống hóa các vấn đề lý luận liên quan đến phát triển dịch vụ y tế; phân tích thực trạng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian qua; đề xuất giải pháp phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian tới.

1 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khỏe vốn quý người, điều kiện để người phát triển toàn diện Dịch vụ y tế với nhiệm vụ trọng tâm chăm sóc sức khỏe cho nhân dân đóng vai trị quan trọng phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trong năm qua, dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam đạt kết định Tuy nhiên, nhiều hạn chế: nguồn nhân lực thiếu, tập quán lạc hậu phổ biến khu vực miền núi… ảnh hưởng lớn đến việc phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam Từ thực tế đó, em chọn đề tài: “Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam” cho luận văn tốt nghiệp Hy vọng kết nghiên cứu tìm giải pháp phát triển dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tỉnh Quảng Nam Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận liên quan đến phát triển dịch vụ y tế - Phân tích thực trạng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian qua - Đề xuất giải pháp phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Là vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Nội dung: Đề tài nghiên cứu nội dung phát triển dịch vụ y tế địa phương từ quy mơ, hình thức, loại hình, chất lượng vấn đề liên quan khác thuộc khu vực Nhà nước - Không gian: Nội dung nghiên cứu tỉnh Quảng Nam - Thời gian: Các giải pháp đề xuất luận văn có ý nghĩa năm tới Phương pháp nghiên cứu Để thực đề tài trên, luận văn sử dụng phương pháp sau: - Phương pháp phân tích thực chứng; Phương pháp phân tích chuẩn tắc; - Phương pháp điều tra, khảo sát; Phương pháp phân tích, tổng hợp, so sánh, khái qt hóa; - Các phương pháp khác Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu kết luận, đề tài chia làm chương sau: Chương 1: Một số vấn đề lý luận phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian qua Chương 3: Một số giải pháp phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian tới Tổng quan tài liệu Về lý thuyết có quan điểm, trường phái nói phát triển dịch vụ y tế: - TS Chu Văn Thành (2005), Dịch vụ công đổi quản lý tổ chức cung ứng Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội - PGS.TS Nguyễn Hồng Sơn TS Nguyễn Mạnh Hùng đồng chủ biên, Phát triển ngành dịch vụ: xu hướng kinh nghiệm quốc tế, NXB Đại học Quốc gia, Hà Nội - ThS Võ Thị Quỳnh Nga, Tài liệu học tập Quản trị cung ứng dịch vụ Marketing dịch vụ, Trung tâm đào tạo thường xuyên, Đại học Đà Nẵng Về thực tiễn có cơng trình nghiên cứu phát triển dịch vụ y tế Việt Nam, địa phương khác: - GS.TS Đỗ Nguyên Phương GS.TS Phạm Huy Dũng đồng chủ biên (2004), Xã hội hóa y tế Việt Nam – Những vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội - Luận văn thạc sĩ: “Phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Hải Dương” Cơng trình liên quan đến phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam - Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Nam (2008), Đề án Quy hoạch phát triển hệ thống y tế tỉnh Quảng Nam giai đoạn 2009 – 2015 tầm nhìn đến năm 2020 - Nguyễn Hoàng Thanh (2011), Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Nam, Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 4 CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Khái quát dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế 1.1.1 Một số khái niệm a Dịch vụ phân loại dịch vụ - Dịch vụ: Dịch vụ hoạt động kết mà bên cung cấp cho bên chủ yếu vơ hình khơng dẫn đến quyền sở hữu Sản phẩm có hay khơng gắn liền với sản phẩm vật chất - Phân loại dịch vụ: Ngành dịch vụ chia thành nhóm: Dịch vụ công; Dịch vụ kinh doanh Dịch vụ tiêu dùng b Dịch vụ y tế Dịch vụ y tế (DVYT) kết mang lại nhờ hoạt động tương tác người cung cấp dịch vụ khách hàng để đáp ứng nhu cầu khám điều trị bệnh sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã/phường, Trung tâm y tế quận/huyện, sở y tế tuyến tỉnh, thành phố trung ương) cung cấp c Phát triển dịch vụ y tế Nếu tăng trưởng DVYT gia tăng túy mặt lượng tiêu kinh tế tổng hợp: viện phí, cơng suất sử dụng giường bệnh phát triển DVYT ngồi việc bao hàm q trình gia tăng đó, cịn có nội hàm phản ánh rộng lớn hơn, sâu sắc hơn, biến đổi mặt chất ngành y tế, mà trước hết chuyển dịch cấu ngành theo hướng CNH, HĐH kèm theo việc khơng ngừng nâng cao chất lượng loại hình dịch vụ thể hàng loạt tiêu chí như: tuổi thọ trung bình, khả áp dụng thành tựu khoa học - kỹ thuật vào phát triển kinh tế - xã hội 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế Cũng loại hình dịch vụ khác, DVYT có đặc điểm: - Tính vơ hình - Tính khơng thể tách rời - Tính khơng dịch vụ - Tính khơng lưu giữ Tuy nhiên, DVYT có số đặc điểm riêng, là: - Người bệnh thường gặp khó khăn chi trả chi phí y tế khơng lường trước - Người bệnh thường không tự lựa chọn mà chủ yếu sở y tế định - Khi bị ốm, khơng có tiền người bệnh phải khám chữa bệnh - DVYT nhiều khơng bình đẳng mối quan hệ, đặc biệt tình trạng cấp cứu - Để bên cung cấp DVYT phải có giấy phép hành nghề theo quy định Nhà nước 1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế Có loại dịch vụ y tế: - Dịch vụ y tế công cộng - Dịch vụ y tế cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên - Dịch vụ y tế cá nhân 1.1.4 Ý nghĩa việc phát triển dịch vụ y tế Phát triển DVYT có ý nghĩa to lớn phát triển kinh tế - xã hội đất nước: - Góp phần đảm bảo nguồn nhân lực cho phát triển đất nước - Góp phần định cải tạo giống nịi - Góp phần thực phát triển bền vững đất nước - Góp phần nâng cao khả cạnh tranh DVYT Việt Nam thị trường quốc tế 1.2 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.2.1 Tăng quy mô dịch vụ y tế Tăng quy mô DVYT hiểu cần phải gia tăng số lượt bệnh nhân sử dụng DVYT, gia tăng tần suất sử dụng DVYT a Tăng số lượt bệnh nhân sử dụng dịch vụ y tế Tăng số lượt bệnh nhân sử dụng DVYT thu hút thêm số bệnh nhân tham gia sử dụng DVYT Để gia tăng số lượt bệnh nhân tham gia sử dụng DVYT, sở y tế cần: - Đa dạng hóa DVYT nhằm đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng bệnh nhân - Điều chỉnh viện phí cách phù hợp, tương xứng với chất lượng mà DVYT mang lại - Xác định địa điểm đặt sở y tế cho hợp lý, tiết kiệm thời gian chi phí lại cho bệnh nhân - Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng để giới thiệu DVYT đến bệnh nhân - Nâng cao chất lượng kỹ thuật chất lượng phục vụ cho cán y tế 7 Khi thực sách để gia tăng lượt bệnh nhân sử dụng DVYT cần có lưu ý b Tăng tần suất sử dụng dịch vụ y tế Tăng tần suất sử dụng DVYT việc sở y tế biện pháp làm gia tăng số lần sử dụng DVYT bệnh nhân đơn vị thời gian tăng lên Để tăng tần suất sử dụng DVYT bệnh nhân, sở y tế cần ý: Tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho người dân; Xây dựng nhiều sở y tế, trạm y tế xã Để xác định quy mô DVYT, sở y tế tiến hành sau: - Xác định lượng cầu bệnh nhân tính thời vụ cầu - Phân tích khả cạnh tranh - Xác định thị phần mà sở y tế chiếm lĩnh 1.2.2 Tăng chất lượng dịch vụ y tế Tăng chất lượng DVYT gia tăng mức độ hài lòng thỏa mãn bệnh nhân sử dụng DVYT, trung thành bệnh nhân với DVYT tiến hành vi, thái độ phục vụ đội ngũ nhân viên y tế phục vụ Muốn phải gia tăng chất lượng khám chữa bệnh mức độ đại phương tiện phục vụ Chất lượng DVYT quy chuẩn phân loại gồm thành phần chủ yếu: - Chất lượng chuyên môn, kỹ thuật - Chất lượng chức Để gia tăng chất lượng DVYT, sở y tế cần: - Cải tiến chất lượng, tạo nhiều loại DVYT với chất lượng khác - Thay đổi tính DVYT, đảm bảo việc sử dụng DVYT thuận tiện an toàn - Đổi hoàn thiện DVYT liên quan Gia tăng chất lượng DVYT yêu cầu tất yếu Việt Nam gia nhập WTO nhằm: Đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân; Góp phần nâng cao vị thế, phát triển lâu dài cho sở cung cấp DVYT thị trường; Giảm tình trạng “chảy máu” ngoại tệ cho DVYT nước 1.2.3 Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế: Mạng lưới cung cấp DVYT ngày mở rộng đồng nghĩa với việc bước gia tăng sở y tế, điều kiện sở vật chất kỹ thuật, trang thiết bị…nhằm đẩy mạnh việc sử dụng DVYT đến bệnh nhân, DVYT có mặt rộng rãi thị trường Mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT nội dung quan trọng: Góp phần khắc phục tình trạng q tải bệnh viện; Góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân; Bảo đảm công KCB, tạo niềm tin cho nhân dân Việc lựa chọn điểm đặt sở y tế dựa tiêu thức: - Tối đa hóa lượt bệnh nhân sử dụng DVYT - Tối thiểu hóa khoảng cách di chuyển bệnh nhân - Tối thiểu hóa khoảng cách di chuyển lượt đến Một số hướng mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT: Sử dụng rộng rãi sở y tế phục vụ cho bệnh nhân; Chuyên mơn hóa DVYT cung cấp đa dạng hóa DVYT; Phát triển hệ thống y tế thôn, 1.2.4 Phát triển dịch vụ y tế Phát triển dịch vụ y tế việc phát triển DVYT đời hay phát triển DVYT mà trước địa bàn chưa có DVYT chia thành hai loại: - DVYT lần sở y tế đưa thị trường, không với đối thủ cạnh tranh khác thị trường - DVYT lần sở y tế đưa thị trường, sở y tế với thị trường Phát triển DVYT u cầu tất yếu vì: Góp phần hồn thiện DVYT có; Đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng bệnh nhân; Nâng cao khả cạnh tranh sở y tế Các bước để phát triển DVYT mới: - Nghiên cứu nhu cầu bệnh nhân - Phân đoạn bệnh nhân - Xác định bệnh nhân mục tiêu cho loại hình DVYT - Đưa giải pháp Marketing để phát triển DVYT - Tận dụng triệt để khả liên doanh, liên kết với sở y tế khác để đưa DVYT 1.2.5 Phát triển nguồn lực ngành y tế a Phát triển nguồn nhân lực Phát triển nguồn nhân lực y tế tổng thể hình thức, phương pháp, sách biện pháp nhằm tạo thay đổi tích cực số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực y tế, biểu việc hoàn thiện nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận 10 thức nguồn nhân lực y tế, nhằm đáp ứng đòi hỏi nguồn nhân lực y tế cho phát triển KT - XH giai đoạn phát triển Trong thời đại khoa học – công nghệ phát triển với tốc độ vũ bão nay, đòi hỏi nguồn nhân lực y tế chất lượng cao sử dụng máy móc thiết bị đại b Phát triển nguồn lực tài Phát triển nguồn lực tài gia tăng số lượng nguồn thu từ NSNN nguồn thu từ hoạt động nghiệp bệnh viện, đồng thời có biến đổi cấu nguồn thu theo hướng: giảm dần nguồn thu từ NSNN tăng dần nguồn thu từ hoạt động nghiệp bệnh viện c Phát triển nguồn lực sở vật chất kỹ thuật Phát triển nguồn lực CSVCKT cung ứng DVYT gia tăng số lượng cơng trình, nhà cửa, máy móc trang thiết bị, tiện nghi sở y tế xây dựng, trang bị, lắp đặt để thực việc cung ứng dịch vụ y tế cho bệnh nhân, đồng thời có biến đổi chất: mức độ đại, tự động hóa máy móc trang thiết bị, cách trang trí cơng trình, thuận lợi tiện nghi… 1.2.6 Các tiêu chí phản ánh phát triển dịch vụ y tế - Số lượt khám chữa bệnh - Số bệnh nhân chuyển tuyến - Số lượng sở y tế - Số lượng giường bệnh - Trình độ đại trang thiết bị chun mơn - Số ngày điều trị bệnh nội trú ngoại trú 11 - Số lần thực hiện: xét nghiệm, chụp Xquang, siêu âm, CT… - Thời gian khám trung bình cho bệnh nhân - Số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực y tế - Nguồn tài cho sở y tế… 1.3 Nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế 1.3.1 Điều kiện tự nhiên Địa hình rộng phức tạp, khả tiếp cận DVYT người dân miền núi hạn chế Mặt khác, điều kiện khí hậu, thổ nhưỡng, thủy văn khác gây mơ hình bệnh tật khác địi hỏi phải phát triển DVYT theo hướng đa dạng 1.3.2 Điều kiện kinh tế Khi điều kiện kinh tế người dân tăng lên, nhu cầu sử dụng DVYT người dân tăng Khi người dân có thu nhập cao có khả sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe có điều kiện sử dụng dịch vụ với giá cao 1.3.3 Các điều kiện xã hội a Quy mô chất lượng dân số Quy mô chất lượng dân số tăng lên nhu cầu phát triển DVYT ngày cao ngược lại b Trình độ phát triển xã hội Trình độ xã hội phát triển ngày cao, tập tục chữa bệnh lạc hậu dần xóa bỏ, người dân ngày ý thức tầm quan trọng sức khỏe, vậy, nhu cầu chăm sóc sức khỏe sở y tế ngày cao 12 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI TỈNH QUẢNG NAM TRONG THỜI GIAN QUA 2.1 Tình hình tỉnh Quảng Nam ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế 2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên Địa bàn rộng, địa hình phức tạp với 9/18 huyện thuộc khu vực miền núi nên người dân khó có hội tiếp cận với dịch vụ y tế Điều kiện thời tiết, khí hậu phù hợp cho trùng, vi sinh vật gây bệnh phát triển, ảnh hưởng đến tính chất bệnh tật dịch tể học tỉnh 2.1.2 Đặc điểm kinh tế Nền kinh tế đạt tốc độ tăng trưởng nhanh, liên tục nhiều năm, cấu kinh tế với trụ cột công nghiệp dịch vụ hình thành ngày rõ nét, nơng nghiệp phát triển ổn định bước chuyển sang nông nghiệp hàng hóa Kinh tế phát triển, xuất thêm nhiều nhu cầu KCB nhân dân, tạo điều kiện phát triển DVYT 2.1.3 Đặc điểm xã hội Đối tượng sách xã hội lớn, sách mở rộng đối tượng BHYT Nhà nước góp phần gây áp lực cho DVYT tỉnh Cuộc sống đói nghèo, nhận thức hạn chế tồn số tập quán lạc hậu đồng bào dân tộc thiểu số vùng cao gánh nặng ngành y tế địa phương miền núi 2.2 Mô hình bệnh tật thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế nhân dân Quảng Nam 13 2.2.1 Mơ hình bệnh tật Quảng Nam có mơ hình bệnh tật vùng kinh tế - xã hội cịn phát triển Đồng thời, tình trạng bệnh tật vùng phát triển 2.2.2 Thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế nhân dân Quảng Nam Tình trạng sức khoẻ nhân dân năm gần cải thiện đáng kể Tuy nhiên, tình hình bệnh (SARS, cúm A), lao, HIV/AIDS phức tạp 2.3 Thực trạng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam thời gian 2.3.1 Thực trạng quy mô dịch vụ y tế Quy mơ dịch vụ y tế có tăng lên thể mặt: Số lượt bệnh nhân đến khám, chữa bệnh sở y tế tăng lên; số lượng sở y tế địa bàn tỉnh ngày phát triển; số lượng giường bệnh sở y tế tăng lên nhanh chóng Tuy nhiên, cịn lượng lớn bệnh nhân phải chuyển tuyến chưa đáp ứng nhu cầu khám điều trị bệnh Hiện có xu hướng khám điều trị bệnh bệnh viện tư ngồi tỉnh vì: - Tình trạng q tải bệnh viện công - Thủ tục KCB bệnh viện Nhà nước rườm rà - Nhiều bệnh viện tư thực toán phần BHYT - Sự phục vụ tận tình NVYT bệnh viện tư 2.3.2 Thực trạng chất lượng dịch vụ y tế 14 Chất lượng khám điều trị bệnh sở y tế tỉnh thời gian qua bước nâng cao, bệnh nhân cảm thấy hài lòng đến khám điều trị bệnh Thể mặt: Cơ sở vật chất kỹ thuật bệnh viện hàng năm xây mới, nâng cấp khang trang; Thường xuyên đầu tư mua máy móc thiết bị; Quy trình khám, chữa bệnh đơn giản hóa, nhanh gọn; Năng lực chất lượng chẩn đốn ngày xác; Chất lượng khám, chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT tốt; Công tác rèn luyện nâng cao y đức triển khai cách thường xuyên đồng Tuy nhiên, bên cạnh chất lượng dịch vụ y tế nhiều bất cập: Tỷ lệ Bác sỹ/vạn dân thấp; Khu vực điều trị số sở y tế không đủ trang thiết bị y tế bản; Vẫn nhiều tiêu cực ngành y Nguyên nhân do: - Dân số tỉnh tăng nhanh so với việc mở thêm CSYT - Mơ hình bệnh tật thay đổi nhiều - Do mức thu nhập tăng, dân trí cao, giao thông thuận lợi - Các trang thiết bị chuyên sâu chủ yếu trang bị BVĐK tỉnh - Đồng lương CBYT thấp 2.3.3 Thực trạng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế Mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế ngày hoàn thiện sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán Đã có 100% sở y tế xã, phường, thị trấn có Bác sỹ, 100% cán y tế sở đào tạo, bồi dưỡng chun mơn thơng qua chương trình, dự án 15 Tuy nhiên mạng lưới y tế tỉnh Quảng Nam nhiều bất cập, đặc biệt trạm y tế xã chưa quan tâm quản lý, khai thác hiệu 2.3.4 Thực trạng phát triển dịch vụ y tế Nhiều kỹ thuật chuyên sâu thực hiện; Trong chẩn đốn hình ảnh sử dụng thành cơng thiết bị đại; Phần lớn trung tâm y tế huyện tự triển khai phẫu thuật cấp cứu ngoại sản; Các trạm y tế thực đạt yêu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu, triển khai có chất lượng chương trình y tế Tuy nhiên việc triển khai kỹ thuật chuyên sâu thực BVĐK tỉnh 2.3.5 Thực trạng nguồn lực phát triển dịch vụ y tế a Thực trạng nguồn nhân lực Số lượng nguồn nhân lực y tế phát triển qua năm, tốc độ phát triển cịn chậm khơng tương ứng với qui mô phát triển dân số; Số lượng loại hình đào tạo nhân lực y tế có tăng tăng không đáng kể, đặc biệt số bác sỹ có xu hướng giảm; Cơ cấu loại hình nhân lực y tế chưa hợp lý phân bố không hợp lý tuyến; Số lượng CBYT cử học để nâng cao trình độ chuyên mơn quan tâm, trình độ từ đại học trở lên không nhiều phát triển không qua năm b Thực trạng nguồn lực sở vật chất kỹ thuật Cơ sở vật chất sở y tế tăng cường, trang thiết bị đầu tư theo hướng đại chuyên sâu, phù hợp với yêu cầu tuyến điều trị Tuy nhiên tập trung cho tuyến tỉnh c Thực trạng nguồn lực tài 16 Kinh phí chi cho y tế chủ yếu từ NSNN, nguồn kinh phí thu từ hoạt động nghiệp bệnh viện chiếm tỷ lệ thấp Ngồi ra, cịn có nguồn viện trợ quốc tế thông qua dự án Trong tổng chi nghiệp y tế, chi cho sở KCB chiếm 74,3% Tuy nhiên, việc thu – chi sở y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam nhiều bất cập 2.4 Nguyên nhân thực trạng 2.4.1 Nguyên nhân khách quan Điều kiện KTXH địa bàn tỉnh cịn nhiều khó khăn; Mơi trường sống ngày bị ô nhiễm, lối sống đại ngày có xu hướng tăng cao; Đầu tư kinh phí nhà nước cho y tế hạn chế, chưa đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ; Chế độ đãi ngộ cho CBYT chưa thoả đáng; Số bác sỹ trường đến công tác tỉnh giảm nhiều so với năm trước 2.4.2 Nguyên nhân chủ quan Nhân lực y tế cịn thiếu, cấu trình độ đội ngũ cán chưa hợp lý; nguồn nhân lực có chất lượng cao thiếu trầm trọng; Quản lý nguồn nhân lực y tế chưa thật hiệu quả, thiếu tính khoa học, bố trí, sử dụng cán chưa hợp lý; Sự quản lý, đạo Sở Y tế chưa liệt; Công tác thông tin, giáo dục, thay đổi hành vi sức khỏe chưa đáp ứng yêu cầu, thiếu chiều sâu; số dịch vụ y tế chưa tiếp cận thường xuyên người dân vùng sâu, vùng xa 17 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH QUẢNG NAM TRONG THỜI GIAN TỚI 3.1 Các việc xây dựng giải pháp 3.1.1 Xuất phát từ chiến lược phát triển dân số tỉnh Quảng Nam - Tập trung kiềm chế tốc độ tăng dân số, ổn định mức sinh giảm tỷ lệ sinh thứ trở lên - Đưa tỷ số giới tính sinh tiêu chuẩn cho phép - Tập trung điều kiện, đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân - Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực phục vụ nghiệp CNH, HĐH tỉnh Quảng Nam 3.1.2 Xuất phát từ quan điểm có tính nguyên tắc xây dựng giải pháp - Con người vừa động lực, mục tiêu trình phát triển kinh tế - xã hội - Phát triển DVYT cần phải cụ thể hóa quan điểm lãnh đạo, đạo Đảng, cấp - Phát triển DVYT tỉnh Quảng Nam theo hướng công bằng, hiệu quả, bền vững - Phát triển DVYT tỉnh Quảng Nam phối hợp với phát triển kinh tế-xã hội tỉnh - Tạo hội cho người dân tiếp cận sử dụng DVYT chất lượng ngày cao - Tăng cường đầu tư đồng mặt để đáp ứng nhu cầu CSSK ngày cao người dân 3.2 Dự báo nhu cầu phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam đến năm 2015 3.2.1 Các dự báo 18 - Nghị 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình - Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 - Thực trạng mạng lưới y tế, mơ hình bệnh tật nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe tình hình nhân dân tỉnh Quảng Nam 3.2.2 Kết dự báo a Dự báo dân số quy mô dịch vụ y tế đến năm 2015 Dân số: 1.582.191 người; Số giường bệnh/vạn dân: 20,5; Số giường bệnh TTYT: 50 giường b Dự báo nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đến năm 2015 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe có chuyển hướng lớn từ khâu dự phòng, điều trị bệnh lây nhiễm sang giả bệnh nhiễm trùng bệnh không nhiễm trùng, tai nạn, thương tích ngộ độc c Dự báo nhu cầu mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT đến năm 2015 Tỷ lệ CBYT/trạm y tế xã: 05; Trung bình CBYT phục vụ từ 1.000 đến 1.200 dân; Số CBYT đào tạo từ sơ học trở lên thôn bản: 1-2; Tỷ lệ Trạm y tế xây dựng kiên cố: 100%; Tỷ lệ Trạm y tế có bác sỹ làm việc: 80%; Tỷ lệ Trạm y tế có nữ hộ sinh Y sĩ sản nhi: 100%; Tỷ lệ xã có trạm y tế kiên cố: 100%; Tỷ lệ xã đạt chuẩn quốc gia y tế xã: 80% d Dự báo nhu cầu phát triển nguồn lực ngành y tế đến năm 2015 19  Nhu cầu nhân lực y tế đến năm 2015 Số bác sĩ vạn dân: 6; Số dược sĩ đại học vạn dân: 0,8; Số điều dưỡng bao + nữ hộ sinh + kỹ thuật viên/ bác sĩ: 3; Tỷ lệ trạm y tế xã có bác sĩ: 80%; Dự kiến số nghỉ hưu, thuyên chuyển cơng tác khoảng 5% (bình qn năm 1%)  Nhu cầu đầu tư trang thiết bị cho bệnh viện, TTYT huyện, thành phố đến năm 2015 Tỷ lệ đầu tư trang thiết bị cho tất BV, TTYT huyện, thành phố: 100% Tỷ lệ trạm y tế xã, phường có máy siêu âm, máy đo điện tim, dụng cụ khám mắt thiết bị thông thường: 80%  Nhu cầu vốn đầu tư phát triển đến năm 2015: 1.917,032 tỷ đồng 3.3 Một số giải pháp 3.3.1 Tăng quy mô cung ứng dịch vụ y tế - Điều tra nghiên cứu nhu cầu sử dụng DVYT nhân dân tỉnh Để công tác điều tra đạt kết mong muốn, đòi hỏi phải có hỗ trợ nguồn lực nhằm đảm bảo trình triển khai: + Tổ chức đội ngũ chuyên gia chuyên nghiên cứu, tìm hiểu nhu cầu sử dụng DVYT người dân + Hình thành bảng câu hỏi điều tra cụ thể có tham khảo đơn vị tư vấn chuyên môn + Dự kiến kinh phí tổ chức điều tra + Triển khai đồng việc điều tra phối hợp chặt chẽ phận trình điều tra - Xây dựng sách giá phù hợp để tạo trung thành bệnh nhân, bệnh nhân lớn thu hút thêm bệnh nhân Chính sách giá DVYT cần phải tương xứng với chất lượng 20 DVYT cung cấp cho người dân Đối với trường hợp khó khăn, cần có sách hỗ trợ khám chữa bệnh cho đối tượng này, đảm bảo công khám chữa bệnh - Hoàn thiện mạng lưới y tế có thiết lập thêm mạng lưới Nâng cấp bệnh viện tuyến huyện để đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân - Tăng cường giới thiệu DVYT phương tiện thông tin đại chúng Xây dựng website DVYT mà sở y tế địa bàn có khả đáp ứng Cơng khai hóa chi phí cần chi trả - Củng cố mở rộng đối tượng tham gia BHYT 3.3.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế a Đối với sở cung cấp dịch vụ y tế - Tiếp tục thực có hiệu chương trình hành động nâng cao chất lượng KCB - Cần xây dựng kế hoạch đầu tư nâng cấp đồng hệ thống khám chữa bệnh phù hợp với chức nhiệm vụ tuyến - Hồn thiện quy trình cung ứng DVYT, từ giai đoạn tiếp nhận bệnh nhân đến xuất viện - Về sở vật chất, trang thiết bị: Sử dụng có hiệu khai thác hết cơng suất thiết bị y tế nhằm cung cấp DVYT theo tuyến Các sở y tế cần triển khai thực tốt quy chế bệnh viện, cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân đến khám chữa bệnh Ngoài ra, sở y tế cần bổ sung thêm số kỹ thuật tuyến nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn - Chú trọng tới việc giáo dục y đức cho cán công nhân viên chức ngành y - Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin 21 hoạt động chuyên môn quản lý b Đối với cấp quản lý Nhà nước - Cần ưu tiên phát triển bệnh viện chuyên khoa để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân - Nhà nước cần thực sách ưu đãi nhằm thu hút đầu tư trực tiếp nước đầu tư cá nhân, tổ chức vào việc xây dựng sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh - Thành lập quan thẩm định chất lượng DVYT tỉnh - Cần nâng cao lực lập kế hoạch lĩnh vực hoạt động ngành y tế 3.3.3 Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế - UBND huyện, thành phố ưu tiên bố trí quỹ đất cho xây dựng phát triển sở y tế kể cơng lập ngồi cơng lập Diện tích đất để xây dựng cần bảo đảm: + Bệnh viện tuyến tỉnh: 60 - 100m2/giường bệnh + TTYT huyện: 100 - 120m2/giường bệnh + Phòng khám Đa khoa khu vực liên xã: 3.000m2 5.000m2/Phòng khám + Trạm y tế: > 500m2 khu vực nông thôn, > 200m2 khu vực thành thị - UBND tỉnh ban hành chế thu hút đầu tư với giải pháp thuận lợi, điều kiện thông thoáng mặt cho dự án xây dựng sở y tế ngồi cơng lập (Bệnh viện Hàn Quốc, Bệnh viện Phụ sản, ) 3.3.4 Phát triển dịch vụ y tế - Khuyến khích tổ cá nhân ngồi nước đầu tư kinh phí vào lĩnh vực DVYT chất lượng cao, DVYT mà y tế công chưa đáp ứng 22 - Nghiên cứu nhu cầu bệnh nhân để đưa dịch vụ phù hợp với loại bệnh nhân - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân - Đa dạng hoá DVYT cung cấp cho bệnh nhân 3.3.5 Phát triển nguồn lực ngành y tế a Nguồn nhân lực Xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực giai đoạn 2011- 2020; Rà sốt nhân lực tồn ngành số lượng, cấu, trình độ; Tăng cường đào tạo theo chế độ cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, trọng tuyển sinh người dân tộc thiểu số, đào tạo chuyên tu (bác sĩ, dược sĩ); Có sách thu hút, đãi ngộ nhân tài; Hoàn thiện cấu nhân lực đảm bảo tỷ lệ loại hình nhân lực; Chú trọng đào tạo toàn diện cho cán đầu ngành; Thường xuyên lãnh đạo, giáo dục xây dựng phẩm chất đạo đức cho đội ngũ CBYT; Nâng cao lực đào tạo Trường Cao đẳng Y tế tỉnh b Nguồn lực tài Ưu tiên tăng tốc độ đầu tư từ NSNN cho lĩnh vực y tế để nâng cấp sở y tế; Nghiên cứu sửa đổi định mức chi thường xuyên từ NSNN lĩnh vực y tế; Tiếp nhận đầu tư, sử dụng hiệu nguồn vốn; Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm tranh thủ nguồn vốn đầu tư cho lĩnh vực y tế; Tuyên truyền vận động đóng góp tổ chức, cá nhân nước cho y tế; Thực chế tự chủ tài sở y tế cơng lập; Sử dụng tốt hệ thống BHYT để huy động đóng góp nhân dân c Nguồn lực sở vật chất kỹ thuật UBND tỉnh cần sớm phê duyệt giải ngân kịp thời đề án nâng cấp bệnh viện nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân 23 3.3.6 Giải pháp hỗ trợ a Nâng cao lực quản lý - Tăng cường áp dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý nhà nước quản lý hoạt động chuyên môn đơn vị; Tăng cường đào tạo kiến thức quản lý nhà nước cho cán đảm nhận công tác quản lý; Tiếp tục thực công tác cải cách thủ tục hành có hiệu quả; Phân cấp quản lý cho tuyến y tế theo quy định để đơn vị phát huy tính chủ động, sáng tạo việc tổ chức thực hiện; Kiện toàn hệ thống tra y tế đủ số lượng, đảm bảo chất lượng; nâng cao hiệu lực hoạt động công tác tra; Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học kỹ thuật lĩnh vực y tế ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật vào cơng tác bảo vệ CSSK nhân dân có hiệu b Hợp tác quốc tế xã hội hóa - Đẩy mạnh mở rộng hợp tác quốc tế nhằm tăng cường thu hút nguồn lực đầu tư, tiếp cận công nghệ mới, tiên tiến giới; Tăng cường xây dựng giới thiệu dự án hội theo định hướng quy hoạch phát triển ngành với tổ chức phủ, phi phủ nước ngồi nước để kêu gọi viện trợ, hợp tác; Tiếp tục triển khai đạt tiến độ có chất lượng dự án thưc từ nguồn vốn vay dự án hợp tác/viện trợ quốc tế Bộ Y tế triển khai địa bàn tỉnh; Thơng qua cấp quyền địa phương, tích cực tranh thủ nguồn viện trợ khơng hồn lại từ tổ chức phi phủ Tiếp tục thực Nghị số 05/2005/NQ-CP Chính phủ đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hố thể dục thể thao; Khuyến khích cá nhân, tổ chức nước nước hoạt động từ thiện đầu tư phát triển ngành y tế 24 KẾT LUẬN Trên toàn nghiên cứu tác giả đề tài “Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam” thời gian đến Kết nghiên cứu đề tài thể nội dung sau: - Thông qua sở lý luận phát triển dịch vụ y tế, luận văn ý nghĩa phát triển dịch vụ y tế phát triển kinh tế - xã hội đất nước - Qua số liệu thống kê ngành y tế tỉnh Quảng Nam từ năm 2007 - 2011, luận văn tiến hành tổng hợp, phân tích đánh giá thực trạng nội dung phát triển dịch vụ y tế tỉnh thời gian qua Từ đưa nhận xét khách quan nguyên nhân gây tình trạng chậm phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam giai đoạn - Trên sở đó, luận văn đề xuất số giải pháp phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân thời gian đến Luận văn thực với nổ lực mong muốn góp phần vào việc khắc phục phần tình trạng chậm phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam nay, vấn đề thời nóng bỏng nước nói chung tỉnh nói riêng Tuy nhiên, với hiểu biết kinh nghiệm có hạn tác giả, luận văn khơng thể tránh khỏi những thiếu sót hạn chế định, tác giả mong nhận nhiều thơng cảm góp ý từ thầy giáo để luận văn hồn chỉnh hơn, áp dụng phần thực tế nhằm đóng góp phần nhỏ cho phát triển ngành y tế tỉnh Quảng Nam thời gian tới  ... (2011), Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Nam, Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 4 CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Khái quát dịch vụ y tế phát triển. .. ? ?Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam? ?? thời gian đến Kết nghiên cứu đề tài thể nội dung sau: - Thông qua sở lý luận phát triển dịch vụ y tế, luận văn ý nghĩa phát triển dịch vụ y tế phát triển. .. - Dịch vụ y tế công cộng - Dịch vụ y tế cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên - Dịch vụ y tế cá nhân 1.1.4 Ý nghĩa việc phát triển dịch vụ y tế Phát triển DVYT có ý nghĩa to lớn phát triển kinh tế