31914 106906 1 pb 272

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH HO CHI MINH CITY UNIVERSITY OF EDUCATION TẠP CHÍ KHOA HỌC JOURNAL OF SCIENCE KHOA HỌC GIÁO DỤC EDUCATION SCIENCE ISSN: 1859-3100 Tập 14, Số 10 (2017): 179-190 Vol 14, No 10 (2017): 179-190 Email: tapchikhoahoc@hcmue.edu.vn; Website: http://tckh.hcmue.edu.vn NGHIÊN CỨU VỀ HÀNH VI TỰ HỦY HOẠI BẢN THÂN – HƯỚNG NGHIÊN CỨU CẦN QUAN TÂM Ở HỌC ĐƯỜNG Huỳnh Văn Sơn* Trường Đại học Sư phạm TP Hồ Chí Minh Ngày nhận bài: 20-8-2017; ngày nhận sửa: 11-10-2017; ngày duyệt đăng: 18-10-2017 TĨM TẮT Bài viết phân tích, tổng hợp số cơng trình nghiên cứu hành vi tự hủy hoại thân (THHBT) trẻ em xét từ hành vi lệch chuẩn nguyên nhân hình thành hành vi Dưới góc độ hành vi lệch chuẩn hành vi THHBT biểu hành vi lệch chuẩn Dưới góc độ nguyên nhân hình thành, hành vi THHBT xuất xu hướng thể cảm xúc, liên quan đến nhu cầu, lối sống, trải nghiệm cảm xúc Từ đó, đề xuất hướng nghiên cứu cần quan tâm hành vi lệch chuẩn Việt Nam Từ khóa: hành vi hủy hoại thân trẻ em, hành vi lệch chuẩn ABSTRACT Studying the self-destructive behavior – A research direction that needs more concerns in schools The article analyses and synthesizes some studies about the self-destructive behavior in children from a perspective of deviant behavior and causes of this behavior From the perspective of deviant behavior, the self-destructive behavior is one of the symptoms of deviant behavior From the perspective of causes, the self-destructive behavior occurs due to the tendency of expressing emotions, related to needs, life style, emotional experience; in light of which, the article proposes a new research direction that needs more concerns about deviant behavior in Vietnam nowadays Keywords: children's self-destructive behavior, deviant behavior Đặt vấn đề Trong sống đại, môi trường giáo dục, việc rối loạn tâm thần học đường có tỉ lệ ngày cao vấn đề đáng quan tâm Các bệnh lí sức khỏe tâm thần lứa tuổi trung học sở dẫn đến vấn đề sức khỏe tâm lí, tâm thần đặc biệt lệch lạc cảm xúc hành vi Sự phát triển tính cách tăng đậm phương án cực hạn chuẩn bình thường, đó, nét tính cách tăng cường có phần tăng đậm thái quá, thường bộc phát tuổi thiếu niên, vào giai đoạn hình thành tính cách theo bám tương đối chặt chẽ với giai đoạn phát triển trẻ (Hồng Gia Trang, 2016, tr.12) Trong tình trạng này, trẻ thiếu niên xuất tính nhạy cảm tăng cường với số tác động gây chấn thương tâm lí xác định, lại ổn định với tác động khác Các nghiên cứu phát triển tính cách tăng đậm, K Lêôngarđô, A E Litrcô, A A * Email: sonhuynhts@gmail.com 179 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Tập 14, Số 10 (2017): 179-190 Alêcxanđrôv tác giả khác khẳng định: Tính cách phát triển tăng đậm khơng phải bệnh lí, mà phương án phát triển bình thường dễ dẫn đến hành vi lệch chuẩn, có hành vi THHBT Nếu không chỉnh trị uốn nắn dẫn đến bệnh thái nhân cách (và lúc địi hỏi phải có tham gia, can thiệp nhà tâm thần học) (Hồng Gia Trang, 2016, tr.12) Do đó, xác định lịch sử nghiên cứu hành vi THHBT nhằm xây dựng sở tâm lí - xã hội cho việc phát phòng ngừa hành vi THHBT cho học sinh việc làm cần thiết Giải vấn đề Hành vi THHBT trẻ vị thành niên quan tâm nhiều nước Hành vi, hành vi lệch chuẩn xã hội đại thực trở thành vấn đề thời sự, nhà tâm lí học, giáo dục học, bác sĩ tâm thần quan tâm nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu hành vi THHBT vấn đề địi hỏi từ thực tiễn lí luận giới Mặc dù góc độ khác hành vi THHBT trẻ vị thành niên tiếp cận chuyên biệt hay khái quát có đóng góp định Trên sở này, xếp nghiên cứu theo nhóm sau: Nhóm Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn có dấu hiệu hành vi tự hủy hoại Ban đầu, hành vi tự hủy hoại nghiên cứu góc độ hành vi lệch chuẩn chủ yếu Trên thực tế, vấn đề hành vi, hành vi lệch chuẩn vấn đề trị liệu quan tâm nghiên cứu từ cuối kỉ XIX, gắn liền với tên tuổi nhà tâm thần học, tâm lí học, tiáo dục học, tiêu biểu là: S Freud, V N Myasishchev, M J Eysench, D W Winnicott, G E Sukhareva… Trước đó, năm 1934, T P Simson rút nhận xét: chấn thương tâm lí cấp tính dạng sợ hãi, hoảng loạn coi quan trọng việc xuất hành vi lệch chuẩn (Simson, 1934, tr.141) Cũng theo hướng nghiên cứu này, tác giả G E Sukhareva thấy trẻ em tuổi thường có phản ứng mạnh thay đổi hồn cảnh kích thích lạ, cịn trẻ em tuổi phản ứng mạnh với hồn cảnh sống khó khăn (G E Sukhareva, 1935, tr.519) Năm 1935, nghiên cứu đặc điểm lứa tuổi với xuất hành vi lệch chuẩn, T P Simson, M M Model L I Galperin gia tăng theo độ tuổi xung đột nội tâm phát triển khả tự đánh giá yêu cầu thân khả xử lí nội tâm (Simson, Мodel, & Galperin, 1935, tr 338) Trong lĩnh vực nghiên cứu hành vi lệch chuẩn trẻ em phải kể đến tên tuổi V N Myasishchev Ông cộng có nhiều đóng góp cho lĩnh vực nghiên cứu nguyên nhân hành vi lệch chuẩn Ông mâu thuẫn tâm lí, mâu thuẫn nội tâm nguyên nhân gây hành vi lệch chuẩn trẻ em (Myasishchev, 1963, tr.150) V N Myasishchev (1995) nghiên cứu khẳng định ảnh 180 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Huỳnh Văn Sơn hưởng mối quan hệ xã hội việc gây hành vi lệch chuẩn trẻ em (tr.356) Theo kết nghiên cứu V K Miager (1973) có tới 80% hồn cảnh gây chấn thương tâm lí dẫn đến hành vi lệch chuẩn trẻ em mối quan hệ mâu thuẫn không giải kéo dài thành viên gia đình (tr.711) V I Lebedev nghiên cứu yếu tố gây hành vi lệch chuẩn trẻ em, gồm: Hồn cảnh gia đình gây chấn thương tâm lí kéo dài; Thiếu sót giáo dục; Xung đột trường học; Chấn thương tâm lí cấp; Bố mẹ nghiện rượu nặng (Nguyễn Khắc Viện, Lê Thị Ngọc Anh, 1983, tr.160) Một số cơng trình nghiên cứu tác giả quan tâm đến vấn đề phát sinh, phát triển hành vi lệch chuẩn trẻ em gia đình Golubeva, Gridneva, Tonkova-Iampol'skaia đưa nhận xét đứa trẻ thường có rối loạn trình thích nghi hay có hành vi lệch chuẩn đến nhà trẻ hay học (Golubeva, Gridneva, & Tonkova-Iampol'skaia, 1973, tr.1527) Từ năm 1960 đến nay, tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có cố gắng xây dựng hoàn thiện bảng phân loại rối loạn tâm lí thống thuật ngữ Trước tình hình rối loạn tâm lí, hành vi lệch chuẩn ngày có chiều hướng gia tăng, tổ chức Y tế Thế giới liên tục đưa vấn đề vào chương trình nghị nhiều hội thảo Các nhà tâm lí giáo dục Pháp đặc biệt quan tâm đến vấn đề hành vi lệch chuẩn trẻ em thiếu niên André Guillain - Giáo sư Tâm lí học Trường Đại học Paul Valery Montpeller cộng nghiên cứu lực nhận thức trẻ tự kỉ (Pry, Guillain, & Foxonet, 1996, tr.315) Dejean - D Chantal – nhà Tâm lí học lâm sàng nghiên cứu nhằm thiết lập mạng lưới phòng ngừa chứng trầm cảm tự sát thiếu niên tỉnh Gers (Dejean - D Chantal, 2001) Bên cạnh cịn có đóng góp mang tính tồn cầu hai cơng trình nghiên cứu: Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD 10) đời năm 1991 Đây kết sau 30 năm làm việc không ngừng 915 nhà tâm lí học có uy tín 52 quốc gia Bảng phân loại mang tính quốc tế phản ánh hầu hết trường phái truyền thống chủ yếu Tâm bệnh học giới Cơng trình tập trung nghiên cứu kĩ hành vi lệch chuẩn trẻ em Hành vi lệch chuẩn trẻ em thuộc mục F91, phân thành mục sau: F91 - 0: Hành vi lệch chuẩn khu trú mơi trường gia đình; F91 - 1: Hành vi lệch chuẩn người thích ứng xã hội; F91 - 2: Hành vi lệch chuẩn người có thích ứng xã hội (Statistics, 1991, tr.40) Bảng phân loại bệnh học Hoa Kì DSM - IV đời năm 1994 xây dựng sở kế thừa phát triển DSM - I (1952), DSM - II (1968), DSM - III (1980) Trong bảng phân loại bệnh DSM - IV, hành vi lệch chuẩn trẻ thuộc mục 321 - 8, đưa 15 tiêu chuẩn chẩn đoán chia thành bốn nhóm: Hung hãn với người súc vật; Phá hoại tài sản; Gian lận ăn cắp; Vi phạm nặng nề quy định (DSM-IV, 1991, tr.37) 181 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Tập 14, Số 10 (2017): 179-190 Nhóm Nhóm nghiên cứu đề cập trực tiếp đến biểu hiện, nguyên nhân hành vi tự hủy hoại Trước đề cập nghiên cứu hành vi tự hủy hoại năm gần cần nhắc đến nhóm tác giả Kathryn Kelley cộng tiên phong nghiên cứu sâu hành vi tự hủy hoại thông qua nghiên cứu “Tự hủy hoại mãn tính: Khái niệm, đo lường nguyên nhân ban đầu” vào năm 1985 Nghiên cứu tiến hành 864 đối tượng (527 nữ, 337 nam), kết cho thấy có giảm nhẹ điểm số tự hủy hoại nhóm tuổi Cá nhân có nguy cao tự hủy hoại mãn tính người điều trị thuốc lạm dụng rượu, phải trải qua giai đoạn loạn thời niên (Kelley & cộng sự, 1985, tr.151) Tiếp đến, tác giả Baumeister Scher hai nhà Tâm lí học có đóng góp sớm cho vấn đề nghiên cứu từ năm 1988 Hai tác giả biểu nguyên nhân hành vi tự hủy hoại, nhấn mạnh đến chế hi sinh thể để phục vụ mục tiêu xuất phát từ nhu cầu tâm lí, đơn cử thiếu niên muốn khỏe mạnh chăm sóc thân, để phù hợp với bạn bè họ, để đạt vị trí nhóm bạn bè họ phải sẵn sàng trải qua nghi lễ “bắt nạt” (Baumeister & Scher, 1988, tr.22) Có thể nói, sau năm 1990, hành vi tự hủy hoại bắt đầu quan tâm nhiều bình diện lí thuyết lẫn thực tiễn Hành vi tự hủy hoại nghiên cứu biểu hành vi mang tính độc lập mà khơng cịn nhìn nhận biểu hành vi lệch chuẩn Trong 20 năm trở lại đây, vấn đề nghiên cứu hành vi THHBT nhà tâm lí học quan tâm nghiên cứu, tiêu biểu trường hợp sau: - Các tác giả Van der Kolk, Perry Herman đề tài “Nguồn gốc thơ ấu hành vi tự hủy hoại” vào năm 1991 đưa kết luận: Những tổn thương mặt tâm lí thời thơ ấu góp phần vào bắt đầu hành vi tự hủy hoại, thiếu gắn bó vững để trì Những bệnh nhân nhiều lần tự tử tham gia vào hành vi tự cắt, làm đau thân kinh niên dễ bị phản ứng với căng thẳng tại, trở lại tổn thương, thờ ơ, bỏ rơi, ruồng bỏ thời thơ ấu Những kinh nghiệm gắn với an toàn cá nhân, giận nhu cầu tình cảm thúc đẩy phân li (dissociative episodes) hành vi tự hủy hoại (Van der Kolk, Perry, & Herman, 1991, tr.1671) - Tác giả Boudewyn Liem thực nghiên cứu “Lạm dụng tình dục trẻ em dự báo bệnh trầm cảm hành vi tự hủy hoại tuổi trưởng thành” vào năm 1995 tiến hành nghiên cứu mẫu khảo sát gồm 173 nam 265 nữ, có 16% nam 24% nữ cho biết họ bị lạm dụng tình dục cịn nhỏ Nghiên cứu cho rằng: Lạm dụng tình dục trẻ em, từ việc hôn không mong muốn đến việc vuốt ve để quan hệ tình dục khơng mong muốn, dự đoán bệnh trầm cảm, tự hủy hoại kinh niên, xuất ý nghĩ tự hại, hành vi tự hại, ý tưởng tự sát, cố gắng tự tử nam giới nữ giới Càng 182 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Huỳnh Văn Sơn bị lạm dụng tình dục thường xuyên thời gian dài có khả mắc chứng trầm cảm dễ có nguy tự hủy hoại tuổi trưởng thành Những căng thẳng khác kết hợp với việc bị lạm dụng tình dục cịn nhỏ góp phần dẫn đến hậu tiêu cực lâu dài đời sống tâm lí Kết nghiên cứu khẳng định nghiên cứu trước mối quan hệ lạm dụng tình dục trẻ em với trầm cảm tự hủy hoại người trưởng thành tồn với minh chứng xác thực (Boudewyn & Liem, 1995, tr.459) Trong “Tiền sử thời thơ ấu hành vi tự hủy hoại người mắc chứng rối loạn nhân cách thể bất định” nhóm tác giả Dubo, Zanarini, Lewis, Williams vào năm 1997 tiến hành nghiên cứu 42 bệnh nhân nội trú chẩn đoán bị mắc chứng rối loạn nhân cách bất định (borderline persionality disorder) 17 người mắc chứng rối loạn nhân cách khác cho rằng: “Việc lạm dụng tình dục bố mẹ với việc bị bỏ bê tình cảm nguyên nhân hành vi tự hủy hoại người mắc chứng rối loạn nhân cách thể bất định Kết nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng việc xem xét ảnh hưởng lạm dụng tình dục bối cảnh, môi trường sống họ cho nguyên nhân triệu chứng bất định nhiều yếu tố ám ảnh cưỡng nguyên nhân trội dẫn đến hành vi tự hủy hoại” (Dubo, Zanarini, Lewis, & Williams, 1997, tr.69) Sự gắn bó khơng an tồn, chia li thời thơ ấu, bỏ mặc tình cảm, lạm dụng tình dục phân li yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT theo Gratz, Conrad, Roemer Nghiên cứu tiến hành vào năm 2002 với lượng mẫu nghiên cứu dựa biểu hành vi THHBT sinh viên Kết nghiên cứu đóng góp định lí luận hành vi THHBT mô tả biểu hiện, lí giải ngun nhân theo tiến trình trưởng thành chủ thể (Gratz, Conrad, & Roemer, 2002 140) Nhóm tác giả Laye-Gindhu Schonert-Reichl vào năm 2005 có nghiên cứu chất, nguy tiềm ẩn hành vi THHBT trẻ vị thành niên Nghiên cứu 424 khách thể cho thấy 15% thừa nhận có hành vi THHBT (Laye-Gindhu & Schonert-Reichl, 2005, tr.457) Cũng vào năm 2005, sách gây ý “Buông khỏi hành vi tự hủy hoại” Ferentz tái vào năm 2014, nêu quan điểm người tham gia vào hành vi tự hủy hoại phương tiện để đối phó, họ không học cách làm dịu thân lúc đau khổ Nó phương thức trì cảm giác tội lỗi xấu hổ, gây đau khổ mối quan hệ tổn thương tâm lí Trẻ em lớn lên hoàn cảnh bị lạm dụng tình dục, bạo lực gia đình, có bố mẹ nghiện ngập… thường khó khăn việc tự làm dịu căng thẳng cách lành mạnh Họ nhận thức thân họ khơng quan trọng “khó ưa”, thân họ thiết lập để tham gia vào hành vi tự hủy hoại (Ferentz, 2014) 183 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Tập 14, Số 10 (2017): 179-190 Năm 2009, nghiên cứu, Fliege, Lee, Grimm Klapp cho rằng: Cố tình THHBT xảy lứa tuổi, thiếu niên người trưởng thành trẻ tuổi có nguy cao Những người THHBT độ tuổi thiếu niên trưởng thành thường xuyên trải qua cảm xúc tiêu cực lo âu, chán nản, gây hấn người không THHBT (Fliege, Lee, Grimm, & Klapp, 2009, tr.477) Năm 2014, tác giả Gail Fernandez viết “Hành xác tuổi vị thành niên” cho tự gây thương tích xảy nam lẫn nữ hầu hết tầng lớp xã hội Trong viết này, tác giả cho hành vi THHBT lúc trẻ tuổi phổ biến lứa tuổi 12 - 15 Hành vi THHBT diễn thời gian ngắn kéo dài liên tục vài năm Có khoảng 10% khách thể lặp lặp lại thường xuyên hành vi THHBT (Gail Fernandez, 2014) Theo Prinstein cộng sự, năm 2008, nhóm nghiên cứu nhân tố làm giảm gia tăng yếu tố rủi ro cho trẻ vị thành niên thích nghi khơng tốt có khả thích nghi, đặc biệt phải nhắc đến trẻ vị thành niên có suy nghĩ hành vi THHBT (self-destructive thoughts and behaviors - SDTB) - liên tục suy nghĩ đến chết, có hành động tự tử tự làm hại thân (Prinstein & cộng sự, 2008, tr.103) Theo Kendall cộng sự, áp lực căng thẳng nguyên nhân chủ yếu khiến cho giới trẻ bị THHBT Khi phải chịu nỗi đau mặt tinh thần, người trẻ có xu hướng thay nỗi đau nỗi đau mặt thể chất Họ xem đau cách để thể việc họ ghét thể họ để trút giận Người bệnh ln có khuynh hướng làm thân bị đau Họ sẵn sàng dùng dao cắt vào tay chân, bứt tóc, đốt da cào cấu thể, đấm tay vào tường… Đồng quan điểm, Kendall cho biết “Khi người với nhiều vết cắt, vết đốt thể hay tóc họ ngày đi, người bị mắc bệnh Self harm” Thật sự, việc làm thể bị thương không câu trả lời cho bế tắc hay đau khổ Nó mang đến cho thể cảm xúc dễ chịu thời sau cảm giác tệ hơn, chưa kể đến việc người bệnh chết vết thương nặng (Kendall & cộng sự, 2011) Cruz, Narciso, Muñoz, Pereira Sampaio vào năm 2013 thực nghiên cứu với mục đích: (1) tiên đốn suy nghĩ hành vi THHBT thông qua việc xác định chiều hướng phong cách nuôi dạy gắn bó với bố mẹ; (2) để xác định ảnh hưởng phong cách nuôi dạy gắn bó với bố mẹ đến suy nghĩ hành vi THHBT trẻ vị thành niên; (3) để phân tích khác giới tính độ tuổi hành vi THHBT Những người tham gia nghiên cứu gồm 1266 thiếu niên Bồ Đào Nha với độ tuổi trung bình 15,9 (trong độ tuổi vị thành niên - tuổi teen) Nghiên cứu chứng minh việc từ chối bố mẹ kiểm soát từ cha yếu tố ảnh hưởng lớn đến suy nghĩ hành vi THHBT (Cruz, Narciso, Moz, Pereira, & Sampaio, 2013, tr.271) 184 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Huỳnh Văn Sơn Karimova, Kazakbaeva Shalaeva, nghiên cứu vào năm 2011 cho hành vi tự hủy hoại hành vi sai lệch từ tiêu chuẩn y tế tâm lí, đe dọa toàn vẹn phát triển nhân cách Một điều kiện tiên cho hành vi tự hủy hoại đặc biệt thờ ơ, thiếu niềm tin góc độ cá nhân, suy giảm hoạt động sáng tạo quan trọng kết chấn thương Tuy nhiên, tình hình chấn thương tâm lí - điều kiện đủ cho tồn hành vi tự hủy hoại Thành phần thứ hai - đặc điểm cá nhân vị thành niên, nhiều tác giả tìm thấy số đặc điểm nhân cách không cho phép trẻ vị thành niên đáp ứng đầy đủ cho vấn đề sống, dẫn đến hành vi tự hủy hoại Chúng thường gồm: nhu cầu lượng ham muốn, khơng có khả để tìm cách đáp ứng ham muốn, việc từ bỏ tìm kiếm khỏi tình khó khăn, tự kiểm sốt thấp, khơng có khả để giảm bớt căng thẳng tinh thần, không ổn định cảm xúc, bốc đồng, tự cao, không khoan nhượng thiếu kinh nghiệm sống Hình thức hành vi tự hủy hoại bao gồm: Hành vi nghiện ma túy, tự cào, cắt thể, nghiện máy tính, nghiện thức ăn, đơi có hành vi tự tử (Karimova, Kazahbaeva, & Shalabaeva, 2011) Nhìn chung, giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hành vi THHBT lứa tuổi nói chung tuổi vị thành niên nói riêng Các nghiên cứu bước đầu chế tâm lí, nguyên nhân mức độ biểu bên hành vi tự hủy hoại Đây điều kiện thuận lợi mặt lí luận, lịch sử nghiên cứu để đề tài thực Tuy nhiên, nghiên cứu chưa đề cập mức độ biểu hành vi tự hủy hoại mà dừng mặt biểu hành vi tự hủy hoại thân 2.2 Nghiên cứu vấn đề hành vi THHBT người vị thành niên nước thách thức dù quan tâm lâu Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn hành vi tự hủy hoại chưa quan tâm nhiều giai đoạn năm 90 trở trước Vì tâm lí học phát triển mạnh sâu lĩnh vực sư phạm, giáo dục, nghiên cứu hành vi THHBT bắt đầu phát triển từ năm 1980 trở rõ từ năm 1995 trở sau Thế thuật ngữ hành vi THHBT chưa trở nên quen thuộc Việt Nam, chí số nhà giáo dục cịn có biểu né tránh đề cập Vấn đề nghiên cứu hành vi THHBT gắn với nghiên cứu rối nhiễu tâm lí, hành vi lệch chuẩn, hành vi “có vấn đề” tinh thần chủ yếu Dần dần, từ kinh nghiệm lâm sàng, kinh nghiệm hoạt động tư vấn, tích lũy từ thực tiễn giáo dục học sinh, giao thoa lí luận tâm lí học trường phái chia sẻ khoa học nhà nghiên cứu, giảng viên, tâm lí gia Việt Nam, vấn đề hành vi tự hủy hoại bắt đầu thừa nhận chủ điểm nghiên cứu tìm hiểu Nhóm Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn biểu ban đầu hành vi THHBT Tác giả Phạm Minh Hạc cộng tác viên tiến hành nghiên cứu “Tìm hiểu nguyên nhân trẻ em phạm pháp việc nghiên cứu nhân cách” học sinh Trường Phổ thông Công - Nông nghiệp Thủy Nguyên Hải Phòng vào năm 1980 cho thấy có 185 ... họ thiết lập để tham gia vào hành vi tự hủy hoại (Ferentz, 2 014 ) 18 3 TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Tập 14 , Số 10 (2 017 ): 17 9 -19 0 Năm 2009, nghiên cứu, Fliege, Lee, Grimm Klapp cho rằng:... thuộc mục 3 21 - 8, đưa 15 tiêu chuẩn chẩn đoán chia thành bốn nhóm: Hung hãn với người súc vật; Phá hoại tài sản; Gian lận ăn cắp; Vi phạm nặng nề quy định (DSM-IV, 19 91, tr.37) 18 1 TẠP CHÍ KHOA... thích ứng xã hội (Statistics, 19 91, tr.40) Bảng phân loại bệnh học Hoa Kì DSM - IV đời năm 19 94 xây dựng sở kế thừa phát triển DSM - I (19 52), DSM - II (19 68), DSM - III (19 80) Trong bảng phân loại