Luận án tiến sĩ đảng lãnh đạo xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đào Văn Phương ĐẢNG LÃNH ĐẠO XÃ HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 1993 ĐẾN NĂM 2015 LUẬN ÁN TIẾN SĨ LỊCH SỬ HÀ NỘI, 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đào Văn Phương ĐẢNG LÃNH ĐẠO XÃ HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 1993 ĐẾN NĂM 2015 Chuyên ngành: Lịch sử Đảng cộng sản Việt Nam Mã số: 62 22 03 15 LUẬN ÁN TIẾN SĨ LỊCH SỬ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGÔ ĐĂNG TRI XÁC NHẬN NCS ĐÃ CHỈNH SỬA THEO QUYẾT NGHỊ CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN ÁN Người hướng dẫn khoa học Chủ tịch hội đồng đánh giá Luận án Tiến sĩ PGS.TS Ngô Đăng Tri PGS.TS Lê Văn Thịnh HÀ NỘI, 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Ngô Đăng Tri Tên đề tài không trùng với nghiên cứu công bố Các số liệu, trích dẫn luận án trung thực, đảm bảo tính khách quan Các tài liệu tham khảo có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng Tác giả Luận án Đào Văn Phương LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, HÌNH DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Cơ sở lý luận, phương pháp nghiên cứu nguồn tư liệu Đóng góp luận án Bố cục luận án Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Các cơng trình khoa học liên quan đến đề tài luận án 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu xã hội hóa y tế nói chung 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu lãnh đạo Đảng xã hội hóa y tế 24 1.2 Những kết kế thừa vấn đề luận án tập trung giải 27 1.2.1 Những kết kế thừa 27 1.2.2 Những vấn đề luận án tập trung giải 28 Chƣơng 2: CHỦ TRƢƠNG VÀ SỰ CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG VỀ XÃ HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 1993 ĐẾN NĂM 2005 30 2.1 Những yếu tố tác động đến chủ trương XHH y tế chủ trương Đảng 30 2.1.1 Những yếu tố tác động đến chủ trương xã hội hóa y tế Đảng 30 2.1.2 Chủ trương Đảng xã hội hóa y tế 34 2.2 Sự đạo Đảng 39 2.2.1 Về phát triển hệ thống y tế y tế tư nhân 39 2.2.2 Về phát triển hệ thống bảo hiểm y tế 45 2.2.3 Về sách thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập 50 2.2.4 Về vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội tổ chức quốc tế thực xã hội hóa y tế 56 Tiểu kết chương 63 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chƣơng 3: ĐẢNG LÃNH ĐẠO ĐẨY MẠNH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 2006 ĐẾN NĂM 2015 64 3.1 Những yếu tố tác động đến chủ trương XHH y tế chủ trương Đảng 64 3.1.1 Những yếu tố tác động đến chủ trương xã hội hóa y tế Đảng 64 3.1.2 Chủ trương Đảng 68 3.2 Sự đạo Đảng 73 3.2.1 Về phát triển hệ thống y tế y tư nhân 73 3.2.2 Về phát triển hệ thống bảo hiểm y tế 81 3.2.3 Về sách thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập 90 3.2.4 Về vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội tổ chức quốc tế thực xã hội hóa y tế 100 Tiểu kết chương 104 Chƣơng 4: NHẬN XÉT VÀ KINH NGHIỆM 105 4.1 Nhận xét chung 105 4.1.1 Về ưu điểm 105 4.1.2 Về hạn chế 117 4.2 Kinh nghiệm 123 4.2.1 Hoạch định chủ trương xã hội hóa y tế dựa sở kiên trì thực mục tiêu, quan điểm chăm sóc sức khỏe nhân dân thời kỳ độ lên chủ nghĩa xã hội 123 4.2.2 Phát huy tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội tham gia nghiệp chăm sóc sức khoẻ cộng đồng 125 4.2.3 Phát huy đầy đủ vai trò, trách nhiệm Nhà nước việc bảo đảm cung ứng dịch vụ y tế 127 4.2.4 Thực xã hội hoá y tế gắn chặt với đổi thể chế, hồn thiện mơ hình tổ chức quản lý y tế theo định hướng công bằng, hiệu phát triển 129 4.2.5 Tiếp thu vận dụng sáng tạo kinh nghiệm quốc tế xã hội hóa y tế phù hợp với định hướng phát triển kinh tế - xã hội đất nước thời kỳ đổi 131 Tiểu kết chương 134 KẾT LUẬN 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 139 TÀI LIỆU THAM KHẢO 140 PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Số lượng sở hành nghề y tư nhân 44 Bảng 2.2: Số lượng bệnh viện tư nhân giai đoạn 2000 - 2005 45 Bảng 2.3: Tỷ trọng nguồn kinh phí tổng chi bệnh viện 53 Bảng 3.1: Loại hình hành nghề y tư nhân toàn quốc (2010) 79 Bảng 3.2: So sánh nguồn nhân lực bệnh viện tư bệnh viện công 80 Bảng 3.3: Kết hoạt động bệnh viện tư nhân năm 2008 - 2009 81 Bảng 3.4: Các nguồn thu chủ yếu bệnh viện 94 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Diện bao phủ BHYT qua năm 50 Hình 3.1: Tỷ lệ dân số bao phủ BHYT, 2010 - 2015 87 Hình 3.2: Số lượt KCB bình quân thẻ/năm theo nhóm, 2014 88 Hình 3.3: Tỷ lệ hộ gia đình mắc chi phí y tế thảm họa bị nghèo hóa chi phí y tế 2008 - 2012 89 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CTMTQG Chương trình mục tiêu quốc gia FFI Thực hành nội trú KCB Khám chữa bệnh KHTC Kế hoạch - Tài HIV/AIDS Vi rút gây suy giảm miễn dịch người/ Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HSSV Học sinh sinh viên 10 LDLK Liên doanh liên kết 11 LĐ Lao động 12 NSDLĐ Người sử dụng lao động 13 NSNN Ngân sách Nhà nước 14 VHLSS (Vietnam - Household Living Standards Survey) Bộ liệu khảo sát mức sống hộ gia đình 15 XHH Xã hội hóa 16 YHCT Y học cổ truyền 17 YTTN Y tế tư nhân 18 WB Ngân hàng giới LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân vấn đề Đảng Cộng sản Việt Nam coi trọng suốt trình phát triển đất nước Kể từ tiến hành đường lối đổi mới, với việc đề chủ trương, sách phát triển kinh tế - xã hội nhằm nâng cao chất lượng sống cho nhân dân, phấn đấu mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội dân chủ, cơng bằng, văn minh, lĩnh vực y tế Đảng quan tâm đặc biệt Tuy nhiên, điều kiện điểm xuất phát độ lên chủ nghĩa xã hội đất nước thấp, kinh tế - xã hội cịn gặp nhiều khó khăn Nhiều hậu nặng nề chiến tranh để lại tác động xấu đến sức khỏe nhân dân Mặt trái chế thị trường tạo nên sức ép lớn ngành y tế Sự phân hoá giàu nghèo, tệ nạn xã hội xuất ngày nhiều mang tính đa dạng, phức tạp, gây khó khăn cho việc thực cơng chăm sóc sức khoẻ Bên cạnh đó, dân số Việt Nam gia tăng nhanh chóng dẫn đến địi hỏi khách quan chăm sóc y tế Sự phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y học, cấu bệnh tật có nhiều thay đổi dẫn đến chi phí khám, chữa bệnh ngày cao đất nước chưa khỏi khủng hoảng Ngân sách Nhà nước đầu tư cho lĩnh vực y tế thấp, khu vực y tế nhà nước ngày tỏ rõ bất cập việc đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân số lượng, lẫn chất lượng Điều đặt ngành y tế nước nhà đứng trước thử thách lớn, đòi hỏi phải có giải pháp tổng thể nhằm tháo gỡ khó khăn, xây dựng y học Việt Nam đủ sức phục vụ nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Để giải khó khăn, thử thách mà ngành y tế phải đối mặt năm đầu công đổi mới, Đảng Cộng sản Việt Nam hoạch định chủ trương huy động tham gia đóng góp thành phần kinh tế, ngành nghề, cá nhân, tổ chức xã hội vào công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Nói cách khác, chủ trương xã hội hóa y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Nghị số 04-NQ/HNTW vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Ban Chấp hành Trung ương Đảng ban hành ngày 14/01/1993 lần nêu lên chủ trương xã hội hóa y tế Việt Nam Với quan điểm “Sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp uỷ đảng quyền, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trị nịng cốt”, thực phương châm "Nhà nước nhân dân làm" [120, tr.522], Nghị số 04NQ/HNTW đặt móng để Đảng tiếp tục bổ sung, phát triển chủ trương xã hội hóa y tế thời gian nhằm xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công - hiệu - phát triển Lĩnh vực y tế lĩnh vực dành quan tâm lớn từ xã hội nhà nghiên cứu, liên quan trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Xã hội hóa y tế Đã có nhiều nhà khoa học dày cơng nghiên cứu chủ đề khía cạnh khác Tuy nhiên, nghiên cứu tương đối nhỏ lẻ, rời rạc Trong nghiên cứu này, nhiều nghiên cứu dừng lại phương thức cụ thể xã hội hố y tế, chưa có đề tài nghiên cứu lãnh đạo, đạo Đảng xã hội hoá y tế từ có chủ trương đến Với lý đó, nghiên cứu sinh chọn vấn đề “Đảng lãnh đạo xã hội hoá y tế từ năm 1993 đến năm 2015” làm đề tài luận án Tiến sĩ lịch sử, chuyên ngành lịch sử Đảng Cộng sản Việt Nam Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Làm rõ chủ trương, quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam XHH y tế lãnh đạo, đạo thực XHH y tế từ năm 1993 đến năm 2015 Đảng; qua nêu lên nhận xét, đánh giá đúc rút kinh nghiệm góp phần nâng cao hiệu việc thực XHH y tế Việt Nam 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Sưu tập, hệ thống hóa nguồn tài liệu, làm rõ tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án - Làm rõ chủ trương, quan điểm Đảng XHH y tế trình Đảng lãnh đạo, đạo thực chủ trương từ năm 1993 đến năm 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Đưa số nhận xét, đánh giá ưu điểm, hạn chế đúc rút kinh nghiệm lịch sử từ thực tiễn q trình thực chủ trương, sách xã hội hóa y tế Đảng từ năm 1993 đến năm 2015 để phục vụ Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận án chủ trương đạo Đảng cơng tác xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 3.2 Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: Trong phạm vi khoa học, luận án tập trung nghiên cứu chủ trương đạo Đảng xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 khía cạnh cụ thể, như: phát triển hệ thống y tế tư nhân; phát triển hệ thống bảo hiểm y tế; sách thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết KCB theo nhu cầu sở y tế công lập; huy động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội, tổ chức quốc tế tham gia XHH y tế Về không gian: Hoạt động lãnh đạo xã hội hoá y tế Việt Nam Đảng Về thời gian: Luận án tập trung nghiên cứu lãnh đạo xã hội hoá y tế Đảng từ năm 1993 đến năm 2015 Cơ sở lý luận, phƣơng pháp nghiên cứu nguồn tƣ liệu 4.1 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu Cơ sở lý luận Những nguyên lý chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh quan điểm, chủ trương Đảng phát triển y tế Việt Nam sở lý luận phương pháp luận để giải đề tài luận án Phương pháp nghiên cứu Luận án sử dụng phương pháp nghiên cứu chủ yếu phương pháp lịch sử phương pháp logíc Ngồi ra, phương pháp khác như: phân tích, tổng hợp, đối chiếu, thống kê, so sánh tác giả sử dụng để làm rõ vấn đề luận án 4.2 Nguồn tư liệu - Nguồn tài liệu đặc biệt quan trọng văn kiện Đảng Cộng sản Việt Nam y tế liên quan đến xã hội hóa y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 166 Myrtle, Perera (2000) “Srilanka s experience with equyti” Phạm Mạnh Hùng chủ biên, chăm sóc sức khỏe nhân dân theo định hướng công hiệu Hà Nội 1/2001 trang 220-223 167 S Bennett (1992), Promoting the priveate sector: a review of developing country trends, Health policy and planning 168 Pablo Gottret and George Schieber (2006), Health Fanancing Revisited A Practioner Guide, Wb, Washington DC 169 Shanlian, Hu (2000), “Financing and delirery of health care for the rual Pcopulation in China” Phạm Mạnh Hùng chủ biên, chăm sóc sức khỏe nhân dân theo định hướng cơng hiệu Hà Nội 1/2001 trang 165-182 170 WHO (2008), Strategic Plan for Strengthening Health Systems in the WHO Westenr Pacific Region Manila 171 WHO (2010), Who Statistical 2010 153 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 1: Tóm tắt nội dung sách thu phần viện phí theo Nghị định 95/CP ngày 27/8/1994, NĐ 33/CP ngày 23/5/1995 Thông tƣ liên số 14 ngày 30/9/1995 Về phương thức thu: - Đối với người bệnh ngoại trú: thu theo lần khám bệnh dịch vụ kỹ thuật - Đối với người bệnh nội trú: + Thu theo ngày giường nội trú chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện, gồm: phần vật tư tiêu hao thơng dụng, phần chi phí thường xuyên cho việc khám, chữa bệnh chăm sóc người bệnh + Các chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh: tiền thuốc, máu, dịch truyền, xét nghiệm, phim X quang thuốc cản quang Khung giá: - Khám bệnh kiểm tra sức khoẻ - Ngày giường bệnh - Khung giá tối đa cho ngày điều trị nội trú bao gồm dịch vụ kỹ thuật tiền thuốc, máu, dịch truyền - Giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức Mức thu: - Tiền khám bệnh: 500đ đến 3000đ/ lần khám (khám bệnh theo yêu cầu chọn thầy thuốc 10.000 đến 30.000đ/1 lần khám) - Ngày giường bệnh điều trị nội trú: quy định khung giá cho hạng bệnh viện cho chuyên khoa, cụ thể: Khoa hồi sức cấp cứu: 3000-18.000đ Nội khoa: 1000-10.000đ - Ngoại khoa, bỏng: 2000-20.000đ Khung giá tối đa cho ngày điều trị nội trú: Khoa hồi sức cấp cứu: 20000-120.000đ Nội khoa: 10000-50.000đ Ngoại khoa, bỏng: 10000-120.000đ Sử dụng nguồn thu viện phí: 70% chi cho người bệnh, 30% chi thưởng cho cán y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 2: Đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc (theo quy định Luật bảo hiểm) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên theo quy định pháp luật lao động; người lao động người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định pháp luật tiền lương, tiền công; cán bộ, công chức, viên chức theo quy định pháp luật (sau gọi chung người lao động) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng Người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ ngân sách nhà nước Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước tháng Người hưởng trợ cấp thất nghiệp Người có cơng với cách mạng 10 Cựu chiến binh theo quy định pháp luật cựu chiến binh 11 Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo quy định Chính phủ 12 Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm 13 Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật 14 Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 15 Thân nhân người có cơng với cách mạng theo quy định pháp luật ưu đãi người có cơng với cách mạng 16 Thân nhân đối tượng sau theo quy định pháp luật sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân yếu: a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ Quân đội nhân dân; b) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân phục vụ có thời hạn; c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp làm công tác yếu Ban Cơ yếu Chính phủ người làm cơng tác yếu hưởng lương theo bảng lương cấp bậc quân hàm sĩ quan Quân đội nhân dân bảng lương quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân quân nhân, công an nhân dân 17 Trẻ em tuổi 18 Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác 19 Người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam 20 Người thuộc hộ gia đình cận nghèo 21 Học sinh, sinh viên 22 Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp 23 Thân nhân người lao động quy định khoản Điều mà người lao động có trách nhiệm ni dưỡng sống hộ gia đình 24 Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể 25 Các đối tượng khác theo quy định Chính phủ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 3: Nguồn tài cho CTMTQG y tế, 2011 - 2015 2013 NSNN Nguồn: Vụ KHTC, Bộ Y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 4: Cơ cấu tham gia BHYT theo nhóm đối tƣợng đƣợc Luật BHYT quy định, 2009 - 2014 100% 8% 8% 9% 9% 10% 11% 23% 22% 20% 21% 23% 24% 50% 50% 51% 49% 47% 45% 4% 4% 4% 4% 4% 16% 17% 16% 16% 16% 16% 2009 2010 2011 2012 2013 2014 4% Tự đóng BHYT Nguồn: BHXH Việt Nam, 5/2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 5: Số lƣợng bệnh viện tƣ nhân theo tỉnh, thành phố STT Tỉnh/thành phố TP Hồ Chí Minh Số lượng Số lượng STT Tỉnh/thành phố 30 15 Tiền Giang 01 Hà Nội 15 16 An Giang 03 Đà Nẵng 04 17 Đồng Tháp 01 Hải Phòng 02 18 Bạc Liêu 01 Bắc Giang 01 19 Kiên Giang 01 Thái Nguyên 01 20 Bắc Ninh 01 Thanh Hóa 03 21 Hải Dương 01 Nghệ An 07 22 Thái Bình 01 Thừa Thiên Huế 03 23 Cần Thơ 02 10 Bình Định 01 24 Long An 01 11 Bình Thuận 02 25 Tây Ninh 01 12 Quảng Nam 02 26 Cà Mau 01 13 Đắc Lắc 01 27 Yên Bái 01 14 Bình Dương 02 28 Nam Định 01 bệnh viện Tổng bệnh viện 92 Nguồn: Báo cáo hoạt động bệnh viện tư nhân năm 2009 [13] LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 6: Tỷ lệ ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí chia theo nhóm thu nhập, thành thị nơng thơn Đơn vị tính : % Chia theo nhóm thu nhập Chung Cả nƣớc Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm 2004 37.4 44.1 32.3 31.7 35.3 43.3 2006 57.4 71.0 52.9 49.0 53.5 60.9 2008 61.0 72.0 55.7 53.0 57.4 66.5 2004 43.0 36.6 36.7 42.8 49.9 47.9 2006 62.1 58.6 57.8 61.3 65.8 66.7 2008 65.0 57.9 59.2 63.6 69.5 73.5 2004 2006 35.4 55.7 46.0 74.5 34.0 55.3 30.7 49.2 31.6 47.8 35.1 52.6 2008 59.5 74.4 59.8 52.3 53.8 57.2 Thành thị Nông thôn Nguồn: VHLSS 2008 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 7: Hệ thống văn liên quan đến công tác XHH hoạt động y tế STT Nội dung văn I 10 11 12 13 14 Luật, pháp lệnh Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30/6/1989 Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân ban hành năm 2003 Luật Bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em sửa đổi ngày 15/6/2004 Luật Dược ban hành ngày 27/6/2005 Pháp lệnh 43 vệ sinh an toàn thực phẩm Luật hiến, lấy ghép mô phận thể người, hiến, lấy xác ban hành năm 2007 Luật Giáo dục ban hành năm 2007 Luật Phòng, chống HIV/AIDS ban hành năm 2007 Luật phònn chốnn bệnh truyền nhiễm ban hành năm 2007 Luật Đất đai ban hành năm 2003 Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008 Luật khám chữa bệnh năm 2009 Luật viên chức năm 2010 Quốc hội (2011), Nghị số 10/2011/QH13 ngày 8/11/2011, Về kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam năm 2011-2015 Nghị quyết, Nghị định Chính phủ Nghị số 90/CP ngày 21/8/1997 Chính phủ phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19/8/1999 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao Nghị định số 10/2002/ NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu 15 II Cơ quan ban hành Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Quốc hội Chính phủ Chính phủ Chính phủ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 Nghị định số 36/2005/NĐ-CP ngày 17/3/2005 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005 Thủ tướng Chính phủ ban hành chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 46-NQ/TW Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 Chính phủ đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể dục thể thao Nghị định số 115/2005/NĐ-CP ngày 05/9/2005 Chính phủ quy định chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức khoa học công nghệ công lập; thông tư liên tịch số 12 ngày 05/6/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 115 Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006 Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập (thay Nghị định 73) Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 Nghị định số 63/2003/NĐ-CP ngày 16/5/2005 ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế 12 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 việc KCB cho người nghèo 13 14 15 Nghị định số 108/2006/NĐ-CP ngày 22/9/2006 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Đầu tư Nghị định số 198/2004/NĐ-CP ngày 03/12/2004 thu tiền sử dụng đất Nghị định số 24/2007/NĐ-CP ngày 14/02/2007 quy định chi tiết thi hành Luật thuế doanh nghiệp Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg ngày 09/11/2006 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 10 16 17 Quyết định 154/2006/QĐ-TTg phê duyệt quy hoạch phát triển dược phẩm, an toàn vệ sinh thực phẩm, mỹ phẩm 18 Quyết định 950/2007/QĐ-TTg nâng cấp Trạm y tế xã 19 Quyết định 1402/2007/QĐ-TTg nâng cấp Trung tâm y tế dự phịng tuyến huyện Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Chính phủ Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 20 Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược 21 Quyết định số 151/2006/QĐ-TTg ngày 29/6//2006 Chính phủ định mức phân bổ ngân sách năm 2007 22 Nghị định số 151/2006/NĐ-CP ngày 20/12/2006 Chính phủ tín dụng đầu tư tín dụng xuất Nhà nước Quyết định số 43/2007/QĐ-TTg ngày 29/3/2007 phê duyệt Đề án phát triển cơng nghiệp dược xây dựng mơ hình hệ thống cung ứng thuốc Việt Nam 2007-2015 tầm nhìn đến năm 2020 Quyết định số 151/2007/QĐ-TTg ngày 12/9/2007 ban hành quy định nhập thuốc chưa có số đăng ký Việt Nam Nghị định 103/2003/NĐ-CP ngày 12/9/2003 quy định chi tiết thi hành số điều Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg việc phê duyệt Đề án đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện, liên huyện sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 hướng dẫn thi hành luật Bảo hiểm y tế Nghị định số 192/2011/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 18/12/2014 phê duyệt quy hoạch phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 - 2020 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01/3/2012 khám chữa bệnh cho người nghèo 32 Chính phủ (2012), Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 4/9/2012 phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia 2012-2015 33 Chính phủ (2013), Quyết định số 112/QĐ-TTg ngày 10/1/2013, chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân 2011-2020 34 Chính phủ (2010), Quyết định số 71/20/2010/QĐ-TTg ngày 9/11/2010, quy chế thí điểm đối tác cơng - tư Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Chính phủ Chính phủ Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ Thủ tướng Chính phủ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com III 10 11 12 Thông tư văn Bộ, ngành Thông tư liên tịch số 31/2000/TTLT-BTC-BYT liên Bộ Tài - Y tế ngày 25/4/2000 hướng dẫn việc thành lập chế quản lý tài sở khám chữa bệnh bán công Thông tư số 16/2000/TT-BYT ngày 18/9/2000 Bộ Y tế hướng dẫn tiêu chuẩn, điều kiện, phạm vi hoạt động chuyên môn, hồ sơ, thủ tục, thẩm quyền thành lập sở khám chữa bệnh bán công Thông tư số 119/2002/TT-BTC Bộ Tài hướng dẫn nội dung thu, chi mức chi thường xuyên Trạm y tế xã Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/3/2002 Bộ Tài hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu cơng lập Bộ Tài Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Tài Bộ Tài Bộ Tài Thơng tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV ngày 27/2/2004 lên Bộ Tài - Y tế - Nội vụ hướng dẫn Bộ Nội vụ - Bộ chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập Y tế Thông tư liên tịch số 14/2002/TTLT/BYT-BTC ngày 16/12/2002 hướng dẫn tổ chức khám chữa bệnh lập, quản lý, Bộ Y tế - Bộ sử dụng, toán Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg Tài Thơng tư số 26/2005/TT-BTC ngày 06/4/2005 Bộ Tài hướng dẫn quản lý, sử dụng toán kinh phí Bộ Tài khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em tuổi khơng phí trả tiền sở y tế công lập Thông tư số 14/2005/TT-BYT ngày 10/5/2005 Bộ Y tế hướng dẫn thực khám bệnh, chữa bệnh quản lý, sử Bộ Y tế dụng tốn kinh phí khám, chữa bệnh cho trẻ em tuổi khơng phí trả tiền sở y tế công lập Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đối Bộ Tài với đơn vị nghiệp cơng lập Thơng tư số 91/2006/TT-BTC ngày 02/10/2006 Bộ Tài hướng dẫn thực Nghị định số 53/2006/NĐ-CP Bộ Tài sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập Quyết định số 2194/QĐ-BYT ngày 21/6/2005 việc phê duyệt Đề án phát triển xã hội hóa bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, đánh giá thực trạng tình hình, đề mục tiêu, nội dung giải Bộ Y tế pháp thực Văn số 4830/KH-BYT ngày 21/6/2005 Kế hoạch triển khai thực Đề án phát triển xã hội hóa y tế Bộ Y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Quyết định số 2159/QĐ-BYT ngày 18/6/2007 thành lập, kiện toàn Ban đạo xã hội hóa ngành Y tế Thơng báo số 207/TB-BYT ngày 16 tháng năm 2007 ý kiến kết luận Bộ trưởng Bộ Y tế việc đẩy mạnh XHH hoạt động y tế thời gian tới Văn số 5792/BYT-KH-TC ngày 09/8/2006 gửi Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW, y tế Bộ ngành đơn vị trực thuộc để triển khai thực Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg Thông tư số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH ngày 26/01/2006 bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 danh mục dịch vụ y tế phát sinh chưa quy định khung giá Thông tư liên tịch số 13/2006/TTLT/BYT-BTC-BLĐTBXH ngày 14/11/2006 sửa đổi, bổ sung Thông tư số 14/TTLB ngày 30/9/1995 hướng dẫn thu phần viện phí Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế BYT-BTC-Bộ LĐTBXH BYT-BTC-Bộ LĐTBXH Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Bộ Y tế - Bộ nhà nước Nội vụ Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 hướng dẫn thực BHYT bắt buộc Bộ Y tế - Bộ Tài Bộ Y tế - Bộ Thông tư liên tịch số 22/2005/ TTLT-BYT-BTC ngày 24/8/2005 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện Tài Thơng tư liên tịch số 16/2006/ TTLT-BYT-BTC ngày 06/12/2006 việc sửa đổi, bổ sung Thông tư số 21/2005/TTLT- Bộ Y tế - Bộ BYT-BTC ngày 27/7/2005 hướng dẫn thực BHYT bắt buộc Tài Thơng tư số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/2007 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự ngyện thay Thông tư Bộ Y tế - Bộ số 22/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 24/8/2005 Tài Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Quy định phân tuyến kỹ thuật danh Bộ Y tế mục kỹ thuật KCB Thông tư số 02/2007/TT-BYT hướng dẫn chi tiết thi hành số điều điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định Bộ Y tế Luật Dược Thông tư số 07/2007/TT-BYT ngày 25/5/2007 hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền, trang thiết bị y tế tư nhân Bộ Y tế Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 Bộ y tế hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch Bộ Y tế vụ sở y tế công lập Thông tư liên tịch số 02/TTLT-BYT-BNV ngày 23/01/2008 hướng dẫn thực Nghị định số 43 tổ chức máy, Bộ Y tế - Bộ biên chế lao động đơn vị nghiệp công lập Nội vụ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Thông tư số 06/2006/TT-BYT ngày 16/5/2006 Bộ Y tế việc hướng dẫn xuất khấu, nhập khấu thuốc mỹ phấm Quyết định 17/2006/QĐ-BYT ngày 19/5/2006 việc ban hành tạm thời nhập khấu thuốc thành phấm chưa có số đăng ký Thơng tư số 02/2007/TT-BYT ngày 24/01/2007 hướng dẫn thi hành số điều điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định Luật Dược Nghị định số 79/2006/NĐ-CP Quyết định số 12/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/2007 việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuấn thực hành tốt phân phối thuốc GDP Quyết định số 11/2207/QĐ-BYT ngày 24/01/2007 việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuấn thực hành tốt nhà thuốc - GPP Quyết định số 27/2007/QĐ-BYT ngày 19/4/2007 việc ban hành lộ trình triển khai áp dụng nguyên tắc, tiêu chuấn thực hành tốt sản xuất thuốc - GMP thực hành tốt sản xuất thuốc - GSP Thông tư liên tịch số 15/2008/TT-BTC-BYT ngày 05/02/2008 hướng dẫn thực khám, chữa bệnh; quản lý, sử dụng toán kinh phí khám, chữa bệnh cho trẻ em tuổi khơng phí trả tiền sở y tế công lập (bãi bỏ Thông tư số 26 Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 ban hành tối đa khung giá số dịch vụ khám chữa bệnh Niên giám thống kê y tế năm 2011, Hà Nội Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 ban hành tối đa khung giá số dịch vụ khám chữa bệnh Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 29/9/2011, Ban hành tiêu chí quốc gia y tế từ 2011-2020 Thơng tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011, Hướng dẫn cấp chứng hành nghề giấy phép sở khám chữa bệnh Bộ y tế (2012), Quyết định số 816/QĐ-BYT ngày 16/3/2012, Phê duyệt quy hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012-2020 Bộ y tế (2015), Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/7/2015, Phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám, chữa bệnh giai đoạn 2015-2020 Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Tài Bộ Y tế Bộ Tài Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Tài Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế Bộ Y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án Chương 2: Chủ trương đạo Đảng xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2005 Chương 3: Đảng lãnh đạo đ? ?y mạnh xã hội hóa y tế từ năm 2006 đến năm 2015 Chương 4: Nhận... ĐẠO CỦA ĐẢNG VỀ XÃ HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 1993 ĐẾN NĂM 2005 2.1 Những y? ??u tố tác động đến chủ trƣơng xã hội hóa y tế chủ trƣơng Đảng 2.1.1 Những y? ??u tố tác động đến chủ trương xã hội hóa y tế Đảng. .. xã hội hoá y tế, chưa có đề tài nghiên cứu lãnh đạo, đạo Đảng xã hội hoá y tế từ có chủ trương đến Với lý đó, nghiên cứu sinh chọn vấn đề ? ?Đảng lãnh đạo xã hội hoá y tế từ năm 1993 đến năm 2015? ??