Dành cho ai thi jlpt kì thi năng lực tiếng Nhật, giấy kiểm tra sức khỏe trước khi thi 自己 じ こ ヘルスチェック表 ひょう （提出用 ていしゅつよう ） 試験 し け ん 当日 とうじつ の来場前 らいじょうまえ に下記 か き ヘルスチェックを行 おこな い、会場 かいじょう で提 てい 出 しゅつ してく.
じ こ ひょう ていしゅつよう 自己ヘルスチェック 表 （提出用） し け ん とうじつ らいじょうまえ か き おこな かいじょう てい しゅつ 試験当日の来場前に下記ヘルスチェックを 行 い、会 場 で提 出 してください。 がいとう こうもく ば あ い らいじょう じゅけん もし１つでも該当する項目がある場合は、来 場 、受験をしないでください。 がいとう ば あ い がいとう いずれも該当しない場合は、 「該当しない」にチェックをつけてください。 かいじょう か き こうもく がいとう はっかく ば あ い じゅけん ことわ また、会 場 で下記の項目に該当することが発覚した場合には、受験をお 断 りするこ とがあります。 はつねつ ふ だ ん くら たいおん たか □発熱がある。 （普段に比べて体温が高い） いた つよ □のどの痛み、強いだるさがある。 せき いき ぐる □咳がある、息苦しい。 げ り しょうじょう じびょう しょく のぞ □下痢の 症 状 がある。 （持病・ 食 あたりを除く） あじ かん □味がしない、においを感じない。 しんがた かんせんしょう がっこう ほ け ん あんぜんほう しゅっせき て い し さだ □新型コロナウィルス感染症など（学校保健安全法で出 席 停止が定められている かんせんしょう げんざい ち ゆ 感染症）に現在かかっており治癒していない。 しんがた かんせんしょう しんだん か い な い のうこうせっしょく □新型コロナウィルス感染症と診断されている人と１４日以内に濃厚 接 触 がある。 ほけんじょ じたくたいき し じ □保健所から自宅待機を指示されている。 か ぜ しょうじょう つづ □風邪の 症 状 が続いている。 どうきょ ひと じょうき こうもく あ □同居している人が上記項目に当てはまる。 た くら たい ちょう わる □その他、いつもと比べて体 調 が悪い。 いじょう がいとう □以上のいずれにも該当しない。 じゅけんばんごう 受験番号： なまえ 名前：