KHẢO sát NHẬN THỨC về tự ý sử DỤNG KHÁNG SINH của SINH VIÊN KHỐI dược năm i TRƯỜNG CĐYT cần THƠ từ THÁNG 8 2022 đến THÁNG 8 2023

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ CẦN THƠ KHOA: DƯỢC-XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ TỰ Ý SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA SINH VIÊN KHỐI DƯỢC NĂM I TRƯỜNG CĐYT CẦN THƠ TỪ THÁNG 8-2022 ĐẾN THÁNG 8-2023 Giáo viên hướng dẫn TRẦN THỊ THÚY HẰNG Thành viên nhóm 1-CĐD9H Đặng Hoàng Anh Đặng Văn Phúc Lê Thị Kiều Oanh Trần Thị Cẩm Tiên Đào Thị Bảo Trang TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Cần Thơ, Tháng năm 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat LỜI CẢM ƠN “Lời đầu tiên, chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ đưa môn học Thực hành nghiên cứu khoa học vào chương trình giảng dạy Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến giảng viên môn – Cô Trần Thị Thúy Hằng dạy dỗ tâm huyết truyền đạt kiến thức quý giá cho chúng em suốt thời gian học tập vừa qua Trong thời gian tham gia lớp học cô, chúng em trau dồi cho thân nhiều kiến thức bổ ích, tinh thần học tập nghiêm túc hiệu Tuy nhiên, khả tiếp thu thực tế nhiều hạn hẹp, kiến thức chưa sâu rộng Mặc dù thân cố gắng chắn báo cáo khó tránh khỏi thiếu sót, kính mong xem xét góp ý để báo cáo chúng em hoàn thiện tốt Cuối lời chúng em xin chúc Cô dồi sức khỏe tiếp tục cống hiến cho nghiệp giáo dục gương sáng để chúng em nói theo Chúng em xin chân thành cảm ơn cô! i TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ I Câu hỏi nghiên cứu II Giả thuyết nghiên cứu III Mục tiêu nghiên cứu a Mục tiêu tổng quát b Mục tiêu cụ thể .1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Thông tin vấn đề nghiên cứu 2.1.1 Khái niệm kháng sinh 2.1.2 Phân loại kháng sinh 2.1.3 Nguyên tắc chung sử dụng kháng sinh 2.1.3 Tác dụng phụ sử dụng kháng sinh 2.1.4 Những sai lầm sử dụng kháng sinh cộng đồng 2.1.5 Tự ý sử dụng kháng sinh .3 2.2 Các cơng trình nghiên cứu trước vấn đề nghiên cứu 2.3 Nội dung nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .7 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Tiêu chí chọn vào 3.1.2 Tiêu chí loại trừ 3.2 Thiết kế nghiên cứu 3.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .7 3.4 Cỡ mẫu nghiên cứu cách chọn mẫu .7 3.4.1 Cở mẫu 3.4.2 Cách chọn mẫu: 3.5 Công cụ nghiên cứu 3.6 Biện pháp hạn chế sai số ii TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 3.7 Kế hoạch nghiên cứu 3.8 Kỹ thuật thu thập số liệu gồm 3.9 Thu thập số liệu: 3.10 Xử lý phân tích số liệu 3.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 10 4.1 Kết 10 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ (dự kiến) 11 5.1 Kết luận .11 5.2 Khuyến nghị .11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 PHIẾU KHẢO SÁT VIỆC TỰ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN QUẬN NINH KIỀU TP CẦN THƠ NĂM 2022 13 DỰ TRÙ KINH PHÍ 16 iii TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh trở thành phát minh vĩ loại Từ năm đầu kỷ 20, kháng sinh đưa vào sử dụng đóng vai trị quan trọng điều trị bệnh nhiễm khuẩn Nhờ có kháng sinh, tỉ lệ tử vong bệnh nhiễm khuẩn toàn giới giảm xuống Vơ hình chung, kháng sinh xem “thần dược” sử dụng tràn lan để điều trị bệnh Trình độ dân trí phát triển, điều kiện kinh tế đời sống ngày nâng cao, nhu cầu sinh hoạt người đáp ứng cách tiện lợi Trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ vậy, với đầu tư ngày hoàn thiện hệ thống y tế công, y tế tư nhân khuyến khích tạo điều kiện phát triển Có nhiều nhà thuốc tư nhân mở rađể hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc, tư vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng số bệnh đơn giản (Bộ Y tế, 2007) Nhưng mặt trái tiện lợi mức thuốc kháng sinh sử dụng cách tự vượt ngồi tầm kiểm sốt Chính điều dẫn đến việc xuất ngày nhiều chủng mầm bệnh kháng thuốc, đặc biệt gia tăng thất bại điều trị loại kháng sinh ngày phổ biến Như vậy, vơ tình kho vũ khí điều trị bệnh nhân loại bị thu hẹp, tốc độ nghiên cứu loại thuốc mớithay không theo kịp so với đề kháng kháng sinh tự nhiên vi khuẩn Nhiều bệnh nhiễm khuẩn thơng thường khơng cịn phương pháp chữa trị (Chan M., 2011) Việc tự ý dùng thuốc kháng sinh không theo định bác sĩ, không đủ thời gian, không đủ liều lượng, lạm dụng thuốc kháng sinh mạnh, phổ tác dụng rộng, hệ vừa gây tốn cho bệnh nhân, vừa gây tượng đề kháng kháng sinh đáng lo ngại Ước tính thiệt hại hàng năm bắt nguồn từ kháng kháng sinh Mỹ khoảng 21-34 tỉ đô la khoảng 1,5 tỉ euro châu Âu Thái Lan ước tính thiệt hại 84,6-202,8 triệu la chi phí y tế trực tiếp, 1333 triệu la chi phí y tế gián tiếp; 3,2 triệu ngày nằm viện thêm 38481 người chết kháng kháng sinh năm 2010 (Sumpradit N et al., 2012) Trong đó, mơ hình bệnh tật Việt Nam phần lớn bệnh truyền nhiễm Kháng sinh giữ vai trò quan trọng công tác điều trị.Việc sử dụng kháng sinh tự do, khơng kiểm sốt trở thành vấn đề báo động Việt TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Nam (HeimanWertheim, 2013) Tổ chức Y tế giới (WHO) xếp Việt Nam vào danh sách nước có tỉ lệ kháng thuốc kháng sinh cao giới.Một báo cáo trường Đại học Dược Hà Nội cho thấy: Việt Nam có số lượng người bệnh sử dụng kháng sinh cao gấp lần so với nước châu Âu Tính 39916 sở bán lẻ thuốc cộng đồng Việt Nam, 90% kháng sinh bán khơng có đơn thuốc (Heiman Wertheim, 2013) Phần lớn người dân tự ý mua thuốc kháng sinh, tự điều trị khơng cần chẩn đốn, không cần kê đơn bác sĩ Theo công bố Cục quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) hội thảo “Sử dụng kháng sinh”, loại thuốc kháng sinh bán không theo đơn bác sĩ chiếm tỉ lệ 88% nhà thuốc thành thị 91% nhà thuốc nông thôn (GARP, 2010) Mặc dù Bộ Y tế quy định thuốc kháng sinh phải bán theo đơn bác sĩ, thực tế thuốc kháng sinh mua dễ dàng mà khơng cần có đơn thuốc Việc ngăn chặn tình trạng đề kháng kháng sinh trở thành nhiệm vụ cấp thiết toàn xã hội Bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, quản lý bệnh viện, nhà hoạch định sách phải làm việc nhau, đề chiến lược hiệu cải thiện cách thức sử dụng kháng sinh Một mục tiêu cụ thể “Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc 2013-2020” nâng cao nhận thức cộng đồng Nhưng để thực điều đó, cần cụ thể hóa phần cách tiếp cận từ giáo dục đại học Sinh viên đại học người trưởng thành mang nhận thức cao cộng đồng tương lai đất nước Thông qua sinh viên, phần có nhìn rõ nét hiểu biết, thói quen, yếu tố liên quan đến vấn đề tự ý sử dụng thuốc kháng sinh Từ nhân rộng nhận thức chung cộng đồng có hướng hành động đắn Vậy tại, muốn biết nhận thức sinh viên mức độ nào, nghiên cứu “Khảo sát nhận thức tự ý sử dụng kháng sinh sinh viên khối Dược năm I Trường CĐYT Cần Thơ” tiến hành (Võ Thảo Nguyên, 2017) TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát nhận thức tự ý sử dụng kháng sinh sinh viên khối Dược năm I Trường CĐYT Cần Thơ Mục tiêu cụ thể Mục tiêu 1: ô tả thực trạng việc tự sử dụng kháng sinh sinh viên khối Dược năm I Trường CĐYT Cần Thơ Mục tiêu 2: Xác định yếu tố liên quan đến thực trạng tự sử dụng kháng sinh sinh viên khối Dược năm I Trường CĐYT Cần Thơ TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat TỔNG QUAN TÀI LIỆU Thông tin vấn đề nghiên cứu  Khái niệm kháng sinh Kháng sinh gọi Trụ sinh chất chiết xuất từ vi sinh vật, nấm, tổng hợp bán tổng hợp, có khả tiêu diệt vi khuẩn hay kìm hãm phát triển vi khuẩn cách đặc hiệu Nó có tác dụng lên vi khuẩn cấp độ phân tử, thường vị trí quan trọng vi khuẩn hay phản ứng trình phát triển vi khuẩn Kháng sinh khơng có tác dụng bệnh vi-rút gây ra, chẳng hạn như: Cảm lạnh, cảm cúm, ho, viêm họng (trừ Streptoccocus) Nếu vi-rút nguyên nhân gây bênhj, dùng kháng sinh gây hại nhiều ích lợi Mỗi dùng kháng sinh, vi khuẩn thể lại có hội tăng khả kháng thuốc Sau đó, bị nhiễm tự lây lan nhiễm khuẩn loại vi trùng kháng thuốc mà kháng sinh khơng thể chữa trị Ví dụ vi trùng Staphylococcus aureus kháng Methicillin (MRSA) gây nhiễm trùng có khả kháng số kháng sinh thơng thường(MedlinePlus, 2013) Kháng sinh có tác dụng đặc hiệu nghĩa loại kháng sinh sẻ tác động lên loại vi khuẩn hay nhóm vi khuẩn định Như thuốc kháng sinh khơng có hoạt tính nhưu tất loại vi khuẩn (Nguyễn Thanh Bảo, 2011) Sử dụng cách, kháng sinh cứu sống người Khi dùng kháng sinh,nên tuân thủ theo hướng dẫn điều trị Điều quan trọng phải hoàn thành đủ liệu trình kháng sinh thân cảm thấy khoẻ Nếu ngừng điều trị sớm, số vi khuẩn cịn tồn gây bệnh trở lại Không giữ lại kháng sinh sau đợt điều trị sử dụng thuốc theo đơn người khác(MedlinePlus, 2013)  Phân loại kháng sinh - Có nhiều cách để phân loại kháng sinh (Đơng Thị Hoài Tâm, 2006), (Nguyễn Huỳnh Minh Quyên, 2011) - Dựa vào nguồn gốc: tự nhiên, tổng hợp, bán tổng hợp - Dựa vào cấu trúc phân tử: lipid, peptid, nucleosid - Dựa vào khả tác dụng: kháng sinh diệt khuẩn, kháng sinh kìm khuẩn TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat - Dựa vào chế tác dụng: ức chế tổng hợp thành hay màng tế bào, tổng hợp protein, chép gen, ức chế chuyển hóa - Dựa vào phổ tác dụng: kháng sinh phổ rộng (tác dụng vi khuẩn gram âm gram dương), kháng sinh phổ hẹp (tác dụng loại vi khuẩn), kháng sinh phổ giới hạn (chỉ tác dụng vi khuẩn gram dương) Nguyên tắc chung sử dụng kháng sinh  Chỉ dùng kháng sinh bị nhiễm khuẩn Căn vào kết khám lâm sàng cận lâm sàng để có định sử dụng kháng sinh Nếu khơng có điều kiện làm xét nghiệm phải dựa vào kinh nghiệm người có chun mơn để có dự đốn tối ưu tác nhân gây bệnh như: bị thú vật cắn Pasteurella multocida, viêm phổi, viêm phế quản Pneumococcus, Haemophilus Influenzae Chỉ dùng kháng sinh trường hợp nhiễm trùng tác nhân vi khuẩn: viêm phổi, viêm tai, nhiễm trùng tiểu, viêm mô mềm, nhiễm trùng vết thương… Không dùng kháng sinh cho bệnh vi rút gây (cúm, sởi, bại liệt…) thể suy nhược, thiếu máu, dị ứng, bướu cổ  Chọn kháng sinh Muốn chọn kháng sinh phải xác định nguyên nhân gây bệnh Để biết vi khuẩn gây bệnh nhạy cảm với loại kháng sinh làm kháng sinh đồ Tuy nhiên, khơng phải lúc làm kháng sinh đồ Chỉ làm kháng sinh đồ có điều kiện, ca bệnh nặng, nghi có đề kháng kháng sinh Mặt khác phải nắm vững phổ kháng khuẩn, độc tính, chống định kháng sinh Tránh lạm dụng kháng sinh phổ rộng Nên chọn kháng sinh diệt khuẩn cho bệnh nhân nhiễm khuẩn nhẹ sức đề kháng  Chọn dạng thuốc thích hợp Căn vào vị trí mức độ nhiễm trùng để chọn kháng sinh dạng tiêm hay dạng uống Nên hạn chế sử dụng kháng sinh chỗ dễ gây dị ứng tượng kháng kháng sinh Chỉ nên dùng kháng sinh chỗ nhiễm trùng mắt Đối với nhiễm trùng da nên dùng thuốc sát khuẩn  Dùng liều lượng Muốn chọn liều dùng kháng sinh, phải vào: độ nhạy cảm vi khuẩn, địa bệnh nhân: tuổi, cân nặng, bệnh nội khoa mạn tính, suy giảm miễn dịch, yếu TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Đặc tính mẫu Bêṇh mắc thời gian dài Có Không Tần số Tỉ lệ (%) 81 260 23,8 76,2 Mặc dù tỉ lệ sở hữu bảo hiểm y tế cho nghĩa vụ phần lớn sinh viên nói riêng người dân nước ta nói chung chưa có thói quen tự giác khám sức khoẻ định kì tháng/lần Kể khám chẩn đoán mắc bệnh có điều trị khơng theo dẫn bác sĩ thể có triệu chứng khó chịu tái tái lại nhiều lần khơng khỏi hẳn sinh viên cho khơng cần thiết phải điều trị Sinh viên vốn người dộ tuổi có sức khỏe dồi dào, sức đề kháng khả chịu đựng tốt nên họ lờ triệu chứng cho nhẹ không ảnh hưởng lớn đến thân.Có lẽ mà đặt câu hỏi “Anh/chị có điều trị bệnh lâu dài khơng?” có 81sinh viên trả lời “Có” Bảng phân bố mẫu nghiên cứu theo cách thứ c điều tri ̣bêṇ h mắc lâu dài (n=81) Đặc tính mẫu Tần số Tỉ lệ (%) Thường xuyên đến khám và điều tri ̣ theo hướng dẫn của bác sĩ (≤ tháng/ lần) 30 37,0 Thỉnh thoảng đến khám và điều tri ̣theo hướng dẫn của bác sĩ (> tháng/ lần) 20 24,7 Chỉ đến khám lần đầu 13 16,1 Hoàn toàn tự điều tri ̣ 18 22,2 Cách thức điều tri ḅệnh lâu dài  Kiến thức thuốc kháng sinh Đa số sinh viên tham gia nghiên cứu này đều từng nghe về thuốc kháng sinh (chiếm 87,4%), chỉ có 12,6% là chưa từng nghe về thuốc kháng sinh với kết thể bảng sau 19 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Bảng phân bố mẫu nghiên cứu theo trải nghiêṃ từng nghe về thuốc kháng sinh (n=341) Đặc tính mẫu Tần số Tỉ lệ (%) Có 298 87,4 Khơng 43 12,6 Có nghe thuốc kháng sinh Bảng phân bố mẫu nghiên cứu theo nguồn thông tin kháng sinh(n=298) Đặc tính mẫu Tần số Tỉ lệ (%) Phương tiện truyền thông 117 39,3 Trường học 100 33,6 Hàng xóm/ bạn bè/ người gia đình 21 7,0 Nhân viên bán thuốc 15 5,0 Bác sĩ 45 15,1 Nguồn thông tin thuốc kháng sinh Trong số những sinh viên đã từng nghe về thuốc kháng sinh, số sinh viên biết từ phương tiêṇ truyền thông (như báo, đài, tivi, internet…) chiếm tỉ lệ cao 39,3% Đứng thứ hai là nghe thông tin về thuốc kháng sinh từ trường học chiếm tỉ lệ 33,6 % Tỉ lệ nguồn thông tin cao thứ ba biết qua bác sĩ với 15,1 % Số sinh viên biết nhờ hàng xóm/ bạn bè/ người gia đình 46 chiếm 7,0 % Cuối sinh viên biết thông tin kháng sinh nhờ nhân viên bán thuốc chiếm tỉ lệ thấp 5,0 % Đa số 87,4 % sinh viên tham gia nghiên cứu nghe thuốc kháng sinh Phần lớn số nghe thuốc kháng sinh từ nguồn thông tin phương tiện truyền thông đại chúng(như báo, đài, tivi, internet…), chiếm 39,3 % Đây gợi ý cho sách can thiệp cung cấp thêm kiến thức thông qua kênh truyền thông tiện lợi, dễ tiếp cận để tiến đến thay đổi thái độ, hành vi sử dụng thuốc kháng sinh chưa cộng đồng 20 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat  Thái độ việc tự ý sử dụng thuốc kháng sinh Dựa vào câu hỏi phần thái độ bảng câu hỏi, thống kê câu trả lời với thái độ tốt sinh viên sau: Bảng phân bố mẫu nghiên cứu theo thái đô ̣về viêc ̣ tự ý sử duṇg kháng sinh (n=341) Đặc tính mẫu Tần số (tốt) Tỉ lệ (%) Đồng ý với việc tự ý điều trị kháng sinh 285 83,6 Thấy nguy hiểm tự ý sử dụng kháng sinh 248 72,7 Đồng ý dùng lại toa thuốc cũ 219 64,2 Thái độ yêu cầu xem đơn thuốc 261 76,5 Lựa chọn cách dùng kháng sinh 222 65,1 Ưu tiên lựa chọn kháng sinh 244 71,6 Thái đô ̣tốt 240 70,4 Từ kết bảng trên, nhận thấy có 70,4% sinh viên tham gia nghiên cứu có thái đô ̣tốt về viêc ̣ tự ý sử dụng kháng sinh Nghĩa cảm thấy không nên tự ý điều tri ̣ những bêṇh thông thường bằng kháng sinh chiếm tỉ lệ 83,6 % 72,7 % cảm thấy nguy hiểm tự ý sử dụng thuốc kháng sinh 64,2% không đồng ý dùng toa thuốc cũ đợt bêṇh lần trước để mua thuốc tự điều trị cho đơṭ bêṇh sau có những triệu chứng tương tự.̣ Và có 65,1 % sinh viên choṇ cách hoàn toàn tuân thủ hướng dẫn điều tri c̣ ủa bác sĩ dùng kháng sinh Khi gặp trường hợp mua loại thuốc kháng sinh đó, nhân viên bán thuốc yêu cầu phải có đơn định bác sĩ bán, có 23,5% sinh viên chọn phương án đến nhà thuốc khác để tiếp tục mua thuốc kháng sinh không cần đơn Số cịn lại đồng ý tìm đến bác sĩ để có đơn thuốc thích hợp.Một vài sinh viên thẳng thắn thừa nhận thực tế họ chưa gặp nhân viên bán thuốc nhà thuốc yêu cầu vấn đề Điều cho thấy có quy định chặt chẽ: kháng sinh 21 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat nằm danh mục thuốc kê đơn thuốc kháng sinh mặt hàng thoải mái buôn bán mà quan chức chưa thể kiểm soát KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ (dự kiến)  Kết luận Qua nghiên cứu mô tả cắt ngang, vấn trực tiếp 341 sinh viên học ngành đại học hệ quy trường Đại học Tây Đơ, kết cho thấy: Tỉ lệ sinh viêntự ý sử dụng thuốc kháng sinh 45,2% Tỉ lệ sinh viên có kiến thức thuốc kháng sinh 51,6% Tỉ lệ sinh viên có thái độ tốt sử dụng kháng sinh 70,4% Tỉ lệ sinh viên thực hành việc sử dụng kháng sinh 50,1% Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan hành vi tự ý sử dụng thuốc kháng sinh với đặc điểm sinh viên: thường sử dụng bảo hiểm y tế (p = 0,009, OR = 0,51; KTC 95%: 0,30 – 0,85).Chưa tìm thấy mối liên quan hành vi tự ý sử dụng thuốc kháng sinh với giới tính, sinh viên học năm thứ trường, đặc điểm gia đình – nghề nghiệp bố mẹ, bệnh mắc thời gian dài Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan hành vi tự ý sử dụng kháng sinh với việc nghe thuốc kháng sinh trước (p = 0,002, OR = 3,09; KTC 95%: 1,47 – 6,49), sinh viên biết kháng sinh từ phương tiện truyền thông (p < 0,001, OR = 0,4; KTC 95%: 0,26 – 0,64) từ trường học (p = 0,029, OR = 1,71; KTC 95%: 1,06 – 2,76) Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan hành vi tự ý sử dụng thuốc kháng sinh với kiến thức (p = 0,038, OR = 0,64;KTC 95%: 0,41 – 0,98), thực hành (p< 0,001, OR = 0,09;KTC 95%: 0,06 – 0,15) việc sử dụng thuốc kháng sinh Chưa tìm mối liên quan hành vi tự ý sử dụng thuốc kháng sinh với thái độ sử dụng thuốc kháng sinh Tình trạng tự sử dụng kháng sinh sinh viên vấn đề đáng báo động, tìm ẩn mối nguy hại sức khỏe, tính mạng người tự sử dụng khơng có đủ kiến thức chuyên môn 22 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Việc vi khuẩn kháng nhiều nhóm kháng sinh dẫn đến khó khăn q trình điều trị Sự kháng thuốc dẫn đến hậu thất bại điều trị bác sĩ buộc phải sử dụng kháng sinh hệ làm gia tăng chi phí điều trị Dùng thuốc kháng sinh bừa bãi cịn làm tăng nguy phát sinh loại vi khuẩn đề kháng kháng sinh nguy hiểm, chí tử vong nhiễm khuẩn thông thường sau Vì vậy, sinh viên nên sử dụng kháng sinh có trách nhiệm  Khuyến nghị Đúng bệnh: Chỉ uống thuốc theo đơn bác sĩ, không tự ý mua dùng kháng sinh chưa có ý kiến bác sĩ điều trị; Đúng liều: bác sĩ kê đơn có thuốc kháng sinh, ln uống đủ liều lượng kê, không bỏ dở nửa chừng, cảm thấy bệnh đỡ nhiều; Đúng dẫn: Không dùng thuốc kháng sinh thừa từ lần sử dụng trước; không chia sẻ thuốc kháng sinh toa thuốc dùng cho người khác uống, người thân Nâng cao nhận thức từ cá nhân cách bắt đầu thói quen tn thủ đơn thuốc bác sĩ, khơng tự ý mua kháng sinh dùng cho Nhắc nhở người quen thấy họ dùng kháng sinh bừa bãi Từ kết nghiên cứu trên, xin đề xuất số ý kiến: Tỉ lệ tự ý sử dụng thuốc kháng sinh sinh viên nói riêng cộng đồng nói chung cao Tỉ lệ có mối liên quan với việc sinh viên người dân có bảo hiểm y tế thường xuyên sử dụng bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh hay không.Thường xuyên dùng bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh người dân thường xuyên kiểm tra sức khỏe, khám chữa bệnh theo hướng dẫn bác sĩ dùng thuốc thời gian hướng dẫn tỉ lệ tự ý sử dụng thuốc kháng sinh thấp.Vậy muốn thay đổi tỉ lệ tự ý sử dụng kháng sinh ta phải nâng cao nhận thức sức khỏe việc tiện lợi nhanh chóng đến sở khám chữa bệnh quy định quyền lợi thái độ người dân nhận đến khám chữa bệnh sở nhà nước Để làm điều này, chắn ngành y tế khơng thể xoay chuyển mà phải có hợp tác nhiệt tình ban ngành, đồn thể nhiều lĩnh vực khác như: giáo dục, thơng tin, văn hóa… 23 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Sinh viên có điều trị bệnh thời gian dài chưa khỏi hẳn bệnh thường lặp lặp lại có tỉ lệ tự ý sử dụng kháng sinh nhiều nhóm khơng có khơng mắc Điều cho thấy người có nhu cầu sử dụng thuốc thường xuyên tự cho phép tin tưởng vào kinh nghiệm thân nhiều việc sử dụng thuốc kháng sinh mà khơng cần có hướng dẫn hay định bác sĩ Cần đưa chương trình nói bệnh thường gặp cộng đồng kiến thức việc chữa trị sử dụng thuốc mắc bệnh để sinh viên nói riêng cộng đồng nói chung dễ nắm bắt, hiểu biết Đồng thời lồng ghép thêm kiến thức, thực hành việc sử dụng thuốc kháng sinh mắc bệnh có liên quan.Các chương trình phải thường xuất tivi, trạm xe bus, nhà thuốc tư nhân, hay sở y tế phường xã phải thực thu hút Phải cho người dân hiểu rõ mối nguy hại thuốc kháng sinh tự ý sử dụng bị lạm dụng mức Riêng giáo dục trường, để giáo dục đầy đủ kiến thức để sinh viên áp dụng thực hành sử dụng thuốc điểu trị bệnh mà đặc biệt kháng sinh, trước tiên giáo dục cần nói đến vấn đề đề kháng kháng sinh Khi biết rõ thực trạng kháng sinh hậu nghiêm trọng tiềm tàng xảy ngày sống thân sinh viên gia đình cộng đồng lúc sinh viên cảm thấy thực quan tâm cần thiết để hiểu biết kháng sinh Từ đó, học chương trình tuyên truyền để biết cách sửdụng kháng sinh cách tác động mạnh đến sinh viên dễ dàng áp dụng kiến thức vào sống dần làm thay đổi thói quen cộng đồng Tuy không đánh giá mối liên quan tỉ lệ tự ý sử dụng thuốc kháng sinh nơi thường mua thuốc kháng sinh để tự điều trị đối tượng tham gia nghiên cứu qua kết ta thấy phần lớn (76,0%) sinh viên có hành vi tự ý sử dụng thuốc kháng sinh có thuốc kháng sinh mua nhà thuốc tư nhân Từ cho thấy hệ thống nhà thuốc tư nhân mắc xích quan trọng việc phân phối thuốc kháng sinh hợp lý cho cộng đồng Đồng thời, hệ thống nhà thuốc tư nhân thuận tiện góp phần hiệu việc cung cấp kiến thức, nâng cao nhận thức người dân để thay đổi thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh cộng đồng Cần đào tạo huấn luyện toàn nhân viên bán thuốc tất nhà thuốc (tư lẫn công) khả hướng dẫn phổ biến kiến thức sử dụng thuốc kháng 24 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat sinh để họ truyền đạt xúc tích, dễ hiểu thường xuyên cho khách hàng Hiện nước, có nhiều nghiên cứu tỉ lệ dùng kháng sinh lâm sàng cộng đồng cịn khan hiếm, kiến nghị nên thực thêm nhiều nghiên cứu cộng đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO Khảo sát nhận thức tự ý sử dụng kháng sinh sinh viên Trường Đại Học Tây Đơ, Khóa luận tốt nghiệp đại học chuyên ngành Dược học, Khoa Dược – Điều dưỡng, Trường Đại học Tây Đô (Võ Thảo Nguyên, 2017) 25 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Mã số phiếu: Ngày điều tra: …/…/2022 BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ TỰ Ý SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA SINH VIÊN KHỐI DƯỢC NĂM I TRƯỜNG CĐYT CẦN THƠ TỪ THÁNG 8-2022 ĐẾN THÁNG 8-2023 Xin chào, sinh viên lớp Cao đẳng Dược 9H, Khoa Dược – Xét nghiệm, trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ Nhằm phục vụ cho đề tài nghiên cứu, đồng thời muốn tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức tự ý sử dụng kháng sinh sinh viên, nhóm tơi thực nghiên cứu khảo sát nhận thức tự ý sử dụng kháng sinh sinh viên trường yếu tố liên quan Dựa sở đó, tơi đưa số giải pháp nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi tiêu cực phát huy hành vi tích cực việc sử dụng thuốc kháng sinh cộng đồng Tôi xin cam đoan thông tin mà bạn cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học hồn tồn giữ bí mật.Các bạn có quyền khơng trả lời câu hỏi ngừng tham gia vấn lúc muốn.Tuy nhiên, để đạt ý nghĩa cho nghiên cứu, hi vọng bạn tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi Sự hợp tác bạn đóng góp quý báu cho nghiên cứu Nếu bạn đồng ý tham gia nghiên cứu vui lòng ký tên đánh dấu (X) vào ô bên Xin chân thành cảm ơn ! Chữ ký người tham gia (Ký không cần ghi rõ họ tên) XIN VUI LÒNG KHOANH TRÒN VÀO CÂU TRẢ LỜI MÀ BẠN CHỌN Mã Câu hỏi Trả lời Chọn PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG 26 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat A1 Giới tinh ́ Nam Nữ A2 Năm sinh (theo CMND) ………………… A3 Bạn sinh viên lớp Cao đẳng Dược nào? A4 Nghề nghiệp bố bạn Công nhân viên Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ Khác: …………………… A5 Nghề nghiệp mẹ bạn Công nhân viên Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ Khác: …………………… A6 Bạn có bảo hiểm y tế khơng? A7 Bạn có thường xuyên sử dụng bảo hiểm 1.Có y tế khơng? 2.Khơng Bạn có điều trị bệnh Có lâu dài khơng? Khơng =======Chuyển B1 A8 1.Có 2.Khơng =======Chuyển A8 27 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat A9 A10 Nếu có bệnh gì? Bạn điều trị bệnh cách nào? Da liễu (mụn trứng cá) Đái tháo đường Viêm mũi dị ứng Hen suyễn Khác: ………………… Thường xuyên đến khám điều trị theo hướng dẫn bác sĩ (≤ tháng/lần) Thỉnh thoảng đến khám điều trị theo hướng dẫn bác sĩ (> tháng/lần) Chỉ đến khám điều trị theo hướng dẫn bác sĩ lần đầu phát bệnh, sau dùng lại đơn thuốc cũ cần điều trị Hoàn toàn tự điều trị không theo hướng dẫn bác sĩ PHẦN B: KIẾN THỨC B1 Bạn có nghe kháng sinh? B2 Từ đâu bạn nghe kháng sinh? (Có thể chọn nhiều đáp án) Có Khơng =======Chuyển B11 Phương tiện truyền thông (tivi, báo, internet,…) Trường học Hàng xóm/ bạn bè/ người gia đình Nhân viên bán thuốc nhà thuốc tư nhân Bác sĩ B3 Theo bạn, dùng kháng sinh thường Có xuyên có làm giảm hiệu điều trị với Không lần sử dụng kháng sinh Không biết không? 28 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat B4 Bạn có biết thuốc kháng sinh dùng trường hợp nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh vi trùng (viêm phổi, lao,…) Bệnh vi rút (cảm cúm, sởi…) Bệnh kí sinh trùng (giun, sốt rét…) Khơng biết B5 Bạn có cho việc dùng kháng sinh giúp tăng khả hết bệnh cảm lạnh hay ho thường khơng? Có B6 Theo bạn dùng kháng sinh có gây tác dụng phụ khơng? B7 Là tác dụng phụ nào? Có Khơng =======Chuyển B8 Không biết =======Chuyển B8 Tiêu chảy Dị ứng (nổi ban đỏ, ngứa, phù mắt/ môi…) Mệt mỏi Sốt Lở miệng (Có thể chọn nhiều đáp án) Không Không biết Khác: ………………… B8 Theo bạn, điều trị kháng sinh, nên ngưng thuốc vào lúc nào?