Phát triển bào hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện thuận châu, tỉnh sơn la

Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỔ 21 (2022) PHÁT TRIỂN BẢO HIẺM Y TÉ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THUẬN CHÂU, TỈNH SON LA Nguyễn Thanh Minh Tóm tắt Mục tiêu viết đưa giải pháp nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La Tác giả sử dụng phương pháp nghiên cứu thống kê mô tả, phân tổ thống kê, so sánh, phân tích tơng họp đê đánh giá thực trạng phân tích nhân tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiêm y tê toàn dân huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La giai đoạn 2019 - 2021 Kết phân tích thực trạng cho thấy bảo y tế toàn dân huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La dang có tiến triển tốt (Năm 2021 tỷ lệ bao phủ bảo hiếmy tế toàn dân đạt 97,8%), đầu tư sở vật chất nhân lực đáp ứng công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, đặc biệt người có thẻ bảo hiểm y tế, đảm bảo an sinh xã hội, góp phần phát triên kinh tế - xã hội địa bàn Công tác tra, kiểm tra báo hiểm y tế địa bàn phát nhiêu trường hợp chưa đóng, trơn đóng bảo hiêm y tê từ năm 2019 đến năm 2021 thu hồi tỷ dồng tiền nợ bảo y tế; thu quỹ bảo hiểm y tế gần 200 triệu đồng chi phi khám chữa bệnh sai quy định số sớ khám chữa bệnh huyện Đồng thời mặt được, hạn chế tồn nguyên nhân lĩnh vực bảo y tế toàn dân huyện Thuận Châu Từ đề xuất ba nhóm giải pháp phát triển bảo hiêm y tế toàn dần huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La thời gian tới Từ khóa: Bào hiêm y tế, báo hiêm y tế toàn dân, phát triến bảo hiêm y tế toàn dân, huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La DEVELOPMENT OF PEOPLE'S HEALTH INSURANCE IN THUAN CHAU DISTRICT, SON LA PROVINCE Abstract The article aims to provide solutions to improve the coverage ofuniversal health insurance in Thuan Chau district, Son La province The author uses research methods such as descriptive statistics, statistical grouping, comparison, and meta-analysis to assess the current situation and analyze factors affecting the development of universal health insurance in Thuan Chau district, Son La province in the period from 2019 to 2021 The results show that universal health insurance in Thuan Chau district, Son La province is making good progress (in 2021, the rate of universal health insurance coverage reaches 97.8%), investment in facilities and human resources to meet the demand of medical examination and treatment for people, especially those with health insurance cards, in order to ensure social security, contribute to socio-economic development in the locality The inspection and examination of health insurance in the area has discovered many cases ofnot paying or evading health insurance premiums from 2019 to 2021, and recovered over billion VND of debt owed to health insurance; collected nearly 200 million VND from the health insurance fundfor medical examination and treatment expenses that were not prescribed at some medical facilities in the district At the same time, it points out its advantages, limitations and causes in the field of universal health insurance in Thuan Chau district Accordingly, three groups of solutions are proposed to develop universal health insurance in Thuan Chau district, Son La province in the coming time Keywords: Health insurance, universal health insurance, development of universal health insurance, Thuan Chau district, Son La province JEL classification: G22; I; 113 Đặt vấn đề sản xuất với sản phẩm xoài, bơ, cam, Thuận Châu huyện miền núi phía Tây Bắc long ruột đỏ, nhãn, chanh leo 19 xã với tơng tình Sơn La, diện tích tự nhiên 153.336 ha; dân số diện tích 802 ha; thành lập 39 họp tác xã 175.000 người, với 29 xã, thị trấn (2 xã/thị (HTX) hoạt động lĩnh vực nông nghiệp trấn vùng I, xã vùng II, 22 xã vùng III); tông giá dịch vụ nông nghiệp [6] Bao hiểm y tế (BHYT) trị sản xuất giai đoạn (2016 - 2020) đạt 29.219,6 tồn dân sách an sinh xã hội Đảng tỷ đồng, mức tăng bình quân 10,4%/năm; Nhà nước coi trọng nhằm chăm lo, nâng lồng ghép, bố trí 600 tỷ đồng từ nguồn cao sức khỏe cho người dân Vì vậy, vốn khoản đóng góp tồ chức, cá nhân, năm qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Thuận nhân dân để đầu tư xây dựng 328 cơng trình hạ Châu ln quan tâm thực biện pháp để tầng địa bàn; xây dựng chuỗi liên kết phu rộng BHYT toàn dân bảo đâm 41 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) quyền lợi tốt cho người tham gia Tính đến 31 tháng 12 năm 2021, số người tham gia BHYT 171.222, độ bao phù BHTY đạt 97,8% [1], Tuy nhiên, theo Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 cùa Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh sách xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào dân tộc thiếu số miền núi giai đoạn (2021 - 2025, huyện Thuận Châu có 03 xã từ vùng III, vùng II trở thành khu vực I Theo đó, từ ngày 1/7/2021), số người tham gia BHYT số xã Huyện giảm, đặc biệt nhóm hộ gia đinh sau hết thời gian ngân sách nhà nước hỗ trợ Việc thực tiêu bao phu BHYT tồn dân đặt thách thức khơng nhó cấp úy, quyền ban, ngành địa bàn mà trực tiếp BHXH huyện Thuận Châu Mặt khác đa số người dân gặp nhiều khó khăn, khó có khả tự tham gia BHYT dẫn đến việc có nguy co tái nghèo bị ốm đau khơng tham gia BHYT tồn dân Bài viết tiến hành phân tích thực trạng nhân tố tác động đến phát triển BHYT toàn dân huyện Thuận Châu đê hạn chế, tồn nguyên nhân từ dó đề xuất gia pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Cơ sở lý luận phát triên bảo hiêm y tế toàn dân 2.1 Phát triên bảo hiêm r tế tồn dân "BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tơ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định cua Luật'’ [4], ban chất: BHYT xem hình thức tiết kiệm khoản tiền tồng số tiền thu nhập cua cá nhân hay hộ gia đinh đê đóng vào quỳ chung Nhà nước đứng quan lý, VỚI mục đích giúp thành viên tham gia quỹ có khoản tiền trà trước cho sờ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người tham gia khơng may gặp rủi ro sức khỏe cần sư dụng dịch vụ đó, mà khơng phải trực tiếp chi trà hết tồn chi phí khám chữa bệnh Theo quan điếm Tổ chức Y tế giới (WHO) “Vấn đề BHYT toàn dân phải tiếp cận đầy đủ ba phương diện chăm sóc sức khỏe tồn dân, bao gồm: Bao phủ dân số, tức tỷ’ lệ dân số tham gia BHYT; Bao phù gói quyền lợi BHYT, tức phạm vi dịch vụ y tế đảm bảo; Bao phủ chi phí hay mức độ bảo hiểm để giảm mức chi trá từ tiền túi người bệnh” Phát triên BHYT toàn dân phai phản ánh nội dung sau [2]: 42 - Sự tăng lên quy mô số lượng người dân tham gia BHYT, số lượng sờ KCB BHYT, phát triển nguồn quỹ chi trả BHYT, làm tăng thêm hiệu thực thi sách BHYT biến đồi tích cực độ bao phu sách BHYT mang lại - Sự tác động sách BHYT làm thay đồi cấu xã hội, cải thiện đời sống dân cư, cải thiện chất lượng sức khoe người dân - Sự phát triển quy luật tiến hoá, nhiên lại chịu anh hưởng bơi nhiều nhân tố, nhân tố nội lực cùa sách BHYT giữ vị trí định, cịn nhân tố bên ngồi có vai trị quan trọng Từ ta khái qt: Phát triển BHYT tồn dân phát triển độ bao phủ BHYT, bảo đảm an toàn nguồn quỳ BHYT cộng đồng, quyền lợi cùa người bệnh BHYT quan trọng câ chất lượng dịch vụ y tế phải đáp ứng hài lòng tin tưởng người tham gia Do vậy, cần thiết phai có gắn kết chặt chẽ, cộng đồng trách nhiệm, hài hịa lợi ích chủ thê tham gia BHYT, cung ứng dịch vụ BHYT tồ chức quàn lý quỹ BHYT 2.2 Các nghiên cứu liên quan định hướng nghiên cứu Cũng có số cơng trình nghiên cứu liên quan đến BHYT: Tác giả Lò Văn Hồng (2022) [3], nghiên cứu thực trạng quàn lý thu BHYT huyện Sóp Cộp, tinh Sơn La Tác gia phân tích, đánh giá thực trạng quản lý đối tượng tham gia, lập kế hoạch thu, quản lý thực kế hoạch thu, kiểm tra giám sát thu BHYT nhân tố anh hường đến quàn lý thu BHYT từ dó đưa giai pháp nhằm hoàn thiện quàn lý thu BHYT huyện Sóp Cộp, tinh Sơn La Nguyễn Thị Thùy (2022) [7], nghiên cứu quàn lý chi BHYT huyện Sơng Mã, tỉnh Sơn La Tác gia phân tích, đánh giá thực trạng quản lý lập kê hoạch chi, tố chức quan lý chi quỹ, kiêm tra giám sát chi, công tác giải khiếu nại tố cáo quản lý chi BHYT yếu tố ành hưởng đến quàn lý chi BHYT từ đưa nhóm giải pháp (nhóm giải pháp trực tiếp nhóm giải pháp hỗ trợ) nhằm hoàn thiện quàn lý chi BHYT huyện Sơng Mã, tính Sơn La Tuy có nghiên cứu lĩnh vực BHYT huyện tỉnh Sơn La dừng lại phần thực trạng quản lý thu, quản lý chi BHYT mà chưa có cơng trinh đề cập sâu đến thực trạng phát triển BHYT toàn dân nhằm bao phu 100% BHYT địa bàn huyện Đây sờ dế tác giả tiến hành nghiên cứu thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Thuận Châu, tinh Sơn La với nội dung nghiên cứu: Phân tích thực trạng phát triển BHYT tồn dân, Chun mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) với quy ước 1: hồn tồn khơng đồng ý; 2: khơng phân tích yếu tố anh hường phát triển BHYT đồng ý; 3: thân vân; 4: đồng ý; 5: hoàn toàn đồng toàn dân, đánh giá chung, đề xuất giải pháp phát ý Ý nghĩa thang đo: khoảng cách tù 1, 00 triển BHYT toàn dân 1,80 kém; 1,81 - 2,60 kém; 2,61 - 3,40 Phương pháp nghiên cún trung bình; 3,41 - 4,20 tốt; 4,21 - 5,00 tốt 3.1 Thu thập thông tin thứ cấp sơ cấp - Thu thập thông tin thứ cấp: Thu thập từ 3.2 Phương pháp phân tích thơng tin Đề tài sử dụng phương pháp thống kè mô tả tài liệu công bố như: số liệu thống kê, để phàn ánh phát triển BHYT toàn dân huyện sách báo, báo cáo, đề tài, cơng trình nghiên cứu khoa học liên quan đến phát triên BHYT toàn dân Thuận Châu, tỉnh Sơn La.; phương pháp so sánh (gồm số tuyệt đối số tương đối) dùng - Thu thập thông tin sơ cấp: Tác giả tiến hành để so sánh kết quà phát triển BHYT toàn dân điều tra, vấn đối tượng tham gia BHYT huyện Thuận Châu Tính đến cuối năm 2021 huyện huyện Thuận Châu năm với nhau, so sánh đối chiếu thực tế với chủ trương Thuận Châu có 171.222 người tham gia BHYT sách Đồng thời sử dụng phương pháp đổ Đe xác định mẫu điều tra chúng tơi áp dụng cơng phân tích, đánh giá thực trạng, nhân tố ảnh thức Slovin n = N/(1+N.e2) Trong N tồng số hưởng đển phát triển BHYT toàn dân huyện người tham gia BHYT huyện Thuận Châu Thuận Châu, tỉnh Sơn La rút kết luận đề xuất (171.222), e khoảng sai số = 0,07 tương ứng 7% giải phát triển BHYT toàn dân BHXH huyện Vậy n =200 phiếu Tác già tiến hành điều tra 204 phiếu phân bổ theo tỷ lệ tham gia Thuận Châu, tỉnh Sơn La thời gian tới Kết nghiên cứu phát trien bảo y tế nhóm quy định Luật BHYT số toàn dân huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 46/2014/QH13 (Nhóm người lao động 4.1 Thực trạng phát triển BHYT toàn dân người sử dụng lao động đóng 15 phiếu, nhóm 4.1.1 Phát triền quy mơ BHYT tồn dân tơ chức BHXH đóng 20 phiếu, nhóm ngân sách nhà nước đóng 124 phiếu, nhóm NSNN hỗ Người dân tham gia BHYT giai đoạn (2019 - 2021) phản ánh bàng Năm 2019, số trợ đóng 25 phiếu nhóm tham gia BHYT hộ lượng tham BHYT 168.095 người, năm 2020 gia đình 20 phiếu) Mục đính khảo sát hài lòng cua người than gia BHYT quyền lợi sử 169.079 người tăng so với 2029 0,58%, năm 2021 có 171.222 người tham gia BHYT tăng so dụng dịch vụ BHYT Thực điều tra theo mẫu phiếu với câu hòi in sẵn; phần tra lời với 2029 2.143 người tương ứng tăng 1,27% thiết kế theo thang đo Likert mức độ từ đến 5, Bảng 1: Tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân huyện Thuận Châu Năm 2021 Năm 2020 ĐVT Năm 2019 Chỉ tiêu STT 169.079 171.222 168.095 Người Số người tham gia BHYT 174.470 175.136 172.895 Người Dân số Huyện 97,8 96,9 97,2 % Tỷ lệ bao phủ BHYT Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Trong giai đoạn (2019-2021), tỷ lệ bao phủ BHYT tồn dân huyện có xu hướng tăng lên (năm 2019 đạt 97,2% đến năm 2021 tỷ lệ tăng lên 97,8%) Có kết có quan tâm lãnh đạo, đạo thường xuyên BHXH tinh, Huyện uỷ, HĐND, UBND huyện Sự phối họp chặt chẽ có hiệu cua ban ngành, đoàn thể huyện; đồng thuận quan, đơn vị, xã, phường, thị trân, sở khám chữa bệnh Đơng thời có chủ động tô chức triển khai thực lãnh đạo, cố gắng phấn đấu tích cực tập thê cán lãnh đạo, cán công chức, viên chức toàn ngành BHXH tỉnh, BHXH huyện Thuận Châu Đê thấy rõ nhóm đối tượng tham gia BHYT (theo quy định Luật BHYT) huyện qua năm nghiên cứu cho thấy: số lượng người tham gia theo nhóm đối tượng tăng lên qua năm, đặc biệt năm 2021 tăng lên 2.143 người so với 2020, riêng nhóm hộ gia đình tham gia tăng 1.115 người tương ứng tăng 76,06%, tốc độ tăng trường binh quân nhóm 33,93% Có kết có vào hệ thống trị huyện Thuận Châu, phải kể đến công tác truyền thông, vận động người dân tham gia Như vậy, BHYT hộ gia đỉnh triển khai rộng khắp xã thị trấn toàn huyện Chi tiết phàn ánh bàng 43 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) Bảng 2: Tình hình tham gia BHYT tồn dân theo nhóm đổi tượng huyện Thuận Châu ĐVT: Ngườỉ So sánh (%) Năm Năm Năm Chỉ tiêu Tốc độ tăng 2019 2020 2021 2020/2019 2021/2020 trường BQ Nhóm 1: người lao động 4.361 4.520 4.702 103,65 104,03 3,84 người sử dụng lao động đóng Nhóm 2: tổ chức BHXH đóng Nhóm 3: Ngân sách nhà nước đóng Nhóm 4: NSNN hỗ trợ đóng Nhóm 5: tham gia BHYT hộ gia đinh Tồng 1.743 158.243 1.821 159.071 1.971 159.259 104,48 100,52 108,24 100,12 6,34 2.309 1.439 2.201 1.466 2.709 2.581 95,32 101,88 123,08 176,06 8,32 168.095 169.079 171.222 100,59 101,27 0,32 33,93 0,93 Nguồn: BHXH huvện Thuận Châu 4.1.2 Phát triển cấu tham gia BHYT tồn dán Ngày 13/6/2014 Quốc hội khóa 13 ban hành Luật BHYT sửa đôi, bô sung số 46/2014/QH13, theo ngồi nhiều thay đơi vê mức đóng, mức hưởng, quyền lợi trách nhiệm cua bên tô chức thực BHYT có thay đơi đáng kề đối tượng tham gia BHYT ngày mở rộng, ngân sách nhà nước đẩu tư mua thẻ BHYT hỗ trợ mức đóng ngày nhiều Từ số lượng người tham gia BHYT tăng nhanh, đến năm 2021 có 171.222 người, với tỷ lệ tham gia BHYT chiếm 97,8% dân số địa bàn huyện Bảng 3: Tỷ trọng đổi tượng tham gia BHYT toàn dân huyện Thuận Châu ĐVT: Người Năm 2019 Năm 2020 Năm 2021 Chỉ tiêu Tỷ trọng Tỷ trọng Tỷ trọng Số người Số người Số người (%) (%) (%) Nhóm 1: người lao động người sử 4.361 2,59 4.520 2,67 4.702 2,75 dụng lao động đóng Nhóm 2: tổ chức BHXH đóng 1.743 1,04 1.821 1,08 1.971 1,15 Nhóm 3: NSNN đóng 158.243 94,14 159.071 94,08 159.259 93,01 Nhóm 4: NSNN hỗ trợ đóng 2.309 1,37 2.201 1,30 2.709 1,58 Nhóm 5: tham gia BHYT hộ gia đinh 439 0,86 1.466 0,87 2.581 1,51 Tổng 168.095 100 169.079 100 171.222 100 Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Bảng cho thấy: Đã có dịch chuyển đối tượng tham gia BHYT đáng kê Đối tượng tham gia BHYT nhiều cua huyện năm nhóm NSNN đóng Tuy nhiên, tỷ trọng hàng năm nhóm đà giảm xuống Cụ thể, năm 2019 nhóm đối tượng ngân sách nhà nước đóng có 158.243 người tham gia chiếm tỷ trọng 94,14% thi đến năm 2021 nhóm 159.259 người tham gia chiếm tỷ trọng 93,01% Các nhóm cịn lại lại tăng lên tỷ trọng, nhóm chiêm tỷ trọng 0,86% năm 2019 tăng lên 1,51% năm 2021 Đây thành tích BHXH huyện Thuận Châu công tác quản lý, tuyên truyền, vận động đối tượng đỊa bàn tham gia BHYT toàn dân 4.1.3 Thực trạng phát ưiển chất lượng cung cấp dịch vụ BHYT toàn dân * Phát triển mạng lưới sở khám chữa bệnh BHYT toàn dân 44 Người dân tham gia BHYT tự đăng ký nơi KCB ban đầu chuyển tuyến theo yêu cầu chuyên môn sở phân tuyến kỳ thuật mạng lưới khám chữa bệnh Các sở KCB BHYT bao gồm sở Nhà nước, tư nhãn tất tuyến phòng khám đa khoa, trạm y tế xã, trung tâm y tế huyện Những năm qua, huyện Thuận Châu tập trung nguồn lực đầu tư, cung cô nâng cao chất lượng mạng lưới y tế sở Sự đồng sở vật chất, trang thiết bị y te, nguồn nhân lực góp phần nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe ban đầu cho người dân địa bàn, đưa y tế sở thành địa tin cậy nhân dân Trên địa bàn huyện Thuận Châu có 32 sở KCB ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, bao gồm: Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Châu, Trung tâm y tế Thuận Châu, Phòng khám đa khoa KV Co Mạ 29 trạm y tế xã thực khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) Đặc biệt huyện có Bệnh viện Đa khoa huyện dược sĩ, đáp ứng nhiệm vụ chăm sóc sức ' (huân Châu bệnh viện tuyến huyện, hạng II có khoẻ cho nhân dân địa bàn Cơ sở vật chất quy mơ 250 giường, bao gồm 17 khoa phịng với nhân lực khám chữa bệnh huyện Thuận Châu giai đoạn 2019-2021 tống hợp bảng 214 cán bộ, viên chức người lao động đó, có 36 bác sĩ, 105 điều dưỡng, 11 kỳ thuật viên, 11 Bảng 4: Cơ sở vật chất nhân lực khám chữa bệnh huyện Thuận Châu giai đoạn 2019-2021 Năm Tốc độ tăng Năm Năm Chỉ tiêu ĐVT 2019 2020 2021 trưởng TB Cơ sở y tế 32 32 32 Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Châu Bệnh viện 1 Trung tâm y tế Thuận Châu Trung tâm 1 Trạm y tế xã, thị trấn Phòng khám đa khoa KV Co Mạ Số giường bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Châu Trung tâm y tế huyện Thuận Châu Trạm y tế xã, thị trấn Phòng khám đa khoa KV Co Mạ Số cán y tế Ngành y Ngành dược Số xã đạt chuẩn y tế quốc gia Tỷ lệ bác sỹ/10.000 dân Tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân Trạm Phòng khám Giường bệnh Giường bệnh Giường bệnh Giường bệnh Người Người Xã Bác sỹ/vạn dân G.bệnh/vạndân 29 459 250 150 39 20 416 394 22 19 3,8 13,7 29 487 270 150 42 25 439 414 25 21 4,2 13,8 29 652 400 170 54 28 456 426 30 24 4,5 14,1 0 19,18 26,49 6,46 17,67 18,32 4,70 3,98 16,77 12,39 - Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Số giường bệnh từ 459 giường năm 2019 tăng lên 652 giường năm 2021, tốc độ tăng trưởng bình quân năm 19,18% số cán y tế năm 2019 416 tăng lên 456 cán năm 2021, tốc độ tăng trưởng binh quân 4,70%/năm số giường xây dựng triên khai kế hoạch kiểm tra đảm bảo an toàn thực phâm dịp lễ, tết, kỳ thi tốt }ệnh cán tăng lên giai đoạn 2019 2021, trước tinh hình dịch bệnh Covid-19, nhằm đảm bảo điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, vật tư y tể phục vụ cho cơng tác phịng, chống dịch bệnh, sẵn sàng ứng phó với tình luống dịch xảy Đến tồn huyện có tỷ lệ sức khỏe người dân Tuy vậy, sờ KCB cịn có bất cập, chất lượng đội ngũ cán sở vật chất kỹ thuật nói chung trạm y tế xã nói riêng cịn thiếu yếu * Phát triên đội ngũ cán y tế Chính quyền địa phương dã ý thức rằng, đội ngũ cán y tế có đu nàng lực, chuyên môn, nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức có vai trị quan trọng, định đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng, thúc phát triển BHYT tồn dân Cũng từ quan điểm mà ngành y tế huyện Thuận Châu năm qua tích cực chủ động đến công tác tuyển dụng cán đào tạo, tập huấn chuyên môn sâu cho đội ngũ cán y tế địa bàn huyện Thực trạng phát triển đội ngũ cán y tế huyện Thuận Châu lác sỹ/vạn dân đạt 4,5 bác sỹ; tỷ lệ giường bệnh/vạn dân đạt 14,1 giường; 100% bản, tiểu khu có cán y tế bàn; 23/29 xã, thị trấn có bác sỹ; 9/29 xã, thị trấn có y sĩ sản nhi, 22/29 xã, thị trấn có nữ hộ sinh Huyện Thuận Châu có 24/29 xã đạt tiêu chí quốc gia y tế xã; 100% trạm y tế xã, thị trấn có đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT, thực tối thiểu khoảng 70% danh mục dịch vụ kỹ thuật thuộc tuyến xã, thị trấn; 90% trạm y tế xã vùng kinh tế, xã hội khó khăn đặc biệt khó khăn đầu tư xây dựng nhà trạm kiên cố, trì tiêm chủng 29/29 xã, thị trấn; nghiệp THPT, kiện lớn huyện Nhìn chung, sở KCB nhân lực Thuận Châu bước cải thiện nhằm đáp ứng nhu cầu phản ánh bàng 45 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỔ 21 (2022) Bảng 5: ĐỘI ngũ cán y tế Huyện Thuận Châu giai đoạn 2019-2021 _ ĐVT: Người So sánh Năm Năm Năm Chỉ tiêu TĐ tăng 2019 2020 2021 2020/2019 2021/2020 trưởng BQ Bác sỹ 11,67 8,78 60 67 71 5,97 Dược sỹ 13,64 16,77 22 25 30 20,00 3,38 Y sỹ 73 75 78 2,74 4,00 Điều dưỡng 167 175 180 4,79 2,86 3,82 10,94 Kỹ thuật viên 13 15 16 15,38 6,67 Nữ hộ sinh 81 82 81 1,23 (1,22) 3,87 4,70 Tổng 416 439 456 5,53 Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Qua bảng 5, ta thấy số lượng cán y tế có trình độ chun mơn sở y tế địa bàn huyện Thuận Châu tăng lên qua năm số lượng bác sĩ năm 2019 có 60 người đến năm 2021 tăng 71 người, tức tăng 11 bác sĩ, tốc độ tăng bình quân 8,78% Dược sỳ từ 22 cán năm 2019 tăng lên 30 cán năm 2021, tốc độ tăng bình quân 16,77% Y sỹ từ 73 cán năm 2019 tăng lên 78 cán năm 2021, tốc độ tăng binh quân 3,38% Kỳ thuật viên tăng từ 13 cán năm 2019 lên 16 cán năm 2021, tốc độ tăng bình quân 10,94% Huyện Thuận Châu huyện cua tỉnh Sơn La có bệnh viện tuyến huyện hạng II nên có đội ngũ cán y tế chất lượng, Bệnh viện tiếp nhận triên khai thành công kỹ thuật từ bệnh viện tuyến như: Phẫu thuật nội soi ố bụng (mổ cắt dày, ruột thừa, mơ chửa ngồi tử cung), nội soi đường tiêu hoá, điều trị bệnh da liễu, kỹ’ thuật chụp cắt lóp vi tính đa dãy, xét nghiệm khí máu siêu âm Doppler gan, lách, tĩnh mạch Những kỳ thuật hỗ trợ cho nhiều người bệnh q trình tầm sốt bệnh lý tim mạch, tầm sốt ung thư sọ não, ung thu phơi, đánh giá tơn thương nội sọ nhanh chóng xác góp phần giảm tải cho tuyến Đồng thời bệnh viện nâng cáo chất lượng nguồn nhân lực dáp ứng yêu cầu công tác khám chữa bệnh, bệnh viện quan tâm đến công tác đào tạo, tập huấn, theo đó, cử nhiều cán tham gia học tập dài hạn Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên; đồng thời phối họp với Trường cao đắng Y tế Sơn La cơng tác đào tạo thực tế cho lóp Dược, Y học gia đình Trong năm 2020 - 2021, có 01 bác sĩ học CKII, 10 bác sĩ học CKI, 70 điều dưỡng học đại học lóp chuyên khoa sơ cấp Huyện Thuận Châu có 29 trạm y tế xã, thị trấn, với 233 y, bác sỹ, nhân viên y tế Đế nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Trung tâm Y tế huyện tham mưu cho UBND 46 huyện triển khai nhiều giải pháp; đó, ưu tiên đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, bồi dưỡng lý luận trị cho đội ngũ cán y tế, thu hút bác sỹ người địa phương công tác; đầu tư xây mới, cải tạo nâng cấp, sửa chữa trạm y tế đảm bảo đu số phòng theo quy định: trang bị máy móc thiết bị, hóa chất phục vụ cơng tác y tế dự phịng, phịng chống dịch bệnh, góp phần chăm sóc tốt sức khỏe nhân dân địa bàn Trước diễn biến phức tạp dịch bệnh COVID-19, tuyến y tế sở huyện vừa trì hoạt động khám chữa bệnh, vừa tăng cường nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh Với tinh thần ‘"chống dịch chống giặc”, cán y tể tuyến sở tham gia thường trực 24/24 chốt kiểm soát dịch bệnh, truy vết trường hợp trở từ vùng dịch, nâng cao vai trò tuyến y tế sở Tuy nhiên, tâm lý cua người dân chưa yên tâm nên thường đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bệnh viện trung tâm y te tuyến huyện chi vượt tuyến lên tuyến tỉnh trình khám chữa bệnh 4.1.4 Công tác tra, kiêm tra Công tác tra, kiểm tra BHXH huyện quan tâm thực Hằng năm BHXH Việt Nam tổ chức tập huấn, hướng dần nghiệp vụ chuyên môn cho viên chức làm công tác tra, kiêm tra, qua trình độ lực viên chức làm công tác tra - kièm tra BHXH huyện nâng lên Theo Luật BHXH số 58/2014/QH13, quan BHXH giao chức tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN, huyện có 02 công chức, viên chức bồi dưỡng nghiệp vụ tra chuyên ngành, đáp ứng yêu cầu công tác tra chuyên ngành giao Thực kế hoạch BHXH tỉnh Sơn La phê duyệt hàng năm tra, kiêm tra, có nhiều tra, kiểm tra liên ngành (bảng 6) Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) TT Bảng 6: Tồng họp số tra, kiềm tra (ĐVT: Lần) Đơn vị Năm 2019 Năm 2020 Đơn vị sử dụng lao động 15 Cơ sở khám chữa bệnh 24 27 Đại lý thu BHXH, BHYT 15 10 Tổng 54 45 Năm 2021 25 11 40 Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Qua tra, kiểm tra bên cạnh việc ghi BYT Bộ Y tế tiền lưong tính thêm ihận kết thực tốt đơn vị vào giá viện phí Phía huyện Thuận Châu: QĐ số lối tượng tra, kiêm tra, đoàn tra, 552/QĐ-UBND UBND việc giao tiêu dểm tra tích cực đơn đốc thu hồi số nợ BHYT phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT lự năm 2019 - 2021 thu hồi tỷ đồng địa bàn; KH số 83/KH-UBND thực tiêu :iền nợ BHYT; thu hồi quỹ BHYT gần 200 BHXH BHYT, BHTN theo Nghị số 05riệu đồng chi phí khám chữa bệnh sai quy định; NQ/ĐH Đàng huyện lần thứ XXI nhiệm kỳ ihát nhiều trường hợp chưa đóng, trốn đóng 2020-2025; QĐ số 433/QĐUBND ngày ve việc yêu cầu thực đầy đu quy định; nhắc nhở phê thành lập ban chi đạo thực chinh sánh rinh đại lý thu chưa thực quy trinh BHXH, BHYT địa bàn huyện; Kết luận số 79nghiệp vụ, lưu giữ hồ sơ xây dựng kế hoach KL/HƯ cua Ban thường vụ huyện ủy việc tăng tuyên truyền, khai thác phát triển đối tượng chưa cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, đạt hiệu quả; chấn chinh sở khám chữa BHYT theo Nghị số 21-NQ/TW cua Bộ bệnh thực việc đón tiếp, tốn chi phí Chính trị Nghị số 28-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương, cv 2615/ƯBND-BHXH khám chữa bệnh BHYT cịn sai sót 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển hảo việc tăng cường cơng tác thu, nộp, phát triển hiểm y tế tồn dân huyện Thuận Châu, tỉnh đối tượng tham giạ BHXH, BHYT, đạo triển Sơn La khai, ban hành kế hoạch thực sách 4.2.1 Hệ thống pháp luật sách bảo BHXH, BHÌT theo Luật BHXH, BHYT địa y tế toàn dân bàn huyện Năm 2021 pháp luật Việt Nam có Sau Luật BHYT sửa đồi, bô sung số quy định sách bào hiểm điều chỉnh đối tượng tham gia BHYT hộ gia đinh, điều 46/2014/QH13 đời hàng loạt văn có liên quan từ Trung ương đến địa phương chỉnh trường hợp chữa bệnh tuyến, bổ ban hành, nhằm bảo đảm quyền lợi cho người có sung đối tượng cấp thẻ BHYT miễn phí, thẻ BHYT, bước nâng cao chất lượng dịch toán cho phi khám, chữa bệnh BHYT theo vụ y tế Đơn cử như: TT số 37/2015TTLT-BYTđịnh suất Qua khảo sát với 204 đối tượng tham BTC việc quy định thống giá dịch vụ gia BHYT đánh giá sách phát triển BHYT khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện toàn dân thê bang hạng toàn quốc; TT số 02/2017/TT Bảng 7: Kết khảo sát đánh giá sách phát triển BHYT tồn dân TT Tiêu chí Điếm TB Ý nghĩa Người dân hưởng nhiều chế độ tham gia BHYT Chính sách mức đóng BHYT linh hoạt Mức độ nhận lợi ích tham gia BHYT Mức độ phù hợp thời gian đóng BHYT Chính sách BHYT có tính ổn đinh bền vững 3,45 3,42 Tot Tốt 3,20 T.Bình 3.45 2,66 Tốt T.Binh Nguồn: BHXH huyện Thuận Châu Tại bảng 7, có tiêu chí đánh giá mức tốt Tuy nhiên, có tiêu chí đánh giá mức trung binh tiêu chí mức độ nhận lợi ích ngaỵ tham gia BHYT sách BHYT có tính ơn định vững Do có thay đơi BHYT, nên người dân khơng kịp nắm bắt đầy đu lợi ích tham gia BHYT dẫn đến khơng nắm bắt hết lợi ích cùa BHYT mang lại nên dẫn đến số người dân có lưỡng lự hay chậm tham gia BHYT 4.2.2 Thu nhập người dân Thu nhập nhân dân yếu tố quan trọng đến việc tham gia BHYT, việc tham gia cho hộ gia đình Năm 2021, thu nhập bình quân đầu người huyện đạt 38,8 triệu đồng, thấp với so với thu nhập binh quân đầu người cua tỉnh Sơn La 45,2 triệu đồng (theo Niên giám thống kê huyện Thuận Châu) Mặt khác, đặc điếm dân cư huyện Thuận Châu bàn người dân làm nghề nông nghiệp thuộc dân tộc thiểu số vùng đặc biệt khó khăn, đối tượng 47 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỒ 21 (2022) triển đối tượng tham gia BHYT huyện Kết qua NSNN đóng, hỗ trợ mức đóng đối tượng BHXH đóng chiếm 96%, số cịn lại khảo sát với 204 phiếu cho thấy mức thu nhập đối tượng hộ gia đinh thuộc đối tượng tự đóng khác thi mức sẵn lòng mua BHYT khác BHYT Điều ảnh hưởng đến công tác phát tổng hợp bàng Bảng 8: Kết qua khao sát thu nhập bình quân đầu người đến BHYT toàn dân ĐVT: Người sẵn sàng tham gia Khơng có ý định tham gia _ .X Ạ BHYT BHYT ỉ hu nhập bình qn đâu người Tơngsơ -Số lượng gí lượng Tỷ trọng (%) Dưới triệu Từ triệu - 3,5 triệu Từ 3,5 triệu - triệu Từ tnệu trở lên Tổng 15 25 129 35 204 17 129 35 183 13,33 68 100 100 89,71 13 21 86,67 32,00 10,29 Nguồn: Kết khảo sát tinh toán tác già Qua số liệu bảng cho thấy mức thu phóng sự, chuyên mục BHXH, BHYT, thời nhập người lao động 3,5 triệu đồng thi lượng từ 10-25 phút, định kỳ đăng 01 trang không đu đáp ứng nhu cầu sống nên nhu cầu báo/tháng nội dung bàn, điểm tham gia BHYT thấp chí khơng có ý định Luật BHXH, Luật BHYT; phàn ánh tham gia Nhưng múc thu nhập từ 3,5 triệu hoạt động ngành BHXH, phóng sự, đồng trở lên tỷ lệ số người sẵn sàng mua thẻ viết sở; thường xuyên đưa danh sách đơn BHYT đạt 100% Như vậy, yếu tố thu nhập vị nợ tiền BHXH BHYT Công tác tuỵên truyền định không nhỏ đến việc phát triển đối tư vấn giai đoạn 2019 - 2021 đạt kết sau: Tô chức hội nghị tập huấn, hội thảo, tượng tham gia BHYT 4.2.3 Cơng tác tun truyền, phổ biến sách, tạo đàm, diễn đàn cho 378 người; có 73 tin/ pháp luật BHYT đăng báo, tạp chí phát truyền hình địa phương; 240 ấn phâm, pano, băng roi, phướn, Trong thời gian qua, BHXH huyện chu động phối hợp với quan, đơn vị địa bàn biển đại lý thu, tranh cổ động; tư vấn, giải đáp thắc huyện để thực công tác tuyên truyền, phổ mắc cua đối tượng sách Tuy nhiên biến sách BHYT (trong có BHYT bắt kết khảo sát người tham gia BHYT (bảng 9) buộc), với hoạt động thiết thực như: Xây dựng cho thấy chì có tiêu chí đánh giá mức tốt, kế hoạch tuyên truyền sách pháp luật tiêu chí cịn lại đánh giá trung bình BHYT, treo áp phích tuyên truyền “những điều Đây diêm hạn chế hoạt động tuyên cần biết khám chữa bệnh BHYT' truyền, phô biến sách, pháp luật BHYT sở khám, chữa bệnh từ xã đến huyện, phát huyện Thuận Châu sóng phát truyền hình chương trinh tọa đàm, Bảng 9: Kết kháo sát cơng tác BHYT tồn dân Huyện TT Tiêu chí Điếm TB Ý nghĩa Việc phổ biến sách BHYT đến người 3,38 Trung bình Việc phổ biến sách BHYT dễ nghe dễ hiểu 3,36 Trung binh Phương thức phổ biến, tuyên truyền sách BHYT đa dạng 3.35 Trung bình Đội ngũ cán tư vấn, tuyên truyền sách BHYT nhiệt tình Tốt 3,42 Nguồn: Kết khảo sát tinh toán cùa tác già 4.2.4 Tổ chức máy cung ứng dịch vụ bảo y tế Với việc đời Luật BHYT số 46/2014/QH13 sửa đôi, bô sung sô điều Luật BHYT 2008 Nghị định số 146/2018/NĐCP tạo bước tiến việc phát triên BHYT toàn dân: thêm coi sở pháp lý cho việc trièn khai sách BHYT sâu rộng đến nhân dân Bộ Y tế ban hành Thông tư số 39/2017/TT-BYT quy định: Gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở quỹ BHYT chi trả, bao gồm 78 dịch vụ kỹ thuật KCB 48 241 thuốc mà trạm y tế tuyến xã phải cung cấp áp dụng trạm y tế xã, phường, thị trấn tương đương, phòng khám bác sĩ gia đinh dộc lập, trạm y tế quân dân y phòng khám quân dân y Huyện Thuận Châu với 32 sở khám chữa bệnh, lại có bệnh viện tuyến huyện hạng II tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân chăm sóc sức khỏe tốt có hội tiếp cận với chuyên khoa sâu, tư vấn, chẩn đoán điều trị bệnh kịp thời Kết khảo sát đánh giá chất lượng khám chữa bệnh tham gia BHYT tổng họp bàng 10 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH số 21 (2022) Bảng 10: Kết khảo sát chất lượng khám chữa bệnh tham gia BHYT toàn dân TT _ _ _ Tiêu chí Điêm TB Y nghĩa Số lượng chất lượng thuốc cấp phát 3,56 Tot Thái độ phục vụ người bệnh tận tình Tốt 3,49 Cơ sở vạt chất sơ KCB 3,98 Trung binh Quy trình KCB bảo hiểm y tế 3,87 Trung bình Thú tục giải hường BHYT Tốt 3,52 Nguồn: Kết khao sát tinh toán cùa tác giả Ket đánh giá chất lượng KCB sừ cho người dân địa bàn huyện BHXH huyện dụng BHYT cho thấy tiêu đánh giá chủ động phối họp với quan, đơn vị địa tốt là: số lượng chất lượng cấp phát thuốc, thái bàn huyện để thực công tác tuyên truyền, phổ độ phục vụ người bệnh tận tình, thủ tục giai biến sách BHYT Đồng thời, phương thức quyền hường BHYT Ket cho thấy người phơ biến, tun truyền sách BHYT đa dạng dân tham gia BHYT hài lòng chất lượng 4.3.2 Những hạn chế nguyên nhân cung ứng dịch vụ Tuy nhiên, có 02 tiêu * Những hạn chế đánh giá mức trung binh (quy trinh KCB - Tại số trạm y tế xã chưa trang sở vật chất sở KCB) số trạm y tế xã bị đầy đu sở vật chất, thiết bị máy móc phục vụ huyện Thuận Châu chưa có bác sĩ, số trạm y chun mơn; trình độ số y bác sĩ cịn hạn tế xã có bác sỹ nhiên trình độ chun mơn chế; từ ảnh huởng đến tin tưởng nhân dân, gây tinh trạng vượt tuyến bệnh viên chưa nâng cao, chưa cập nhật y khoa liên tục, chưa thực phát sớm, chẩn tuyến Hệ thống y tế dự phòng cải thiện, đốn, điều trị bệnh thơng thường hạn chất lượng thấp, chưa đáp ứng chế cần sớm khắc phục yêu cầu nơi KCB người dân 4.3 Đánh giá phát triển BHYT tồn dân - Việc khai thác nhóm đối tượng chưa triệt để, nhóm đối tượng thấp, huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 4.3.1 Những kết đạt chưa tương xứng với tiềm thực tế huyện BHYT toàn dân huyện Thuận Châu - Nhận thức cúa phận nhân dân, học nhận lãnh đạo, đạo trực tiếp, tồn diện sinh cơng tác BHYT tồn dân chưa đầy đủ, cua Ban Giám đốc, phòng nghiệp vụ BHXH mức thu nhập người dân thấp dẫn đến q trình triển khai cịn gặp nhiều khó khăn, số lượng tinh, lãnh đạo, chi đạo Thường trực huyện uỷ, HĐND, UBND huyện, phối hợp chặt chẽ, người tham gia tỷ lệ thấp tạo điều kiện cua cấp, ngành đơn vị * Nguyên nhân hạn chế - Kinh tế thị trường có nhiều biến động, đại sử dụng lao động địa bàn huyện, giai đoạn 2019 - 2021 công tác phát triển BHYT toàn dân dịch Covid-19 kéo dài ảnh hưởng đến hoạt đạt kết định: động đơn vị SXKD sử dụng lao động, ảnh - Trong giai đoạn (2019-2021), số lượng hưởng đến việc trích nộp BHXH, BHYT đơn vị, đặc biệt số đơn vị thực việc người dân tham gia BHYT không ngừng tăng lên trích nộp BHXH chưa kịp thời, việc đối chiểu, báo qua năm tỷ lệ bao phu BHYT huyện có xu hướng tăng lên (năm 2021 đạt 97,8%) cáo tăng, giảm chậm, số doanh nghiệp - Mạng lưới sở khám chữa bệnh BHYT ngừng hoạt đông, ảnh hưởng khơng nhỏ đến kết q cơng tác cua đơn vị việc thực giải bao phù toàn huyện tạo thuận lợi cho chế độ sách cho người lao động nguời tham gia BHYT việc lựa chọn sở khám chữa bệnh ban đầu - Do tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến - Cơ sở vật chất, nguồn nhân lực, hệ thống phức tạp dẫn đến công tác tuyên truyền, triển khai phòng khám cố, nâng cao hiệu hoạt vận động người tham gia BHYT hộ gia đình động mạng lưới y tể từ huyện đến sở, phát quan BHYT, đại lý thu bị hạn chế, khó khăn triển y tế tư nhân, nâng cao chất lượng dịch vụ phát triển 10 trì (tái tục) người tham gia BHYT; số doanh nghiệp SXKD địa khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Đồng thời, nhằm đảm bảo điều kiện bàn phái tạm dừng hoạt động dẫn đến số người sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, vật tư y tế phục tham gia BHYT giảm vụ cho cơng tác phịng, chống dịch bệnh, sẵn sàng - Đại đa số người dân người dân tộc thiểu ứng phó với tình dịch bệnh Covid-19 số, thu nhập thấp không ôn định, mức hỗ trợ từ xảy địa bàn huyện NSNN cho người tham gia thấp chưa đủ hấp - BHXH Thuận Châu quan tâm dẫn để người dân tự nguyện tham gia trọng đến công tác tuyên truyền, tư vấn BHYT 49 Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHÍ KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỚ 21 (2022) - cịn số lượng khơng nhỏ người dân bị ảnh hưởng tư tưởng tiểu nông, dựa nhiều vào hỗ trợ Nhà nước từ nhiều năm sách thuế, sách xóa đói giam ngèo, sách hỗ trợ giáo dục, y tế Vì kê ca sách BHYT dựa vào Nhà nước đóng hỗ trợ mức cao tham gia - Một số văn hướng dẫn thực ban hành chưa kịp thời, biêu mẫu có nhiều thay đôi dẫn đến việc giải thực chế độ BHXH, BHYT gặp khơng khó khăn Khối lượng công việc phát sinh nhiều, điều kiện, phương tiện làm việc cải thiện nhiên, nhiều phần mềm ứng dụng thay đôi, cập nhật thường xuyên, đường truyền nhiều lúc tắc nghẽn nên ảnh hường không nho đến việc thực nhiệm vụ đơn vị 4.4 Một số giải pháp phát trien BHYT toàn dãn BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 4.4.1 Mờ rộng khai thác đối tượng tham gia, tăng tỷ lệ bao phù BHYT BHXH Thuận Châu cần trọng phân tích chi tiết nhóm đối tượng tham gia đê có phương thức đạo linh hoạt, khắc phục tồn có, tạo địn bẩy phát triển đối tượng tham gia BHYT * Nhóm đối tượng người lao động người sử dụng lao động đóng: Triển khai thực đầy đủ sách, pháp luật BHYT, phối hợp với ngành tra, kiêm tra trinh thực chinh sách, pháp luật BHYT * Nhóm tổ chức BHXH đóng BHYT: rà soát đối tượng, theo dõi biến động, lập danh sách tham gia cấp phát thẻ BHYT đúng, đu kịp thời nhằm trì tỷ lệ dối tượng tham gia * Nhóm ngân sách nhà nước đóng BHYT: Tổ chức điều tra, rà soát đảm bảo người, đối tượng theo quy định (Trẻ em tuổi, người thuộc hộ gia đinh nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn) * Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT: Đối với nhóm học sinh, sinh viên, đề xuất đưa hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước từ 30% lên tối thiểu 50% mức đóng; Đối với hộ gia đinh nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình cần tăng cường tun truyền phổ biến tính ưu việt sách BHYT, khuyến khích tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đinh để áp dụng mức giảm trừ * Nhóm đổi tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình: Cần cải tiến cách thức tố chức vận động, thu phí; củng cố hệ thống đại lý thuộc hệ thống Bưu điện 50 4.4.2 Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh báo hiểm y tế toàn dân Tăng cường đầu tu sở vật chất, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tuyến y tế sở mà trạm y tế tuyến xã, phường, thị trấn nói chung, chất lượng KCB BHYT nói riêng, bơi điều không kịp thời dáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoe cho người dân mà cịn góp phần giúp người dân tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ tuyến y tế sờ Đây nhóm giải pháp quan trọng, có yếu tố định đến việc chuyển đối nhận thức sang hành vi “mua thẻ BHYT” để hưởng quyền lợi thiết thực ốm đau phài khám chữa bệnh BHYT Từ họ tham gia tiếp tục tham gia dê dam bào trì phát triên số người tham gia BHYT cách bền vững 4.4.3 Tăng cường cơng tác tun truyền chinh sách BHYT tồn dân BHYT sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội cua huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La nên cần đối nội dung tăng cường công tác thông tin, truyền thông, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức người có liên quan; xây dựng đội ngũ tuyên truyền viên sở để vừa tuyên truyền, vận động trực tiếp làm đại lý thu BHYT toàn dân; đa dạng hóa hình thức truyền thơng Ket luận Thực phát triên BHYT toàn dân chủ trương lớn Đàng Nhà nước, có ý nghĩa an sinh quan trọng đời sống cộng đồng, tảng đe công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày hiệu đồng thời thê tiến bộ, nhân đạo đế cộng đồng chia sẻ, hỗ trợ lẫn Qua phân tích thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến phát triên BHYT toàn dân huyện Thuận Châu cho thấy tỷ lệ bao phu BHYT toàn huyện đạt tỷ lệ cao, có kết nhờ có lãnh đạo, đạo kịp thời Đảng, quyền vào hệ thống trị tham gia người dân địa bàn huyện Thuận Châu Công tác tuyên truyền, vận động đối tượng tham gia BHYT BHXH huyện làm thay đoi nhận thức người dân “sang mua BHYT để hường không may bị ốm đău phải vện điều trị Mặt khác, sách BHYT điều chỉnh ngày có lợi cho người tham gia BHYT với tăng cường đầu tư sở vật chất, nhân lực nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh trạm y tế tuyến xã, phường, thị trấn huyện Thuận Châu thời gian qua Tuy nhiên, hạn chế tồn như: Thiếu trang thiết bị máy móc phục vụ chuyên mơn số trạm y tế xã, trình độ tay nghề Chuyên mục: Quản trị - Quản lý - TẠP CHỈ KINH TÉ & QUẢN TRỊ KINH DOANH SỐ 21 (2022) trờ đến phát triển BHYT toàn dân địa phương số y bác sĩ hạn chế nên có tình trạng Xuất phát từ hạn chế, nguyên nhân định xin vượt tuyến cùa người bệnh; khai thác hướng Huyện, tác già đề xuất nhóm giải nhóm đối tượng tham gia BHYT chưa triệt pháp nhằm phát triển BHYT toàn dân huyện để; phận nhân dân, học sinh chưa ý thức Thuận Châu, tỉnh Sơn La góp phần tiến tới độ bao đầy đủ BHYT toàn dân; thu nhập người dân địa phưcmg thấp Đây cản phu 100% BHYT thời gian tới Huyện TÀI LIỆU THAM KHẢO [ ] BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La (2019 - 2021) Báo cáo tổng hợp công tác BHYT thường niên năm 2019-2021 [2], Ngô Thùy Dung (2014) Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn thành phố Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Lao động Xã hội, Hà Nội [3], Lò Văn Hồng (2022) Quan lý chi BHYT huyện sốp Cộp, tình Sơn La Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế QTKD, Thái Nguyên [4], Quốc hội (2008) Luật Bão hiêmy tế, SỘ: 25/2008/QH12, ngày 4/11/2008 [5], Quốc hội (2014) Luật Bảo hiểmy tế, số: 46/2014/QH13, ngày 13/6/2014 [6], UBND huyện Thuận Châu (2020) Báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triên kinh tế-xã hội năm 2020, nhiệm vụ-giải pháp trọng tâm năm 2021, số 568/BC-UBND ngày 09/12/2020 [7], Nguyễn Thị Thuy (2022) Quan lý chi BHYT huyện Sông Mã, tỉnh Sơn La Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế QTKD, Thái Nguyên Thông tin tác giả: Nguyễn Thanh Minh - Đơn vị công tác: Trường Đại học Kinh tế & Quản trị Kinh doanh - Địa email: nguyenthanhminh@tueba.edu.vn Ngày nhận bài: 08/3/2022 Ngày nhận sửa: 5/5/2022 Ngày duyệt đăng: 27/5/2022 51 ... BHYT toàn dân huyện người tham gia BHYT huyện Thuận Châu Thuận Châu, tỉnh Sơn La rút kết luận đề xuất (171.222), e khoảng sai số = 0,07 tương ứng 7% giải phát triển BHYT toàn dân BHXH huyện V? ?y. .. gia Thuận Châu, tỉnh Sơn La thời gian tới Kết nghiên cứu phát trien bảo y tế nhóm quy định Luật BHYT số toàn dân huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 46/2014/QH13 (Nhóm người lao động 4.1 Thực trạng phát. .. từ dó đề xuất gia pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Cơ sở lý luận phát triên bảo hiêm y tế toàn dân 2.1 Phát triên bảo hiêm r tế toàn dân "BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm