in tai lieu tt gdsk y te truong hoc capnhat 2017 108201714

MỤC LỤC 1 Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố 1 1 Bài 1 Nước sạch và sử dụng nước sạch 1 1 2 Bài 2 Nhà vệ sinh trong trường học (giáo viên) 5 1 3 Bài 3 Nhà vệ sinh trong trường học (học sinh các cấp) 7.

MỤC LỤC Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố 1.1 Bài 1: Nước sử dụng nước 1.2 Bài 2: Nhà vệ sinh trường học (giáo viên) 1.3 Bài 3: Nhà vệ sinh trường học (học sinh cấp) 1.4 Bài 4: Vệ sinh môi trường vệ sinh tay trường học (GV) 12 1.5 Bài 5: Vệ sinh môi trường vệ sinh tay trường học (HS mầm non) 20 1.6 Bài 6: Vệ sinh môi trường vệ sinh tay trường học (HS THCS, THPT) 26 1.7 Bài 7: Vệ sinh môi trường vệ sinh tay trường học (HS tiểu học) 29 1.8 Bài 8: Phòng chống sốt xuất huyết trường học 32 Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động môi trường 2.1 Bài 1: Giáo dục tư cho học sinh 36 2.2 Bài 2: Vệ sinh cá nhân 38 2.3 Bài 3: 20 nếp sống cần tạo cho học sinh 46 Trung tâm Dinh dưỡng 3.1 Bài 1: Dinh dưỡng hợp lý vệ sinh an toàn thực phẩm 48 3.2 Bài 2: Tăng cường hoạt động thể lực 53 3.3 Bài 3: Phịng chống thiếu Vitamin khống chất 57 3.4 Bài 4: Phòng chống thừa cân béo phì 61 3.5 Bài 5: Phòng chống suy dinh dưỡng 64 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm 4.1 Bài: Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm 68 Bệnh viện Răng Hàm Mặt 5.1 Bài: Hướng dẫn thực chương trình nha khoa trường học 73 Bệnh viện Mắt 6.1 Bài 1: Khúc xạ học đường 76 6.2 Bài 2: Chăm sóc mắt trường học 82 Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS 7.1 Bài 1: Kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS 87 7.2 Bài 2: Kiến thức HIV 91 7.3 Bài 3: Luật phòng chống HIV/AIDS 95 7.4 Bài 4: Các chất gây nghiện phổ biến 98 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình 8.1 Bài: Cong vẹo cột sống tuổi học đường cách phòng chống 101 Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch 9.1 Bài: Bệnh lao 104 10 Bệnh viện Da liễu 10.1 Bài: Những điều cần biết bệnh phong 108 11 Trung tâm Truyền thông – Giáo dục sức khỏe 11.1 Bài 1: Một số điểm Luật PCTHTL nghị định liên quan 111 11.2 Bài 2: Một số điểm Luật PCTHTL nghị định liên quan (tiếp theo) 116 11.3 Bài 3: Tác hại thuốc 133 11.4 Bài 4: Tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động (HS tiểu học, THCS) 141 11.5 Bài 4: Tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động (HS tiểu học, THCS) 150 Đơn vị phụ trách: Trung tâm Y tế dự phịng Thành phố Hồ Chí Minh Bài 1: NƯỚC SẠCH VÀ SỬ DỤNG NƯỚC SẠCH Mục tiêu: - Trình bày định nghĩa Nước sử dụng nước - Trình bày ảnh hưởng việc sử dụng nước không đạt chất lượng đến sức khỏe - Áp dụng sử dụng nước an toàn đơn vị Thời lượng: 45 phút Đối tượng: Giáo viên, Cán nhân viên y tế trường, Học sinh THCS, THPT trường có sử dụng nước giếng NỘI DUNG KHÁI NIỆM NƯỚC SẠCH: Nước nước có tất tiêu không vượt giới hạn quy định Thông tư 05/2009/TT-BYT ban hành QCVN 02:2009/BYT TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ: Để đánh giá nguồn nước cần xét nghiệm tiêu theo QCVN 02:2009/BYT ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE DO SỬ DỤNG NƯỚC KHÔNG ĐẠT CHẤT LƯỢNG: Việc sử dụng nguồn nước không đạt tiêu chuẩn ảnh hưởng đến sức khỏe người dân cộng đồng Một số yếu tố khơng đạt phổ biến có nước giếng khoan ảnh hưởng đến sức khỏe sau: Màu sắc: - Nước có độ màu cao dấu hiệu tình trạng nhiễm, có mặt số ion kim loại (Fe, Mn), tảo, than bùn chất thải công nghiệp làm cho nước có màu - Màu vàng hợp chất sắt mangan - Màu xanh tảo, hợp chất hữu - Nước có độ màu cao thường gây khó chịu mặt cảm quan Thơng thường, nước ngầm vừa bơm lên trong, không màu, nhiên để tiếp xúc với khơng khí thời gian xuất phản ứng oxy hóa sắt mangan thành hydroxyt sắt hydroxyt mangan kết tủa làm cho nước có màu Mùi vị: Nước có mùi vị lạ gây cảm giác khó chịu, nước ngầm có mùi ngun nhân túi khí lịng đất bơm lên theo dòng nước (mùi bùn đất) nguồn nước thải, phân hủy chất hữu khu vực xung quanh thấm vào mạch nước ngầm (mùi trứng thối), nguồn nước có ion sắt, magan gây mùi Độ đục: Độ đục biểu thị hàm lượng chất lơ lửng nước (chất keo, đất sét, tảo, vi sinh vật…) Nước đục gây khó chịu cho người sử dụng; thơng thường nước đục thường kèm theo có vi sinh pH: Độ pH cho biết tính trung tính nước, hay nước mang tính a-xít tính kiềm Nước giếng khoan Tp.HCM thường có pH thấp Độ pH thấp không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe Tuy nhiên, pH thấp làm tăng tính axit nước, làm ăn mòn kim loại đường ống, vật chứa tích lũy ion kim loại gây ảnh hưởng đến sức khỏe người, làm mau hỏng vải, quần áo giặt… Mặt khác, pH thấp gây ngứa tắm gội, gây hỏng men răng, tạo điều kiện xuất bệnh da Nước phèn nhiễm sắt: Sắt hòa tan nước sắt (Fe2+) gây cho nước có mùi khó chịu Khi tiếp xúc với khơng khí sắt (Fe2+) chuyển hóa thành sắt (Fe3+) kết tủa tạo màu đỏ nâu gây thẩm mỹ cho nước, làm cho quần áo bị ố vàng, sàn nhà, dụng cụ bị ố màu nâu đỏ Hơn nữa, nước chảy qua đường ống, sắt lắng cặn gây gỉ sét, tắc nghẽn đường ống Ngoài ra, lượng sắt có nhiều nước làm cho thực phẩm biến chất, thay đổi màu sắc, mùi vị; làm giảm việc tiêu hóa hấp thu loại thực phẩm, gây khó tiêu… Chỉ số pecmanganat: Chỉ số pecmanganat nước cao dấu hiệu nước bị ô nhiễm chất hữu Vi sinh (E coli Coliforms) Nước nhiễm vi sinh (E coli Coliforms) nước thải thấm vào mạch nước ngầm, nước từ mặt đất chảy tràn xuống giếng trình lưu chứa nước chưa đảm bảo vệ sinh E coli Coliforms nhóm vi khuẩn định danh, chúng diện nước chứng tỏ nguồn nước bị nhiễm phân người phân súc vật, dẫn đến việc nguồn nước nhiễm vi khuẩn đường ruột khác (tả, lỵ thương hàn…) Việc sử dụng nước nhiễm vi sinh gây bệnh đường ruột, tiêu chảy cấp, số trường hợp gây nên suy thận, nhiễm khuẩn huyết SỬ DỤNG NƯỚC AN TOÀN: Đối với ngồn nước bị ô nhiễm, cần phải xác định tiêu không đạt cảm quan lấy mẫu nước gửi xét nghiệm Tùy theo tính chất, mức độ nguyên nhân gây ô nhiễm nguồn nước, lựa chọn phương pháp xử lý nước hiệu chi phí phù hợp - Xử lý nước bị ô nhiễm màu sắc độ đục: chọn phương pháp xử lý hiệu quả: clo hóa sơ bộ; keo tụ tạo bơng; lắng lọc - Nước có mùi: dùng phương pháp hấp phụ than hoạt tính; mùi sắt, sau khử sắt tạo kết tủa, mùi giảm biến - Nguồn nước khơng đạt pH dùng giàn mưa Giàn mưa vừa giúp nâng cao pH, vừa giúp tạo kết tủa loại bỏ sắt mangan - Để xử lý nước có số pecmanganat cao: Cần cho nước qua q trình lọc, sau khử trùng nước, sử dụng than hoạt tính q trình lọc để loại bỏ chất hữu thơng thường, làm giảm số pecmanganat - Để xử lý vi sinh nước, cách đơn giản hiệu đun sơi nước trước ăn uống Có thể sử dụng hóa chất để khử trùng nước (Chloramin B, javel…) Nước sau khử trùng đun sôi phải đảm bảo trình lưu chứa hợp vệ sinh (đậy nắp vệ sinh vật chứa nước thường xuyên) CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Câu 1: Nước đánh giá theo tiêu chuẩn nào: a QCVN 01: 2009/BYT b QCVN 02:2009/BYT c Cả hai QCVN d Cả hai QCVN sai Câu 2: Có thể xử lý nước bị nhiễm vi sinh biện pháp sau đây: a Đun sôi nước trước ăn, uống b Sử dụng hóa chất để khử trùng nước c Cả hai phương pháp d Cả hai phương pháp sai Đơn vị phụ trách: Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố Hồ Chí Minh Bài 2: NHÀ VỆ SINH TRONG TRƯỜNG HỌC: Mục tiêu: - Trình bày sử dụng bảo quản nhà vệ sinh - Trình bày tác hại việc nhịn vệ sinh - Trình bày Quy định số lượng NVS học sinh trường học Thời lượng: 45 phút Đối tượng: Giáo viên, nhân viên y tế trường học NỘI DUNG KHÁI NIỆM NHÀ VỆ SINH: - Nhà vệ sinh hệ thống thu nhận, xử lý chỗ phân nước tiểu người - Phân loại nhà tiêu: Gồm loại nhà tiêu: Nhà tiêu khô: không dùng nước để dội sau lần tiêu - Nhà tiêu khơ chìm - Nhà tiêu khơ Nhà tiêu dội nước: dùng nước để dội sau lần tiêu - Nhà tiêu tự hoại - Nhà tiêu thấm dội nước Nhà tiêu (NVS) trường học Thành phố Hồ Chí Minh nhà tiêu tự hoại QUY ĐỊNH VỀ SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN NVS: - Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy - Khơng có mùi hôi thối - Nước sau bể lắng chảy vào cống hố thấm, không chảy tự xung quanh - Nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn, giấy, rác - Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy - Khơng có ruồi trùng nhà tiêu - Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân - Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa TÁC HẠI CỦA PHÂN NGƯỜI: - Chứa nhiều tác nhân gây bệnh: vi rút, vi khuẩn gây bệnh, trứng giun sán - Nơi sinh sống động vật trung gian truyền bệnh - Có mùi khó chịu, gây nhiễm mơi trường đất, nước, khơng khí NGUY CƠ VÀ TÁC HẠI CỦA NVS KHƠNG HỢP VỆ SINH - Tạo mùi khó chịu, gây nhiễm mơi trường khơng khí - Các tác nhân gây bệnh có phân như: vi rút, vi khuẩn gây bệnh, trứng giun sán không tiêu diệt - Không cô lập phân, tạo điều kiện cho côn trùng mang mầm bệnh từ phân phát tán môi trường xung quanh - NVS không HVS làm ô nhiễm môi trường xung quanh (nguồn nước, đất khơng khí) - NVS trường học không HVS: gây tâm lý ngại sử dụng, dẫn đến trẻ nhịn vệ sinh, thời gian dài ảnh hưởng đến sức khỏe ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NHỊN ĐI VỆ SINH ĐỐI VỚI SỨC KHỎE: - Mất kiểm soát tiểu tiện: Việc nhịn tiểu lâu ngày làm thể phản xạ tiểu theo chu kỳ, dẫn tới tiểu són, tiểu rắt Một tác hại thói quen trẻ em căng thẳng, khó tập trung vào học tập - Nhiễm trùng tiểu: nước tiểu có chứa chất độc, lưu trữ lâu thể vi khuẩn khơng tiết ngồi tạo điều kiện cho vi khuẩn dễ xâm nhập vào thể gây nhiễm trùng tiểu - Gây sỏi suy thận: Việc nhịn tiểu lâu nguyên nhân dẫn tới bệnh sỏi thận cặn canxi không đào thải hết thể, lưu lại tạo thành sỏi thận, gây suy thận mãn tính - Nhịn tiểu khiến nước tiểu ứ đọng bàng quang, lâu gây vỡ bàng quang Nếu khơng phát phẫu thuật kịp thời dẫn đến viêm phúc mạc, viêm tấy vùng tiểu khung, viêm xương chậu, xơ hóa khoang sau phúc mạc, chí gây tử vong sốc - Nhịn đại tiện khiến cho đường ruột bị ảnh hưởng khối lượng chất thải bị tích tụ trực tràng dẫn đến bệnh táo bón mãn tính - Việc nhịn đại tiện thời gian dài khiến ruột già bệnh nhân phình to, chèn ép khoang ngực dẫn đến đau tim, chí cịn xơ lệch vị trí nội tạng khác QUY ĐỊNH VỀ SỐ LƯỢNG NHÀ VỆ SINH HỌC SINH TRONG TRƯỜNG HỌC Trường mầm non: áp dụng TCVN 3907 : 2011 - Xây dựng khép kín với phịng sinh hoạt phịng ngủ liền kề với nhóm lớp, thuận tiện cho sử dụng dễ quan sát; - Tiêu chuẩn diện tích từ 0,40 m2/trẻ đến 0,60 m2/trẻ không nhỏ 12 m2/phịng; - Có vách ngăn cao 1,20 m chỗ tiểu bồn cầu; - Kích thước đặt bệ xí 0,8 m x 0,7 m; - Bố trí từ đến tiểu treo dùng cho trẻ em nam từ xí đến xí dùng cho trẻ em nữ; - Khu vực rửa tay trẻ bố trí riêng với tiêu chuẩn từ trẻ/chậu rửa đến 10 trẻ/chậu rửa; - Trang bị thiết bị vệ sinh lắp đặt phù hợp với độ tuổi Chú thích: - Đối với trẻ 24 tháng tuổi trung bình trẻ có ghế ngồi bơ - Trung bình 10 trẻ độ tuổi mẫu giáo cần thiết kế xí - Đối với trẻ mẫu giáo cần bố trí nhà vệ sinh riêng cho trẻ em trai, trẻ em gái Trường tiểu học: áp dụng TCVN 8793 : 2011 - Khu vệ sinh học sinh cần có phịng đệm thiết kế với tiêu chuẩn diện tích tối thiểu 0,06 m2/học sinh với số lượng thiết bị: 01 tiểu nam, 01 xí 01 chậu rửa cho từ 20 học sinh đến 30 học sinh Đối với học sinh nữ tối đa 20 học sinh/chậu xí Chú thích: - Phòng vệ sinh nam, nữ phải thiết kế riêng biệt - Lối vào khu vệ sinh không đối diện trực tiếp với lối vào phòng học, phòng môn - Chiều cao lắp đặt thiết bị vệ sinh phải phù hợp nhu cầu sử dụng lứa tuổi học sinh - Ít phải có phịng vệ sinh đảm bảo cho học sinh khuyết tật tiếp cận sử dụng Trường THCS THPT: áp dụng TCVN 8794 : 2011 - Khu vệ sinh học sinh cần có phịng đệm thiết kế với tiêu chuẩn diện tích tối thiểu 0,06 m2/học sinh với số lượng thiết bị: 01 tiểu nam, 01 xí 01 chậu rửa cho 30 học sinh Đối với học sinh nữ tối đa 20 học sinh/chậu xí Chú thích: - Phòng vệ sinh nam, nữ phải thiết kế riêng biệt - Lối vào khu vệ sinh không đối diện trực tiếp với lối vào phòng học, phòng môn - Chiều cao lắp đặt thiết bị vệ sinh phải phù hợp nhu cầu sử dụng lứa tuổi học sinh - Ít phải có phịng vệ sinh đảm bảo cho học sinh khuyết tật tiếp cận sử dụng CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Câu 1: Nhà tiêu trường học Tp.HCM loại gì: a Nhà tiêu khơ chìm b Nhà tiêu khơ c Nhà tiêu tự hoại d Nhà tiêu thấm dội nước Câu 2: Câu sau không việc sử dụng bảo quản NVS: a Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội lăng quăng b Khơng có mùi thối c Nước sau bể lắng chảy vào cống hố thấm, không chảy tự xung quanh d Nhà tiêu sạch, rêu trơn, giấy, rác Câu 3: Câu sau không đúng: a Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn khơng có nắp đậy b Khơng có ruồi trùng nhà tiêu c Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân d Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa Câu 4: Số lượng vòi nước rửa tay NVS dành cho trẻ mầm non là: a đến vòi/1 khu nhà vệ sinh b 5-10 trẻ/vòi nước c 8-10 trẻ/vòi nước d Tất sai Câu 5: Số lượng vòi nước rửa tay nhà vệ sinh cho học sinh nam tiểu học là: a 20 em/1 vòi nước b 30 em/1 vòi nước c 20-30 em/1 vòi nước d 50 em/1 vòi nước Câu 6: Số lượng vòi nước rửa tay nhà vệ sinh cho học sinh nữ tiểu học là: a 20 em/1 vòi nước b 30 em/1 vòi nước c 20-30 em/1 vòi nước d 50 em/1 vòi nước Tàn thuốc cháy gây trận hỏa hoạn lớn ảnh hưởng nghiêm trọng đến kinh tế nạn nhân quốc gia * Không hút thuốc ta lợi g ? - Sức khỏe tốt - Sống lâu có ích - Những người thân gia đình khỏe mạnh (không bị hút thuốc thụ động) - Tiết kiệm tiền bạc, ổn định kinh tế gia đình - Làm gương tốt cho cái, gia đình bạn bè đồng nghiệp… * Luật phòng, chống tác hại thuốc - Ngày 18/06/2012: Luật Phòng chống tác hại thuốc Quốc hội khóa XIII kỳ họp thứ thơng qua - Luật có chương – 35 điều - Luật PCTH thuốc có hiệu lực từ ngày 01/05/2013 Điều Giải thích từ ngữ Trong Luật này, từ ngữ hiểu sau: Thuốc sản phẩm sản xuất từ toàn phần nguyên liệu thuốc lá, chế biến dạng thuốc điếu, xì gà, thuốc sợi, thuốc lào dạng khác Địa điểm công cộng nơi phục vụ chung cho nhu cầu nhiều người Ví dụ Địa điểm công cộng: Nhà hàng, quán ăn, quán cà phê, nơi làm việc, siêu thị, nhà sách, nhà bán vé-nhà chờ xe, rạp hát-nhà hát, rạp chiếu phim, cửa hàng băng-đĩa nhạc, trung tâm-nhà thi đấuTDTT, đình, chùa, nhà thờ,… Nơi làm việc nơi sử dụng cho mục đích lao động Ví dụ: Cơ quan, đơn vị, văn phòng, sở sản xuất,… Trong nhà nơi có mái che có hay nhiều tường chắn vách ngăn xung quanh “Trong nhà”: khu nhà địa điểm công cộng Điều Các hành vi bị nghiêm cấm Người chưa đủ 18 tuổi sử dụng, mua, bán thuốc Sử dụng người chưa đủ 18 tuổi mua, bán thuốc Bán, cung cấp thuốc cho người chưa đủ 18 tuổi Bán thuốc máy bán thuốc tự động; hút, bán thuốc địa điểm có quy định cấm Sử dụng hình ảnh thuốc báo chí, xuất phẩm dành riêng cho trẻ em Vận động, ép buộc người khác sử dụng thuốc Điều 11 Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn Địa điểm cấm hút thuốc hồn tồn nhà phạm vi khn viên bao gồm: a) Cơ sở y tế; b) Cơ sở giáo dục (trừ sở giáo dục quy định điểm b khoản Điều này: Trường cao đẳng, đại học, học viện hút khuôn viên); c) Cơ sở chăm sóc, ni dưỡng, vui chơi, giải trí dành riêng cho trẻ em; d) Cơ sở khu vực có nguy cháy, nổ cao Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà bao gồm: a) Nơi làm việc; b) Trường cao đẳng, đại học, học viện; c) Địa điểm công cộng - 146 (trừ trường hợp quy định khoản Điều 11: Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà phạm vi khuôn viên khoản Điều 12: Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc ) Địa điểm công cộng: Nhà hàng, quán ăn, quán cà phê, nơi làm việc, siêu thị, nhà sách, nhà bán vé-nhà chờ xe, rạp hát-nhà hát, rạp chiếu phim, cửa hàng băng-đĩa nhạc, trung tâm-nhà thi đấuTDTT, đình, chùa, nhà thờ,… Phương tiện giao thơng cơng cộng bị cấm hút thuốc hồn tồn bao gồm: a) Ơ tơ; b) Tàu bay; c) Tàu điện Điều 12 Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc bao gồm: a) Khu vực cách ly sân bay; b) Quán bar, karaoke, vũ trường, khách sạn sở lưu trú du lịch; c) Phương tiện giao thông công cộng tàu thủy, tàu hỏa * Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế (PCTH thuốc lá) Điều 23 Vi phạm quy định địa điểm cấm hút thuốc ảnh c o hạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng c c hành vi au đ : a) Hút thuốc địa điểm có quy định cấm Trường hợp hút thuốc tàu bay thực theo quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hàng khơng dân dụng (3-5 triệu); b) Bỏ mẩu, tàn thuốc không nơi quy định hút thuốc địa điểm phép hút thuốc Điều 24 Vi phạm quy định bán thuốc ảnh c o hạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng hành vi dụng thuốc l hi chưa đ 18 tuổi * Một số địa liên hệ  Chương trình Phịng chống tác hại thuốc – Bộ Y tế ầng 5, tòa nhà o erco, ố 273 Kim M , Ba Đ nh, Nội– Đ : (04) 38314892  Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe – Sở Y tế TP HCM 59B Ngu ễn hị Minh Khai – Q1 –TP HCM - Đ : 9.309.086  Đơn vị Hô hấp – Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM 215 ồng Bàng – Q5 – TP HCM – Đ :(08) 8.594.470  Bệnh viện Lao bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch 120 ồng Bàng – Q5 – TP HCM – Đ : 38550207  Bệnh viện Nhân Dân gia Định Nơ rang Long- Quận B nh hạnh- Đ : (84-8) 38.412.692 147 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Câu 1: Theo em, hút thuốc ảnh hưởng đến sức khỏe? Câu 2: Hút thuốc thụ động gì? Hút thuốc thụ động có ảnh hưởng đến sức khỏe nào? Câu 3: Các hành vi bị nghiêm cấm Điều Luật Phòng chống tác hại thuốc lien quan đến người chưa đủ 18 tuổi? 148 149 Đơn vị phụ trách: Trung tâm Truyền thông – Giáo dục sức khỏe TP.HCM Bài 5: Tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động (dành cho học sinh THPT) Mục tiêu: – Trình bày sách quy định nhà nước, Bộ ngành, TP trường PCTHTL – Trình bày tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động – Thực nghiêm không hút thuốc – Áp dụng vận động người thân không hút thuốc vận động người thân cai nghiện thuốc Thời lượng: từ 30-60 phút Đối tượng: Học sinh cấp trung học phổ thơng NỘI DUNG * Vì giới ngày chống thuốc lá? - Khoa học - Y học ngày phát triển, ngày chứng minh: +Thuốc có nhiều chất độc hại gây nhiều bệnh tật tử vong +Thuốc gây hại cho thân người hút người xung quanh không hút hít phải khói thuốc -Tác hại kinh tế, mơi trường, cháy nổ… - Một thói quen khơng tốt xã hội phát triển * Thành phần hóa học thuốc  Chất nhựa hắc ín (Tar)  7000 chất độc hoá học  70 chất gây ung thư  Chất phụ gia (Amôniắc)  Các-bon mô nơ-xít (CO)  Chất Nicotin: điếu thuốc chứa 1-3mg * Bệnh tật tử vong sử dụng thuốc giới - 90% số ca tử vong ung thư phổi thuốc gây Nguy mắc ung thư phổi người hút thuốc cao người không hút thuốc 20 lần - Nguy mắc chết bệnh mạch vành người hút thuốc cao ngườii không hút thuốc từ 2,5 lần đến 75 lần tùy theo mức độ hút thuốc, giới tuổi - 600 triệu người bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hút thuốc nguyên nhân gây 75% số ca bệnh - Trên tỉ người toàn giới hút thuốc 70% người hút thuốc nước phát triển - 1/2 số người hút tử vong sớm thuốc - triệu người chết năm giới thuốc - Thế kỷ 20: 100 triệu người chết thuốc - Thế kỷ 21: ước tính tỷ người.(WHO) * Tổn thất kinh tế gây sử dụng thuốc giới - Chi tiêu mua sản phẩm thuốc - Chi phí điều trị chăm sóc sức khỏe cho người mắc bệnh hút thuốc chủ động thụ động - Chi phí suất lao động bị mắc bệnh tử vong sớm liên quan đến thuốc 150 Chi phí nghỉ để hút thuốc Chi phí tổn thất cháy nổ gây liên quan đến thuốc Chi phí phá rừng diện rộng để lấy gỗ sấy thuốc Ước tính hàng năm kinh tế toàn cầu tiêu hao 500 tỷ USD cho thuốc lá, số vượt tổng chi tiêu hàng năm cho y tế tất nước phát triển giới - Chi phí y tế cao: chi phí điều trị bệnh liên quan đến thuốc chiếm 6-15% tổng chi phí y tế - Chi phí xã hội cao: hàng năm Mỹ thiệt hại $170 tỷ, Trung Quốc $5 tỷ, Úc $21 tỷ - Chi phí cao hút thuốc nước phát triển hậu tình trạng hút thuốc nhiều năm trước So sánh chi phí sử dụng thuốc GDP số quốc gia - Quốc gia Tổng chi phí thuốc (tỷ USD) Hoa Kỳ 167.000 Canada 16.996 Ba lan 9.035 Thụy Sĩ 4.165 Nam Phi 868 Tổng sản phẩm nước (GDP) (triệu USD) 13.811.200,0 1.326.375,6 420.321,4 415.515,7 277.581,3 Tỷ trọng tổng chi phí GDP (%) 1.21 1.28 2.15 1.00 0.31 * Tình hình sử dụng thuốc việt nam - Việt Nam nằm nhóm 15 nước có số người hút thuốc nhiều giới - Tỷ lệ hút thuốc nam giới 47,4%; nữ giới 1,4% (GATS 2010) ~ 15,3 triệu người trưởng thành Việt Nam hút thuốc (trung bình nam giới có người hút thuốc) - 2/3 phụ nữ trẻ em thường xun hít phải khói thuốc nhà - 33 triệu người không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc nhà - > triệu người trưởng thành khơng hút thuốc thường xun hít phải khói thuốc nơi làm việc Nếu khơng có biện pháp can thiệp:  10 % Dân số Việt Nam (khoảng 7,5 triệu người chết sớm hút thuốc  Theo ước tính tổ chức Y Tế Thế Giới : Vào năm 2020 số người Việt Nam chết sử dụng thuốc nhiều số người chết HIV/AID, lao, tai nạn giao thông tự tử cộng lại 151 * Tỷ lệ người sử dụng sản phẩm thuốc có khói 50 40 30 47.4 20 23.8 10 1.4 Chung Nam Nữ Tỷ lệ phơi nhiễm với khói thuốc nhà Việt Nam 68.7 70.0 60.0 55.9 50.0 41.4 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 C Nam Nữ * Bệnh tật tử vong sử dụng thuốc gây việt nam – Hiện nay, 40.000 người tử vong/năm bệnh có liên quan đến sử dụng thuốc Việt Nam Năm 2030, số tăng lên thành 70.000 người/năm – Nghiên cứu bệnh viện K (2000): Tỷ lệ BN UT phổi có hút thuốc lá: 96,8%; không hút thuốc: 3,2% – Nghiên cứu Viện CL&CSYT (2011): Bệnh tật tử vong sớm thuốc gây làm 1,5 triệu năm sống khỏe mạnh người Việt Nam Gánh nặng bệnh tật tử vong thuốc gây chiếm 12% tổng gánh nặng bệnh tật tử vong Việt Nam * Tại người ta hút nghiện thuốc lá? - Do yếu tố xã hội: thuốc tồn Việt nam từ lâu - Do yếu tố tâm lý: sành điệu, bắt chước, đua đòi… 152 - Do yếu tố sinh học chất Nicotin gây nghiện: Nicotin sử dụng liều thấp, tạo sảng khối nhẹ nhàng, làm dịu đói bớt mệt mỏi Chỉ cần vài giây sau rít thuốc vào phổi, cảm nhận kích thích chất Nicotine lên hệ thần kinh trung ương lên toàn thể * Thành phần chất khói thuốc  Khói thuốc + Thể (92%) o N2 , O2, H2 : 73% o CO2, CO : 17% o Acrolein, Formaldehyd, NH3 o Cyan, Hydroxyd, Acéton : 2% + Thể hạt (8%) o Nicotin 0,5%) , hắc ín (6,7) o Chất gây ung thư : 3,4 Benzopyren, Anthracen, Phenanthracen o Chất hỗ trợ gây Ung thư : Cathecol o Pyren, Proncotor, Cadimi o Nước : 0,8%  Khói thuốc phụ Chứa chất độc hại o Carbon monocid (CO) = 15 lần o Nicotin = 21 lần o Formaldehyd (50) = lần o Benzopyren = 20 lần o Beta-naptylamin = 39 lần o Dimethylnitrosamin = 130 lần o Aminobiphe’nyl = 31 lần o Ammonia = 170 lần  Khói thuốc phụ độc hại khói thuốc nhiều lần * Những tác hại thuốc gây Rụng tóc Đục thủy tinh thể Da nhăn Giảm thính lực Ung thư da Sâu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Loãng xương Bệnh tim mạch 10 Ung thư dày 11 Vàng ngón tay 12 Ung thư cổ tử cung 13 Tinh trùng biến dạng 14 Bệnh vảy nến 15 Viêm tắc mạch máu 16 Ung thư phồi quan khác (mũi, miệng, lưỡi, tuyến nước bọt, họng, quản, thực quản, thận, dương vật, tụy v.v…) 153 * Các nguy bệnh lý thường gặp hút thuốc Bệnh lý phổi – Bệnh phế quản phổi mạn tính tắt nghẽn – Ung thư phổi Bệnh lý hệ mạch máu – Bệnh xơ vữa động mạch: cao 1,5-2 lần – Bệnh động mạch vành (nhồi máu tim): nguy tăng 10-15 lần – Bệnh thuyên tắc động mạch – Tai biến mạch máu não: cao gấp 2-4 lần Ung thư quan khác – Ung thư phổi: tỉ lệ cao gấp 10 lần – Ung thư quản, miệng: gấp13 lần – Ung thư thực quản – Ung thư bàng quang thận – Ung thư cổ tử cung Động mạch bị viêm, sưng gây tắc nghẽn khiến máu không đến số phận thể làm hoại tử tác hại thuốc gây Các ảnh hưởng thuốc lên chức sinh sản  Rối loạn kinh nguyệt  Có thể gây muộn  Thai nghén – Giảm trọng lượng thai nhi trung bình khoảng 200g – Sinh non – Băng huyết sau sinh – Gia tăng tần suất sẩy thai ngẫu nhiên – Gia tăng tần suất sinh thai nhi bị bất thường bẩm sinh – Thai lạc chổ – Loãng xương – Giảm trọng lượng thai nhi trung bình khoảng 200g 154  Bào thai – Hội chứng chết đột ngột trẻ sơ sinh – Chết non – Hội chứng COPD gây tử vong  Thời kỳ cho bú Nicotine thải qua sữa cĩ thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh * Các bệnh khác hút thuốc – Bệnh đường tiêu hóa – Bệnh lý Tai – Mũi – Họng – Những rối loạn da – Mắt bị mờ sớm, nhìn kém, phân biệt màu sắc – Bệnh hệ sinh dục * Hút thuốc thụ động  Định nghĩa: Hút thuốc thụ động hít phải khói thuốc mơi trường khơng khí, bao gồm khói thuốc từ đầu điếu thuốc cháy khói thuốc người hút thuốc thở  Nguy hút thuốc thụ động Trẻ em dễ nhiễm với khói thuốc Phụ nữ có thai cho bú Đối với người lớn: Tác hại thụ động tiếp xúc với thuốc 155 * Tổn thất kinh tế gây sử dụng thuốc việtnam – Năm 2007, người Việt Nam chi 14.000 tỷ đồng mua thuốc – Năm 2007, chi phí điều trị nội trú, ngoại trú ba bệnh (COPD, ung thư phổi nhồi máu tim) tổng số 25 bệnh thuốc gây Việt Nam 2.034 tỷ đồng – Nếu số tiền chi mua thuốc hộ gia đình dùng để mua lương thực thực phẩm 11,2% số hộ nghèo lương thực thực phẩm Việt Nam thoát nghèo – Việt Nam chưa tính được: chi phí chăm sóc sức khỏe cho 22 bệnh cịn lại, suất lao động bệnh tật tử vong liên quan đến thuốc lá, chi phí cháy nổ * Gánh nặng kinh tế thuốc gây – 22.000 tỷ VND/năm 2012: mua thuốc – 23.139 tỷ VND/năm: Tổng chi phí điều trị chi phí khả lao động ốm đau tử vong sớm cho nhóm bệnh tổng số 25 nhóm bệnh thuốc gây  Nhóm bệnh nằm nghiên cứu: – Nhóm bệnh ung thư phổi – Nhóm bệnh ung thư đường hơ hấp, tiêu hóa – Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính – Bệnh tim thiếu máu cục – Đột quỵ * Ảnh hưởng kinh tế gia đ nh – Tốn tiền mua thuốc làm giảm thu nhập gia đình – Tiền săn sóc y tế cho thân người hút người cịn lại gia đình phải hút thuốc thụ động – Lương bị cắt giảm số ngày nghỉ ốm gia tăng – Khả làm việc để kiếm tiền cho gia đình giảm sút (đặc biệt trường hợp người nghiện lao động chính) – Ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình * Ảnh hưởng kinh tế quốc gia – Đất canh tác loại lương thực bị thu hẹp – Dùng củi để sấy thuốc  nạn phá rừng 156 – Sử dụng lượng giấy khổng lồ để thuốc lá, làm bao bì quảng cáo – Rác rưởi thuốc lá, lượng thuốc trừ sâu, sử dụng cho cánh đồng thuốc ảnh hưởng xấu đến môi trường sống, tác hại đến sức khỏe cộng đồng – Tàn thuốc cháy gây trận hỏa hoạn lớn ảnh hưởng nghiêm trọng đến kinh tế nạn nhân quốc gia * Không hút thuốc ta lợi g ? – Sức khỏe tốt – Sống lâu có ích – Những người thân gia đình khỏe mạnh (không bị hút thuốc thụ động) – Tiết kiệm tiền bạc, ổn định kinh tế gia đình – Làm gương tốt cho cái, gia đình bạn bè đồng nghiệp * Luật phòng, chống tác hại thuốc – Ngày 18/06/2012: Luật Phòng chống tác hại thuốc Quốc hội khóa XIII kỳ họp thứ thơng qua – Luật có chương – 35 điều – Luật PCTH thuốc có hiệu lực từ ngày 01/05/2013 Điều Phạm vi điều chỉnh Luật quy định biện pháp giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá, biện pháp kiểm soát nguồn cung cấp thuốc điều kiện bảo đảm để phòng, chống tác hại thuốc Điều Giải thích từ ngữ: Trong Luật này, từ ngữ hiểu sau: Thuốc sản phẩm sản xuất từ toàn phần nguyên liệu thuốc lá, chế biến dạng thuốc điếu, xì gà, thuốc sợi, thuốc lào dạng khác Địa điểm công cộng nơi phục vụ chung cho nhu cầu nhiều người Ví dụ Địa điểm công cộng: Nhà hàng, quán ăn, quán cà phê, nơi làm việc, siêu thị, nhà sách, nhà bán vé-nhà chờ xe, rạp hát-nhà hát, rạp chiếu phim, cửa hàng băng-đĩa nhạc, trung tâm-nhà thi đấuTDTT, đình, chùa, nhà thờ,… Nơi làm việc nơi sử dụng cho mục đích lao động Ví dụ: Cơ quan, đơn vị, văn phòng, sở sản xuất,… Trong nhà nơi có mái che có hay nhiều tường chắn vách ngăn xung quanh “Trong nhà”: khu nhà địa điểm công cộng Điều Trách nhiệm người đứng đầu quan, tổ chức, địa phương phòng, chống tác hại thuốc lá: Đưa nội dung phòng, chống tác hại thuốc vào kế hoạch hoạt động năm, quy định không hút thuốc nơi làm việc vào quy chế nội Đưa quy định việc hạn chế không hút thuốc đám cưới, đám tang, lễ hội địa bàn dân cư vào hương ước Gương mẫu thực vận động quan, tổ chức, địa phương thực quy định pháp luật phòng, chống tác hại thuốc Điều Các hành vi bị nghiêm cấm: Quảng cáo, khuyến mại thuốc lá; tiếp thị thuốc trực tiếp tới người tiêu dùng hình thức Người chưa đủ 18 tuổi sử dụng, mua, bán thuốc 157 Sử dụng người chưa đủ 18 tuổi mua, bán thuốc Bán, cung cấp thuốc cho người chưa đủ 18 tuổi Bán thuốc máy bán thuốc tự động; hút, bán thuốc địa điểm có quy định cấm Sử dụng hình ảnh thuốc báo chí, xuất phẩm dành riêng cho trẻ em Vận động, ép buộc người khác sử dụng thuốc Điều 11 Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn: Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà phạm vi khuôn viên bao gồm: a) Cơ sở y tế; b) Cơ sở giáo dục (trừ sở giáo dục quy định điểm b khoản Điều này: Trường cao đẳng, đại học, học viện hút khuôn viên); c) Cơ sở chăm sóc, ni dưỡng, vui chơi, giải trí dành riêng cho trẻ em; d) Cơ sở khu vực có nguy cháy, nổ cao Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà bao gồm: a) Nơi làm việc; b) Trường cao đẳng, đại học, học viện; c) Địa điểm công cộng (trừ trường hợp quy định khoản Điều 11: Địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà phạm vi khuôn viên khoản Điều 12: Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc ) Địa điểm công cộng: Nhà hàng, quán ăn, quán cà phê, nơi làm việc, siêu thị, nhà sách, nhà bán vé - nhà chờ xe, rạp hát - nhà hát, rạp chiếu phim, cửa hàng băng - đĩa nhạc, trung tâm - nhà thi đấuTDTT, đình, chùa, nhà thờ,… Phương tiện giao thông công cộng bị cấm hút thuốc hồn tồn bao gồm: a) Ơ tơ; b) Tàu bay; c) Tàu điện Điều 12 Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc lá: Địa điểm cấm hút thuốc nhà phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc bao gồm: b) Khu vực cách ly sân bay; b) Quán bar, karaoke, vũ trường, khách sạn sở lưu trú du lịch; c) Phương tiện giao thông công cộng tàu thủy, tàu hỏa Điều 13 Nghĩa vụ người hút thuốc Không hút thuốc địa điểm có quy định cấm hút thuốc Khơng hút thuốc nhà có trẻ em, phụ nữ mang thai, người bệnh, người cao tuổi Giữ vệ sinh chung, bỏ tàn, mẩu thuốc nơi quy định hút thuốc địa điểm phép hút thuốc Điều 15 Ghi nhãn, in cảnh báo sức khỏe bao b thuốc lá: Việc ghi nhãn thuốc sản xuất, nhập để tiêu thụ Việt Nam phải thực tiếng Việt, theo quy định pháp luật nhãn hàng hoá bảo đảm yêu cầu sau đây: a) In cảnh báo sức khỏe chữ hình ảnh bảo đảm rõ ràng, dễ nhìn, dễ hiểu; d) Khơng sử dụng từ, cụm từ làm người đọc, người sử dụng hiểu thuốc có hại hiểu sai tác hại thuốc khói thuốc sức khoẻ người 158 Nội dung cảnh báo sức khỏe bao bì thuốc phải mơ tả cụ thể tác hại việc sử dụng thuốc sức khỏe thơng điệp thích hợp khác, phải thay đổi theo định kỳ 02 năm lần Cảnh báo sức khỏe phải chiếm 50% diện tích mặt trước mặt sau bao, tút, hộp thuốc Điều 25 Bán thuốc lá: Việc bán thuốc phải đáp ứng yêu cầu sau đây: a) Doanh nghiệp, đại lý bán bn, đại lý bán lẻ thuốc phải có giấy phép bán thuốc theo quy định Chính phủ b) Người chịu trách nhiệm điểm bán đại lý bán buôn, đại lý bán lẻ thuốc phải treo biển thông báo không bán thuốc cho người chưa đủ 18 tuổi; đại lý bán lẻ, điểm bán lẻ thuốc không trưng bày bao, tút hộp nhãn hiệu thuốc Cơ quan, tổ chức, cá nhân không tổ chức, cho phép bán thuốc địa điểm quy định Điều 11, Điều 12(trừ điểm a khoản Điều 12 Luật Khu vực cách ly sân bay= cửa hàng miễn thuế) Khơng bán thuốc phía ngồi cổng nhà trẻ, trường mẫu giáo, trường tiểu học, trung học sở, phổ thông trung học, viện nghiên cứu y học, bệnh viện, nhà hộ sinh, trung tâm y tế dự phòng, trạm y tế xã, phường, thị trấn phạm vi 100 mét (m) tính từ ranh giới khn viên gần sở * Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế (PCTH thuốc lá) Điều 23 Vi phạm quy định địa điểm cấm hút thuốc ảnh c o hạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng c c hành vi au đ : a) Hút thuốc địa điểm có quy định cấm Trường hợp hút thuốc tàu bay thực theo quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hàng khơng dân dụng (3-5 triệu); b) Bỏ mẩu, tàn thuốc không nơi quy định hút thuốc địa điểm phép hút thuốc Điều 24 Vi phạm quy định bán thuốc ảnh c o hạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng hành vi dụng thuốc l hi chưa đ 18 tuổi * Nghị định số 158/2013/NĐ- CP ngày 12/11/2013 phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực văn hóa, thể thao, du lịch quảng cáo Điều 50 Vi phạm quy định quảng cáo sản phẩm, hàng hóa, dịch vụ cấm quảng cáo: Phạt tiền từ 40.000.000 đồng đến 50.000.000 đồng c c hành vi au đ : a) Quảng cáo thuốc lá; Biện h hắc hục hậu quả: Buộc tháo gỡ, tháo dỡ xóa quảng cáo hành vi quy định Khoản Khoản Điều * Nghị định số 185/2013/NĐ-CP ngày 15/11/2013 phủ quy định xử phạt vi phạm hành hoạt động thương mại, sản xuất, bn bán hàng giả, hàng cấm bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng: Điều 32 Hành vi vi phạm bán sản phẩm thuốc 159 Phạt cảnh c o hạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng hành vi h ng treo iển th ng o h ng n thuốc l cho người chưa đ 18 tuổi điểm n theo qu định Phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng hành vi vi hạm au đ : a) Bán thuốc cho người chưa đủ 18 tuổi; b) Sử dụng người chưa đủ 18 tuổi bán thuốc Phạt tiền từ 2.000 000 đồng đến 3.000.000 đồng hành vi h ng thực đ ng qu định trưng thuốc l điểm n hàng Phạt tiền từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng c c hành vi vi hạm au đ : a) Không báo cáo báo cáo khơng tình hình, kết kinh doanh hệ thống phân phối thương nhân bán lẻ sản phẩm thuốc theo quy định; b) Bán thuốc máy bán thuốc tự động bán thuốc địa điểm có quy định cấm; c) Bán thuốc phía ngồi cổng nhà trẻ, trường mẫu giáo, trường tiểu học, trung học sở, phổ thông trung học, viện nghiên cứu y học, bệnh viện, nhà hộ sinh, trung tâm y tế dự phòng, trạm y tế xã, phường phạm vi 100m tính từ ranh giới khn viên gần sở * Một số địa liên hệ  Chương trình Phòng chống tác hại thuốc – Bộ Y tế ầng 5, tòa nhà o erco, ố 273 Kim M , Ba Đ nh, Nội– Đ : (04) 38314892  Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe – Sở Y tế TP HCM 59B Ngu ễn hị Minh Khai – Q1 –TP HCM - Đ : 9.309.086  Đơn vị Hô hấp – Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM 215 ồng Bàng – Q5 – TP HCM – Đ :(08) 8.594.470  Bệnh viện Lao bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch 120 ồng Bàng – Q5 – TP HCM – Đ : 38550207  Bệnh viện Nhân Dân gia Định Nơ rang Long- Quận B nh hạnh- Đ : (84-8) 38.412.692 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Câu 1: Theo em, hút thuốc ảnh hưởng đến sức khỏe? Câu 2: Hút thuốc thụ động gì? Hút thuốc thụ động có ảnh hưởng đến sức khỏe nào? Câu 3: Các hành vi bị nghiêm cấm Điều Luật Phòng chống tác hại thuốc lien quan đến người chưa đủ 18 tuổi? Câu 4: Các địa điểm cấm hút thuốc lá? Câu 5: Các tác hại hút thuốc lá? 160 ... DUNG Để tay Sạch: - Rửa tay Nước - Chà tay với Xà phịng mặt ngồi lịng bàn tay theo trình tự hướng dẫn 20 gi? ?y - Rửa tay lại với Nước - Lau khô tay khăn hay khăn gi? ?y hay m? ?y s? ?y khơ tay - Dùng... thời lượng xấp xỉ 20 gi? ?y, lần Happy birthday to you) Rửa tay lại với Nước Lau khô tay khăn bé hay khăn gi? ?y Hướng dẫn cách che ho hắt hơi: DÙNG KHĂN GI? ?Y HAY KHẨU TRANG ho hay ách xì Nhân viên trường... t? ?y vào lượng máu kinh hoạt động thân để cảm th? ?y yên tâm, hợp vệ sinh - Trong thời gian hành kinh nên thay băng khoảng – lần Tuy nhiên phải t? ?y thuộc vào lượng máu kinh băng ướt hết phải thay