Sắp có Thuốc Mới trị Cao Huyết Áp Nguy Kịch ở Phòng Cấp Cứu Ds Lê Văn Nhân và Ds Trịnh Nguyễn Đàm Giang Cao huyết áp nguy kịch được định nghĩa khi huyết áp tăng đột ngột lên quá 210 mm Hg cho huyết áp[.]
Sắp có Thuốc Mới trị Cao Huyết Áp Nguy Kịch Phòng Cấp Cứu Ds Lê Văn Nhân Ds Trịnh Nguyễn Đàm Giang Cao huyết áp nguy kịch định nghĩa huyết áp tăng đột ngột lên 210 mm Hg cho huyết áp tâm thu 150 mm Hg cho huyết áp tâm trương Những trường hợp phải đưa đến phòng cấp cứu bệnh viện, thuốc điều trị kinh điển thuốc dãn mạch Na Nitroprusside, Labetalol, Fenoldopam (thuốc chủ vận thụ thể dopamine-1 ngoại vi) Nicardipine Vận dụng thứ thuốc không dễ dàng tăng liều từ từ cho thích hợp, người ta khuyên không nên hạ huyết áp 15 mm Hg để tránh nguy hiểm Một thuốc công ty The Medicines Company tên Clevidipine (biệt dược Cleviprex) nhóm chẹn kênh calcium Nicardipine thời gian bán thải phút nên tác dụng nhanh, đưa vào nghiên cứu VELOCITY báo cáo hội nghị bác sĩ chuyên khoa bệnh lồng ngực Hoa-kỳ cuối tháng 10/07 Đây nghiên cứu mở, nhánh thực 11 trung tâm tồn nước Mỹ Bệnh nhân đến phịng cấp cứu với huyết áp tâm thu cao dai dẳng > 180 mm Hg hay huyết áp tâm trương > 115 mm Hg đủ tiêu chuẩn để tham gia nghiên cứu Huyết áp đo lần cách 15 phút để tránh nhầm lẫn Họ chọn 117 bệnh nhân với số tuổi trung bình 53 tuổi, 51% phụ nữ 77% người da đen Hầu hết bệnh nhân (97%) có bệnh sử cao huyết áp Mức huyết áp tâm thu trung bình 203 mm Hg Sau bắt đầu truyền clevidipine ngoại vi, huyết áp tâm thu xuống nhanh thời gian tăng liều từ từ: giảm 12 mm Hg sau phút, giảm 34 mm Hg sau 15 phút giảm 45 mm Hg sau 30 phút Thời gian trung bình để bệnh nhân giảm 15% huyết áp tâm thu 9.5 phút, với 89% (104 số 117 bệnh nhân) đạt huyết áp mục tiêu vòng nửa Sau 18 giờ, huyết áp giảm trung bình 55 mm Hg (-27%) từ mức Người ta thử kéo dài điều trị, thời gian truyền dài 18 liên tục tất bệnh nhân bình thường Trong suốt 18 giờ, huyết áp tâm thu mục tiêu giữ mức độ ổn định Đổi qua thuốc uống hạ huyết áp trước ngưng clevidipine Đại diện cho nhóm nghiên cứu cố vấn cho công ty The Medicines, bác sĩ Joseph Varon, đại học y khoa Texas Houston, bảo điều trị cao huyết áp cấp tính, phút quan trọng Duy trì huyết áp mục tiêu ngăn ngừa hư hại không thuận nghịch não, tim, thận mạch máu Phần lớn bệnh nhân nghiên cứu (81%) có chứng tổn thương quan đích, kể bệnh thận bệnh động mạch vành Mặc dầu thuốc tăng nhịp tim vừa phải (9 đập phút) thời điểm 30 phút, nhiên 18 giờ, nhịp tim thường trở lại bình thường Điểm đặc biệt khơng có trường hợp bị rung nhĩ, trái với quan sát nghiên cứu ECLIPSE năm 2005 Phản ứng nghịch xảy 10% bệnh nhân, nhà nghiên cứu nghĩ khơng liên quan đến thuốc Thí dụ có người giảm mức Kali huyết, lại dùng thuốc lợi tiểu Hiện nay, FDA duyệt lại báo cáo cơng ty có hy vọng chuẩn y vào cuối năm Vì chưa có bảng hướng dẫn sử dụng thức, nên chưa biết hạ huyết áp đầu xuống mm Hg an tồn, nghiên cứu VELOCITY tiếp tục hạ huyết áp mục tiêu, hướng dẫn sử dụng thuốc kinh điển khun khơng nên hạ 15 mm Hg đầu Tài liệu tham khảo: 1/ Varon J et al.: Prolonged infusion of clevidipine results in safe and predictable blood pressure control in patients with acute severe hypertention.Chest 2007;132) 4775 2/ www.theheart.org Ds Lê Văn Nhân Ds Trịnh Nguyễn Đàm Giang thông tin: FYI Cơ chế tác dụng clevidipine theo hãng bào chế: Unlike current antihypertensive treatments which are metabolized by the kidney or liver, Cleviprex is metabolized in the blood and does not accumulate in the body, making it suitable for patients with end-organ damage Copyright, 2006 Muốn phổ biến viết này, cần xin phép tác giả xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com >>>back>>> ...2/ www.theheart.org Ds Lê Văn Nhân Ds Trịnh Nguy? ??n Đàm Giang thông tin: FYI Cơ chế tác dụng clevidipine theo hãng bào chế: Unlike current