CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20 ĐỀ NGHỊ CẤP NƯỚC SẠCH Kính gửi Công ty Nước sạch số 2 Hà Nội Chủ hộ/người đề ngh[.]
MẪU HỘ GIA ĐÌNH Mã đơn:…… CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20 ĐỀ NGHỊ CẤP NƯỚC SẠCH Kính gửi: Cơng ty Nước số Hà Nội Chủ hộ/người đề nghị cấp nước: Số điện thoại di động : Số điện thoại nhận tin nhắn thông báo Email: CMND số : Công an .cấp ngày Địa đề nghị lắp đặt cấp nước: Số nhà Ngõ/ ngách /hẻm: Đường phố /tổ/thơn/xóm: .…………… ……… ……… Phường /thị trấn/xã: .Quận /huyện: Mục đích sử dụng: Sinh hoạt (SH): Sản xuất (SX): Kinh doanh dịch vụ (KDDV): Số người sử dụng: Giấy tờ kèm theo: Hộ khẩu: Chứng nhận QSD nhà đất: Cam kết SD nước: Hình thức tốn tiền nước hàng tháng: - Qua ngân hàng: Tên ngân hàng: Trích nợ tự động: Internetbanking: - Qua trung gian toán: MoMo: Viettelpay: Payoo: VNpay: Hộ gia đình cam kết : - Chấp thuận tạm đóng nguồn cấp nước hộ gia đình khơng sử dụng nước 03 tháng liên tục - Thực đầy đủ quy định; quy chế hành lắp đặt, quản lý sử dụng nước Thành phố Công ty ĐẠI DIỆN HỘ GIA ĐÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày …… tháng …… năm …… Người hướng dẫn tiếp nhận hồ sơ MẶT SAU KHÁCH HÀNG VẼ SƠ ĐỒ CHỈ DẪN ĐẾN ĐỊA CHỈ ĐỀ NGHỊ CẤP NƯỚC