BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Phụ lục 2 Mẫu Phiếu đăng ký xét tuyển theo kết quả học bạ lớp 12 THPT ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆTNAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHO[.]
Phụ lục 2: Mẫu Phiếu đăng ký xét tuyển theo kết học bạ lớp 12 THPT MÃ HỒ SƠ: ……………………………… (Phần cán nhập liệu ghi) ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆTNAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2016 (Phiếu sử dụng để đăng ký xét tuyển theo học bạ THPT vào ngành thuộc ĐHKH-ĐHTN) Họ tên thí sinh (Viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu) (nữ ghi 1, nam ghi 0) Giới tính Giấy chứng minh nhân dân số (Ghi số vào ô) Ngày, tháng số cuối năm sinh (Nếu ngày tháng năm sinh nhỏ 10 ghi số vào đầu) ngày tháng năm Hộ thường trú: ………………… ……………………………………… Mã Tỉnh/Thành phố Mã Huyện/Quận Thuộc đối tượng khoanh trịn vào ký hiệu đối tượng Mã Xã/Phường 01 02 03 04 05 06 KV1 Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực Trường đăng ký xét tuyển: ĐẠI HỌC KHOA HỌC-ĐHTN Mã trường: DTZ 07 KV2-NT KV2 Ngành đăng ký xét tuyển: 8.1 Ngành………………,,,,…………………….Mã ngành Tổ hợp môn dùng để xét tuyển:……………………………………………………… 8.2 Ngành………………………….…………….Mã ngành Tổ hợp môn dùng để xét tuyển:……………………………………………………… Địa báo tin: (Ghi rõ Số nhà (nếu có), tổ/thơn/xóm, xã/phường, huyện/thị/thành phố, tỉnh) Điện thoại (nếu có): Tôi xin cam đoan lời khai thật Nếu sai tơi hồn toàn chịu trách nhiệm ………, Ngày tháng năm 2016 NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ (ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI ĐĂNG KÝ (ký, ghi rõ họ tên) KV3 HƯỚNG DẪN ĐIỀN THÔNG TIN VÀO PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN Số báo danh, số CMNN: Cần ghi xác thống với thông tin Hồ sơ đăng ký dự thi Mã ĐKXT: Ghi xác mã đăng ký xét tuyển quy định Giấy chứng nhận kết thi thí sinh Mục "Đề nghị trường điều chỉnh chế độ ưu tiên": Nếu thí sinh cần điều chỉnh chế độ ưu tiên (so với thông tin Phiếu ĐKDT), cần đánh dầu "X" vào ô tương ứng mục "khu vực ưu tiên" điền mã KV1, KV2-NT, KV2 KV3 tương ứng với khu vực ưu tiên mình; mục "đối tượng ưu tiên" điền ký hiệu từ 01 đến 07 tương ứng với đối tượng ưu tiên (nếu khơng thuộc đối tượng ưu tiên khơng điền) Mục "Diện ưu tiên xét tuyển": Thí sinh khơng dùng quyền tuyển thẳng, đáp ứng yêu cầu quy định khoản Điều Quy chế tuyển sinh, ĐKXT vào trường cần đánh dấu "X" vào ô bên cạnh đồng thời: a) Điền sau mục "Đối tượng" ký hiệu từ 01 đến 04 theo quy định sau: - Thí sinh đoạt giải kỳ thi chọn học sinh giỏi quốc gia: 01; - Thí sinh đoạt giải Cuộc thi khoa học, kỹ thuật cấp quốc gia:02; - Thí sinh đoạt huy chương vàng giải vô địch hạng quốc gia tổ chức lần năm: 03; - Thí sinh Uỷ ban TDTT có định công nhận kiện tướng quốc gia: 04 b) Điền sau mục "Loại giải, Huy chương": giải, huy chương đạt được; c) Điền sau mục "Môn đoạt giải": môn học môn thể thao đoạt giải huy chương Đối với thí sinh đoạt giải Cuộc thi khoa học, kỹ thuật cấp quốc gia, ghi tóm tắt tên đề tài đoạt giải Thí sinh khẳng định lại chế độ ưu tiên theo khu vực ưu tiên theo đối tượng tuyển sinh Nếu chế độ ưu tiên khác so với hồ sơ đăng ký dự thi phải đánh dấu vào ”Chế độ ưu tiên có thay đổi so với hồ sơ đăng ký dự thi THPT quốc gia” Thí sinh chịu trách nhiệm tính xác thơng tin Mục "Các nguyện vọng đăng ký": Thí sinh khơng thiết phải đăng ký đủ tất nguyện vọng Những nguyện vọng không đăng ký phải gạch chéo để khẳng định Mục "Có đăng ký xét tuyển vào trường khác" - Thí sinh đăng ký xét tuyển vào trường nhóm trường: khơng điền thơng tin vào mục này; - Thí sinh đăng ký xét tuyển vào trường trường nhóm trường: đánh dấu "X" vào ô bên cạnh điền đầy đủ thơng tin trường thứ mà thí sinh đăng ký xét tuyển ... xét tuyển vào trường khác" - Thí sinh đăng ký xét tuyển vào trường nhóm trường: khơng điền thơng tin vào mục này; - Thí sinh đăng ký xét tuyển vào trường trường nhóm trường: đánh dấu "X" vào ô bên... dùng quyền tuyển thẳng, đáp ứng yêu cầu quy định khoản Điều Quy chế tuyển sinh, ĐKXT vào trường cần đánh dấu "X" vào ô bên cạnh đồng thời: a) Điền sau mục "Đối tượng" ký hiệu từ 01 đến 04 theo quy...HƯỚNG DẪN ĐIỀN THÔNG TIN VÀO PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN Số báo danh, số CMNN: Cần ghi xác thống với thông tin Hồ sơ đăng ký