Phụ lục 01 CÁC BIỂU MẪU

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH THUẬN CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Phụ lục 01 CÁC BIỂU MẪU (Ban hành kèm theo Quyết định số: 34 /2020/QĐ-UBND ngày 11 tháng 12 năm 2020 Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Thuận) Mã số Tên biểu mẫu Mẫu số 01 Dự tốn kinh phí thực đề án khuyến cơng địa phương tỉnh Bình Thuận Mẫu số 02 Biểu tổng hợp đề án đăng ký thực nguồn kinh phí khuyến cơng địa phương tỉnh Bình Thuận năm Mẫu số 03 Báo cáo tiến độ thực Hợp đồng khuyến cơng địa phương tỉnh Bình Thuận tháng….năm 201… Mẫu số 04 Chương trình đào tạo nghề Mẫu số 05 Báo cáo tình hình đầu tư xây dựng hạ tầng cụm công nghiệp hệ thống xử lý ô nhiễm môi trường cụm công nghiệp Mẫu số 01 DỰ TỐN KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN KHUYẾN CƠNG ĐỊA PHƯƠNG TỈNH BÌNH THUẬN Đơn vị tính: triệu đồng TT Nội dung chi Tổng Kinh phí A B Trong Kinh phí khuyến cơng Kinh phí đóng góp tỉnh Bình Thuận đơn vị thụ hưởng Nguồn khác Ghi Cộng (Tên đơn vị thực đề án) cam kết chưa hỗ trợ từ kinh phí nhà nước cho nội dung chi đề nghị hỗ trợ từ kinh phí khuyến cơng tỉnh Bình Thuận Tổ chức, cá nhân đầu tư vốn có văn cam kết đầu tư đủ kinh phí thực đề án (sau trừ số kinh phí ngân sách nhà nước hỗ trợ) Đối với đề án thực nhiều năm: cột 1, 2, 3, bổ sung thêm cột để lập kế hoạch kinh phí chi tiết năm Cột số ghi rõ nguồn vốn khác Mẫu số 02 Tên đơn vị:……… BIỂU TỔNG HỢP CÁC ĐỀ ÁN ĐĂNG KÝ THỰC HIỆN BẰNG NGUỒN KINH PHÍ KHUYẾN CƠNG ĐỊA PHƯƠNG TỈNH BÌNH THUẬN NĂM ……… Đơn vị tính: triệu đồng TT Tên đề án Đơn vị thực Mục tiêu nội dung Thời gian Dự kiến kết đạt Bắt đầu Kết thúc Trong Tổng kinh phí thực Kinh phí Khuyến cơng tỉnh hỗ trợ Đóng góp đơn vị thụ hưởng Nguồn khác Ghi Cộng ……………………, ngày……………….tháng………năm 201…… Giám đốc Trung tâm Khuyến cơng (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 03 Đơn vị:……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO Tiến độ thực Hợp đồng khuyến cơng địa phương tỉnh Bình Thuận tháng…….năm 201… (Hợp đồng số……/HĐ ngày……tháng… năm 201….) I Đề án (tên Đề án ghi hợp đồng): Thời gian thực theo Hợp đồng: - Bắt đầu: - Kết thúc: Kết thực hiện: 2.1 Kết cụ thể công việc thực theo nội dung, tiến độ đề án hợp đồng; tiêu đạt được; nêu khó khăn, tồn (nếu có) 2.2 Dự kiến kế hoạch thực tháng tới Tình hình sử dụng kinh phí: 3.1 Tình hình sử dụng kinh phí: ĐVT: 1.000 đồng TT Khoản chi (*) Tổng theo dự tốn Tổng Kinh phí tỉnh (**) Nguồn khác (***) Đã chi (****) Kinh Tổng phí tỉnh Nguồn khác Ghi Cộng Ghi chú: (*): Phân mục khoản chi theo mẫu dự tốn kinh phí thực (**): Theo dự toán phụ lục hợp đồng (***): Theo dự toán đề án (****): Đã chi đến thời điểm báo cáo 3.2 Số tiền kinh phí địa phương đề án nhận theo hợp đồng 4 Kiến nghị: (nêu ngắn gọn ý kiến, kiến nghị để thực nội dung, tiến độ, đạt hiệu đề án) 4.1 Ý kiến chủ đầu tư (nếu đề án xây dựng mô hình trình diễn kỹ thuật, chuyển giao cơng nghệ) 4.2 Ý kiến đơn vị thực đề án II Đề án 2: (nếu hợp đồng nhiều đề án – báo cáo đề án 1) ……., ngày… tháng……năm… Đơn vị thực đề án ĐƠN VỊ THỰC HIỆN… Mẫu 04 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO NGHỀ (1) Tên nghề đào tạo: Đối tượng đào tạo: Thời gian đào tạo: Hình thức đào tạo: Bằng cấp: (Ghi rõ: sau tốt nghiệp học viên cấp Chứng sơ cấp nghề Chứng nhận đào tạo nghề) A MỤC TIÊU ĐÀO TẠO Về kiến thức: Về kỹ năng: Về thái độ: B NỘI DUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Tên môn Nội dung học môn học TT Thời lượng môn học (giờ) Thực Lý Kiểm Tổng số hành thuyết tra Ghi Tổng C YÊU CẦU GIẢNG VIÊN Dạy lý thuyết: .giảng viên chính; (2); Phụ giảng: người Dạy thực hành giảng viên chính; (2); Phụ giảng: người ., ngày tháng năm 20 Đơn vị thực đề án (Ký tên đóng dấu) (1) Khi xây dựng chương trình đào tạo nghề phải đảm bảo quy định hành chương trình khung cho môn học mô-đun; tiến độ đào tạo, kế hoạch đào tạo, kế hoạch giáo viên, (2) Ghi rõ giảng viên thợ giỏi hay nghệ nhân, Mẫu số 05 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO TÌNH HÌNH ĐẦU TƯ XÂY DỰNG HẠ TẦNG CỤM CÔNG NGHIỆP HOẶC HỆ THỐNG XỬ LÝ Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG CỤM CÔNG NGHIỆP I MỘT SỐ THƠNG TIN CHUNG Tên cụm cơng nghiệp (CCN): Địa điểm: Diện tích: Chủ đầu tư : II HIỆN TRẠNG ĐẦU TƯ XÂY DỰNG HẠ TẦNG CCN VÀ THU HÚT ĐẦU TƯ VÀO CCN Hiện trạng đầu tư xây dựng hạ tầng CCN: Đơn vị tính: Triệu đồng TT Hạng mục Giá trị theo dự toán duyệt Giá trị thực Nguồn vốn thực Tổng Hiện trạng thu hút doanh nghiệp đầu tư sản xuất kinh doanh vào CCN TT Tên doanh nghiệp cấp phép đầu tư Diện tích thuê (ha) Ghi (doanh nghiệp thực đầu tư/chưa thực đầu tư) Tổng III DỰ KIẾN KẾ HOẠCH KINH PHÍ ĐẦU TƯ XÂY DỰNG HẠNG MỤC (HOẶC GĨI THẦU)/HỆ THỐNG XỬ LÝ Ơ NHIỄM MƠI TRƯỜNG CCN CĨ ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ KHUYẾN CƠNG ĐỊA PHƯƠNG Đơn vị tính: Triệu đồng Hạng mục TT đầu tư (1) A B Tổng dự toán duyệt 1=2+5 Tổng Dự kiến kế hoạch kinh phí đầu tư phân theo năm Năm ….(2) Năm … (2) G Ghi KCĐP Nguồn KCĐP Nguồn Tổng hỗ trợ khác hỗ trợ khác (3) 2=3+ 4 5=6+ 7 C Tổng IV ĐÁNH GIÁ, KIẾN NGHỊ: , ngày tháng năm 20 ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên đóng dấu) (1) Ghi rõ tên hạng mục (hoặc gói thầu) hệ thống xử lý ô nhiễm môi trường dự kiến đầu tư (2) Ghi rõ năm dự kiến thực đầu tư; (3) Ghi rõ nguồn kinh phí cột 4,7 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH THUẬN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Phụ lục DANH MỤC CÁC TÀI LIỆU GỬI KÈM CỦA MỘT SỐ DẠNG ĐỀ ÁN KHUYẾN CÔNG ĐỊA PHƯƠNG (Ban hành kèm theo Quyết định số: 34 /2020/QĐ-UBND ngày 11 tháng 12 năm 2020 Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Thuận) TT Dạng đề án Tài liệu bổ sung Chương trình đào tạo theo mẫu quy định Mẫu số 04 Phụ lục 01 Quy chế Đào tạo nghề, truyền nghề Giáo trình tài liệu đào tạo nghề có xác nhận đơn vị đào tạo Hoạt động biên soạn chương Đề cương Chương trình, giáo trình trình, tài liệu đào tạo nghề, khởi tài liệu biên soạn sự, quản trị doanh nghiệp công nghiệp nông thôn đào tạo cán khuyến công Dự án đầu tư báo cáo kinh tế kỹ Xây dựng mơ hình trình diễn kỹ thuật, kèm định đầu tư chủ đầu thuật phổ biến công nghệ mới, tư (trừ trường hợp hộ kinh doanh cá thể, sản xuất sản phẩm tổ hợp tác) Chuyển giao công nghệ ứng Bảng báo giá máy móc thiết bị, cơng nghệ dụng máy móc tiên tiến, tiến dự kiến đầu tư khoa học kỹ thuật vào sản xuất công nghiệp – tiểu thủ công nghiệp Dự án đầu tư báo cáo kinh tế - kỹ Hỗ trợ xây dựng hệ thống xử lý ô thuật kèm theo định phê duyệt nhiễm mơi trường sở cơng cấp có thẩm quyền (trừ trường hợp hộ nghiệp nông thôn kinh doanh cá thể) - Văn chủ đầu tư đề nghị hỗ trợ Hỗ trợ lập quy hoạch chi tiết lập quy hoạch chi tiết cụm công nghiệp, cụm công nghiệp có cam kết vốn đối ứng để thực hiện; - Bản hợp lệ định thành lập cụm công nghiệp; - Bản hợp lệ định phê duyệt dự tốn chi phí lập quy hoạch chi tiết cụm công nghiệp cấp có thẩm quyền (trường hợp định doanh nghiệp, phải kèm theo văn thẩm tra đơn vị có chức năng) - Văn chủ đầu tư đề nghị hỗ trợ đầu tư xây dựng hạng mục cơng trình (hoặc gói thầu) hạ tầng cụm cơng nghiệp, có cam kết vốn đối ứng để thực hiện; - Báo cáo tiến độ đầu tư hạ tầng cụm công nghiệp đến thời điểm xây dựng kế hoạch hỗ trợ theo Mẫu số 05 Phụ lục 01 Quy chế này; - Bản hợp lệ định phê duyệt quy Hỗ trợ đầu tư hạ tầng cụm công hoạch chi tiết cụm công nghiệp; nghiệp - Bản hợp lệ Dự án đầu tư xây dựng hạ tầng cụm cơng nghiệp cấp có thẩm quyền phê duyệt; Giấy chứng nhận đầu tư kinh doanh hạ tầng cụm cơng nghiệp (nếu có); - Bản hợp lệ: Thiết kế vẽ thi cơng Dự tốn hạng mục cơng trình (hoặc gói thầu) đề nghị hỗ trợ cấp có thẩm quyền phê duyệt - Văn chủ đầu tư đề nghị hỗ trợ đầu tư xây dựng hệ thống xử lý ô nhiễm mơi trường cụm cơng nghiệp, có cam kết vốn đối ứng để thực hiện; Hỗ trợ hệ thống xử lý ô nhiễm - Báo cáo tiến độ đầu tư hạ tầng cụm công môi trường cụm công nghiệp nghiệp đến thời điểm xây dựng kế hoạch hỗ trợ theo Mẫu số 05 Phụ lục 01 Quy chế này; - Bản hợp lệ định phê duyệt quy hoạch chi tiết cụm công nghiệp; định phê duyệt dự án đầu tư xây dựng hạ tầng cụm công nghiệp; Giấy chứng nhận đầu tư kinh doanh hạ tầng cụm cơng nghiệp (nếu có); - Bản hợp lệ Báo cáo kinh tế - kỹ thuật dự tốn hạng mục cơng trình xây dựng hệ thống xử lý ô nhiễm môi trường chung cụm cơng nghiệp cấp có thẩm quyền phê duyệt