SỞ Y TẾ THANH HÓA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HÓA NĂM 2022[.]
SỞ Y TẾ THANH HÓA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HÓA NĂM 2022 Chủ nhiệm đề tài: CNĐD Nguyễn Thị Hiền Thanh Hóa, tháng 11 năm 2022 i ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Thực trạng kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 Cấp quản lý: Cấp sở Thời gian thực hiện: 05 tháng Từ tháng 05 năm 2022 đến tháng 10 năm 2022 Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Hiền Chuyên môn: Đại học Điều dưỡng Chức vụ: Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ phận: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Điện thoại: 0913884968 Các cán tham gia nghiên cứu: CNĐD: Nguyễn Thị Lan Anh ĐDT Khoa Ngoại CNĐD: Nguyễn Hữu Linh ĐDT Phòng KHTH ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Chữ viết tắt NKBV Nội dung Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PHCN Phòng hộ cá nhân VST Vệ sinh tay PNC Phòng ngừa chuẩn NK Nhiễm khuẩn NB Người bệnh WHO Tổ chức Y tế Thế giới iii MỤC LỤC ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC HÌNH, DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.2 Khái niệm phòng ngừa chuẩn 1.1.3 Các biện pháp phòng ngừa chuẩn .3 1.1.4 Vai trò phòng ngừa chuẩn 1.2 Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.1 Trên Thế giới .8 1.2.2 Tại Việt Nam .9 1.2.3 Tại Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu .13 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 13 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu .13 2.3.1 Cỡ mẫu: 13 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 13 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 13 2.5 Biến số nghiên cứu 14 2.6 Bộ công cụ thu thập số liệu 14 2.7.Tiêu chuẩn đánh giá 15 2.8 Xử lý số liệu 16 iv 2.9 Đạo đức nghiên cứu 16 Chương 3: KẾT QUẢ NGIÊN CỨU .17 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 17 3.2 Kiến thức phịng ngừa chuẩn có nhân viên y tế 18 3.2.1 Kết kiến thức nhân viên y tế phòng ngừa chuẩn theo nội dung .18 3.2.2 Kết chung kiến thức nhân viên y tế phòng ngừa chuẩn .26 Chương 4: BÀN LUẬN 27 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 4.2 Bàn luận kết kiến thức NVYT theo nội dung phòng ngừa chuẩn 27 4.3 Bàn luận kết chung Kiến thức nhân viên y tế phòng ngừa chuẩn .33 KẾT LUẬN 35 KIẾN NGHỊ .35 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA 38 Phần A MỘT SỐ THÔNG TIN CHUNG 38 Phần B KIẾN THỨC VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN .39 Phụ lục 2: KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 46 DANH MỤC HÌNH, DANH MỤC BẢN v Hình 1.1 Các thời điểm rửa tay theo WHO 2009 .4 Bảng 1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh viện Việt Nam .10 Bảng 3.1 Thông tin giới, nghề nghiệp, trình độ chun mơn thâm niên cơng tác đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 3.2 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh tay (n = 67) .18 Bảng 3.3 Kiến thức nhân viên y tế phòng hộ cá nhân (n=67) 20 Bảng 3.4 Kiến thức tiêm an tồn phịng ngừa tổn thương VSN (n = 67) .21 Bảng 3.5 Kiến thức vệ sinh khi ho tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp (n = 67) .22 Bảng 3.6 Kiến thức NVYT xếp bệnh nhân thích hợp (n = 67) .22 Bảng 3.7 Kiến thức nhân viên y tế xử lý dụng cụ y tế (n = 67) 23 Bảng 3.8 Kiến thức nhân viên y tế xử lý đồ vải (n = 67) 23 Bảng 3.9 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh môi trường (n=67) 24 Bảng 3.10 Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải y tế (n = 67) .25 Bảng 3.11 Kết chung kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế dựa điểm trung bình trả lời câu hỏi (n =67) 26 Bảng 3.12 Kết chung kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế (n =67) 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện hậu không mong muốn thực hành khám bệnh, chữa bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện góp phần làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh, nhiễm trùng chéo, tăng sử dụng thuốc kháng sinh, kéo dài ngày nằm viện cho bệnh nhân, gia tăng chi phí điều trị tăng tỷ lệ tử vong [1] Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có hàng trăm triệu bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiễm khuẩn bệnh viện, 7% số bệnh nhân nước phát triển 10% số bệnh nhân nước phát triển chẩn đoán mắc nhiễm khuẩn bệnh viện Gánh nặng nhiễm khuẩn bệnh viện đáng kể, đặc biệt với nước có thu nhập thấp trung bình tần suất mắc nhiễm khuẩn bệnh viện cao 2-3 lần so với nước có thu nhập cao cao khoảng 13 lần so với Mỹ, tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh nước phát triển cao từ 320 lần so với nước có thu nhập cao Để hạn chế tối đa nhiễm khuẩn bệnh viện tác hại mà đem lại, phịng ngừa chuẩn cách tốt Phòng ngừa chuẩn phương pháp giảm nguy nhiễm khuẩn lây truyền qua đường máu mầm bệnh khác từ hai nguồn công nhận không cơng nhận Chúng mức phịng ngừa kiểm sốt nhiễm trùng áp dụng để chăm sóc tất bệnh nhân bao gồm bước vệ sinh tay, phòng hộ cá nhân xử lý dụng cụ y tế, quản lý chất thải Việc thực phòng ngừa chuẩn áp dụng trọng thực cho cán y tế tham gia trực tiếp vào q trình điều trị, chăm sóc sức khỏe, phục vụ người người bệnh Đặc biệt giai đoạn nhiều bệnh dịch xuất diễn biến khó lường ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tính mạng người Covid-19, Đậu mùa khỉ, Sốt xuất huyết… có bệnh dịch chưa có thuốc điều trị ,vắc xin phịng ngừa đặc hiệu việc áp dụng biện pháp phịng ngừa chuẩn coi biện pháp hữu hiệu để đẩy lùi dịch bệnh Tại Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn ln trọng, thực tốt, nhân viên y tế thường xuyên tập huấn nội dung liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn, đặc biệt tập huấn nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn cơng tác phịng chống dịch bệnh Covid-19 thời điểm dịch bệnh xuất diễn biến phức tạp Tuy nhiên, việc lượng giá kiến thức nhân viên y tế phương pháp phòng ngừa chuẩn chưa rõ nét đến thời điểm chưa có đề tài nghiên cứu kiến thức phòng ngừa chuẩn NVYT Bệnh viện Vì vậy, để hiểu rõ tầm quan trọng việc áp dụng biện pháp phịng ngừa chuẩn cơng tác điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh, đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh, khách thăm Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa Nhóm nghiên cứu chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022” với mục tiêu: MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng kiến thức phịng ngừa chuẩn nhân viên y tế Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn mắc phải thời gian người bệnh điều trị bệnh viện nhiễm khuẩn không diện không nằm giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện NKBV thường xuất sau 48 kể từ người bệnh nhập viện [3] NKBV bao gồm nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện xảy sau xuất viện nhiễm khuẩn nghề nghiệp nhân viên y tế NKBV liên quan chặt chẽ hậu q trình chăm sóc y tế, lúc NKBV thất bại hệ thống trình chăm sóc y tế hành vi người [3] 1.1.2 Khái niệm phòng ngừa chuẩn Phòng ngừa chuẩn tập hợp biện pháp phòng ngừa áp dụng cho tất bệnh nhân sở khám bệnh, chữa bệnh không phụ thuộc vào chẩn đốn, tình trạng nhiễm trùng thời điểm chăm sóc bệnh nhân, dựa nguyên tắc coi tất máu, chất tiết, chất tiết (trừ mồ hơi) có nguy lây truyền bệnh Thực PNC giúp phịng ngừa kiểm sốt lây nhiễm với máu, chất tiết, chất tiết (trừ mồ hôi) cho dù khơng nhìn thấy máu, chất tiết qua da khơng lành lặn niêm mạc [1] Phòng ngừa chuẩn bao gồm biện pháp phòng ngừa áp dụng cho tất bệnh nhân bệnh viện không tùy thuộc vào chẩn đốn tình trạng nhiễm trùng bệnh nhân [1] 1.1.3 Các biện pháp phòng ngừa chuẩn 1.1.3.1.Vệ sinh tay [10],[18] Vệ sinh tay nội dung phòng ngừa chuẩn biện pháp hiệu nỗ lực kiểm soát lây truyền tác nhân gây bệnh sở y tế Cơ sở y tế phải đảm bảo có nước sạch, có đủ phương tiện rửa tay có sẵn dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn nơi thăm khám, chăm sóc người bệnh