PHIẾU XÁC NHẬN KIỂM TRA TÌNH TRẠNG THIẾT BỊ CẦN SỬA CHỮA Đơn vị đề nghị: Số phòng: Tên thiết bị hỏng Số lượng Thời gian sử dụng Giá trị thiết bị (từ ngày đến ngày ) Hiện trạng hư hỏng, lý hỏng: - - - - - Đề xuất nhân viên kỹ thuật: - - - Ý kiến đơn vị quản lý, sử dụng: - - Ngày tháng năm 20 ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ BM 06-07 ngày 22/9/2014 trang 1/1 NHÂN VIÊN KỸ THUẬT