UỶ BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM UỶ BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỈNH THANH HOÁ Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 6318/UBND VX Thanh Hoá, ngày 21 tháng 9 năm 2011 V/v chỉ[.]
UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HỐ CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 6318/UBND-VX Thanh Hoá, ngày 21 tháng năm 2011 V/v đạo giải vướng mắc thực khám chữa bệnh BHYT Kính gửi: - Giám đốc Sở Y tế; - Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh; - Sở Tài Những năm qua sách KCB BHYT thực địa bàn tỉnh Thanh Hoá đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT Chất lượng cung cấp dịch vụ y tế ngày nâng cao, người nghèo, trẻ em tuổi đối tượng sách tiếp cận dịch vụ y tế ngày tốt Tuy nhiên qúa trình thực sách BHYT số vướng mắc phát sinh; ngành chức chưa phối hợp tốt để giải theo thẩm quyền chưa báo cáo kịp thời cấp có thẩm quyền giải Ngày 15 tháng năm 2011 Thường trực UBND tỉnh làm việc với ngành: Y tế; Tài Bảo hiểm xã hội tỉnh (BHXH) để giải số vướng mắc trên, sau tham gia ý kiến ngành; Chủ tịch UBND tỉnh đạo tiếp sau: I Các nội dung tốn chi phí khám chữa bệnh quan BHXH chi trả Về nội dung toán phẫu thuật, thủ thuật theo mục C2.7 Giao cho quan BHXH tỉnh chủ động rà soát ( sở cung cấp tài liệu cấu giá mục C2.7 Sở Y tế ), để đề xuất danh mục dịch vụ kỹ thuật có cấu giá chưa hợp lý thời điểm phê duyệt tập hợp; Giao Sở Tài chủ trì phối hợp với Sở Y tế BHXH Tỉnh thống trình UBND tỉnh điều chỉnh phù hợp với qui định hành; chậm đến ngày 30/9/2011 Các danh mục khơng thuộc điều chỉnh u cầu BHXH tiếp tục toán cho sở khám chữa bệnh Thanh tốn chi phí siêu âm mầu Về nguyên tác: Thực dịch vụ kỹ thuật tốn theo mức giá qui định dịch vụ kỹ thuật Đối với dịch vụ kỹ thuật siêu âm 3D, 4D, Siêu âm màu: có đủ sở Cơ quan BHXH tỉnh toán đầy đủ theo Quyết định hành Chủ tịch UBND tỉnh, khơng đủ sở toán theo mức giá siêu âm 2D; từ ngày 11/8/2011 trường hợp có định khơng in ảnh BHXH tỉnh thống với Liên ngành giảm trừ tiền in ảnh theo công văn hướng dẫn số 3327/BHXH-CSYT BHXH Việt Nam Yêu cầu Sở Y tế có văn đạo sở y tế thực dịch vụ kỹ thuật siêu âm màu cần in ảnh để lưu hồ sơ Thanh tốn chi phí xét nghiệm HIV Trường hợp có định XN HIV tốn theo Thơng tư số 33/2011 TT-BYT ngày 26/8/2011 Bộ Y tế thời điểm có hiệu lực; XN trước yêu cầu BHXH tỉnh báo cáo BHXH Việt Nam xin ý kiến chậm đến ngày 30/9 Chi phí dịch vụ y tế vượt trần tuyến II Số tiền BHXH chưa chi trả cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh vượt trần tuyến II năm 2010 5,7 tỷ đồng có ý kiến Bộ Y tế công văn số 2460/BYT-BH ngày 10/5/2011; giao BHXH tỉnh tiếp tục báo cáo khẩn trương BHXH Việt nam để toán sớm cho Bệnh viện Các khoản chi phí BHXH cịn để lại Ngồi điểm vướng mắc nêu trên, giao quan BHXH tỉnh tập hợp, có văn báo cáo BHXH Việt Nam UBND tỉnh Trong trình giải vướng mắc trên, yêu cầu BHXH tỉnh phải đảm bảo ứng quĩ cho sở y tế đảm bảo hoạt động thường xuyên phục tốt người bệnh BHYT II Các nội dung thực sách BHYT thời gian tới Phân bổ thẻ KCB BHYT Giao Sở Y tế chủ trì phối hợp với BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch phân bổ thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh hàng năm theo quy định Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 Bộ Bộ Y tế việc hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trình UBND tỉnh chậm vào cuối tháng 11 năm trước Sau thông báo phân bổ thẻ KCB BHYT quan BHXH tỉnh có trách nhiệm đăng ký thẻ KCB ban đầu công khai quỹ sử dụng cho sở khám chữa bệnh.Các ngành cần tăng cường kiểm tra phịng khám đa khoa khơng đủ điều kiện sở vật chất, lực chuyên môn, tinh thần trách nhiệm quản lý, sử dụng quĩ hiệu vv, kiên dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2012 Về phương thức toán thuốc vật tư y tế Giao quan BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế; Sở Tài tổng kết đánh giá rút kinh nghiệm phương thức toán thuốc tập trung đề xuất phương thức toán thuốc, vật tư y tế cho năm 2012 trình UBND tỉnh cuối tháng 11 năm 2011 Phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh theo định suất Giao quan BHXH phối hợp với Sở Y tế đơn vị thực phương thức toán theo định suất năm 2011 tổng kết đánh giá kết thực đề xuất phương thức thực năm 2012 báo cáo cấp có thẩm quyền phê duyệt III Về chế phối hợp: BHXH tỉnh, Sở Y tế cần phải tăng cường phối hợp chặt chẽ, tăng cường công tác kiểm tra, kịp thời giải vướng mắc theo thẩm quyền; trường hợp vượt thẩm quyền thống đề xuất giải pháp trình cấp có thẩm quyền giải Sở Y tế tập trung đạo bệnh viện nâng cao y đức ý thức trách nhiệm người thầy thuốc, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường quản lý sử dụng tốt nguồn quĩ BHYT; phát xử lý kịp thời hành vi mang tính tiêu cực lạm dụng thuốc dịch vụ khám, chữa bệnh BHXH tỉnh tăng cường chất lượng chuyên môn giám sát; thẩm định chi quĩ BHYT; tăng cường quản lý có hiệu tiến tới có kết dư quĩ để đầu tư trở lại góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT./ KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Nơi nhận: - Như trên; - BHXH Việt Nam ( để báo cáo); - TT tỉnh ủy, HĐND ( để báo cáo); - Chủ tịch( để báo cáo); - Lưu: VT, VX CD vuong mac BHYT Phạm Đăng Quyền (đã ký) ... chất lượng khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT./ KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Nơi nhận: - Như trên; - BHXH Việt Nam ( để báo cáo); - TT tỉnh ủy, HĐND ( để báo cáo); - Chủ tịch( để báo cáo); - Lưu: VT,... cáo khẩn trương BHXH Việt nam để toán sớm cho Bệnh viện Các khoản chi phí BHXH cịn để lại Ngồi điểm vướng mắc nêu trên, giao quan BHXH tỉnh tập hợp, có văn báo cáo BHXH Việt Nam UBND tỉnh Trong... tỉnh thống với Liên ngành giảm trừ tiền in ảnh theo công văn hướng dẫn số 3327/BHXH-CSYT BHXH Việt Nam Yêu cầu Sở Y tế có văn đạo sở y tế thực dịch vụ kỹ thuật siêu âm màu cần in ảnh để lưu hồ