Biểu mẫu 01 Biểu mẫu 01 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ UBND ngày 03/7/2014 của UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc (Tên thôn), ngày tháng năm BIÊN BẢN HỘ[.]
Biểu mẫu 01 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ-UBND ngày 03/7/2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc (Tên thôn), ngày …… tháng …… năm … BIÊN BẢN HỘI NGHỊ LIÊN NGÀNH THƠN Hơm nay, ngày … tháng …… năm …., (ghi rõ địa điểm tổ chức) thôn… xã ……tổ chức hội nghị liên ngành thơn Thành phần - Chủ trì: Ơng (bà): ……………………… Trưởng ban Công tác Mặt trận thôn - Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): ………………………………………… - Đại diện Chi ủy thôn (ghi rõ họ, tên, chức danh): ………………………… - Đại diện tổ chức đoàn thể (ghi rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia - Đại diện hộ gia đình DTTS thôn (ghi rõ họ, tên): Tối thiểu 03 hộ gia đình; Nội dung Bình chọn, đề nghị xét cơng nhận người có uy tín thơn năm …………… Kết Căn Quyết định số /2014/QĐ-UBND ngày tháng năm 2014 UBND tỉnh quy định chi tiết hướng dẫn thực sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Lễ, Tết truyền thống dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh Đồng Nai; Sau thảo luận, xem xét, họp thống nhất: - Ông (bà): ……………………… năm sinh ………… dân tộc ………… đạt số phiếu (hoặc số người biểu quyết) /tổng số phiếu (hoặc tổng số người) ………* = ….% bình chọn, đề nghị người có uy tín thơn …………… năm …………………; - Ơng (bà): ……………………… năm sinh …… dân tộc ……… đạt số phiếu (hoặc số người biểu quyết) /tổng số phiếu (hoặc tổng số người) ………* = % bình chọn, đề nghị người có uy tín thơn ……… năm ………** Các thành viên tham dự họp thống thông qua lập biên thành 02 có giá trị nhau, 01 lưu thôn, 01 gửi Ủy ban nhân dân xã Biên thông qua …….% đại biểu dự họp tán thành Cuộc họp kết thúc hồi …… …… phút ngày./ Thư ký (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện hộ dân (Ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện đoàn thể (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Chi ủy (Ký, ghi rõ họ tên) _ (*) Bỏ phiếu kín biểu giơ tay hội nghị định Đại biểu đại diện hộ gia đình thơn khơng tham gia bỏ phiếu biểu bình chọn người có uy tín (tham dự với vai trị đại diện, giám sát); trường hợp bình chọn bỏ phiếu kín, Tổ kiểm phiếu phải có tham gia đại biểu đại diện hộ gia đình thơn Người bình chọn, đề nghị người có uy tín phải đạt 50% tổng số đại biểu dự họp tán thành có tỷ lệ bình chọn cao ** Trường hợp có nhiều số lượng người bình chọn/thơn mà có kết bình chọn (ở lần bình chọn thứ 2) đưa vào danh sách bình chọn gửi UBND xã xem xét, định Biểu mẫu 02 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ-UBND ngày 03/7/2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA, RÀ SOÁT KẾT QUẢ BÌNH CHỌN, ĐỀ NGHỊ XÉT CƠNG NHẬN NGƯỜI CĨ UY TÍN TRONG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM ………… Hôm nay, vào hồi …… …… ngày … tháng …… năm …… UBND xã ……………huyện ………… tỉnh (thành phố)…………………………………… Thành phần: - Chủ trì: Ơng (bà) ……………………… Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã - Thư ký: Ông (bà) …………………… (ghi rõ họ, tên, chức danh); - Đại diện Đảng ủy xã …………… (ghi rõ họ, tên, chức danh); - Đại diện Ủy ban MTTQ xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): …………………………… - Đại diện tổ chức đoàn thể xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia Nội dung: Kiểm tra, rà soát kết bình chọn, đề nghị xét cơng nhận người có uy tín thơn xã năm ………… Kết quả: Căn Quyết định số /2014/QĐ-UBND ngày tháng năm 2014 UBND tỉnh quy định chi tiết hướng dẫn thực sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Lễ, Tết truyền thống dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh Đồng Nai; Căn biên hội nghị liên ngành thôn gửi Ủy ban nhân dân xã việc bình chọn, đề nghị xét cơng nhận người có uy tín; Sau kiểm tra, rà sốt kết bình chọn, đề nghị xét cơng nhận người có uy tín thơn, đại biểu dự họp thảo luận thống trường hợp đủ điều kiện không đủ điều kiện đề nghị cơng nhận người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số năm …… (theo biểu kèm theo Biên này) Các thành viên tham dự họp thống lập biên thành 02 có giá trị nhau, 01 lưu UBND xã, 01 gửi UBND huyện Biên thông qua ……………% đại biểu dự họp tán thành Cuộc họp kết thúc hồi …… ……… phút ngày./ Thư ký (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện đoàn thể xã (Ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Đại diện UBMTTQ xã (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đảng ủy xã (Ký, ghi rõ họ tên) TỔNG HỢP KIỂM TRA, RÀ SOÁT KẾT QUẢ BÌNH CHỌN, ĐỀ NGHỊ CƠNG NHẬN NGƯỜI CĨ UY TÍN CỦA CÁC THƠN TRONG XÃ NĂM… (Kèm theo biên họp UBND xã…… ngày …… tháng…… năm…… ) Giới tính Số TT Họ tên Năm sinh Nam Nữ Dân Nơi cư tộc trú Kết kiểm tra, rà sốt Khơng Đủ điều đủ điều kiện kiện Lý do* Tổng số Thư ký (Ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (Ký, ghi rõ họ tên) * Ghi chú: - Nêu rõ lý trường hợp đủ điều kiện khơng đủ điều kiện danh sách bình chọn, đề nghị thôn gửi UBND xã - Trường hợp thôn gửi danh sách đề nghị công nhận người có uy tín vượt q số lượng người có uy tín bình chọn (do có kết bình chọn hội nghị liên ngành thôn cao nhau) thành viên tham gia dự họp UBND xem xét, định chọn đủ số lượng người có uy tín bình chọn thơn Biểu mẫu 03 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ-UBND ngày 03/7/2014 UBND tỉnh) TỔNG HỢP DANH SÁCH NGƯỜI CÓ UY TÍN TRONG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày … tháng … năm…… UBND tỉnh .) Giới tính Nơi cư trú Trưởng Trưởng Số Huyện/Xã/ Năm Dân (thôn, tổ thơn, Già dịng họ, TT Họ tên NCUT sinh Nam Nữ tộc dân phố làng tộc tương tương trưởng đương) đương (1) I 1 2 II 1 (2) (4) Huyện A Xã X Triệu Hứa X Ma A Y … Xã B Lâm Văn B Vàng Văn T … Huyện B Xã Y Hoàng Văn H Bàn Hữu P … Cộng toàn tỉnh (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) NGƯỜI LẬP BIỂU (Ghi rõ họ, tên, chữ ký) Thành phần NCUT Thầy mo, Cán Sư sãi, thầy chức cúng, nghỉ sắc tơn thầy hưu giáo lang, bà bóng (12) (13) (14) Nhà giáo, thầy thuốc, nhân sĩ (15) Người sản Thành Ghi xuất, phần kinh khác doanh giỏi (16) TM UBND TỈNH…… (Họ tên, ký tên, đóng dấu) Ghi chú: (8) Đề nghị ghi rõ: Thôn, bản, làng, phum, sóc tương đương; Đối với tổ dân phố, khu phố, tiểu khu tương đương: Ghi cụ thể số nhà, ngõ/ngách, đường, phố (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17): Ghi cụ thể thành phần người có uy tín (17) (18) Biểu mẫu 04 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ-UBND ngày 03/7/2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc (Tên thôn), ngày …… tháng …… năm … BIÊN BẢN HỌP LIÊN NGÀNH THÔN ĐỀ NGHỊ ĐƯA RA KHỎI DANH SÁCH NGƯỜI CĨ UY TÍN Hơm nay, ngày …… tháng …… năm … , (ghi rõ địa điểm tổ chức) thôn …… xã …… tổ chức hội nghị liên ngành thơn Thành phần - Chủ trì: Ơng (bà): …………… Trưởng ban Công tác Mặt trận thôn - Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): …………………………………………… - Đại diện Chi ủy thôn (ghi rõ họ, tên, chức danh): …………………………… - Đại diện tổ chức đoàn thể (ghi rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia - Đại diện hộ gia đình DTTS thơn (ghi rõ họ, tên): Số lượng tối thiểu 03 (ba) hộ gia đình Nội dung Rà soát, đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín thơn năm ………… Kết Căn Quyết định số /2014/QĐ-UBND ngày tháng năm 2014 UBND tỉnh quy định chi tiết hướng dẫn thực sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Lễ, Tết truyền thống dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh Đồng Nai; Căn tình hình thực tế kết thực nhiệm vụ giao, sau thảo luận, xem xét, họp thống đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín thơn năm …… đối với: - Ơng (bà): ………………………………………… năm sinh ………… dân tộc …………………… với ………… số phiếu/tổng số phiếu ……… = .% * - Lý (nêu cụ thể lý đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín): ………………………… ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………… Các thành viên tham dự họp thống thông qua lập biên thành 02 có giá trị nhau, 01 lưu thôn, 01 gửi Ủy ban nhân dân xã Biên thông qua …… % đại biểu dự họp tán thành Cuộc họp kết thúc hồi … ……… phút ngày./ Thư ký (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện hộ dân (Ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện đoàn thể (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Chi ủy (Ký, ghi rõ họ tên) (*) Đại biểu đại diện hộ gia đình thơn khơng tham gia bỏ phiếu, tham gia vào Tổ kiểm phiếu để giám sát kết bỏ phiếu đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín hội nghị liên ngành thôn Biểu mẫu 05 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2014/QĐ-UBND ngày 03/7/2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA, RÀ SOÁT ĐỀ NGHỊ ĐƯA RA KHỎI DANH SÁCH NGƯỜI CĨ UY TÍN TRONG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM …………… Hôm nay, vào hồi…… …… ngày …… tháng …… năm ………… UBND xã ………… huyện ……………………………………………………………………… Thành phần: - Chủ trì: Ơng (bà) …………………… Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã - Thư ký: Ông (bà) …………………………… (ghi rõ họ, tên, chức danh); - Đại diện Đảng ủy xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): ………………………………… - Đại diện Ủy ban MTTQ xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): ………………………… - Đại diện tổ chức đoàn thể xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia Nội dung: Họp xem xét đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số năm ………… Kết quả: Căn Quyết định số /2014/QĐ-UBND ngày tháng năm 2014 UBND tỉnh quy định chi tiết hướng dẫn thực sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Lễ, Tết truyền thống dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh Đồng Nai biên họp liên ngành thôn gửi UBND xã đề nghị xem xét đưa khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số năm……… Sau kiểm tra, xem xét đề nghị thôn ……., họp thống đề nghị UBND huyện xem xét đưa khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số năm ……… trường hợp sau: - Ông (bà): …………………………năm sinh ……… dân tộc ………… với ….… số phiếu/tổng số phiếu ……… = ……% Lý (nêu cụ thể lý đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín): ……………………………………………………………; - Ơng (bà): ……………………… năm sinh ……… dân tộc ………… với …… số phiếu/tổng số phiếu ………… = ……… % Lý (nêu cụ thể lý đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín): ………………………………………………………… ; Các thành viên tham dự họp thống lập biên thành 02 có giá trị nhau, 01 lưu UBND xã, 01 gửi UBND huyện Biên thông qua ……… % đại biểu dự họp tán thành Cuộc họp kết thúc hồi …….giờ ………… phút ngày./ Thư ký (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện đoàn thể xã (Ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Đại diện UBMTTQ xã (Ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đảng ủy xã (Ký, ghi rõ họ tên) ... thứ 2) đưa vào danh sách bình chọn gửi UBND xã xem xét, định Biểu mẫu 02 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/ 2014 /QĐ-UBND ngày 03/7/ 2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -... xét, định chọn đủ số lượng người có uy tín bình chọn thơn Biểu mẫu 03 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/ 2014 /QĐ-UBND ngày 03/7/ 2014 UBND tỉnh) TỔNG HỢP DANH SÁCH NGƯỜI CÓ UY TÍN TRONG ĐỒNG... (16), (17): Ghi cụ thể thành phần người có uy tín (17) (18) Biểu mẫu 04 (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/ 2014 /QĐ-UBND ngày 03/7/ 2014 UBND tỉnh) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -