Bệnh thực quản docx

Ths. Hoàng Đức Trình MỤC TIÊU 1. Kể tên và nêu rõ đặc điểm 2 dị tật bẩm sinh của thực quản. 2. Nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản trong bệnh co thắt tâm vị. 3. Mô tả và phân tích tổn thương của bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản và viêm thực quản. 4. Mô tả tổn thương của carcinom thực quản. 1. MÔ HỌC  Thực quản có niêm mạc là thượng mô lát tầng không sừng hoá, đoạn gần tâm vị có tuyến giống tuyến tâm vị.  Cơ thực quản: cơ vân ở 1/3 trên và cơ trơn 2/3 dưới. Không có thanh mạc.  Có 2 cơ vòng trên và dưới. Cơ vòng dưới đóng mở theo lượng gastrin. cơ trơn 2/3 dưới. cơ vân ở 1/3 trên thượng mô lát tầng không sừng hoá Không có thanh mạc Cơ thực quản 1. DỊ TẬT BẨM SINH 1. DỊ TẬT BẨM SINH Hiếm gặp, nếu có thường phát hiện ngay sau sinh: trẻ nôn khi bú. Các dị tật này gồm: - Chít hẹp và dò thực quản - Vô tạo thực quản. 1. DỊ TẬT BẨM SINH - Chít hẹp và dò thực quản - Vô tạo thực quản. 80-90% chít hẹp thực quản có lỗ dò với khí quản  gây nôn sặc, nghẹt thở, rối loạn điện giải, viêm phổi và tử vong. 2. CO THẮT TÂM VỊ  Do thiếu tế bào hạch thần kinh của đám rối Auerbach.  Triệu chứng:  nuốt nghẹn tăng dần  nôn  viêm phổi hít  suy dinh dưỡng  Khoảng 5% trường hợp diễn tiến thành ung thư. 3. THOÁT VỊ HOÀNH Thoát vị cuốn Thoát vị trượt (chiếm 90%). phần tâm vị cuốn ngược lên bao quanh thực quản đoạn cuối thực quản dãn rộng đỉnh ở tâm vị, kéo một phần tâm vị trượt lên lồng ngực [...]...  Bệnh tiến triển gây xơ cứng và hẹp dần đến đại tràng  Tiên lượng rất xấu 7 TÚI THỪA THỰC QUẢN 7 TÚI THỪA THỰC QUẢN  KT: 2-4 cm, được lót bởi lớp niêm mạc và một ít sợi bao quanh  Những túi thừa ở 1/3 trên và 1/3 dưới thực quản thường do sự tăng áp lực trong lòng thực quản trong các bệnh thoát vị rốn hoành, co thắt tâm vị, vòng thực quản  Những túi thừa ở 1/3 giữa thường là hậu quả của viêm thực. .. nhô vào lòng thực quản, nên dễ bị viêm nhiễm  Khi phình mạch vỡ, xuất huyết, có thể gây tử vong 5 DÃN TĨNH MẠCH Hậu quả của tăng áp lực tĩnh mạch cửa Tĩnh mạch thực quản phình to, ngoằn ngoèo BÌNH THƯỜN G DÃN TĨNH MẠCH 5 DÃN TĨNH MẠCH Thường ở 1/3 dưới thực quản 5 DÃN TĨNH MẠCH trong lớp dưới niêm mạc, đẩy niêm mạc vào lòng thực quản, dễ bị viêm nhiễm  6 XƠ CỨNG THỰC QUẢN  Bệnh nhân mắc bệnh xơ cứng... Tia xạ (ngực, trung thất) 8 VIÊM THỰC QUẢN  Uống nhầm hoặc tự tử bằng hóa chất:  Bn này uống acid sulfuric 8 VIÊM THỰC QUẢN Nhiễm nấm: Candida 8 VIÊM THỰC QUẢN Nhiễm virus Herpes simplex 8 VIÊM THỰC QUẢN Nhiễm virus Herpes simplex Nhân tế bào to, nhiều nhân, có dạng kính mờ 8 VIÊM THỰC QUẢN Tổn thương nhẹ: - sung huyết, - phù nề - tế bào viêm ở lớp dưới niêm VIÊM THỰC QUẢN CẤP TÍNH 8.1 VIÊM DO TRÀO... từ dạ dày lên Khoảng 10% viêm thực quản diễn tiến thành carcinơm 8.2 THỰC QUẢN BARRETT - Do trào ngược thực quản kéo dài - Chuyển sản tuyến của thượng mô gai một đoạn >3cm - Tăng nguy cơ ung thư lên 30 – 40 lần thượng mô gai bình thường thượng mô gai chuyển sản tuyến thượng mô tuyến nghịch sản thượng mô tuyến ung thư 8.2 THỰC QUẢN BARRETT 8.2 THỰC QUẢN BARRETT 8.2 THỰC QUẢN BARRETT U LÀNH  ít gây triệu...4 XƯỚC THỰC QUẢN - HỘI CHỨNG MALLORY-WEISS  ở những người nghiện rượu, nôn mửa,  các vết xước từ vài mm đến vài cm dọc theo thực quản gần tâm vị  Vết xước có thể nông ở niêm mạc hoặc đôi khi xuyên thấu thủng thực quản gây nôn máu ồ ạt, tử vong 5 DÃN TĨNH MẠCH  Các TM thực quản phình to, ngoằn ngoèo  Hậu quả của tăng áp lực tĩnh mạch cửa  Thường ở 1/3 dưới thực quản, trong lớp dưới... là hậu quả của viêm thực quản 7 TÚI THỪA THỰC QUẢN  không có biểu hiện lâm sàng khi kích thước còn nhỏ  Khi đủ lớn, có ứ đọng thức ăn trong túi, có thể gây nuốt nghẹn, ọe, cảm giác nặng sau cổ  biến chứng viêm phổi hít, loét túi thừa, xuất huyết, nôn máu 8 VIÊM THỰC QUẢN 8 VIÊM THỰC QUẢN  Gây nuốt nghẹn, cảm giác đau sau xương ức, nôn máu (do xuất huyết) 8 VIÊM THỰC QUẢN  Nguyên nhân: - Trào . và dò thực quản - Vô tạo thực quản. 1. DỊ TẬT BẨM SINH - Chít hẹp và dò thực quản - Vô tạo thực quản. 80-90% chít hẹp thực quản có lỗ dò với khí quản . bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản và viêm thực quản. 4. Mô tả tổn thương của carcinom thực quản. 1. MÔ HỌC  Thực quản có niêm mạc là thượng mô