UNG THƯ MIỆNG - HÀM MẶT doc

UNG THƯ MIỆNG - HÀM MẶT MỤC TIÊU Biết tầm quan trọng, nguyên nhân yếu tố thuận lợi gây ung thư miệng - hàm mặt Phân biệt số dấu chứng lâm sàng tổn thương tiền ung thư Chẩn đoán sớm tổn thương tiền ung thư, ung thư Nêu nguyên tắc điều trị, phương pháp điều trị, tiên lượng dự phòng DỊCH TỂ HỌC Tầm quan trọng ung thư miệng HM Điều trị ung thư miệng thật khó khăn, ảnh hưởng chức thẩm mỹ  Tỉ lệ sống sau năm thấp  Mặc dù có nhiều nổ lực cải tiến phương pháp điều trị tiên lượng bệnh không thay đổi đáng kể suốt 20 năm qua  Phát trể nguyên nhân quan trọng gây tử vong ung thư miệng Việc phát sớm tổn thương vai trò BS việc giáo dục loại bỏ yếu tố nguy  Phát sớm tổn thương quan trọng, cách khám có hệ thống, sinh thiết hay chuyển tuyến điều trị cao thấy có tổn thương nghi ngờ cách tốt  Tần suất Ung thư miệng - hàm mặt 10 loại ung thư phổ biến, chiếm tỉ lệ khoảng 3% tổng số bệnh nhân ung thư giới  Ung thư miệng - hầu nam chiếm tỉ lệ 6% hàng thứ 6; nữ 2,8% đứng hàng thứ so với loại ung thư thường gặp  Tại Việt Nam, theo số liệu điều tra Viện UB TP HCM năm 2005 cho thấy ung thư miệng đứng hàng thứ 10 (Nam: 4,6/100.000 , Nữ: 3,8/100.000)  TUỔI - 90% BN có ung thư miệng >40t - Tần suất ung thư tăng dần theo tuổi (tuổi trung bình 64) - 1,9% bệnh nhân < 30t - Trong thập niên vừa qua có nhiều bệnh nhân trẻ tuổi GIỚI Tỉ lệ bệnh nam nữ tương đương, ngày có nhiều nữ uống rượu, hút thuốc  Việt Nam: theo Viện UB TP HCM từ năm 2000 đến tỉ lệ ung thư miệng nam nữ 1,3/  Vị trí tổn thương ung thư Vị trí ung thư thường bờ lưỡi, sàn miệng, niêm mạc má, nướu răng, mềm Việt Nam  Ung thư 2/3 trước lưỡi 32,4%    Khẩu cứng vùng hậu hàm 12,1% Môi 11,8% sàn miệng 11% NGUYÊN NHÂN YẾU TỐ THUẬN LỢI GÂY K NGUYÊN NHÂN: Ung thư đầu mặt cổ hậu nhiều đợt đột biến gen xảy yếu tố nguy  Hóa chất: rượu, thuốc lá, thức ăn có bảo quản …  Vật lý: tia cực tím, phóng xạ ion…  Sinh học: virus Human Papilloma, Epstein Barr, nhiễm khuẩn mạn tính… Tổn thương chồi gồ bơng cải hay khối u Tổn thương dính chặt vào mơ bên Mảng màu trắng hay đỏ Tổn thương đen phát triển nhanh Ổ nhổ không lành Răng lung lay không rõ nguyên nhân Đau, dị cảm khơng rõ ngun nhân Nhai, nói nuốt khó nước miếng chảy nhiều Hạch cổ, hạch góc hàm cứng 10.Tổn thương xơ, chai, cứng LÂM SÀNG  Dạng sùi: Tổn thương chảy máu có hoại tử sùi lên cải cứng Vị trí thường mơi, niêm mạc má, nướu răng,  Dạng mụn cơm: Là dạng sùi mà bề mặt lấm hạt hay gồ nụ nhỏ, loại K tiến triển chậm, lan rộng lấn xuống sâu  Dạng loét: Loét nông hay sâu, bờ gồ lên, đáy cứng dính, giới hạn khơng rõ Vị trí thường gặp lưỡi, sàn miệng  Dạng thâm nhiễm: Ăn sâu vào mơ bên Có thể gặp dạng kết hợp UNG THƯ MÔI DẠNG LOÉT UNG THƯ SÀN MIỆNG XƯƠNG Ổ RĂNG CHẨN ĐOÁN  Dựa vào KQ giải phẩu bệnh - cần phối hợp lâm sàng cận lâm sàng  Chẩn đoán sớm Phát tổn thương sớm: Khám có hệ thống, nghiệm pháp xanh Toluidin, phết tế bào bong Nếu dương tính cho sinh thiết Chẩn đoán xác định: Dựa vào kết sinh thiết - 95% K BM TB gai,