Bệnh van tim potx

BS NGUYỄN KIM THÁI TRUNG TÂM MEDIC HẸP VAN HAI LÁ - Bình thường :S= 4-6cm2 (kỳ tâm trương) HẸP: S=< 2cm2 (1,18cm2/m2 DTCT) Hẹp nặng: S<1cm2 (0,6cm2/m2 DTCT) -NGUYÊN NHÂN: Thấp tim, bẩm sinh( van 2 lá hình dù ) HẸP VAN HAI LÁ  SIÊU ÂM 2D -dạng hình đầu gối lá trước (diast.) -mép van dính -lá van dày, sợi hóa, vôi hóa -dây chằng : dày, dính -diện tích lỗ van -cục máu đông nhĩ trái HẸP VAN HAI LÁ -SIÊU ÂM M-MODE -kích thước buồng tim -chức năng tâm thu -lá sau di động ra trước HẸP VAN HAI LÁ  SIÊU ÂM MÀU DOPPLER -dòng chảy có vận tốc cao giống ngọn lửa -tính độ chênh áp trung bình qua van -áp lực động mạch phổi tâm thu (dòng hở van 3 lá ) SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QuẢN HẸP VAN HAI LÁ  THANG ĐiỂM WILKIN  PHÂN ĐỘ NẶNG CỦA HẸP VAN HAI LA ( KHUYẾN CÁO CỦA ACC/ AHA 2006) Thông số Nhẹ Vừa Nặng Gdmean(mmHg <5 5-10 >10 Áp lực đmp(mmHg) <30 30-50 >50 S (cm2) >1,5 1,0-1,5 <1 Điểm Vận động Dày dưới van Dày Vôi hóa 1 Van vận động nhiều, chỉ giới hạn ở đỉnh Dày nhẹ ngay dưới van Lá van có chiều dày bình thường (4-5mm) Vùng echo sáng đơn độc 2 Phần đáy và giữa của các lá van có vận động bình thường Dày dây chằng <1/3 chiều dài dây chằng Phần giữa dày bình thường, dày đáng kể phần bờ( 5-8mm0 Vùng echo sáng tới bờ van 3 Van vẫn còn vận động ra trước ở kỳ tâm trương chủ yếu phần đáy Dày lan tới 1/3 ngọn của dây chằng Dày lan tỏa tòan bộ lá van(5-8mm) Echo sáng lan tới phần giữa lá van 4 Không còn hoặc chỉ còn chút ít vận động ra trước ở kỳ tâm trương Dày lan tỏa và ngắn dây chằng cho tới cơ nhú Dày nặng mọi phần của lá van(8-10m) Echo sáng lan rộng tòan bộ lá van HỞ VAN HAI LÁ  Vai trò của siêu âm tim -Đánh giá căn nguyên : Thấp tim, Sa van hai lá, Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, Lọan chức năng cơ nhú, Hở van 2 lá cơ năng) -Đánh giá độ nặng -Đánh giá chức năng thất trái -Hướng dẫn xử trí , bao gồm thời điểm can thiệp phẩu thuật HỞ VAN HAI LÁ -CHẨN ĐOÁN ĐỘ NẶNG: .Tăng tải khối lượng buồng tim trái: dãn thất trái, dãn nhĩ trái . Đo độ dài dòng hở bằng Doppler màu, . tỷ lệ độ rộng dòng hở trên bề mặt nhĩ trái : nhẹ (20%)vừa(21-40%), nặng (>40%) .Lượng máu phụt ngược PISA : Proximal Isovelocity Surface Area Scott D. Solomon,Essential Echocardiography,2007 [...]... VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ  Nguyên nhân: -Thấp tim -Thoái hóa vôi ở người lớn tuổi -Van đmc 2 mảnh -Bẩm sinh HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Khảo sát độ nặng -độ chênh áp lực qua van : được khảo sát bằng Doppler liên tục -phương trình liên tục V1xS1 =V2xS2 S2 = V1 x S1 V2 HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI  Hẹp tại van đmp  Hẹp trên van đmp  Hẹp dưới van đmp  Nguyên nhân ngoại sinh HẸP VAN ĐMP ...HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ  CHẨN ĐOÁN ĐỘ NẶNG -Độ rộng dòng phụt ở gốc -EDDE (End Diastolic Doppler Effect) -PHT ( Pressure haft time) -Độ lan của dòng phụt  CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN -Thấp tim -Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng -Bẩm sinh (van đmc 2 mảnh, thoái hóa dạng mucin van đmc, Hc Laubry Pezzi -Phình bóc tách động mạch chủ Scott D Solomon,Essential Echocardiography,2007 HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ . van HỞ VAN HAI LÁ  Vai trò của siêu âm tim -Đánh giá căn nguyên : Thấp tim, Sa van hai lá, Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, Lọan chức năng cơ nhú, Hở van. bình qua van -áp lực động mạch phổi tâm thu (dòng hở van 3 lá ) SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QuẢN HẸP VAN HAI LÁ  THANG ĐiỂM WILKIN  PHÂN ĐỘ NẶNG CỦA HẸP VAN HAI