QT quản lý sự cố rủi ro SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA MINH HÓA QUI TRÌNH Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật Mã số QT 05 Phiên bản số 01 Số trang 04 THEO DÕI SỬA ĐỔI/XEM XÉT TÀI LIỆU Phiên b[.]
SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA MINH HĨA QUI TRÌNH Thực bảng kiểm an tồn phẫu thuật Mã số: QT 05 Phiên số: 01 Số trang: 04 Họ tên Chức vụ Biên soạn Bs Đinh Văn Thìn Tổ trưởng Tổ QLCL Kiểm tra Bs Đinh Thị Hưởng Chủ tịch HĐ QLCL Phê duyệt Bs Đinh Viễn Anh Ngày hiệu lực Chữ ký Ngày ký Giám đốc 12/07/2017 THEO DÕI SỬA ĐỔI/XEM XÉT TÀI LIỆU Phiên 01 Vị trí sửa đổi Nội dung sửa đổi Ngày sửa đổi Người sửa đổi Bản Tài liệu thông tin tài liệu tài sản Bệnh viện Đa khoa Minh Hóa Quy trình thực bảng kiểm an tồn phẫu thuật I - Mục đích: Tạo phối hợp đồng kết nối thành viên nhóm phẫu thuật Kiểm soát nội dung cần thực theo bảng kiểm để khơng bỏ sót cơng việc, giảm thiểu sai sót, số ca tai biến, biến chứng tử vong gây mê, phẫu thuật, nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh (NB) II Mục tiêu an toàn phẫu thuật theo hướng dẫn WHO: Phẫu thuật NB, vị trí Sử dụng phương pháp để phòng ngừa biến chứng gây mê Nhận biết, phòng ngừa biến chứng tắc nghẽn đường thở chức hô hấp Nhận biết, phòng ngừa & chuẩn bị hiệu có nguy máu Đề phịng phản ứng dị ứng thuốc Hạn chế nguy nhiễm trùng vết mổ Ngăn ngừa bỏ sót gạc dụng cụ phẫu thuật Nhận diện xác & an toàn mẫu bệnh phẫm Giao tiếp trao đổi thông tin cần thiết 10 Thực giám sát thường quy số lượng phẫu thuật kết phẫu thuật III Phạm vi áp dụng: Áp dụng cho tất trường hợp có định phẫu thuật xâm lấn thực khoa Gây mê hồi sức IV Thuật ngữ chữ viết tắt: Thuật ngữ: - Giai đoạn Tiền mê: Trước gây mê/vô cảm - Giai đoạn Trước rạch da: Thực gây mê/vô cảm trước rạch da - Giai đoạn Trước NB rời khỏi phịng PT: Tồn q trình phẫu thuật, sau đóng da chuẩn bị chuyển NB khỏi phòng mổ Chữ viết tắt: V - ATPT: An toàn phẫu thuật - KHTH: Kế hoạch tổng hợp - BS: Bác sĩ - KTV: Kỹ thuật viên - BSPT: Bác sĩ phẫu thuật - LCK: Liên chuyên khoa - BV: Bệnh viện - NB: Người bệnh - CSCL: Chỉ số chất lượng - QLCL: Quản lý chất lượng - GMHS: Gây mê hồi sức - P ĐD: Phòng Điều dưỡng - PT: Phẫu thuật Nội dung: Quy trình thực bảng kiểm an tồn phẫu thuật Người thực Giai đoạn Mô tả cụ thể - BSPT Trước gây mê/vô cảm BS/ KTV gây mê Nhận dạng NB, phương pháp phẫu thuật cam kết NB/người nhà NB đồng ý phẫu thuật (trừ trường hợp vơ danh) - Xác định phận, vị trí bên phẫu thuật (lưu ý quan có đối xứng tay, chân, thận, buồng trứng, mắt…) - Đánh dấu vị trí phẫu thuật cần - Trao đổi với bác sĩ/KTVgây mê dị ứng, khó thở, nguy máu NB * Bác sĩ phẫu thuật đánh dấu bảng kiểm Kiểm tra toàn thiết bị thuốc gây mê, máy đo oxy bão hòa máu để đảm bảo hoạt động bình thường * Bác sĩ/ KTV gây mê đánh dấu bảng kiểm - Trước rạch da BS/ KTV gây mê KTV dụng cụ BSPT BSPT BS/ KTV Các thành viên nhóm: Trước rạch da NB: Giới thiệu tên nhiệm vụ (trường hợp nhóm biết cần xác nhận thành viên nhóm có mặt đủ) Xác nhận thực NB trao đổi thông tin như: phương pháp phẫu thuật, vị trí rạch da, kháng sinh dự phịng, tiên lượng biến cố, bước thực dự tính có xảy việc bất thường mổ, thời gian phẫu thuật dự kiến, tiên lượng máu, vấn đề lo ngại phẫu thuật viên bác sĩ /KTV gây mê - KTV dụng cụ: kiểm tra lại tình trạng vơ trùng vùng mổ NB dụng cụ, thiết bị trước tiến hành rạch da như: máy hút, dao mổ điện, dàn mổ nội soi - Bác sĩ phẫu thuật: kiểm tra lại để khẳng định phận chuẩn bị đầy đủ cho mổ * Bác sĩ/ KTV gây mê đánh dấu bảng kiểm Các thành viên nhóm thực phối hợp suốt q trình phẫu thuật Có thể kiểm tra lời nói giai đoạn Trong PT trước NB rời khỏi phịng PT Quy trình thực bảng kiểm an tồn phẫu thuật gây mê - Trước đóng da vùng mổ, thành viên nhóm: Đánh giá lại mổ Hoàn thành việc kiểm tra, đếm thiết bị, kim, gạc phẫu thuật sử dụng cho mổ - Trước NB rời phòng mổ, thành viên nhóm: Dán nhãn bệnh phẩm phẫu thuật (đọc to nhãn bệnh phẩm, gồm thông tin NB) Trao đổi vấn đề hồi sức vấn đề liên quan tới xử lý hậu phẫu, chăm sóc NB sau mổ phục hồi NB Đánh giá lại hoạt động trang thiết bị, hỏng hóc xảy có vấn đề liên quan cần giải * KTV dụng cụ đánh dấu bảng kiểm * Trong trình phẫu thuật, sau đóng da chuẩn bị chuyển NB khỏi phịng mổ có sai lệch, khó khăn việc thực bảng kiểm ATPT cần báo cáo: Trong hành chính: báo cáo trưởng phịng KHTH Ngồi hành chính: báo cáo trực lãnh đạo KTV dụng cụ GMHS, Ngoại, sản, LCK P ĐD Đánh giá tuân thủ P KHTH Tổ QLCL - Phối hợp với phòng chức đánh giá tuân thủ quy trình - Thực đánh giá tuân thủ bảng kiểm Báo cáo kết thực CSCL hàng tháng đề xuất cải tiến - P KHTH, tổ QLCL: phối hợp thực đánh giá tuân thủ quy trình Tổ QLCL: + Tổng hợp báo cáo CSCL theo qui định + Tổng hợp báo cáo sai sót, cố tổ chức rút kinh nghiệm chuyên môn theo quy định BV - VI Phụ lục: Bảng kiểm an toàn phẫu thuật SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH MÃ NB:……………… Quy trình thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật BỆNH VIỆN ĐA KHOA MINH HĨA Số vào viện:…………… BẢNG KIỂM AN TỒN PHẪU THUẬT ( Sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật WHO có điều chỉnh phù hợp) Họ Tên NB:……………………………………Sinh năm………….Giới………… Chẩn đoán:………………………………………………………………………… Phương pháp PT: …………………………………………………………………… Phẫu thuật có kế hoạch Phẫu thuật cấp cứu Phân loại phẫu thuật:……… I TRƯỚC KHI GÂY MÊ/VÔ CẢM (Bác sỹ gây mê, Bác sỹ phẫu thuật, KTV) Thời gian:……………………………………… 1*.Người bệnh nhận dạng, vị trí mổ, phương pháp phẫu thuật đồng ý mổ Có 2*.Vùng mổ đánh dấu Có Khơng 3.Thuốc thiết bị gây mê kiểm tra đầy đủ Có 4.Máy đo độ bão hịa oxy máu có gắn người bệnh hoạt động bình thường Có 5*.Người bệnh: ( Khám, quan sát, hỏi, kiểm tra) 5.1.Tiền sử dị ứng Có Khơng 5.2.Đường thở khó/nguy sặc Có sẵn sàng thiết bị hỗ trợ Không 5.3.Nguy máu 500ml(7ml/kg trẻ em) Có có sẵn hai đường truyền tĩnh mạch/trung tâm dich truyền theo kế hoạch Không * Dành cho Bs phẫu thuật, bước lại dành cho BS/KTV gây mê Họ tên, chữ ký: Chức danh: II.TRƯỚC KHI RẠCH DA: ( Bác sỹ gây mê, bác sỹ phẫu thuật, KTV) Thời gian……………………………………… 1.Xác nhận thông tin: Các thành viên phẫu thuật gây mê giới thiệu tên nhiệm vụ phẫu huật Xác nhận lại tên người bệnh, phương pháp phẫu thuật vị trí rạch da 2.Kháng sinh dự phịng có thực 60 phút trước gây mê khơng? Có Khơng áp dụng 3.Phẫu thuật viên: 3.1.Dự kiến bất thường xảy Có Khơng 3.2.Thời gian cho ca phẫu thuật là……………… 3.3 Tiên lượng máu: Có Khơng Họ tên, chữ ký: Chức danh: Quy trình thực bảng kiểm an tồn phẫu thuật III.TRƯỚC KHI RỜI PHỊNG PHẪU THUẬT (Bác sỹ gây mê, bác sỹ phẫu thuật, KTV) Thời gian:………………………………………… 1.Bác sỹ phẫu thuật, KTV dụng cụ xác định miệng trước đóng vết mổ: 1.1.Hồn tất việc đếm kim, gạc dụng cụ phẫu thuật Có Khơng 1.2.Vấn đề dụng cụ cần giải quyết? Có Không 2.KTV thực trước chuyển người bệnh: Dán nhãn bệnh phẩm ( đọc to nhãn bệnh phẩm, gồm thơng tin NB) Đảm bảo an tồn vơ khuẩn hệ thống dẫn lưu (nếu có) 3.Bác sỹ phẫu thuật, gây mê KTV ghi rõ: Những vấn đề hồi sức chăm sóc người bệnh sau mổ? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………… Họ tên, chữ ký: Chức danh: ... thuật - LCK: Liên chuyên khoa - BV: Bệnh viện - NB: Người bệnh - CSCL: Chỉ số chất lượng - QLCL: Quản lý chất lượng - GMHS: Gây mê hồi sức - P ĐD: Phòng Điều dưỡng - PT: Phẫu thuật Nội dung: Quy... liên quan tới xử lý hậu phẫu, chăm sóc NB sau mổ phục hồi NB Đánh giá lại hoạt động trang thiết bị, hỏng hóc xảy có vấn đề liên quan cần giải * KTV dụng cụ đánh dấu bảng kiểm * Trong trình phẫu... theo qui định + Tổng hợp báo cáo sai sót, cố tổ chức rút kinh nghiệm chuyên môn theo quy định BV - VI Phụ lục: Bảng kiểm an toàn phẫu thuật SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH MÃ NB:……………… Quy trình thực bảng