DANH MỤC CÁC MẪU BIỂU Mẫu số 03a/HTX NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘI NHCSXH huyện (tỉnh) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc , ngày tháng năm 20 PHIẾU THẨM ĐỊNH DỰ ÁN (Dùng cho[.]
Mẫu số 03a/HTX NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM NHCSXH huyện (tỉnh) Độc lập – Tự – Hạnh phúc ., ngày tháng năm 20 PHIẾU THẨM ĐỊNH DỰ ÁN (Dùng cho vay sở sản xuất, kinh doanh) Tên dự án: Họ, tên người đại diện vay vốn: .Chức vụ: CMND số: Ngày cấp: ./ / Nơi cấp: Địa liên hệ: Nơi thực dự án: A NỘI DUNG THẨM ĐỊNH I THÔNG TIN CƠ BẢN Tên Doanh nghiệp /Hợp tác xã/tổ hợp tác/hộ kinh doanh: Địa trụ sở chính: Điện thoại: Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh doanh nghiệp/hợp tác xã/hộ kinh doanh số: Ngày cấp: Cơ quan cấp: Hoặc (Tổ hợp tác) Hợp đồng hợp tác số: UBND xã, phường, thị trấn chứng thực Họ, tên người đại diện: Chức vụ: CMND số Ngày cấp: ./ / .Nơi cấp: Quyết định bổ nhiệm, số ngày / / .Do định giấy ủy quyền, số ngày / / Do .ủy quyền Mã số thuế:………… ………………………… Vốn điều lệ/ Vốn góp/ Vốn tự có: đồng II PHÂN TÍCH ĐỊNH TÍNH Lịch sử phát triển (ngày thành lập, thời gian họat động địa phương tại, lý khởi nghiệp kinh doanh, trình thay đổi ngành nghề ngừng họat động kinh doanh…): Năng lực người điều hành (tính chân thật, độ tin cậy, chí tiến thủ kinh doanh, trình độ tính tốn, tình trạng sức khỏe, ủng hộ gia đình ) Mặt hàng dịch vụ kinh doanh (chi tiết sản phẩm, dịch vụ, điểm khác biệt so với công ty khác, sức cạnh tranh, nhu cầu thị trường, hướng tới tầng lớp, đối tác giao dịch nào…) Đối tác giao dịch chủ yếu a) Đối tác mua hàng (nhà cung ứng) chủ yếu Đối tác mua hàng Số năm giao dịch Tỷ trọng giao dịch b) Đối tác bán hàng (người tiêu thụ) chủ yếu Đối tác bán hàng Số năm giao dịch Tỷ trọng giao dịch Điều tra thực địa (biển tên biển hiệu; địa tình trạng văn phịng, cửa hàng, nhà máy, tình trạng máy móc thiết bị, hàng tồn kho ) III PHÂN TÍCH ĐỊNH LƯỢNG Bảng tính tốn lỗ, lãi Đơn vị: triệu đồng STT Chỉ tiêu Tổng doah thu Năm Tài liệu xác nhận Năm Tài liệu xác nhận Tổng chi phí Thuế TNDN Lợi nhuận Nhận xét, đánh giá: Đơn vị: triệu đồng STT 10 11 12 Hạng mục Năm Tài liệu xác nhận Năm Tài liệu xác nhận Tiền mặt - tiền gửi Tiền bán chịu Tồn kho (vật tư, thành phẩm, sản phẩm dở dang) Tài sản cố định Các tài sản khác Tổng tài sản có (1+2+3+4+5) Tiền mua chịu Tiền vay Các nợ khác Tổng công nợ (7+8+9) Nguồn vốn chủ sở hữu (6-10) Tổng tài sản Nợ (10+11) Nhận xét ,đánh giá : Tình hình sử dụng lao động Tổng số lao động có: người, đó: - Lao động nữ (nếu có): .người - Lao động người khuyết tật (nếu có): người - Lao động người dân tộc thiểu số (nếu có): người Nhận xét, đánh giá: IV ĐÁNH GIÁ NỘI DUNG DỰ ÁN VÀ NHU CẦU VAY VỐN Nội dung dự án a) Đánh giá trạng - Đánh giá trạng văn phòng/chi nhánh/cửa hàng kinh doanh (địa chỉ, diện tích): - Đánh giá trạng nhà xưởng, kho bãi (số lượng, diện tích, tình trạng hoạt động, địa chỉ): - Đánh giá trạng trang thiết bị, máy móc (số lượng, giá trị, tình trạng hoạt động): b) Đánh giá Dự án phát triển sản xuất, kinh doanh - Đánh giá việc mở rộng, cải tạo nhà xưởng, kho bãi: + Diện tích mở rộng, cải tạo: + Chi phí mở rộng, cải tạo: - Đánh giá đầu tư trang thiết bị, máy móc + Máy móc, thiết bị (chủng loại, số lượng, giá trị) + Phương tiện (chủng loại, số lượng, giá trị) - Đầu tư vốn lưu động: Vật tư, nguyên, nhiên liệu, hàng hóa, dịch vụ (chủng loại, số lượng, giá trị): Đánh giá phương án sử dụng lao động Tổng số lao động: người, đó: - Số người lao động hỗ trợ tạo việc làm (nếu có): người, đó: + Lao động nữ (nếu có): người + Lao động người khuyết tật (nếu có): người + Lao động người dân tộc thiểu số (nếu có): người - Số người lao động trì mở rộng việc làm: người Trong đó: + Lao động nữ (nếu có): người + Lao động người khuyết tật (nếu có): người + Lao động người dân tộc thiểu số (nếu có): người Phân tích hiệu dự án dự báo thu - chi tiền mặt sau vay vốn Đơn vị: triệu đồng STT Hạng mục Cán thẩm định tính tốn Cách tính Giá trị Theo dự án vay vốn khách hàng Chênh lệch Tổng doanh thu Tổng chi phí Lợi nhuận * Các mục số ước tính số thực thu, thực chi năm dự án Nhận xét, đánh giá: Tổng nguồn vốn thực dự án: .đồng, đó: - Vốn tự có: đồng - Vốn đề nghị vay Ngân hàng: đồng Sử dụng vào việc: Thời điểm bắt đầu thực dự án: Tháng năm Nguồn tiền trả nợ ngân hàng: - Khấu hao tài sản từ vốn vay: đồng; - Khấu hao tài sản từ nguồn vốn tự có: .đồng; - Lợi nhuận từ dự án nguồn khác: đồng; - Dự kiến tổng số tiền trả nợ năm là: đồng; Nhận xét, đánh giá: Tài sản bảo đảm tiền vay STT TÊN TÀI SẢN SỐ LƯỢNG GIẤY TỜ VỀ TÀI SẢN GIÁ TRỊ (ước tính) Nhận xét, đánh giá: V KẾT LUẬN: (đánh giá chung tình hình doanh nghiệp, tình hình tài sở sản xuất kinh doanh, tính khả thi dự án, tiềm sản xuất, hiệu kinh tế, khả hoàn trả nợ, số lao động tạo việc làm, trì mở rộng việc làm, mục đích vay vốn, điều kiện hồ sơ pháp lý đảm bảo tiền vay): B NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ CHO VAY Căn dự án xin vay kết kiểm tra, thẩm định; chúng tơi thống đề nghị cấp có thẩm quyền duyệt cho vay với nội dung cụ thể sau: Tổng số tiền đề nghị cho vay: đồng Bằng chữ: Từ nguồn vốn: Thời hạn cho vay tháng Lãi suất cho vay: %/tháng Trả gốc: tháng/lần; Trả lãi theo: Tổng số lao động tạo việc làm, trì mở rộng việc làm .người Trong đó: - Số người lao động hỗ trợ tạo việc làm (nếu có): người, đó: + Lao động nữ (nếu có): người + Lao động người khuyết tật (nếu có): người + Lao động người dân tộc thiểu số (nếu có): người - Số người lao động trì mở rộng việc làm: người, Trong đó: + Lao động nữ (nếu có): người + Lao động người khuyết tật (nếu có): người + Lao động người dân tộc thiểu số (nếu có): người Tiền vay sử dụng vào việc: CÁN BỘ THẨM ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) TRƯỞNG PHỊNG (TỔ TRƯỞNG) TÍN DỤNG Ngày tháng năm 20 GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mẫu hướng dẫn nội dung lập báo cáo thẩm định, mẫu in sẵn để cán điền nội dung ... vốn Đơn vị: triệu đồng STT Hạng mục Cán thẩm định tính tốn Cách tính Giá trị Theo dự án vay vốn khách hàng Chênh lệch Tổng doanh thu Tổng chi phí Lợi nhuận * Các mục số ước tính số thực thu, thực... đồng STT 10 11 12 Hạng mục Năm Tài liệu xác nhận Năm Tài liệu xác nhận Tiền mặt - tiền gửi Tiền bán chịu Tồn kho (vật tư, thành phẩm, sản phẩm dở dang) Tài sản cố định Các tài sản khác Tổng tài... năm 20 GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mẫu hướng dẫn nội dung lập báo cáo thẩm định, mẫu in sẵn để cán điền nội dung