Phô lôc I Phụ lục 1 Mẫu Giấy đăng ký chỉ định tổ chức thử nghiệm dán nhãn năng lượng (Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2012/TT BCT ngày 04 tháng 4 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Công thương) TÊN PHÒNG THỬ[.]
Phụ lục Mẫu Giấy đăng ký định tổ chức thử nghiệm dán nhãn lượng (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) _ TÊN PHÒNG THỬ NGHIỆM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm GIẤY ĐĂNG KÝ CHỈ ĐỊNH TỔ CHỨC THỬ NGHIỆM DÁN NHÃN NĂNG LƯỢNG Kính gửi: (tên quan đầu mối quan nhà nước có thẩm quyền định) Tên tổ chức: .……… Địa liên lạc: ……………………………………………… Điện thoại:………… Fax: ……………… E-mail: ………… Quyết định thành lập (nếu có)/Giấy đăng ký kinh doanh/Giấy phép đầu tư số: .Cơ quan cấp: cấp ngày …….tại Hồ sơ kèm theo: - - Sau nghiên cứu điều kiện hoạt động thử nghiệm quy định Nghị định số 21/2011/NĐ-CP ngày 29 tháng năm 2011 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Sử dụng lượng tiết kiệm hiệu quả; Thông tư số /2012/TT-BCT ngày tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Cơng Thương quy định dán nhãn lượng, trình tự, thủ tục định tổ chức thử nghiệm phương tiện, thiết bị tiết kiệm lượng (nêu tên cụ thể phương tiện, thiết bị ) Đề nghị (tên quan đầu mối quan nhà nước có thẩm quyền định) xem xét để định (tên tổ chức) hoạt động thử nghiệm phương tiện, thiết bị tiết kiệm lượng (nêu tên tương ứng) Chúng cam kết thực quy định quí quan chịu trách nhiệm khai báo nêu Đại diện Tổ chức (Họ tên, chữ ký, đóng dấu) Phụ lục Mẫu danh sách thử nghiệm viên Tổ chức thử nghiệm (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) TÊN TỔ CHỨC THỬ NGHIỆM : DANH SÁCH THỬ NGHIỆM VIÊN CỦA TỔ CHỨC THỬ NGHIỆM ĐĂNG KÝ CHỈ ĐỊNH STT Họ tên Chứng đào tạo chuyên môn Chứng đào tạo thử nghiệm Kinh nghiệm công tác Loại hợp đồng lao động ®· ký Ghi chó 10 ., ngày tháng năm Đại diện Tổ chức (Họ tên, chữ ký, đóng dấu) Ghi chú: Đăng ký định lĩnh vực hoạt động ghi tên lĩnh vực hoạt động Phụ lục Mẫu danh sách thử nghiệm viên Tổ chức thử nghiệm (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) TÊN TỔ CHỨC THỬ NGHIỆM : DANH SÁCH THỬ NGHIỆM VIÊN CỦA TỔ CHỨC THỬ NGHIỆM ĐĂNG KÝ CHỈ ĐỊNH STT Họ tên Chứng đào tạo chuyên môn Chứng đào tạo thử nghiệm Kinh nghiệm công tác Loại hợp đồng lao động ®· ký Ghi chó 10 ., ngày tháng năm Đại diện Tổ chức (Họ tên, chữ ký, đóng dấu) Ghi chú: Đăng ký định lĩnh vực hoạt động ghi tên lĩnh vực hoạt động Phụ lục Mẫu Giấy đăng ký chứng nhận dán nhãn lượng cho phương tiện, thiết bị sử dụng lượng (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) TÊN DOANH NGHIỆP Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm G IẤY ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN DÁN NHÃN NĂNG LƯỢNG CHO PHƯƠNG TIỆN, THIẾT BỊ SỬ DỤNG NĂNG LƯỢNG Kính gửi: Bộ Công Thương Tên doanh nghiệp: Tên quan chủ quản: Trụ sở tại: Điện thoại: Fax: E-mail: Sau nghiên cứu điều kiện quy định Nghị định số 21/2011/NĐCP ngày 29 tháng năm 2011 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Sử dụng lượng tiết kiệm hiệu quả; Thông tư số /2012/TT-BCT ngày tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định Quy định dán nhãn lượng cho phương tiện thiết bị sử dụng lượng Đề nghị Bộ Công Thương đánh giá, chứng nhận để doanh nghiệp dán nhãn lượng sản phẩm tiêu thụ lượng: 1) 2) Hồ sơ đính kèm bao gồm: 1) 2) Chúng cam kết thực quy định quí quan chịu trách nhiệm khai báo nêu GIÁM ĐỐC (Ghi rõ họ tên đóng dấu) Nơi nhận: - Như trên, - Phụ lục Mẫu Giấy chứng nhận sản phẩm dán nhãn lượng (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07 /2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Cơng thương) BỘ CƠNG THƯƠNG CHỨNG NHẬN dán nhãn lượng Sản phẩm Nhà sản xuất Đạt tiêu chuẩn sản phẩm tiết kiệm lượng/đạt mức so sánh tiêt kiệm lượng số Quyết định số : /QĐ-BCT Ngày tháng năm 201 BỘ TRƯỞNG (Ghi chú: giấy chứng nhận có BỘ CƠNG THƯƠNG Số: CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /CNTKNL-BCT Hà Nội, ngày tháng năm 20 GIẤY CHỨNG NHẬN DÁN NHÃN NĂNG LƯỢNG BỘ TRƯỞNG BỘ CÔNG THƯƠNG Căn Căn Xét đề nghị cấp giấy chứng nhận sản phẩm tiết kiệm lượng công văn số ngày, tháng , năm Theo đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Năng lượng: QUYẾT ĐỊNH Điều 1: Chứng nhận sản phẩm nhà sản xuất Trụ sở , điện thoại Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số cấp ngày Đạt tiêu chuẩn sản phẩm tiết kiệm lượng Điều 2: Sản phẩm đạt yêu cầu dán nhãn Xác nhận sản phẩm tiết kiệm lượng/ nhãn so sánh sản phẩm tiết kiệm lượng mức Trong trình tham gia Chương trình dán nhãn sản phẩm tiết kiệm lượng phải thực yêu cầu Thông tư đảm bảo chất lượng tiêu đăng ký tiết kiệm lượng Điều 3: Giấy chứng nhận có giá trị đến ngày tháng năm / BỘ TRƯỞNG (Ký tên, đóng dấu) Nơi nhận: - Như trên, - - Lưu: VT, TCNL Phụ lục Quy cách mẫu nhãn lượng (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07 /2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) A Nhãn lượng xác nhận Nhãn lượng xác nhận nhãn thể hình biểu tượng Tiết kiệm lượng (hay cịn gọi Ngơi lượng Việt) dán cho phương tiện, thiết bị lưu thông thị trường phương tiện, thiết bị có mức hiệu suất lượng đạt vượt mức hiệu suất lượng cao Bộ Công Thương quy định theo thời kỳ Mầu sắc, kích thước nhãn lượng xác nhận quy định cụ thể đây: B Nhãn lượng so sánh Nhãn lượng so sánh nhãn dán cho phương tiện, thiết bị lưu thông thị trường nhằm cung cấp cho người tiêu dùng biết thông tin hiệu suất lượng phương tiện, thiết bị so với phương tiện, thiết bị loại khác thị trường, giúp người tiêu dùng lựa chọn phương tiện, thiết bị có mức tiêu thụ lượng tiết kiệm Mức hiệu suất lượng khác ứng với năm cấp hiệu suất lượng tương tứng với số in nhãn, từ đến năm sao, nhãn năm nhãn có hiệu suất tốt Hình ảnh nhãn lượng so sánh hiển thị tương ứng với cấp hiệu suất lượng theo quy định (thể số nhãn): Mầu sắc kích thước nhãn lượng so sánh quy định cụ thể đây: Thông tin quy định hiển thị Nhãn Nhãn so sánh lượng bao gồm thông tin tối thiểu sau: a) Mã chứng nhận: Là mã Bộ Công Thương cấp nhằm phục vụ công tác quản lý, quy định cụ thể Giấy chứng nhận sản phẩm tiết kiệm lượng; b) Tên/mã sản phẩm: Là tên mã sản phẩm doanh nghiệp đăng ký dán nhãn Bộ Công Thương cấp Giấy chứng nhận sản phẩm tiết kiệm lượng; c) Hãng sản xuất: Là tên tổ chức/doanh nghiệp sản xuất sản phẩm đăng ký dán nhãn lượng; 10 d) Nhà nhập khẩu: Là tên tổ chức/doanh nghiệp nhập sản phẩm đăng ký dán nhãn lượng (thông tin áp dụng nhà nhập khẩu); đ) Phần thể số đánh giá mức tiết kiệm lượng (Cấp hiệu suất lượng): Lượng lượng tiêu thụ vận hành sản phẩm chủng loại nhà sản xuất khác chế tạo chia thành khoảng mức tương ứng với số nhãn (từ đến sao) Mức tiết kiệm lượng (cấp hiệu suất lượng) Bộ Công Thương xác định qua việc đánh giá kết thử nghiệm tiêu hiệu suất lượng sản phẩm thể Giấy chứng nhận sản phẩm tiết kiệm lượng; e) Mức tiêu thụ lượng sản phẩm: trị số tiêu thụ lượng tính kWh/năm; g) Các thơng tin khác: quy định chi tiết Quyết định cấp Giấy chứng nhận phù hợp với loại sản phẩm cụ thể 11 Phụ lục Mẫu báo cáo định kỳ doanh nghiệp sản xuất, nhập phương tiện, thiết bị dán nhãn lượng (Ban hành kèm theo Thông tnh kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngành kèm theo Thông ty 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÊN DOANH NGHIỆP Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: / , ngành kèm theo Thông ty tháng năm BÁO CÁO O CÁO CÁO O ĐỊNH KỲ CỦA DOANH NGHIỆP SẢN XUẤT, NHẬP KHẨU, PHƯƠNG TIỆN, THIẾT BỊ DÁO CÁO N NHÃN NN NĂNG LƯỢNG (Từ năm …………… đến năm ……….……) Ngày tháng ny tháng năm nhận báo cáo Ngày tháng ny tháng năm xử lý Tên doanh nghiệp: …………………………………… , trực thuộc ………………………………… Điạ chỉ: ……………………………………………………………….……………… Người đại diện (ông/bày tháng n): Điện thoại: Fax: ……………………… ., Email: ……… .…………… .………… Lĩnh vực hoạt động Mã số quản lý Mã số ngày tháng nnh nghề Kính gửi : ………………………………………………………………………………… Căn qui định Điều 39 Luật Sử dụng lượng tiết kiệm vày tháng n hiệu quả, Điều 20,21 Nghị định số 21 /2011/NĐ-CP ngày tháng ny 29 tháng năm 2011 Chính phủ, Điều Thông tư số /2011/TT-BCT ngày tháng ny tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Công Thương, doanh nghiệp sản xuất, nhập phương tiện thiết bị dán nhãn lượng báo cáo nội dung sau: I Thông tin sở hạ tầng ho hoạt động Số Doanh nghiệp hoạt động lĩnh vực sản xuất, nhập phương tiện, thiết bị dán nhãn lượng Nội dung thông tin Ghi 12 TT Năm đưa vào hoạt động Tổng số người lao động Số nhà xưởng, sở sản xuất Doanh nghiệp sản xuất, nhập phương tiện, thiết bị dán nhãn lượng thuộc phân nhóm sau: STT Nhóm thiết bị Nhóm đồ gia dụng Nhóm thiết bị văn phịng thương mại: Nhóm thiết bị cơng nghiệp Nhóm sản phẩm sử dụng lượng tái tạo vật liệu tiết kiệm lượng Sản phẩm Xuất xứ / Cơ sở Ghi Doanh nghiệp sản xuất 13 II Báo cáo số liệu phương tiện thiết bị dán nhãn lượng (số liệu theo chu kỳ tháng) STT Tên Sản phẩm I II … N Sản phẩm Model Đã/ Chưa Dán nhãn TKNL Mã Bộ CT cấp Hiệu suất lượng Cấp Hiệu suất lượng Tiêu chuẩn TCVN Chứng HSNL nước sản xuất Sản phẩm … Sản phẩm n … Người lập bảng báo cáo (Ký vành kèm theo Thông t ghi rõ họ, tên) Người đứng đầu Doanh nghiệp duyệt (Ký vành kèm theo Thông t ghi rõ họ, tên) Phụ lục Biểu mẫu Báo cáo tình hình phương tiện, thiết bị thử nghiệm (Ban hành kèm theo Thông tư số: 07/2012/TT-BCT ngày 04 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Công thương) (Tên quan chủ quản) (Tên tổ chức thử nghiệm) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày…… tháng …… năm 20.… BÁO CÁO TÌNH HÌNH PHƯƠNG TIỆN, THIẾT BỊ ĐÃ THỬ NGHIỆM (Từ ngày / / 201 đến ngày / /201 ) Kính gửi: - ( tên quan đầu mối quan nhà nước có thẩm quyền định) Tên tổ chức thử nghiệm………………………………………… Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: 4.Quyết định định thử nghiệm: /QĐ-BCT ngày tháng năm , năm hết hiệu lực Tình hình hoạt động ……… (tên tổ chứcthử nghiệm) báo cáo tình hình hoạt động thử nghiệm định từ ngày / / 201 đến ngày / / 201 sau: a) Hoạt động thử nghiệm kỳ báo cáo: - Tên lĩnh vực chuyên ngành - Số lượng, nội dung công việc tiến hành thử nghiệm - b) Đơn vị có giấy thử nghiệm bị thu hồi hết hạn (nếu có) kỳ báo c¸o - - - -15- Báo cáo tình hình phương tiện, thiết bị thử nghiệm TT Tên DN thử nghiệm Địa (ghi địa danh tỉnh /thành phố) Lĩnh vực / đối tượng Sản phẩm Mã sp Tên tiêu chuẩn thử nghiệm Số giấy thử nghiệm Thời gian /hiệu lực giấy thử nghiệm/ (ghi năm hết hiệu lực) Thiết bị Quạt gia dụng Thiết bị Máy văn phịng photocopy Cơng nghiệp Các kiến nghị, đề xuất (nếu có) ………… (tên tổ chức thử nghiệm) báo cáo để (tên quan đầu mối quan nhà nước có thẩm quyền định) / Tổ chức thử nghiệm (Đại diện có thẩm quyền ký tên, đóng dấu) -16- Ghi -17- ... dùng biết thông tin hiệu suất lượng phương tiện, thiết bị so v? ?i phương tiện, thiết bị lo? ?i khác thị trường, giúp ngư? ?i tiêu dùng lựa chọn phương tiện, thiết bị có mức tiêu thụ lượng tiết kiệm... thử nghiệm TT Tên DN thử nghiệm Địa (ghi địa danh tỉnh /thành phố) Lĩnh vực / đ? ?i tượng Sản phẩm Mã sp Tên tiêu chuẩn thử nghiệm Số giấy thử nghiệm Th? ?i gian /hiệu lực giấy thử nghiệm/ (ghi năm... vật liệu tiết kiệm lượng Sản phẩm Xuất xứ / Cơ sở Ghi Doanh nghiệp sản xuất 13 II Báo cáo số liệu phương tiện thiết bị dán nhãn lượng (số liệu theo chu kỳ tháng) STT Tên Sản phẩm I II … N Sản