Số liệu ung thư đại cương

W-YH41 Bài : Đại cương - Tỷ suất chết UT chiếm 13% tổng số tử vong chung toàn giới năm 2007 - Tỷ lệ mắc UT tăng nhiều từ 40-44 tuổi - Tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ: số trường hợp UT/100 dân - Xuất độ : Số trường hợp UT mắc năm/100.000 dân - Tử suất: số trường hợp tử vong ung thư 100.000 dân - Hút thuốc lá: + Là nguyên nhân 90% UT Phổi + Chứa 50 chất sinh ung + Từ vong UT nước phát triển: 1/3 + Từ vong UT toàn giới: 1/5 - UT từ nhiễm (VIRUS): 20% - Hơn 30% UT phịng ngừa - Sử dụng Tamoxifen hàng ngày năm làm giảm 50% khả phát triển ung thư vú BÀI : CƠ CHẾ SINH BỆNH UNG THƯ - Ngày phân lập khoảng 100 gen ung thư - Sự chuyển dạng tế bào tương ứng với 165 trình chuyển đổi từ tế bào bình thường thành tế bào ung thư - Mỗi loại ung thư có nguồn gốc khoảng 10-20 gene, hư hại gây nên theo kiểu nối tiếp trải dài chuỗi thời gian từ 5-20 năm BÀI 3: QUÁ TRÌNH TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA UNG THƯ - UT có đặc điểm - Thời gian cần cho phân bào toàn thể tế bào ung thư định nghĩa thời gian cần thiết để bướu: + Tăng gấp đôi đường kính + Tăng gấp lần thể tích - Giai đoạn UT thật sự: W-YH41 + Giai đoạn tiền lâm sàng: có tổn thương chưa phát khoảng thời gian dài, trung bình 15-20 năm + Giai đoạn lâm sàng: bướu >0,5cm Xquang… - Số phận tế bào ung thư máu qua giai đoạn - Khi xuyên mạch ( 30 phút) tế bào ung thư phân bào BÀI 4: NGUN NHÂN VÀ DỰ PHỊNG UNG THƯ - Có nhóm tác nhân gây ung thư - Có nguyên nhân gây ung thư - Ung thư di truyền 5-10% - UT Đại trực tràng di truyền 10% - Ghép thận Lymphom không Hodgkin tăng 32 lần UT Gan đường mật tăng 30 lần UT tuyến giáp tăng lần - UT BỨC XẠ ION HÓA 2-3% - Bức xạ cực tím gây 90% UT Da - Trong thành phần khói thuốc có 4000 loại hóa chất, 200 loại có hại cho sức khỏe, chứa 50 chất chứng minh gây ung thư - Hút thuốc gây UT phổi gấp 10 lần Gây tử vong 90% 80% UT Thực quản, nguy cao gấp 8-10 lần UT Hốc miệng gấp 27 lần UT Thận Bàng quang 40 - 70% - Tiếp xúc khói thuốc tăng 1,2-1,5 lần nguy - UT lquan MT làm việc 30%, Công nghiệp : 4-8% - UT có ngun nhân từ mơi trường 70-80% - UT vú: 35-49 tuổi W-YH41 - UT Cổ tử cung : 48-52 tuổi - Có phương pháp phát sớm UT VÚ + Tự khám tuyến vú: sau kinh 3-5 ngày; từ 20 tuổi trở lên + Khám lâm sàng: Phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, 1-3 năm Phụ nữ sau 40 tuổi, năm + Chụp nhũ ảnh: Trên 30 có nguy cao: 1-2 năm Trên 40 tuổi - Mọi người từ 50 tuổi trở lên cần xét nghiệm tìm máu phân năm lần - Nội soi toàn trực tràng nên từ 50 tuổi trở lên - Các hóa chất điều trị bệnh UT làm gia tăng nguy Bệnh bạch hầu sau năm sử dụng - Có khoảng 80% trường hợp UT Gan nguyên phát (HCC) có liên quan đến nhiễm virus viên gan siêu vi B - Có 14 chủng HPV có nguy cao dẫn đến UT Cổ tử cung - HPV typ 16 18 gây nên 70% trường hợp UT CTC - Phụ nữ nhiễm HPV typ 16 18 có nguy phát triển thành UT CTC cao 35 lần - 70-80% UT có ngun nhân Mơi trường BÀI 5: CHẨN ĐOÁN UNG THƯ – CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN - Hàng năm 10 triệu người mắc, triệu người tử vong - UT nguyên nhân gây tử vong thứ - Theo nguồn gốc mô phát sinh bướu có nhóm: Bướu đặc, ung thư quan tạo huyết - Bướu đặc có nhóm - Chụp nhũ ảnh: phát khối u đường kính < mm Mỗi 1-2 năm Phụ nữ 40 tuổi - 18-FDG: 18 – Fluoro Desoxy Glucose W-YH41 Là phân tử Glucose, nhóm hydroxyl vị trí số Chất điểm ung thư: - CA12.5 : bình thường: < 35 đơn vị/ml Chỉ 1% người bình thường >35 đv/ml 80% bệnh nhân UT biểu mơ buồng trứng có tăng CA12.5 - CA19.9: bình thường: 100 đv/ml - CA15.3 bình thường 10ng/ml - HCG Chỉ có giá trị hỗ trợ 70-75% bướu tinh hồn khơng seminoma Và 10% seminoma có tăng HCG - AFP: Bệnh lý ác tính đường tiêu hóa AFP tăng ÍT KHI >1000ng/ml UT Gan: AFP>500ng/ml - CEA bình thường: 40% - Xạ trị dự phòng, liều chỗ: 18-60 Gy W-YH41 - Xạ trị hỗ trợ: Liều u khơng q 45 Gy - Thiết bị xạ trị ngồi trước đây: Cobalt-60, tia gamma, lượng 1,25 MeV - Ung thư khơng mổ được: vịm họng, 1/3 thực quản - Xạ trị tiền phẫu: Tổng liều thường không 30 Gy, phẫu thuật sau xạ trị 4-6 tuần định Ung thư vú >3cm - Xạ trị hậu phẫu: Liều 15-25 Gy - Các chất ức chế Aromatase: Anastrozol( Arimidex), Letrozol (Femara) có tác dụng ức chế enzyme aromatase mạnh gấp 200 lần chất ức chế aromatase hệ I aminoglutethimid - Kháng thể đơn dòng có nhóm - Cetuximab kháng thể đơn dịng chống thụ thể phát triển mơ, thuốc dùng kết hợp chiếu xạ 60 Gy với cisplatin để điều trị ung thư đầu mặt cổ - Hóa chất muốn có tác dụng cần kết hợp 2-3 thuốc có tác dụng 2-3 vị trí - Các thuốc chống ung thư cần pha loãng nước muối sinh lý NaCl 0,9% dung dịch Glucose 5% - Adriamycin liều tích lũy 550 mg/m2 gây độc tính với tim không phục hồi  ... ung thư phân bào BÀI 4: NGUYÊN NHÂN VÀ DỰ PHÒNG UNG THƯ - Có nhóm tác nhân gây ung thư - Có nguyên nhân gây ung thư - Ung thư di truyền 5-10% - UT Đại trực tràng di truyền 10% - Ghép thận Lymphom... tổn thư? ?ng chưa phát khoảng thời gian dài, trung bình 15-20 năm + Giai đoạn lâm sàng: bướu >0,5cm Xquang… - Số phận tế bào ung thư máu qua giai đoạn - Khi xuyên mạch ( 30 phút) tế bào ung thư. .. hydroxyl vị trí số Chất điểm ung thư: - CA12.5 : bình thư? ??ng: < 35 đơn vị/ml Chỉ 1% người bình thư? ??ng >35 đv/ml 80% bệnh nhân UT biểu mơ buồng trứng có tăng CA12.5 - CA19.9: bình thư? ??ng: