Đánh giá thực trạng nguồn nước thải ở bệnh viện trên địa bàn thành phố hồ chí minh

ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM CHƢƠNG 1: MỞ ĐẦU 1.1 Đặt Vấn Đề Nước thải bệnh viện mối quan tâm, lo ngại chúng gây nhiễm mơi trường nghiêm trọng nguy hại đến đời sống người Điều quan tâm hàng đầu nước thải bệnh viện vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định ngồi mơi trường có hội phát triển vật chủ khác tượng lây lan bệnh truyền nhiễm Đây điểm khác biệt nước thải bệnh viện so với loại nước thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nước thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trường nước thải, làm khả xử lý nước thải vi sinh vật nói chung [1] Việc tìm hiểu phát triển cơng tác quản lý nghiên cứu công nghệ xử lý nước thải bệnh viện không đạt yêu cầu tiêu chuẩn (qui định) quy định mà phải bảo đảm yếu tố chiếm diện tích, dễ lắp đặt, vận hành bảo dưỡng, không gây ô nhiễm thứ cấp ảnh hưởng đến môi trường xung quanh Hệ thống công nghệ xử lý nước thải bệnh viện cịn phải có giá thành lắp đặt thiết bị cơng nghệ sản phẩm xử lý phải phù hợp, cho suất cao hoạt động ổn định Hiện nay, 109 bệnh viện quản lý trung tâm Y tế dự phịng có 12 bệnh viện chưa có hệ thống xử lý chiếm 13,3%, số bệnh viện đạt chuẩn 11 bệnh viện chiếm 28,2% SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Vì vậy, việc đánh giá chất lượng nước thải số bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh (Tp.HCM) cần thiết nhằm xác định tình hình thực trạng nguồn nước thải đề xuất giải pháp quản lý xử lý phù hợp nhằm đem lại hiệu cao 1.2 Mục tiêu đề tài Đánh giá tình hình thực trạng nguồn nước thải bệnh viện địa bàn Tp.HCM sở đề xuất giải pháp quản lý phương pháp xử lý phù hợp, mang lại hiệu cao hạn chế tác động, rủi ro nước thải đến người hệ sinh thái 1.3 Đối tƣợng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu nước thải bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 1.4 Nội dung nghiên cứu Thu thập tài liệu có liên quan phục vụ việc so sánh, đánh giá, tham khảo cho đề tài Phân tích thành phần nước thải theo quy chuẩn Y tế tiêu hóa lý, vi sinh vật Thu thập kết kiểm tra nước thải bệnh viện trung tâm so sánh với kết phân tích, từ đánh giá mức độ nhiễm nước thải bệnh viện, phân loại nhóm bệnh viện dựa đặc tính nước thải Cuối cùng, đề xuất số biện pháp quản lý phương pháp xử lý nhằm làm giảm thiểu ô nhiễm SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM 1.5 Phạm vi nghiên cứu Đề tài tập trung vào nước thải số bệnh viện riêng biệt địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Với tiêu phân tích sau:  Hóa lý: BOD, COD, SS  Vi sinh: tổng coliform 1.6 Phƣơng pháp nghiên cứu 1.6.1 Sơ đồ nghiên cứu Giải thích: từ đề tài lựa chọn tiến hành song song việc lấy mẫu nước thải số bệnh viện để phân tích tiêu nước thải thu thập SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM tài liệu, số liệu có liên quan Sau đó, tiến hành đánh giá chất lượng nước thải dựa tiêu chuẩn (qui chuẩn) cho phép phân loại nhóm bệnh viện dựa sở chất lượng nước thải Từ đó, đề xuất giải pháp quản lý xử lý phù hợp 1.6.2 Phương pháp thực tiễn Để đạt mục tiêu đề ra, đề tài sử dụng số phương pháp sau:  Thu thập số liệu, tìm kiếm tài liệu từ nguồn có sẵn  Phân tích tiêu nước thải bệnh viện (BOD, COD, SS, tổng Coliform) theo quy chuẩn Y tế phịng thí nghiệm  So sánh với tiêu chuẩn (qui chuẩn) xả thải Bộ Y Tế Bộ Tài Nguyên Môi Trường 1.7 Ý nghĩa đề tài 1.7.1 Về mặt khoa học Là sở cho đề tài nghiên cứu sau, cung cấp số liệu thống kê chất lượng nước thải bệnh viện 1.7.2 Về mặt kinh tế Đề xuất phương pháp xử lý phù hợp nhằm đem hiệu quả, giảm bớt tình trạng nhiễm môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng 1.7.3 Về mặt xã hội Giảm tỷ lệ mắc bệnh, lây nhiễm thông qua môi trường nước SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM CHƢƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Giới thiệu chung thực trạng nƣớc thải bệnh viện địa bàn Tp.HCM 2.1.1 Nguồn gốc nước thải bệnh viện Từ nhiều nguồn [2]: - Sinh hoạt bệnh nhân, người nuôi bệnh nhân, cán công nhân viên bệnh viện - Pha chế thuốc - Tẩy khuẩn - Lau chùi phòng làm việc - Phòng bệnh nhân… 2.1.2 Thành phần, tính chất nước thải bệnh viện Thành phần gây nhiễm mơi trường nước thải bệnh viện gây là: - Các chất hữu cơ: BOD, COD - Các chất rắn lơ lửng SS - Các vi trùng, vi khuẩn gây bệnh: Salmonella, tụ cầu, liên cầu, virus đường tiêu hóa, bại liệt, loại kí sinh trùng, amip, nấm… - Các mầm bệnh sinh học khác máu, mủ, dịch, đờm, phân người bệnh - Các loại hóa chất độc hại từ thể chế phẩm điều trị, chí chất phóng xạ Theo kết phân tích quan chức năng, 80% nước thải từ bệnh viện nước thải bình thường (tương tự nước thải sinh hoạt) có SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM 20% chất thải nguy hại bao gồm chất thải nhiễm khuẩn từ bệnh nhân, sản phẩm máu, mẫu chẩn đốn bị hủy, hóa chất phát sinh từ q trình giải phẫu, lọc máu, hút máu, bảo quản mẫu xét nghiệm, khử khuẩn Với 20% chất thải nguy hại đủ để vi trùng gây bệnh lây lan môi trường xung quanh Đặc biệt, loại thuốc điều trị bệnh ung thư sản phẩm chuyển hóa chúng… khơng xử lý mà xả thải bên ngồi có khả gây quái thai, ung thư cho người tiếp xúc với chúng [3] 2.1.3 Tình hình hệ thống bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh Theo sở Y tế Tp.HCM, tồn thành phố có 109 bệnh viện Các bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nước thải: 12 bệnh viện (13,33%) chưa có hệ thống xử lý nước thải bệnh viện An Bình, bệnh viện quận Bình Tân, bệnh viện Tâm Thần, bệnh viện đa khoa Sài Gòn, bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương, bệnh viện Quận 7, bệnh viện Giao Thông Vận Tải 8, Viện Y Dược Học Dân Tộc, bệnh viện quận Tân Phú, bệnh viện Hồng Đức (cơ sở 1), bệnh viện mắt Việt Hàn, trung tâm phục hồi chức [3] 2.1.4 Tình trạng nước thải mức độ xử lý bệnh viện 2.1.4.1 Tình hình nước thải bệnh viện Dù nước thải bệnh viện xử lý tỷ lệ đạt khơng cao, cịn đục, chứa đựng nhiều chất hữu cơ, chứa nhiều mầm bệnh gây tác hại đến sức khỏe người thải môi trường Phần lớn số bệnh viện thuộc thành phố quản lý có hệ thống xử lý nước thải tải gấp 2-3 lần Vấn đề đặt nhiều lo ngại cho SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM cơng tác bảo vệ mơi trường, phịng ngừa dịch bệnh Một kết khảo sát từ 12 bệnh viện viện Vệ sinh y tế công cộng đưa năm 2009, cho thấy coliform tác nhân gây bệnh đường tiêu hóa sau xử lý 8/12 bệnh viện vượt ngưỡng từ 200 lần trở lên [4] 2.1.4.2 Mức độ xử lý bệnh viện Theo báo cáo kết trung tâm dự phịng cấp thành phố thì: - Số bệnh viện xuất trình kết xử lý nước thải là: 39 bệnh viện - Số bệnh viện có kết xét nghiệm đạt chuẩn 11 bệnh viện, chiếm tỉ lệ 28,2% - Tỉ lệ bệnh viện không đạt tiêu chuẩn tiêu hữu 30% - Tỉ lệ bệnh viện không đạt tiêu chuẩn tiêu chất rắn lắng cao, chiếm đến 85,71% - Tỉ lệ bệnh viện không đạt tiêu chuẩn tiêu vi sinh 47,37% Nguyên nhân: - Do hệ thống xử lý nước thải tải - Do hệ thống xử lý nước thải vận hành khơng quy trình kỹ thuật - Do hệ thống xử lý nước thải thiếu hóa chất xử lý 2.2 Phƣơng pháp xử lý nƣớc thải bệnh viện Nước thải thường chứa nhiều tạp chất có chất khác Vì vậy, mục đích việc xử lý nước thải khử tạp chất sau cho nước sau xử lý đạt SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM tiêu chuẩn chất lượng mức chấp nhận cho phép thải vào nguồn tiếp nhận Các phương pháp chung mà ta thường dùng để xử lý loại chất thải áp dụng phương pháp học, hóa lý, sinh học Trong thực tế tùy theo loại nước thải mà ta áp dụng để đạt hiệu xử lý tối ưu chi phí xử lý tối thiểu 2.2.1 Tổng quan phương pháp xử lý nước thải [5] 2.2.1.1 Phương pháp học: nhằm để tách tạp chất khơng hịa tan phần chất dạng keo khỏi nước thải  Thiết bị chắn rác: có chức chắn giữ rác bẩn thô (giấy, rác,…) nhằm đảm bảo cho máy bơm, cơng trình thiết bị xử lý nước thải hoạt động ổn định Song lưới chắn rác cấu tạo song song, lưới đan thép thép có đục lỗ…tùy theo kích cỡ mắt lưới hay khoảng cách mà ta phân biệt loại chắn rác thơ, trung bình hay rác tinh  Thiết bị nghiền rác: có nhiệm vụ cắt nghiền vụn rác thành hạt, mảnh nhỏ lơ lửng nước thải để không làm tắt ống, không gây hại cho bơm  Bể điều hòa: dùng để điều hòa lưu lượng tải lượng dòng vào, đảm bảo hiệu cơng trình xử lý sau, đảm bảo đầu sau xử lý, giảm chi phí kích thướt thiết bị sau Bố trí bể điều hịa bể điều hịa dịng thải hay ngồi dịng thải xử lý, vị trí tốt để bố trí bể điều hịa cần xác định cụ thể cho hệ thống xử lý, phụ thuộc vào loại xử lý, đặc tính hệ thống thu gom đặc tính nước thải Có loại bể điều hịa: SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM - Bể điều hòa lưu lượng - Bể điều hòa lưu lượng chất lượng  Bể lắng cát: loại bỏ cặn thô, nặng như: cát, sỏi, mảnh thủy tinh, mảnh kim loại…nhằm bảo vệ thiết bị khí dễ bị mài mịn, giảm cặn nặng cơng đoạn xử lý sau - Bể lắng cát ngang: có dòng nước chuyển động thẳng dọc theo chiều dài bể Bể có thiết diện hình chữ nhật, thường có hố thu đặt đầu bể - Bể lắng cát đứng: dòng nước chảy từ lên theo thân bể Nước dẫn theo ống tiếp tuyến với phần hình trụ vào bể, vừa xoắn theo trục, vừa tịnh tiến lên, hạt cát dồn trung tâm rơi xuống đáy - Bể lắng cát tiếp tuyến: loại bể có thiết diện hình trịn, nước thải dẫn vào bể theo chiều từ tâm thành bể thu vào máng tập trung dẫn - Bể lắng cát làm thoáng: để tránh lượng chất hữu lẫn cát tăng hiệu xử lý, người ta lắp vào bể lắng cát thông thường dàn thiết bị phun khí  Bể lắng: phương pháp đơn giản để tách chất bẩn khơng hịa tan khỏi nước thải Dựa vào chức vị trí chia bể lắng thành loại: - Bể lắng đợt 1: Được đặt trước cơng trình xử lý sinh học, dùng để tách chất rắn, chất bẩn lơ lửng khơng hịa tan (sau hóa lý) SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM - Bể lắng đợt 2: Được đặt sau công trình xử lý sinh học dùng để lắng cặn vi sinh, bùn làm nước trước thải nguồn tiếp nhận  Lọc: để tách tạp chất phân tán có kích thướt nhỏ khỏi nước thải mà loại bể lắng khơng thể loại Có nhiều dạng lọc: lọc chân không, lọc áp lực, lọc chậm, lọc nhanh,…việc lựa chọn vật liệu lọc tùy thuộc vào loại nước thải  Tuyển nổi, vớt dầu mỡ: để tách tạp chất (dạng hạt rắn lỏng), chất hoạt động bề mặt, dùng để khử chất lơ lửng làm đặc bùn sinh học Thực cách sục bọt khí nhỏ (thường khơng khí) vào pha lỏng khí kết dính với hạt lực tập hợp bóng khí hạt đủ lớn kéo theo hạt nỗi lên bề mặt, sau chúng tập hợp lại với thành bọt chứa hàm lượng hạt cao chất lỏng ban đầu 2.2.1.2 Phương pháp hóa lý  Phương pháp keo tụ tạo bơng: hai q trình hóa học kết tụ chất rắn lơ lửng hạt keo để tạo nên hạt có kích thước lớn Nước thải có chứa hạt keo có mang điện tích (thường điện tích âm) Chính điện tích ngăn cản khơng cho va chạm kết hợp lại với làm cho dung dịch giữ trạng thái ổn định Việc cho thêm vào nước thải số hóa chất (phèn, ferrous, chloride…) làm cho dung dịch tính ổn định gia tăng kết hợp hạt để tạo thành cặn đủ lớn để loại bỏ q trình lọc hay lắng Các chất keo tụ thường sử dụng muối sắt hay nhơm có hóa trị Các chất tạo cặn thường sử dụng chất hữu SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 10 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM : Năm 2006 100 : Năm 2009 : Năm 2011 90 Mức I 80 70 Mức II 60 Nam 2006 50 Nam 2009 40 Nam 2011 30 Mức III I 20 10 10 Chú thích: 10 BV Nguyễn Tri Phương BV Nguyễn Trãi BV Phạm Ngọc Thạch BV Trưng Vương BV Chợ Rẫy BV Quận BV Thống Nhất BV Gia Định BV Quận BV Đa Khoa Bưu Điện Hình 4.2 So sánh số WQI bệnh viện năm 2006, 2009, 2011 SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 51 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Nhận xét: Dựa vào đồ thị cho ta thấy rõ mức độ nước thải đầu đạt chuẩn bệnh viện thấp, đa số mức trung bình ô nhiễm nặng Trong có số bệnh viện đạt tiêu chuẩn cho phép BV Phạm Ngọc Thạch, BV Thống Nhất Bệnh viện có nước thải ln nằm mức ô nhiễm nặng BV Chợ Rẫy bệnh viện chủ chốt ln có số bệnh nhân tải từ tỉnh thành phố tập trung nhiều Một số bệnh viện có chất lượng nước thải đầu dao động BV Nguyễn Tri Phương, BV Nguyễn Trãi, BV Trưng Vương chất lượng nước thải đầu năm 2011 đạt so với 2006 2009 nằm mức ô nhiễm trung bình hệ thống chưa nâng cấp cho phù hợp với lượng nước thải đầu vào ngày tăng, bị phản ánh từ nhiều phía nên có quan tâm đến q trình xử lý Một số bệnh viện BV Quận 8, BV Gia Định, BV Quận BV Đa Khoa Bưu Điện chất lượng nước thải đầu ln nằm ngưỡng cửa gần tiêu cho phép cịn có số tiêu, hệ thống xử lý nước thải đầu 2011 đạt chuẩn so với 2006, 2009 SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 52 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM CHƢƠNG 5: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ NƢỚC THẢI BỆNH VIỆN 5.1 Nhận xét chung trạng quản lý xử lý nƣớc thải số bệnh địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Đối với bệnh viện thuộc mức I BV Chợ Rẫy tượng tải bệnh nhân thân nhân vào năm, mùa khác tháng cao điểm mà hệ thống xử lý nước thải chưa đáp ứng với lượng nước đầu vào lớn với nhiều hóa chất, vi sinh vật cao gây tượng nước thải đầu cao tiêu chuẩn qui định nhiều năm 2006, 2009 2011 nằm mức cao Còn số bệnh viện mức II BV Nguyễn Tri Phương, BV Nguyễn Trãi, BV Trưng Vương, BV Quận tăng thêm số lượng giường bệnh hệ thống xử lý nước thải khơng thay đổi xây dựng cũ kỹ, có nhiều dự án xây dựng tu bổ chưa thực nên hoạt động hệ thống không đồng có số tiêu vượt ngưỡng tiêu cho phép Đối với bệnh viện thuộc mức I đạt tiêu chuẩn nước thải BV Thống Nhất, BV Phạm Ngọc Thạch, BV Gia Định, BV Quận I, BV Đa Khoa Bưu Điện bệnh viện thuộc cấp thành phố, cấp quận cấp ngành Trong đó, BV Thống Nhất chủ yếu chữa trị cho cán bộ, nhân viên nhà nước nên tình trạng q tải nằm tầm kiểm sốt nên ln ln xử lý hiệu nguồn nước thải đầu vào, BV Đa Khoa Bưu Điện số lượng bệnh nhân nên năm không xảy tượng tải, hiệu xử lý đạt chuẩn Còn BV Phạm Ngọc Thạch, BV Quận I, BV Gia Định xảy tượng SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 53 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM tải, mức thấp nên không ảnh hưởng đến hiệu suất xử lý nước thải đầu Đặc biệt, bệnh viện quản lý chặt chẽ trình hoạt động hệ thống xử lý Nhìn chung mức độ nhiễm bệnh viện năm khác nhiều lý khác như: - Nhiều bệnh viện kinh phí đầu tư cao nên xây dựng đơn giản nên không đảm bảo hiệu suất xử lý, chất lượng nước thải đầu cao - Do hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thiết kế tự động hóa nên gây tâm lý ỷ lại cho quan quản lý Cán bộ, công nhân quản lý không tuân theo quy tắc quản lý kỹ thuật kể kỹ thuật an toàn Thực tế, hiệu xử lý khơng kiểm sốt thường xun (khơng kiểm sốt lượng hóa chất đầu vào) - Bệnh viện khơng có kỹ sư có nhân viên vận hành hệ thống Thực tế cho máy chạy tự không kiểm tra thường xuyên, nên thường sai sót hệ thống khơng phát kịp thời Trong năm 2005, hệ thống bị hư hỏng cụ thể là: bơm định lượng hóa chất, hệ thống ống dẫn hóa chất khơng phát kịp thời khơng có kỹ sư chun mơn nên hệ thống phải ngưng hoạt động thời gian thời gian sửa chữa Tới kỳ hạn không sửa chữa đại tu cơng trình thiết bị điện - Hệ thống xử lý khơng có đồng hồ báo nước nên khơng thể kiểm sốt lượng nước ngày - Hệ thống thiết kế xử lý nước thải cố định nên xảy tượng tải giảm hiệu xử lý số lượng bệnh nhân khám điều trị khác tùy SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 54 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM vào ngày, mùa, thời tiết khác nhau…dẫn đến tượng lượng nước thải chảy vào lớn Hiện nay, việc quản lý nước thải bệnh viện chưa đồng bộ, chưa có chế rõ ràng, chưa phân công, phân cấp phối hợp hiệu Việc tổ chức nhân lực quản lý áp dụng cơng nghệ xử lý chất thải cịn nhiều hạn chế, bất cập Việt Nam thiếu yếu phương tiện, dụng cụ cho việc xử lý nước thải 5.2 Đề xuất giải pháp quản lý vấn đề nƣớc thải bệnh viện Để có giải pháp quản lý phù hợp với vấn đề nước thải bệnh viện ta nên dựa vào phân mức bệnh viện phân như: - Đối với bệnh viện nằm mức I nồng độ chất nước thải đầu mức thấp nhiều so với tiêu chuẩn cho phép nên tiếp tục triển khai công tác tuyên truyền cho cán kỹ sư điều hành xử lý làm việc kỹ thuật, quy định, tránh tình trạng ỷ lại vào kết trước mà khơng thường xun kiểm tra Hệ thống xử lý, qui trình vận hành quản lý trạm xử lý nước thải thuộc bệnh viện nhóm I cần phải nhân rộng đến bệnh viện khác chưa có hệ thống xử lý có hệ thống xử lý mà chưa đạt hiệu nhóm II III - Đối với bệnh viện thuộc mức II có nồng độ chất nước thải nằm mức trung bình phải triển khai đánh giá chất lượng nguồn nước thải đầu để biết tiêu vượt mức mà có biện pháp phù hợp với khâu xử lý Nguyên nhân chủ yếu bệnh viện mức hệ thống xử lý cũ, tượng qúa tải phải thường xuyên kiểm tra SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 55 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM với khâu xử lý chưa kịp xây dựng hay nâng cấp để phát kịp thời mà sửa chữa, nâng cấp - Đối với bệnh viện thuộc mức III có mức độ nhiễm nặng Vì vậy, cần phải nâng cấp hệ thống xử lý để đáp ứng trường hợp tải, tiếp tục đánh giá chất lượng nước thải trước cho thải vào hệ thống cống chung thành phố nên thiết kế thêm bể dự trữ vào hệ thống xử lý để giải chứa lượng nước tải bệnh viện Một giải pháp khác xây dựng danh sách bệnh viện xanh (nước thải yếu tố phát thải môi trường khác đạt chuẩn) bệnh viện đen (nước thải không đạt chuẩn), để cần thiết phải có biện pháp cưỡng chế tới khắc phục xong hệ thống xử lý Vì vậy, để đảm bảo nguồn nước khỏi ô nhiễm bẩn nước thải bệnh viện để tránh ô nhiễm tự nhiên, quan chức có nhiệm vụ theo dõi việc xả loại nước thải vào nguồn đặt tiêu chuẩn kiểm tra Tiêu chuẩn chất lượng môi trường giới hạn cho phép tối đa liều lượng nồng độ tác nhân gây ô nhiễm vùng cụ thể cho mục đích sử dụng thành phần môi trường Về cán kỹ thuật cơng trình cần phải có kỹ sư, cán trung cấp kỹ thuật, số lượng cán kỹ thuật, cơng nhân cơng trình tùy thuộc vào công suất xử lý nước thải bệnh viện Đối với bệnh viện có hệ thống xử lý phải có phịng thí nghiệm để kiểm tra chất lượng nước thải đầu trước thải vào hệ thống thoát nước chung thành phố kiểm tra trung tâm kiểm nghiệm để theo dõi thường xuyên hiệu xử lý SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 56 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Phải thường xuyên quản lý mặt an toàn kỹ thuật, phòng hỏa, lập báo cáo theo dõi chế độ làm việc hệ thống để tiến hành sửa chữa, nâng cấp thời hạn Tổ chức lớp bồi dưỡng, nâng cao tay nghề cho cán kỹ thuật cách quản lý, vận hành an tồn lao động Đối với bệnh viện khơng có hệ thống xử lý phải có nguồn tiếp nhận nước thải toàn khu bệnh viện kết hợp với công ty xử lý nước thải để vận chuyển đến xử lý cho phù hợp tiêu chuẩn cho phép trước thải môi trường 5.3 Đề xuất phƣơng pháp xử lý nƣớc thải hiệu cho tình hình chung nƣớc thải bệnh viện Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thiết kế nhằm đảm bảo tiêu chuẩn sau: - Giảm nồng độ tác nhân gây ô nhiễm xuống tiêu chuẩn cho phép Việt Nam ban hành - Phù hợp với điều kiện mặt diện tích cho phép với địa hình bệnh viện so với môi trường xung quanh - Phù hợp với khả đầu tư - Phải tổ hợp cơng trình cho xây dựng trạm theo thứ tự bước có khả mở rộng lượng nước thải tăng lên cơng trình phải sữa chữa SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 57 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Dựa vào bảng phân mức bệnh viện theo số ô nhiễm nước thải theo mức II III gồm có bệnh viện thuộc cấp thành phố BV Chợ Rẫy, cấp quận BV Nguyễn Tri Phương, BV Nguyễn Trãi,…mức I gồm có bệnh viện cấp thành phố BV Thống Nhất, BV Gia Định, thuộc cấp quận BV Quận I,…và cấp ngành BV Đa Khoa Bưu Điện Qua q trình phân tích tiêu chất lượng nước thải tài liệu có liên quan cho ta thấy tình trạng vượt tiêu nước thải đầu chủ yếu hàm lượng chất hữu BOD, COD, SS, vi sinh vật tải, hệ thống xử lý không đạt hiệu bệnh thuộc mức II III Trong bệnh viện thuộc nhóm I lại có hiệu xử lý nước thải Dựa vào ta đề xuất hệ thống xử lý nước thải ô nhiễm bệnh viện thuộc mức II III dựa hệ thống xử lý hiệu mức I đạt nhiều năm liền Vì vậy, hệ thống xử lý nước thải đề xuất sau: SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 58 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Sơ đồ quy trình: Hình 5.1 Mơ hình xử lý nước thải bệnh viện đề xuất (dựa hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa Khoa Bưu Điện) Thuyết minh qui trình: Nước thải từ khoa bệnh viện theo mạng lưới thoát nước riêng, nước thải qua song chắn rác, sau chảy vào bể lắng cát, nước thải loại bỏ tạp chất hữu có kích thước lớn bao nilơng, ống chích, bơng SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 59 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM băng, vải vụn,…nhằm tránh gây hư hỏng bơm tắc ngẽn cơng trình phía sau Sau nước thải dẫn vào bể điều hòa để ổn định lưu lượng nồng độ, tránh tượng tải vào cao điểm, giúp hệ thống xử lý làm việc ổn định giảm kích thước cơng trình đơn vị tiếp sau Trong bể điều hịa có bố trí hệ thống thổi khí nhằm xáo trộn hồn tồn nước thải khơng cho cặn lắng bể đồng thời cung cấp O2 để giảm phần BOD Sau nước thải chảy vào bể lắng nhằm lắng cặn lơ lửng phần BOD Sau nước thải vào bể UASB, nước thải phân phối vào từ đáy bể ngược lên qua lớp bùn sinh học có mật độ vi khuẩn cao Sau nước thải đưa vào bể Aerotank thực q trình phân hủy hiếu khí chất hữu có khả phân hủy sinh học dạng hòa tan dạng lơ lửng Trong bể Aerotank cấp khí khuấy trộn nhằm tăng hàm lượng oxy hịa tan q trình oxy hóa chất hữu nước thải Sau nước thải chảy vào bể lắng để lắng cặn sinh học bùn hoạt tính Từ bể lắng nước chảy sang bể khử trùng để loại vi sinh vật gây bệnh dung dịch Chlorin 5% trước thải vào nguồn tiếp nhận Ngồi mục đích khử trùng, Chlorin cịn sử dụng để giảm mùi Hàm lượng Chlorin cần thiết để khử trùng cho nước sau lắng từ 3-15mg/l Hàm lượng Chlorin cung vấp vào nước thải ổn định qua bơm định lượng hóa chất SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 60 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Bùn hoạt tính từ bể lắng phần tuần hồn lại vào bể Aerotank, phần lại dẫn vào bể nén bùn Tại bể nén bùn, bùn tách nước để làm giảm độ ẩm bùn, phần nước tách từ bùn tuần hồn vào bể điều hịa để tiếp tục xử lý Phần bùn từ bể nén bùn dùng làm phân bón san lắp Ưu điểm: - Hiệu xử lý cao kết hợp xử lý yếm khí hiếu khí - Ít tiêu hoa lượng tình hoạt động - Giá thành vận hành thấp - Hệ thống kỵ khí sản sinh bùn thừa - Thu khí CH4 phục vụ nhu cầu lượng - Tùy vào loại bệnh viện lớn nhỏ mà thiết kế bể điều hòa cho phù hợp để chứa lượng nước lớn có tượng tải - Với hệ thống áp dụng cho nhiều loại bệnh viện Tp.HCM hiệu xử lý tốt Tùy vào loại bệnh viện lớn nhỏ mà thiết kế hệ thống cho phù hợp với điều kiện địa hình Nhược điểm: - Thời gian khởi động bể UASB lâu - Khó kiểm sốt trạng thái kích thướt hạt bùn SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 61 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM CHƢƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 6.1 Kết luận Hiện vấn đề ô nhiễm nguồn nước nước thải bệnh viện thải vấn đề nan giải cho cấp, ngành quản lý nỗi lo sợ cho người dân nguồn có chứa nhiều vi sinh vật gây bệnh lây lan nhanh Cơng tác quản lý xử lý nguồn nước thải chưa có biện pháp phù hợp cho tình trạng Vì vậy, em chọn phương pháp đánh giá mức độ ô nhiễm số nguồn nước thải đầu bệnh viện Tp.HCM để xác định tình hình có để đưa số giải pháp quản lý phương pháp xử lý cho phù hợp Hiện nay, tồn thành phố có khoảng 109 bệnh viện Trong đó, bệnh viện có hệ thống xử lý chiếm 86,7% số bệnh viện đạt chuẩn chiếm 28,2%, số bệnh viện cịn lại không đạt chuẩn chất lượng nước thải đầu vượt mức tiêu cho phép chủ yếu hệ thống xử lý phù hợp, cũ kỹ, lượng nước thải đầu vào lớn Qua thời qian tháng thực đề tài em đạt kết sau: - Đối với kết phân tích, tiến hành lấy mẫu phân tích tiêu hóa lý vi sinh nước thải bệnh viện Sau đó, dựa số ô nhiễm nước (WQI) phân nước thải 10 bệnh viện thành mức, mức I có 5/10 bệnh viện đạt chuẩn, mức II có 4/10 bệnh viện có mức ô nhiễm BOD vượt từ 1.96-2.56 lần, COD vượt từ 1.1-1.43 lần, SS vượt 1.25 lần, tổng Coliform vượt 4.8 lần Và mức III có 1/10 bệnh viện có mức nhiễm nặng BOD vượt 1.34 SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 62 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM lần, COD vượt 1.42 lần, SS vượt 1.87 lần tồng Coliform vượt 4.8 lần so với tiêu chuẩn cho phép xả thải - Trong năm gần đây, nước thải bệnh viện thuộc mức I (chiếm 50%) ổn định đạt qui chuẩn cho phép xả thải Đối với bệnh viện thuộc mức II III ( chiếm 50%) nước thải tải lượng chất nhiễm khảo sát có xu hướng tăng mạnh tình trạng xuống cấp hệ thống xử lý hay tải lượng nước thải đầu vào Đối với bệnh viện thuộc mức II III có hàm lượng BOD vượt 1.34-2.87 lần, COD vượt 1.1-1.9lần, SS vượt 1.1-1.87 lần, tổng Coliform vượt 1.24- 96 lần Vấn đề vượt nhiều thân nhân hệ thống xử lý số bệnh viện không phù hợp Qua đó, cho ta thấy mức độ nhiễm nước thải bệnh viện khác nhau, mức độ xử lý hệ thống không hiệu Vì vậy, em tìm kiếm thu thập giải pháp quản lý xử lý phù hợp với vấn đề thông qua thành phần chất hữu có nước thải, nguyên nhân gây hệ thống xử lý hiệu dựa bệnh viện đạt chuẩn nhằm chất lượng nước thải để làm giảm bớt mức độ ô nhiễm số bệnh viện địa bàn TP.HCM SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 63 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP 6.2 GVHD: TS.THÁI VĂN NAM Kiến nghị  Đối với quan chức - Nhân rộng mơ hình bệnh viện đạt chuẩn sang bệnh viện chưa đạt chuẩn - Nâng cấp hệ thống xử lý đưa thời hạn chừng đạt chuẩn cho phép xả thải - Tổ chức lớp học bồi dưỡng cho công nhân quản lý điều hành hệ thống để nâng cao tay nghề  Đối với bệnh viện - Thường xuyên quan trắc định kỳ để báo cáo bệnh viện thuộc mức II III để xác định nguyên nhân gây hiệu suất thấp tải, thiết bị hư hỏng, trình vận hành nhân viện khơng tốt để kịp thời đưa biện pháp để khắc phục - Đối với bệnh viện đạt chuẩn khuyến khích nhân viên quản lý, vận hành hệ thống tiếp tục trì tình trạng hoạt động tốt hệ thống xử lý - Cần có đợt gặp gỡ, trao đổi bệnh viện tình hình xử lý nước thải bệnh viện - Thường xuyên theo dõi công nghệ tiên tiến SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 64 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP GVHD: TS.THÁI VĂN NAM TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] PGS.TS.Trịnh Lê Hùng (kỹ thuật xử lý nước thải –NXBGDVN-2009) [2] www Soliddoccuments.com [3] Báo cáo kết kiểm tra vệ sinh y tế công cộng bệnh viện năm 2009 [4] Phạm Thị Thùy Linh_1994 (Facebook Twitter) [5] Thạc sỹ Lâm Vĩnh Sơn (Bài giảng kỹ thuật xử lý nước thải) [6] Nguyễn Thị Thúy Ngọc_2004 (Nguyên cứu đề xuất biện pháp bảo vệ môi trường bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Tpp.HCM) [7] Nguyễn Thị Lệ Huyền_2003 (Tính tốn- thiết kế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện truyền máu huyết học) [8] www Côngnghệxanh.com.vn (Báo Đồng Tháp) SVTH:HUỲNH THỊ NGỌC THI Trang 65 MSSV:107111165 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... thống bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh Theo sở Y tế Tp.HCM, tồn thành phố có 109 bệnh viện Các bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nước thải: 12 bệnh viện (13,33%) chưa có hệ thống xử lý nước thải bệnh. .. TS.THÁI VĂN NAM Vì vậy, việc đánh giá chất lượng nước thải số bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh (Tp.HCM) cần thiết nhằm xác định tình hình thực trạng nguồn nước thải đề xuất giải pháp quản... Tộc, bệnh viện quận Tân Phú, bệnh viện Hồng Đức (cơ sở 1), bệnh viện mắt Việt Hàn, trung tâm phục hồi chức [3] 2.1.4 Tình trạng nước thải mức độ xử lý bệnh viện 2.1.4.1 Tình hình nước thải bệnh viện