ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐÈ XUẤT QUẦN LÝ CHẮT THÁI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG -o0o LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI : ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ SVTH : NGUYỄN THỊ HƯỜNG MSSV : 710534B LỚP : 07MT1N GVHD : Th.S NGUYỄN THỊ MAI LINH TP HỒ CHÍ MINH : THÁNG 12/2008 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TƠN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG -o0o LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI : ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ SVTH : Nguyễn Thị Hường MSSV : 710534B LỚP : 07MT1N Ngày giao nhiệm vụ luận văn :19/9/2008 Ngày hoàn thành luận văn :19/12/2008 TPHCM, Ngày 18 tháng 12 năm 2008 Giảng viên hướng dẫn Th S Nguyễn Thị Mai Linh Lời C ảm Ơn Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp trước hết em xin gửi lời cảm ơn đến cô Nguyễn Thị Mai Linh, người tận tình hướng dẫn quan tâm giúp đỡ em suốt trình thực Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến thầy cô khoa Môi t rường Bảo hộ lao động, trường Đại học Tôn Đức Thắng hết lòng giảng dạy truyền đạt kiến thức giúp đỡ em suốt thời gian học tập trường Đồng thời em xin gửi lời cảm ơn đến cô chú, anh chị Sở Tài nguyên Môi trường, Sở Y tế tỉnh Thanh Hố tận tình bảo, giúp đỡ em hoàn thành luận văn Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè động viên chia sẻ tạo điều kiện cho em hồn thành tốt q trình học tập năm học qua thời gian làm luận văn Mặc dù nỗ lực khả năng, kiến thức thời gian có hạn nên khơng thể tránh khỏi sai sót qúa trình làm luận văn Em kính mong q thầy dẫn giúp đỡ em để ngày hoàn thiện vốn kiến thức tự tin bước vào sống với vốn kiến thức có Thành phố Hồ Chí Minh, Tháng 12/2008 Sinh viên thực Nguyễn Thị Hường NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1- Kết phân loại chất thải rắn bệnh viện có lị đ ốt rác chưa có hệ thống xử lý nước Bảng 2.2- Thành phần rác y tế Bảng 2.3- Một số ví dụ nhỉễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền .13 Bảng 2.4- Tiêu chuẩn yêu cầu số tiêu nước thải bệnh viên .21 Bảng 3.1 – Số liệu y tế Bệnh Viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2003-2008 28 Bảng 3.2- Bảng tổng hợp kết xét nghiệm nướcthải y tế bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá năm 2008 .30 Bảng 3.3 - Lượng phát thải chất thải y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá 31 Bảng 3.4 – Lượng chất thải phát sinh khoa phòng bệnh viên Đa Khoa 33 Bảng 3.5 – Dự báo tiêu số giường .37 Bảng 3.6 - Dự báo tải lượng chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.7- Dự báo khối lượng nước thải .39 DANH MỤC SƠ ĐỒ HÌNH VẼ Sơ đồ 2.1 – Sơ đồ nguyên tắc thu gom xử lý nước thải bệnh viện 17 Sơ đồ 2.2- Quy tắc vận hành hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện 20 Sơ đồ 3.1- Bản Đồ Thành Phố Thanh Hoá 25 Sơ đồ 3.2- Quy trình xử lý chất thải bệnh viện Bệnh Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá 32 Sơ đồ 3.3 - Các khâu xử lý chất thải Của Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá 35 Sơ đồ 4.1- Sơ đồ hệ thống vận hành lò đốt chất thải y tế 44 Sơ đồ 4.2- Quy trình thu gom vận chuyển rác 45 Sơ đồ 4.3 : Sơ đồ nguyên lý hệthống lò đốt chất thải rắn y tế điển hình áp dụng để xử lý tập trung 46 Sơ đồ 4.4 - Sơ đồ vận hành hệ thống nạp chất thải tự động 47 Sơ đồ 4.5 – Sơ đồ hệ thống cấp khí 48 Sơ đồ 4.6 - Hệ thống thoát nước thải áp dụng bệnh viện 49 Sơ đồ 4.7 - Sơ đồ công nghệ XLNT y tế 51 Sơ đồ 4.8 : Quy trình xử lý nước thải bệnh viện cơng nghệ sinh học hiếu khí vi sinh vật dính bám ( Bể biophin) 52 CHỮ VIẾT TẮT BM&TE : Bà mẹ Trẻ em BOD : Nhu cầu oxy sinh hoá BV: Bệnh viện BV ĐK : Bệnh viện đa khoa BVMT : Bảo vệ môi trường COD: Nhu cầu oxy hóa học CTNH : Chất thải nguy hại CTSH : Chất thải sinh hoạt CSMT : Chính sách mơi trường ĐTM : Đánh giá tác động môi trường GB : Giường bệnh KPH Đ: Không phát L ĐTBXH : Lao động thương binh xã hội SMEWW : Standard Method Equal Water Waste SS: Hàm lượng chất rắn lơ lửng TN & MT : Tài nguyên môi trường TCCP : Tiêu chuẩn cho phép TCVN : Tiêu chuẩn Vịêt Nam Tp : Thành phố TT: Trung t âm TW : Trung ương VK : Vi khu ẩn XN-TTYTDP : Xét nghiệm trung tâm y tế dự phòng XLNT : Xử lý nước thải PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH CHỮ VIẾT TẮT CHƯƠNG - MỞ ĐẦU 1.1– Sự cần thiết luận văn 1.2- Mục tiêu ngiên cứu 1.3-Nội dung ngiên cứu 1.4- Phạm vi, giới hạn ngiên cứu 1.5- Phương pháp ngiên cứu CHƯƠNG 2- TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ CÁC GIẢI PHÁP TRONG QUÁ TRÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 – Giới thiệu vế chất thải y tế 2.1.1- Khái niệm chất thải y tế: 2.1.2- Tính chất chất thải y tế 2.1.3 – Phân loại chất thải y tế 2.1.4 – Thành phần chất thải y tế 2.2- Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường 10 2.2.1-Tác động nước thải y tế 10 2.2.2-Tác động chất thải rắn y tế 10 2.3- Ảnh hưởng chất thải bệnh viện đến sức khỏe cộng đồng 11 2.3.1- Ảnh hưởng loại chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn 12 2.3.2- Ảnh hưởng chất thải hóa chất dược phẩm 13 2.3.3- Ảnh hưởng chất thải gây độc gen 14 2.3.4- Những ảnh hưởng chất thải phóng xạ 14 2.4- Các giải pháp quản lý xử lý chất thải y tế 14 2.4.1- Thu gom, vận chuyển, lưu giữ: 14 2.4.1.1- Chất thải rắn 14 2.4.1.2- Nước thải 15 2.4.2 – Ngăn ngừa giảm thiểu 17 2.4.3 – Các biện pháp xử lý tiêu hủy chất thải 18 2.4.3.1-Xử lý chất thải rắn 20 2.4.3.2- Xử lý nước thải 20 2.4.3.2- Xử lý khí thải 23 CHƯƠNG - HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ25 3.1- Giới thiệu chung tỉnh Thanh Hoá 25 3.2 Mạng lưới y tế chung tỉnh Thanh Hoá 27 3.3- Hiện trạng quản lý môi trường bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá29 3.3.1- Nước thải 29 3.3.1.1- Nguồn gốc 29 3.3.1.2 - Thành phần 29 3.3.1.3- Thoát nước xử lý nước thải 30 3.3.2- Chất thải rắn 31 3.3.2.1- Nguồn gốc phát sinh 31 3.3.2.2-Thu gom vận chuyển 33 3.3.2.3- Xử lý 35 3.3.3 – Tiếng ồn 35 3.4 – Các vấn đề tồn hệ thống quản lý chất thải y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá 36 3.5 Dự báo diễn biến chất thải y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá đến năm 2015 37 3.5.1 –Chất thải rắn y tế 37 3.5.1.1-Dự báo số giường bệnh 37 3.5.1.2- Dự báo tải lượng chất thải rắn y tế 37 3.5.2 –Nước thải y tế 38 CHƯƠNG - ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP KIỂM SOÁT CHẤT THẢI Y TẾ Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ 40 4.1 - Giải pháp quản lý 40 4.1.1- Các sách hỗ trợ……………………………………………….41 4.1.2- Chính sách mơi trường…………………………………………… 42 4.1.3- Chương trình quản lý mơi trường…………………………………43 4.2- Kỹ thuật công nghệ 43 4.2.1 – Chất thải rắn 43 4.2.2 – Nước thải 48 CHƯƠNG - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 58 Theo ước tính đến năm 2015 lư ợng rác tăng lên tới839.85kg/ngày lị đ ốt rác tải không đáp ứng yêu cầu xử lý chất thải Lò đốt rác đ ề xuất cần phải lựa chọn vị trí xây lắp lị đốt rác phù hợp Do điều kiện vốn sở hạ tầng nên thành phố xây lắp thêm lị đốt rác - Vị trí xây lắp lò đốt rác Xử lý chất thải rắn nguy hại phương pháp đốt hiệu tiêu hủy cao, tiêu diệt hoàn toàn yếu tố sinh học gây bệnh có chất thải, phá hủy nhiều hợp chất, dược chất có hại, làm cho rác trở thàh vô hại cho sức khỏe Tuy nhiên cân nhắc phương pháp đốt nhiều bàn cãi cộm khả gây ô nhiễm thứ cấp khí thải từ lị đốt Các phản ứng chủ yếu : + Phương pháp đốt thay cho biện pháp tái chế không thân thiện tới mơi trường Bởi phương pháp đốt khơng gây nhiều lãng phí tài ngun mà cịn khơng có khả tận dụng nhiều loại phế thải + Trong q trình đ ốt rác, khí thải lị đ ốt có sai sót kỹ thuật nguồn nhiễm cho môi trường sức khỏe cộng đồng Nguyên tắc xử lý môi trư ờng, xử lý ô nhiễm phải hạn chế tối đa nhiễm thứ cấp xảy Do việc phản đối lị đốt hay phản đối vị trí đặt lị đốt rác y tế thường xuất phát lý Thực tế cho thấy lò đ ốt thiết kế làm việc theo công nghệ đốt đa vùng thực hành trình cháy xảy triệt để, buồng đốt thứ cấp, khí cháy oxy hóa hồn tồn , chất hữa bị đốt cháy triệt để, khí thải chủ yếu CO H O Khí thải lò đ ốt phụ thuộc vào nhiên liệu đốt chất đưa vào đốt Hầu hết chất thải rắn nguy hại nguy hiểm vi sinh vật, sinh phẩm, mô, tổ chức, bong băng, đồ vải hợp chất hữu dễ phân hủy dễ cháy hoàn toàn, phân loại đúng, vận hành khí thải lị đốt chất thải y tế gây nhiễm Như lò đ ốt rác y tế thiết bị thỏa mãn tiêu chuẩn quy định đặt khuôn viên bệnh viện, lắp đặt nhiều nơi ngồn gia nhiệt bình thường khác mà đảm bảo môi trường Thuyết minh công nghệ xử lý rác y tế đề xuất + Hệ thống nạp chất thải tự động Hệ thống nạp chất thải tự động cho phép tự động đưa chất thải từ thùng chứa vào vào lị đốt nhằm nâng cao tính an toàn cho người vận hành, tránh tiếp xúc trực tiếp với chất thải cấu thủy lực lựa chọn thích hợp việc chịu tải sử dụng để điều khiển cửa nạp rác pitông đẩy chất thải 49 pitơng đóng-mở cửa Pitong đẩy chất thải Buồng đốt sơ cấp Buồng chứa rác cửa nạp chất thải Van điềukhiển Bộ điều khiển 220V Sơ đồ 4.4 - Sơ đồ vận hành hệ thống nạp chất thải tự động - Các buồng đốt + Chức buồng đốt sơ cấp tiếp nhận chất thải, khởi động trình hỗ trợ nhiên liệu cung cấp qua buồng đốt, đồng thời trì cháy nhiệt độ cần thiết để đảm bảo chất thải đốt cháy triệt để + Chức buồng đốt thứ cấp tiếp tục đốt từ buồng đốt sơ cấp nhiệt độ cao nhằm đảm bảo cháy hoàn toàn hạn chế hình thành thành phần hữu độc hại khí thải + Cấu tạo tường buồng đốt gồm lớp: lớp gạch chịu nhiệt Samot A, sau đ ó lớp cách nhiệt bên ngồi lớp thép khơng gỉ Độ dày lớp chịu lửa - cách nhiệt buồng đốt đảm bảo nhiệt độ lớp thép khơng gỉ bên ngồi thấp 400C theo u cầu kỹ thuật -Bộ phận cấp khí Khơng khí cung cấp cho lòđ ốt theo nguyên lý ều khiển dịng khí (controlled air), nghĩa khơng khí quạt dẫn đến buồng điều khiển trước phân phối đến buồng đốt tốc độ lưu lượng dòng khí mong muốn điều khiển van bố trí đường ống dẫn đến buồng đốt 50 Sơ đồ hệ thống cấp khí trình bày sơ đồ 4.5 Quạt thổi Buồng đốt sơ cấp Buồng điều chỉnh khí Buồng đốt thứ cấp Sơ đ 4.5 sơ đồ hệ thống cấp khí 4.2.2 Nước thải Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hố có hệ thống thu gom xử lý nư ớc thải chưa đạt tiêu chuẩn Nước Khi thải cần đảm bảo đạt tiêu chuẩn hành Nước thải bệnh viện gồm nước thải sinh hoạt nước thải trình điều trị, xét nghiệm nghiên cứu Hai dạng nước thải phải qua trình xử lý phương pháp lý, hoá học sinh học trước thải vào hệ thống nước thải thành phố bệnh viện đa khoa tỉnh hoá cần phải sữa chữa lại hệ thống cống bể ngầm để dẫn, chứa xử lý nước thải từ khoa phịng… Mơ hình xử lý nước thải + Phương pháp hoá học + Phương pháp sinh học 51 Đề xuất hệ thống nước hình 4.6 : Nước thải nước mưa Hệ thống Nước thải quy ước (nước giải nhiệt máy) Bể tiếp nhận nước mưa dự phịng Cơng trình xử lý cục Nước thải từ thiết bị khí thải máy phát điện Cơng trình xử lý cục Bơm nước mưa HỆ THỐNG THOÁT NƯỚC Nước từ thiết bị xử lý khí thải lị đốt rác Hệ thống Nước thải từ khu nhà vệ sinh Nước thải vệ sinh dội rửa sàn tập trung phân loại rác Nước thải từ phịng làm việc khu giặt tẩy Cơng trình xử lý cục bể tự hoại tương ứng Song chắn rác Trạm xử lý nước thải tập trung Sơ đồ 4.6 - Hệ thống thoát nước thải áp dụng cho Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá 52 Hệ thống :Dành riêng cho thoát nước mưa loại nước “nước sạch” nước thải nhiễm bẩn loại sau xử lý cục thoát theo hệ thống H ệ thống : Dành riêng cho việc thoát nước nhiễm bẩn loại Bệnh Viện, dẫn vào trạm xử lý nước thải tập trung vào hệ thống thoát nước thành phố Tất nước thải từ khu nhà vệ sinh trước đưa vào hệ thống thoát nước phải xử lý sơ bể tự hoại kiểu ngăn 4.2.2.1 Thu gom nước thải Thu gom nước thải mắt xích quan trọng việc quản lý xử lý nước thải bệnh viện, thu gom không tốt dù trạm xử lý, cơng nghệ, thiết bị có đại tới đâu khơng th ể đạt mục tiêu loại bỏ nguy từ nước thải Nếu thu gom nước thải tốt giúp tách lượng nước thải phải xử lý đặc biệt Như làm giảm chi phí cho việc xử lý nư ớc thải, tăng độ bền cơng trình hệ thống không làm việc tải a Thu gom xử lý nước thải Nước thải sinh hoạt sở y tế thu gom hệ thống cống riêng biệt sau xử lý sơ hệ thống bể tự hoại Bể tự hoại cơng trình đ ồng thời làm chức phân hủy cặn lắng, cặn lắng giữ lại bể từ 6-8 tháng Dưới ảnh hưởng vi sinh vật kỵ khí chứa chất hữa bị phân hủy, phần tạo thành chất khí, phần tạo thành chất vơ hịa tan Hi ệu suất xử lý bể tự hoại từ 40-60%, nước thải sinh hoạt Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá sau x lý bể tự hoại dẫn hệ thống xử lý nước thải tập trung toàn bệnh viện b Phương án thu gom xử lý nước thải từ khu vực khám chữa bệnh Nước thải từ phòng khám, phòng mổ, phòng xét nghiệm thu gom hệ thống cống riêng biệt tập trung hệ thống xử lý nước thải tập trung bệnh viện để xử lý trước thải nguồn tiếp nhận Nước thải từ khâu phục vụ giặt, hấp tẩy loại mùng, mền, quần áo bệnh nhân thu gom riêng biệt, sau dẫn vào bể trung hịa pH trước đưa vào hệ thống XLNT tập trung bệnh viện Dựa vào thành phần tính chất loại nước thải Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hố , đưa đề xuất cơng nghệ xử lý nước thải điển hình cơng nghệ sinh học với quy trinh xử lý đưa sơ đồ 4.7 áp dụng cho bệnh viện 53 Nước thải sinh hoạt Bể tự hoại Nước thải từ khu vực khám chữa bệnh Nước thải từ khâu phục vụ Bể điều hòa Bể điều chỉnh pH Song chắn rác Bể lắng đợt I Bể Aerotank Bể lắng đợt II Bể gom bùn Tuần hồn bùn Bể khử trùng Chơn lấp Xả nguồn tiếp nhận Sơ đồ 4.7 - Sơ đồ công nghệ XLNT y tế Thuyết minh quy trình cơng nghệ Các nguồn thải sau xử lý sơ đưa bể điều hòa, nước thải điều hòa lưu lượng nồng độ đồng thời có bố trí máy sục khí làm giảm lượng Clo dư nước thải Nước thải từ bể điều hòa đư ợc bơm sang bể aerotank, bể bố trí hệ thống sục khí dạng khuyếch tán Với điều kiện khí sục liên tục, vi khuẩn hiếu khí phân hủy chất hữa có nước thải Nước thải từ bể phân hủy sinh học dẫn qua bể lắng, bùn lắng từ bể lắng đưa sang bể ép bùn, phần hồi lưu lại bể phân hủy sinh học nhằm trì nồng độ bùn bể Nước thải từ bể lắng đưa qua bể khử trùng trước thải nguồn tiếp nhận 54 Sơ đồ 4.8 sơ đồ quy trình cơng nghệ hệ thống xử lý nước thải áp dụng cho Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá Nước thải bệnh viện Song chắn rác Bể điều hồ Máy sục khí Bể lọc sinh học Bể lắng II Bể chứa bùn Chôn lấp Bể khử trùng nguồn Sơ đồ 4.8 : Quy trình xử lýXả nước thải bệnh viện công nghệ sinh học hiếu khí vi sinh vật dính bám ( Bể biophin) Theo quy trình này, nước thải xử lý sinh học bể lọc sinh học ( lọc nhỏ giọt cao tải) Vật liệu lọc sử dụng đá dăm , chất dẻo hay fibro ximăng Khi nước thải tiếp xúc với vật liệu lọc bề mặt lớp vật liệu hình thành lớp màng vi sinh vật, diễn trình oxy hố sinh học chất nhiễm hữu kết nước thải làm Bể lắng II giữ lại màng vi sinh vật dư nước thải sau khỏi bể lọc sinh học Cơng nghệ sinh học hiếu khí vi sinh vật dính bám (Bể biofin) hệ thống hồn tồn kín đảm bảo vi trùng gây bệnh nước thải không phát tán môi trường trình xử lý Điều khó đạt cơng nghệ sinh học hiếu khí bùn hoạt tính lơ lửng Bể Aerotank cần phải có mặt thống để q trình sục khí đạt hiệu cao c Phương án thu gom xử lý nước mưa chảy tràn Nước mưa chảy tràn qua mặt bệnh viện có mức độ ô nhiễm thấp thu gom, xử lý sơ hố ga để giữ lại cặn trước ngồi hệ thống cống nước mưa khu vực Hố ga định kỳ nạo vét, cặn lắng đưa xử lý với rác thải sinh hoạt Bệnh viện cần quan tâm quản lý chặt chẽ nguồn ô nhiễm (đặc biệt vật liệu rơi vãi, hóa ch ất dùng ngành y tế) có khả ảnh hưởng đến chất lượng nước mưa chảy tràn qua mặt bệnh viện 55 Như vậy, giải pháp công nghệ xử lý nước thải Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hố địi hỏi phải đầu tư cho việc hồn chỉnh hệ thống thu gom, xử lý sơ nước thải xây d ựng vận hành trạm xử lý nư ớc thải tập trung theo công suất xử lý tiêu chuẩn môi trường cần đạt (TCVN 5945-2005) 56 CHƯƠNG V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá đặt khu vực nội thành gần khu dân cư, việc quản lý vấn đề mơi trường sức khoẻ cộng đồng gặp nhiều khó khăn Các cơng trình bố trí bệnh viện trung tâm y tế thành phố t rong khoảng không gian chật hẹp nên khó khăn quản lý Vấn đề chất thải rắn đáp ứng việc đốt rác vấn đề thu gom phân loại nguồn yếu Nước thải bệnh viện nước thải ô nhiễm chứa nhiều hàm lượng vi sinh vật, chất nhiễm trùng, chất hữu Vì v ậy vấn đề xử lý loại nước thải mang tính chất đặc thù cơng trình xử lý nhiễm cần xử lý triệt để đảm bảo đạt tiêu chuẩn quy định trước thải + Cần phải có phân loại triệt để rác sinh hoạt rác nguy hại nhằm đảm bảo an tồn đỡ tốn chi phí cho việc xử lý + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá cần phải kết hợp với Sở y tế sở, ngành liên quan cần có giải pháp hỗ trợ mặt pháp lý đơn v ị chủ động triển khai thực quản lý chất thải y tế, trung tâm cai nghiện, giáo dục xã hội sở LĐTBXH + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hố kết hợp với Sở y tế có đạo kiểm tra thường xuyên trung tâm y tế địa bàn thành phố việc thực công tác vệ sinh nhà chứa rác y tế kiểm tra định kỳ lần/ năm việc quản lý chất thải ttrong bệnh viện + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá Cần thường xuyên phối hợp Với Công Ty Môi Trường đô thị tăng cường tự kiểm tra công tác giải chất thải y tế (rác thải, nước thải) từ khâu phân loại, thu gom, lưu giữ, giao nhận vận chuyển xử lý Để giúp cho việc quản lý chất thải ngày tốt hơn, giảm thiểu thất thoát chất thải y tế môi trường ành hưởng đến môi trường sức khoẻ cộng đồng + Cần có đầu tư vốn, trang thiết bị công nghệ kỹ thuật từ ban ngành có liên quan nhằm đầu tư cho vấn đề xử lý nước thải chất thải rắn Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hoá bệnh viện khác tỉnh + Vấn đề môi trường cộm Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa tình trạng nhiễm môi trường nước thải bệnh viện chưa dược xử lý gây Để giải vấn đề này, cần phải xây dựng hệ thống xử lý nước thải với công nghệ quy mô xử lý phù hợp + Qua phân tích, lựa chọn, phương án cơng nghệ khả thi, phương pháp xử lý nước thải phải phù hợp phương pháp sinh học kết hợp với xử lý hóa lý lắng khử trùng 57 + Với ý thức trách nhiệm số đơn vị y tế có đóng góp to lớn cho nghiệp chăm sóc sức khỏe cộng đồng tỉnh Thanh Hóa khu vực lân cận, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa phải có đề nghị lên UBND tỉnh Thanh Hóa quan chức tạo điều kiện xem xét phê duyệt báo cáo cơng trình tu sửa xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế bệnh viện ngày tiên tiến + Về nguồn vốn để đầu tư xây dựng cơng trình xử lý chất thải y tế bệnh viện tu sửa hệ thống có thí bệnh viện nên đề nghị với UBND tỉnh quan chức hỗ trợ, tào điều kiện đầu tư tìm ki ếm nguồn kinh phí tài trợ từ nước để bệnh viện thực tốt công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện nhằm bảo vệ vệ sinh môi trường bệnh viện môi trư ờng chung Thành Phố +Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa cần phải có phân loại triệt để rác thải y tế rác thải sinh hoạt để đảm bảo an tồn đỡ tốn chi phí cho việc xử lý + Bệnh viện cần có phản ánh thông tin thường xuyên, ngày bệnh viện với Cơng Ty Mơi Trường Đơ Thị Thanh Hóa (là đơn vị trực tiếp nhận xử lý rác bệnh viện) công nhân thu gom rác bệnh viện để có phát hiên chấn chỉnh kịp thời nhằm nâng cao chất lượng quản lý chất thải y tế chất thải sinh hoạt bệnh viên + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa Cơng Ty Mơi Trư ờng Đơ Thị Thanh Hóa với Sở Tài Ngun Mơi Trường Thanh Hóa ban ngành liên quan cần phải có hổ trợ tích cực cho sở y tế tỉnh để có giải pháp tốt việc quản lý chất thải y tế + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa ph ải thường xuyên kiểm tra nhà vệ sinh, khu để rác tập trung viện để đảm bảo an tồn vệ sinh mơi trường cho bệnh viện + Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa cần phải phối hợp với Cơng Ty Mơi Trường Đơ Thị Thanh Hóa thường xun tăng cường kiểm tra giải vấn đề chất thải y tế từ khâu thu gom, phân loại, lưu chứa, giao nhận vận chuyển xử lý rác, để giúp cho việc quản lý chất thải y tế bệnh viện tốt hơn, giảm thiêu tình tràng gây nhiễm môi trường xung quanh ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1- Vũ Xuân Đán - Nghiên cứu thực nghiệm công nghệ lọc sinh học xử lý nước thải bệnh viện TP HCM - Nh Xu ất b ản ĐH Qu ốc Gia TP HCM 2- Nguyễn Đức Hiển –Quản lý chất thải qui hoạnh –NXB xây dựng Hà Nội 2003 3- Trần Thị Thanh Nga - Nghiên cứu, xây dựng mơ hình quản lý mơi trư ờng áp dụng ISO 14001:1996 - Nhà Xuất ĐH Quốc gia Tp HCM TP HCM 2005 4- Lê Thị Hồng Tân-Nghiên cứu đề xuất giải pháp khả thi nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường bệnh viện- Nh xu ất b ản ĐH qu ốc Gia TPHCM 5- Nguyễn Xuân Trường - Nghiên cứu số biện pháp thích hợp nhằm quản lý chất thải rắn cơng nghiệp, chất thải rắn nguy hại Tp HCM- Nhà Xuất ĐH QuốcGia thành ph ố HCM TP HCM 1999 6- Cục bảo vệ môi trường - Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải - Nhà xuất giới Hà Nội 2004 7- Báo cáo đánh giá tác động mơi trường Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2008- tác giả: Sở Tài Nguyên Môi Trường Thanh Hóa 8- Quản lý chất thải y tế-tác giả: Bộ Y Tế xuất Năm 2006 59 PHỤ LỤC Khuôn viên bệnh viện Phụ sản Điểm tập kết rác thải sinh hoạt Lò Đốt Rác Của Bệnh Viện Bệnh viện Đa khoa trung tâm Thùng rác sinh hoạt bệnh viện Đa khoa Thùng rác sinh hoạt bệnh viện phụ sản 60 Bảng 3.3 - Phân loại chất thải số bệnh viện thành phố Thanh Hoá: Loại chất thải Túi màu vàng Túi màu đen 1.Kim tiêm X 2.Kim bơm X 3.Lưỡi dao mổ X 4.Lưỡi cạo dao X 5.Kim chọc dò X 6.Các vật sắc X nhọn khác Pipet, ống mao dẫn, lam X kính 8.ống nghiệm xét Túimàu xanh Một số điếm cần ý Các chất thải phát sinh từ Labo Vi sinh từ khoa phịng Phóng xạ phải xử lý sơ X 9.Chất thải thấm máu dịch sinh X học khác bệnh nhân 10.Chất thải phát sinh từ X khoa Thận nhân tạo 11.Chất thải phát sinh từ X buồng cách ly 12.Bộ dây chuyền máu, truyền plasma x (bao gồm túi đựng máu plasma) 14.Giẻ - Luôn loại bỏ vào túi nilông màu vàng - Xử lý phương pháp thiêu đốt lau X 61 máu 15.Găng y tế X 16.Catheter tĩnh mạch X nhựa 17.ống hút đờm, ống thông tiểu, X ống thông dày 18.Các dẫn lưu ống X 19.Lọ, ống thuốc vật dụng khác sử dụng liệu pháp hóa h ọc X 20.Các bệnh phẩm thừa chất thải X động vật thí nghi ệm - Cần thu gom xử lý sơ b ộ theo quy trình riêng 21.Các vật dụng nuôi cấy, lưu giữ, tác nhân lây nhiễm thiết bị sử dụng X việc cấy chuyển, tiêm chủng loại môi trường nuôi cấy 22.Bất kỳ loại - Với chất thải mục 21 & 22 th ì phài xử lý sơ nơi phát sinh trước đưa nơi xử l ý tập trung X 62 số loại phát sinh từ khoa phóng xạ 23.Bơng băng không thấm máu X 24.Giẻ lau X 25.Mũ, mạng dùng lần X 26.Phần dây truyền dịch, túi dịch truyền khơng dính máu X 27.Bình lọ khơng dính dịch thể(như : vỏ lọ thuốc để sử dụng hóa trị liệu ) X 28.Đồ vải không thấm dịch thể X 29.Chất thải phát sinh từ nhà ăn, thức uống thừa nói chung X 30.Giấy bao bì chất thải sinh hoạt khác X - Đựng túi nilông thùng thu gom chất thải màu xanh - Chuyển tới nơi thu gom rác thành phố theo hợp đồng Công Ty Môi Trường Đô Thị ( Nguồn : Trung tâm y tế d ự phịng Thanh Hố) 63 ... Đang thi? ??u sở vật chất cho việc xử lý nước thải y tế - Công nghệ thi? ??t bị xử lý mơi trư ờng nói chung cịn kháđ Các bệnh viện Trung tâm y tế thành phố chưa có kinh phí đầu tư kể cơng nghệ thi? ??t... ISO 14000) 4.1.2 Chính sách mơi trường a Thi? ??t lập sách mơi trường Có hai kiểu thi? ??t lập sách mơi trường (CSMT) - Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Thanh Hố phải thi? ??t lập CSMT trước tồn bệnh viên trung... nguồn phóng xạ ion hóa sở điều trị, hậu từ thi? ??t bị phát tia X quang hoạt động khơng an tồn, việc chuyên chở vận chuyển dung dịch xạ trị không đảm bảo thi? ??u biện pháp giám sát trị liệu 2.4 Các