KHOTHO THANHQUAN y5 new

KHĨ THỞ THANH QUẢN ThS.BS.LÝ XN QUANG BỘ MƠN TMH - ĐHYD NỘI DUNG Giới thiệu Giải phẫu quản Khó thở quản – phân độ Nguyên nhân Tiếp cận THUẬT NGỮ • • • • • • Khó thở quản Đường dẫn khí trên, Đường hơ hấp trên, Tắt nghẽn đường dẫn khí trên, dưới… Upper airway, lower airway, respiratory tract Shortness of breath, breathing difficulty, heavy breathing, labored breathing, • Dyspnea  Paroxysmal nocturnal dyspnea  Respiratory distress  Blockage of upper airway, upper airway obstruction NGHI VẤN Khó thở ? Thanh quản đâu ? Khó thở quản ? Hậu ? Làm nhận diện ? Đánh ? Nguyên nhân ? Khi cần can thiệp ? The following code(s) above R06.00 contain annotation back-references that may be applicable to R06.00: – R00-R99 Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified – R06 Abnormalities of breathing – R06.0 Dyspnea KHÓ THỞ Cảm giác tắc nghẹt đường thở (mũi, họng, cổ hay ngực), gắng sức thở, thở nặng nhọc, không đủ sức hít thở, thở nhanh, thở ngắn, thở hụt hơi, nặng ngực,… Clinical Information • A disorder characterized by an uncomfortable sensation of difficulty breathing • An uncomfortable sensation of difficulty breathing It may present as an acute or chronic sign of an underlying respiratory or heart disorder • Difficult or labored breathing • Difficult, painful breathing or shortness of breath • Difficulty in breathing which may or may not have an organic cause • Labored or difficult breathing associated with a variety of disorders, indicating inadequate ventilation or low blood oxygen or a subjective experience of breathing discomfort HÔ HẤP HẠN CHẾ bệnh cảnh bệnh phổi hạn chế, dung tích phổi thấp, thở ngắn, thở nơng • Lồng ngực: • Lõm ngực, gù vẹo cột sống, u trung thất… • Khoang màng phổi • Tràn dịch, tràn khí, dầy dính màng phổi, u màng phổi… • Giảm dung tích phổi • Viêm phổi, xơ phổi, u phổi… Liệt Tk ngoại biên – hơ hấp • Thần kinh quản – nhẫn phễu sau • Thần kinh hoành - Cơ hoành Thần kinh quặc ngược – nhẫn phễu sau Khó thở kiểu tắc nghẽn – đặc trưng khó thở quản Thần kinh hồnh - Cơ hồnh “ Khó thở tĩnh” SUY BƠM – GIẢM THỂ TÍCH bệnh cảnh suy tim, giảm thể tích tuần hồn, hay tán huyết, khó thở gắng sức – Tim: • Suy tim: CHA, Van tim, Mạch vành, Rối loạn nhịp – Mạch máu: • Tắc mạch, vỡ mạch, phình bóc tách… – Thể tích máu tuần hồn: • Mất máu, tiêu chảy, nước – Lượng hồng cầu – Hb: • Tán huyết, ngộ độc CO… THẦN KINH TW bệnh cảnh rối loạn tri giác, có rối loạn nhịp thở, tần số thở ảnh hưởng trung khu điều hịa hơ hấp – Tai biến • – Nhồi máu não, xuất huyết não… Chấn thương • – Dập não, phù não… Bệnh chuyển hóa • Bệnh não gan, ĐTĐ, Ure huyết cao… • Ngộ độc thuốc, thuốc nơng nghiệp… TIẾP CẬN Xác định khó thở quản Đánh giá – phân độ Tìm nguyên nhân Xử trí Mức độ Phân loại lâm sàng Phân tích SpO2 khí máu động mạch – Suy hơ hấp hay khơng ? – Có rối loạn toan kiềm kèm theo ? TÌM NGUYÊN NHÂN Bệnh sử Kiểu khó thở Chức hơ hấp Khí máu động mạch Hình ảnh học: Nội soi, CT, MRI… HƯỚNG XỬ TRÍ – Mức độ khó thở – Bệnh sử – Diễn tiến bệnh XỬ TRÍ  Giải khó thở • Nội khoa • Đặt NKQ - Mở khí quản  Tìm ngun nhân KẾT LUẬN • Cấp cứu Tai Mũi Họng • Đơi diễn tiến đến suy hơ hấp nhanh • Nhận định – đưa giải pháp kịp thời quan trọng