BÀI 4 SỰ ỨC CHẾ DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THẦN KINH CỦA DƯỢC PHẨM GÂY TÊ

PLANT YG41 Lưu hành nội bộ BÀI 4 SỰ ỨC CHẾ DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THẦN KINH CỦA DƯỢC PHẨM GÂY TÊ Câu 1 Mục đích của thí nghiệm Khảo sát được thời gian tiềm phục và thời gian tác dụng của Lidocain 1% tr.

PLANT YG41 Lưu hành nội BÀI 4: SỰ ỨC CHẾ DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THẦN KINH CỦA DƯỢC PHẨM GÂY TÊ Câu 1*: Mục đích thí nghiệm - Khảo sát thời gian tiềm phục thời gian tác dụng Lidocain 1% cóc - Minh họa số đặc tính dược phẩm gây tê Câu 2*: Mục tiêu thí nghiệm Câu 3*: Nguyên tắc thí nghiệm - Dựa vào ức chế dẫn truyền xung động thần kinh thuốc tê - Dựa vào phản xạ co chân cóc hủy não Câu 4*: Phương pháp thí nghiệm - Hủy não cóc - Bộc lộ đám rối TK hơng cóc (tác dụng trưc tiếp lên mô thần kinh) - Kiểm tra lại phản xạ co chân bên bộc lộ đám rối thần kinh - Châm thuốc gây tê lên mô thần kinh bộc lộ - Tìm thời gian tiềm phục o Thử phản xạ co chân phút/lần tác nhân kích thích (HCl 5‰ nhúng chân lên từ từ không làm nhanh) phản xạ o Mất phản xạ nhúng chân cóc vào lọ đựng dd HCl 5‰ với thời gian 20s, cóc không co rút chân (lưu ý: 20s thời gian tối đa để hình thành cung phản xạ thần kinh) - Tính thời gian tiềm phục: từ lúc chấm thuốc lên đám rối Tk hơng cóc đến cóc phản xạ co chân - Tìm thời gian tác dụng: o Thử phản xạ phút/lần tác nhân kích thích (HCl 5‰) có phản xạ trở lại o Khôi phục phản xạ nhúng chân cóc lọ đựng dd HCl 5‰với thời gian khơng q 20s, cóc co rút chân o Tính thời gian tác dụng: từ lúc cóc phản xạ co chân đến có phản xạ trở lại - Kiểm tra phản xạ co chân chân đối chứng để biết cóc cịn sống hay chết - Dùng nước muối sinh lý nuôi mô tk bộc lộ bị khô Câu 5: Cho bảng kết a Chỉ điểm sai kỹ thuật b Tính thời gian tiềm phục thời gian tác dụng Kết có mặt lý thuyết tương quan liều TGTP, TGTD khơng? Nếu khơng giải thích ngun nhân? c Ảnh hưởng tần số kích thích ngưỡng kích thích giai đoạn thí nghiệm Làm để tần số kích thích ngưỡng kích thích khơng ảnh hưởng đến nồng độ HCl Nhóm giọt giọt giọt TGTP TGTD TGTP TGTD TGTP TGTD 28 12 24 >60 10 21 2.10s 30 Không Không Chưa hồi phục lại 18 PLANT YG41 Lưu hành nội Không Không 18 Không Chưa hồi phục phản xạ 18 24 Không 15 20 Câu a: Ba điểm sai: - Cóc giọt nhóm làm TGTP có lẻ giây - Cóc giọt nhóm làm TGTD sai 20’ khơng phải bội số (Đề cho tần số thử phút/lần) - Cóc giọt nhóm khơng có TGTP khơng có TGTD nên khơng thể kết luận chưa hồi phục Câu b: Tính - Đề: tối đa thí nghiệm 60 phút giọt giọt giọt TGTP TGTD Câu c Ở giai đoạn tìm TGTP TGTD Hạn chế cách - Thử PX theo thí nghiệm (bội 1, bội 3) - Nhúng chân cóc vào acid xong nhúng nước cách từ từ (không nhúng nhanh hết đùi)+ Lau khô - Nồng độ HCl chuẩn 5%o Câu 6: Cơ chế tác dụng thuốc tê - Cơ chế dẫn đến ức chế dẫn truyền xung động thần kinh dược phẩm gây tê chẹn kênh Na+ điện thế, ngăn khơng cho dịng Na+ vào tế bào ngăn cản hình thành điện động nên ức chế dẫn truyền xung động thần kinh từ ngoại biên trung ương làm cảm giác đau Câu 7: Phân biệt phản xạ đau cảm giác đau: - Phản xạ đau: Đường dẫn truyền gồm nơron Trung tâm phản xạ đau tủy sống - Cảm giác đau: Đường dẫn truyền gồm noron qua đồi thị Trung tâm cảm giác đau vỏ não Một hình thành cảm giác đau hình thành thái độ đáp ứng & trí nhớ Câu 8: Biện luận kết - Theo lý thuyết tăng liều thời gian tiềm phục giảm xuống thời gian tác dụng tăng lên (khơng có mối tương quan thời gian tiềm phục thời gian tác dụng nên tránh kết luận thời gian tiền phục giảm xuống thời gian tác dụng tang lên) - Nhưng thực tế kết thu cho thấy liều yếu tố ảnh hưởng lên tác dụng dược lý thuốc gây tê Có trường hợp xảy ra: a) Khơng tác dụng - Không đủ liều - Kĩ thuật - Dung nhận thuốc b) Chết hủy não sai phương pháp c) Ngược lý thuyết + Điều kiện thí nghiệm PLANT YG41 - Lưu hành nội Trọng lượng Giới tính Tuổi Cơ địa - Sức khỏe Bố trí thí nghiệm (cách mắc cóc lên giá, vị trí đặt cóc, nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng,…) + Kĩ thuật yếu tố tác dụng liều Hủy não (chưa hoàn toàn, cử động thay phản xạ ) Bộc lộ thần kinh (độ dài tới hạn, nồng độ, thời gian thuốc bám mô thần kinh) Chấm thuốc (nồng độ thuốc – khối lượng bơng gịn) Thử phản xạ (tần số kích thích tăng lên quen với kích thích nên khơng đau, ngưỡng kích thích) Khơng rửa chân cóc sau nhúng HCl làm phá hủy toàn bộ phận nhận cảm + Cơ địa Dung nhận: giảm tác dụng thuốc so với cá thể khác dùng liều Nhạy cảm: tăng tác dụng thuốc so với cá thể khác dùng liều + Thống kê sinh học: Kích cỡ mẫu (kích cỡ mẫu lớn sai số bé ngược lại Câu 9: Các đặc tính thuốc tê rút từ thực tập? - Hiệu lực ức chế dẫn truyền xung động thần kinh - Hiệu lực ức chế mang tính chất: chuyên biệt (chỉ ức chế dẫn truyền xung động thần kinh, hạn chế vào máu gây độc), chỗ (chỉ có tác dụng tiếp xúc trực tiếp với mơ thần kinh), cục (có tác dụng lên tạng, mô thần kinh chi phối bị thuốc tê phong bế) - Hiệu lực tạm thời cóc có phục hồi phản xạ Câu 10: Phân biệt dây TK sợi bộc lộ đám rối TK hơng? - Dây thần kinh nâng lên ● Màu trắng đục kèm với mạch máu ● Đàn hồi gây co rút chân ● Kích thích vào gây phản xạ co chân - Dây thần kinh nằm vùng phía cột sống hơng - Sợi màu trắng trong/hoặc lẫn đỏ có đầu dây chằng Câu 11: Thuốc tê gì? Đánh giá hoạt tính dược lực dựa vào đâu? - Thuốc tê loại thuốc có tác dụng ức chế chuyên biệt tạm thời lượng xung động thần kinh từ ngoại biên truyền đến thần kinh trung ương để làm cảm giác, xúc giác cuối vận động - Thuốc tê nằm nhóm thuốc tác động ức chế lên hệ TKTW (tác động làm giảm thiểu hoạt động tạng, mô mô thần kinh) - Đánh giá qua o Thời gian tiềm phục thuốc gây tê: thời gian từ lúc thuốc đưa vào thể bắt đầu có ức chế thần kinh o Thời gian tác dụng thuốc tê: thời gian từ cắt dẫn truyền xung động thần kinh khôi phục lại dẫn truyền xung động thần kinh Câu 12: Các nhóm thuốc tê? - Nhóm thuốc bao gồm: PLANT YG41 Lưu hành nội o Thuốc gây mê (ức chế hết toàn hệ TKTW, thức & phản xạ, không ức chế dẫn truyền mà làm tổn thương cấu trục lưới - hệ thống dẫn truyền tế bào TK) o Thuốc gây ngủ (tác dụng nhẹ thuốc gây mê) o Thuốc an thần (tác dụng ức chế TKTW nhẹ nhất) o Thuốc chống động kinh (thuốc chống lại tác nhân gây kích thích) o Thuốc giảm đau (thuốc ức chế TKTW có tác dụng toàn thân) o Thuốc gây tê (tác động lên TKTW hiệu lực gây cảm giác đau) ⇨ Cơ chế tác dụng dựa tác động đến điện màng tế bào ⇨ Thuốc gây mê & thuốc ngủ ức chế tủy sống tăng dần ức chế trung tâm hô hấp (phá hủy tế bào thần kinh cấu trúc lưới) gây tử vong ⇨ Thuốc chống động kinh chẹn thụ thể Dopamin ⇨ Thuốc an thần, GABA mở kênh Cl⇨ Chất [P] gây đau: Morphine làm mở kênh K+, đóng Ca2+ MỘT SỐ ĐỀ CŨ DƯỢC LÝ ĐƯỜNG HẤP THU Nguyên tắc thí nghiệm Dung nhận & Khơng dung nhận gì? Đánh giá biện luận IM IV TGTP phút phút TGTD > 90 phút phút Cường độ tác dụng tối đa Mê sâu Ngủ nơng Trình bày mục tiêu, nguyên tắc thí nghiệm Biện luận Chuột Đường tiêm TG tiềm phục CĐTDTĐ A IV phút 20 phút B IM 10 phút 40 phút ĐỐI KHÁNG GIỮA HAI DƯỢC PHẨM Nguyên tắc thí nghiệm Dựa vào đâu chia thuốc kích thích TKTW? Chia làm nhóm, kể tên? Cơ chế chống co giật Phenobarbital? Biện luận PLANT YG41 Lưu hành nội Chuột A tiêm Phenobarbital 40mg/kg sau tiêm Strychnin 3mg/kg Chuột B tiêm Phenobarbital 40mg/kg sau đợi 25 phút tiêm Strychnin 3mg/kg sau theo dõi có tượng co giật Biện luận kết 4 A B Chết Sống Nguyên tắc thí nghiệm Thế hai dược phẩm đối kháng nhau? Có loại đối kháng? Cho ví dụ Cơ chế Strychnin? Chuột A: Tiêm phenobarbital 70mg/kg sau tiêm Strychnin 3mg/kg Chuột B: Tiêm strychnin 3mg/kg lên co giật tiêm phenobarbital 70mg/kg Kết A B Chết Chết Giải thích biện luận kết Trình bày nguyên tắc Strychnin Phenobarbital đối kháng gì? Cơ chế Strychnin? Biện luận (biện luận nhóm – khơng làm) THUỐC TÊ Trình bày mục tiêu, nguyên tắc, bước tiến hành thí nghiệm thuốc gây tê? Cách bộc lộ đám rối thần kinh hông So sánh sợi TK hông với sợi cơ? Nhận xét kết Lidocain giọt giọt giọt TGTP 5p 4p TGTD 7p 10p Kết chứng minh điều gì? Chọn câu (dựa vào tính chất thuốc gây tê)? ... thuốc tê - Cơ chế dẫn đến ức chế dẫn truyền xung động thần kinh dược phẩm gây tê chẹn kênh Na+ điện thế, ngăn không cho dòng Na+ vào tế bào ngăn cản hình thành điện động nên ức chế dẫn truyền xung. .. tính thuốc tê rút từ thực tập? - Hiệu lực ức chế dẫn truyền xung động thần kinh - Hiệu lực ức chế mang tính chất: chuyên biệt (chỉ ức chế dẫn truyền xung động thần kinh, hạn chế vào máu gây độc),... thể bắt đầu có ức chế thần kinh o Thời gian tác dụng thuốc tê: thời gian từ cắt dẫn truyền xung động thần kinh khôi phục lại dẫn truyền xung động thần kinh Câu 12: Các nhóm thuốc tê? - Nhóm thuốc