Đang tải... (xem toàn văn)
Công văn 3194/BHXH-CSXH do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành năm 2020 về hướng dẫn điểm mới về quy trình thực hiện giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Nghị định 88/2020/NĐ-CP và phân cấp theo quy định tại Quyết định 166/QĐ-BHXH. Xem thêm các thông tin về Công văn 3194/BHXH-CSXH tại đây
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Số: 3194/BHXH-CSXH V/v: Hướng dẫn số điểm quy trình thực giải chế độ TNLĐ, BNN theo quy định Nghị định số 88/2020/NĐ-CP phân cấp theo quy định Quyết định số 166/QĐ-BHXH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2020 Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Ngày 28/7/2020, Chính phủ ban hành Nghị định số 88/2020/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật An toàn, vệ sinh lao động (ATVSLĐ) bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (TNLĐ, BNN) bắt buộc (Nghị định số 88/2020/NĐ-CP) Theo đó, có số thay đổi hồ sơ quy trình giải hưởng chế độ TNLĐ, BNN, ngồi có số nội dung vướng mắc việc phân cấp giải chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) theo phản ánh BHXH tỉnh, thành phố Trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung quy trình giải hưởng chế độ BHXH, chi trả chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 BHXH Việt Nam (Quyết định số 166/QĐ-BHXH), BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tạm thời thực sau: I Về hồ sơ, quy trình giải hưởng chế độ TNLĐ, BNN, chi hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp phòng ngừa, chia sẻ rủi ro TNLĐ, BNN Quyết định số 166/QĐ-BHXH Sửa đổi tiêu đề trích dẫn quy định hồ sơ tiết 1.2.1 điểm 1.2 khoản Điều sau: “Hồ sơ theo quy định khoản Điều 51; khoản 2, 3, Điều 57 khoản 2, 3, Điều 58 Luật ATVSLĐ; khoản 1, Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP ngày 15/10/2018 Chính phủ; khoản Điều 5; Điều Điều Nghị định số 88/2020/NĐ-CP; khoản Điều 25 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế, gồm:” Sửa đổi số nội dung tiết 1.2.1 điểm 1.2 khoản Điều sau: 2.1 Nội dung b2: “b2) Trường hợp điều trị xong, viện trước ngày 01/7/2016 mà lần giám định trước không đủ điều kiện mức suy giảm khả lao động để hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN: Biên điều tra TNLĐ kết đo đạc, quan trắc môi trường lao động; trường hợp bị tai nạn giao thơng xác định TNLĐ có thêm giấy tờ sau: Biên khám nghiệm trường, sơ đồ trường vụ tai nạn giao thông Biên tai nạn giao thông quan Công an quan điều tra hình Quân đội;” 2.2 Nội dung c3: “c3) Trường hợp bị BNN điều trị xong, viện trước ngày 01/7/2016 mà chưa giám định mức suy giảm khả lao động: Kết đo đạc, quan trắc môi trường lao động;” 2.3 Nội dung d: “d) Đối với người lao động phát bị BNN nghỉ hưu khơng cịn làm việc nghề, cơng việc có nguy bị BNN: d1) Đơn đề nghị hưởng chế độ BNN người lao động theo mẫu số 01 ban hành kèm theo Nghị định số 88/2020/NĐ-CP người lao động nghỉ hưu việc; văn người sử dụng lao động nơi người lao động làm việc đề nghị giải chế độ BNN (mẫu số 05A-HSB) trường hợp người lao động chuyển đến làm việc cho người sử dụng lao động khác; d2) Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng giám định y khoa; d3) Trường hợp toán phí giám định y khoa có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê nội dung giám định sở thực giám định y khoa; d4) Chỉ định sở khám bệnh, chữa bệnh, sở chỉnh hình, phục hồi chức theo quy định việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).” Sửa đổi tiêu đề trích dẫn quy định hồ sơ tiết 1.2.4 điểm 1.2 khoản Điều sau: “Đối với thân nhân hưởng chế độ tử tuất: Hồ sơ theo quy định khoản Điều 111 Luật BHXH; khoản Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP; Điều Nghị định số 88/2020/NĐ-CP; mẫu số 04C-HBKV (ban hành kèm theo Thông tư số 181/2016/TT-BQP người có thời gian phục vụ quân đội trước ngày 01/01/2007 địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH đầy đủ thông tin làm tính phụ cấp khu vực); khoản Điều 25 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH, gồm:” Sửa đổi điểm 2.2 khoản Điều sau: “2.2 Tiếp nhận hồ sơ theo quy định khoản Điều 15; khoản Điều 19; khoản Điều 23; khoản Điều 27; Điều 30; khoản 2, khoản Điều 31 khoản Điều 36 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP Sở Lao động - Thương binh Xã hội, Sở Y tế chuyển đến, gồm: 2.2.1 Đối với trường hợp hỗ trợ kinh phí chuyển đổi nghề nghiệp; hỗ trợ khám BNN, chữa BNN, phục hồi chức lao động, huấn luyện ATVSLĐ: - Quyết định việc hỗ trợ kinh phí đào tạo chuyển đổi nghề nghiệp - Quyết định việc hỗ trợ kinh phí khám BNN - Quyết định việc hỗ trợ kinh phí chữa BNN - Quyết định việc hỗ trợ kinh phí phục hồi chức lao động - Quyết định việc hỗ trợ kinh phí huấn luyện ATVSLĐ 2.2.2 Trường hợp tạm ứng kinh phí hỗ trợ điều tra lại TNLĐ, BNN: Kế hoạch, dự tốn kinh phí cần hỗ trợ quan định điều tra lại 2.2.3 Trường hợp tốn kinh phí hỗ trợ điều tra lại vụ TNLĐ BNN: a) Văn quan BHXH đề nghị điều tra lại vụ TNLĐ, BNN; văn thỏa thuận thời hạn điều tra (nếu có) b) Quyết định thành lập đồn điều tra TNLĐ BNN c) Biên điều tra lại vụ TNLĐ BNN d) Bản chứng từ tốn chứng minh chi phí cho việc điều tra theo quy định pháp luật” Bổ sung vào nội dung a tiết 1.1.2 điểm 1.1 khoản Điều nội dung sau: “- Thanh toán chi phí khám BNN, chữa BNN người lao động phát bị BNN nghỉ hưu khơng cịn làm việc nghề, cơng việc có nguy bị BNN hưởng trợ cấp BNN: Căn Quyết định theo mẫu số 06 mẫu số 08 ban hành kèm theo Nghị định số 88/2020/NĐ-CP việc hỗ trợ kinh phí khám BNN, chữa BNN người lao động phát bị BNN nghỉ hưu khơng cịn làm việc nghề, cơng việc có nguy bị BNN, truy cập vào Hệ thống để cập nhật thông tin, xem xét, đối chiếu điều kiện đóng BHXH bắt buộc, số lần hỗ trợ người hỗ trợ; đảm bảo đủ điều kiện cập nhật thơng tin vào Danh sách C97-HD (nếu hưởng trợ cấp lần) Danh sách C72a-HD (nếu hưởng trợ cấp hàng tháng) để chi trả, trường hợp phát không đủ điều kiện hưởng, mức hỗ trợ, số lần hỗ trợ không trình lãnh đạo văn thơng báo kèm Danh sách theo mẫu số 16-HSB gửi Sở Lao động - Thương binh Xã hội biết tạm thời chưa chi trả” Bổ sung thêm nội dung “g” tiết 2.2.2 điểm 2.2 khoản Điều sau: “g) Lập báo cáo tổng hợp tình hình thực BHXH TNLĐ, BNN hàng năm: Trước ngày 15 tháng 12 năm, Phòng Chế độ BHXH tổng hợp kết thu, chi tình hình chi trả kinh phí hỗ trợ từ Quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN năm, lập mẫu số 14 ban hành kèm theo Nghị định số 88/2020/NĐ-CP, trình Giám đốc phê duyệt để báo cáo Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, Sở Lao động - Thương binh Xã hội BHXH Việt Nam (Ban Thực sách BHXH) tình hình thực chế độ TNLĐ, BNN bắt buộc” Sửa đổi tiết 6.1.2 điểm 6.1 khoản Điều sau: “Truy cập vào Hệ thống để cập nhật thông tin, xem xét, đối chiếu điều kiện thời gian đóng BHXH, số lần hỗ trợ người; đảm bảo đủ điều kiện, quy định lập Danh sách theo mẫu số C90-HD (đối với trường hợp chi trả cho đơn vị sử dụng lao động) Danh sách theo mẫu số C97-HD (đối với trường hợp chi trả cho người lao động) trình lãnh đạo phê duyệt, chuyển Phịng Kế hoạch - Tài chính; trường hợp phát không đủ điều kiện hưởng, mức hỗ trợ, số lần hỗ trợ khơng trình lãnh đạo văn thông báo kèm Danh sách theo mẫu số 16-HSB gửi Sở Lao động - Thương binh Xã hội biết tạm thời chưa chi trả” II Về phân cấp giải quyết, chi trả quản lý người hưởng BHXH tỉnh, thành phố thực việc phân cấp giải quyết, chi trả quản lý người hưởng theo quy định điểm 1.3 khoản Điều Quyết định số 166/QĐ-BHXH phù hợp với tình hình thực tiễn địa phương Về nguyên tắc, phân cấp, BHXH tỉnh, thành phố phải quản lý phải chịu trách nhiệm việc giải chế độ BHXH BHXH cấp huyện Đối với BHXH huyện chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ giải chế độ BHXH chưa thực phân cấp Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố xây dựng kế hoạch để đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ cho viên chức cấp huyện xếp lại nhân để đáp ứng yêu cầu nghiệp vụ III Tổ chức thực Ban Thực sách BHXH: Chủ trì phối hợp với Vụ Tài - Kế tốn đạo hướng dẫn, kiểm tra BHXH tỉnh việc thực quy trình giải hưởng chi trả trợ cấp theo quy định Nghị định số 88/2020/NĐ-CP; phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin triển khai, điều chỉnh phần mềm nghiệp vụ liên quan đảm bảo thực quy định Trung tâm Công nghệ thơng tin: Căn quy định sách hướng dẫn văn để triển khai, điều chỉnh phần mềm nghiệp vụ liên quan đảm bảo thực kể từ ngày Nghị định số 88/2020/NĐ-CP có hiệu lực thi hành Đồng thời, bổ sung báo cáo mẫu số 14 ban hành kèm theo Nghị định số 88/2020/NĐ-CP vào phần mềm Xét duyệt sách (TCS) Hệ thống tổng hợp phân tích liệu tập trung ngành BHXH (DWH) Các đơn vị khác thuộc BHXH Việt Nam: Theo chức năng, nhiệm vụ đơn vị, thực nội dung liên quan quy định văn BHXH tỉnh, thành phố nội dung hướng dẫn nêu để thực đến có văn thay khác, có vướng mắc báo cáo BHXH Việt Nam./ Nơi nhận: - Như trên; - Tổng Giám đốc (để b/c); - Các Phó Tổng Giám đốc; - Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam; KT.TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Lê Hùng Sơn - Lưu: VT, CSXH ... hưởng chế độ BNN người lao động theo mẫu số 01 ban hành kèm theo Nghị định số 88/2020/NĐ-CP người lao động nghỉ hưu việc; văn người sử dụng lao động nơi người lao động làm việc đề nghị giải chế độ. .. tiêu đề trích dẫn quy định hồ sơ tiết 1.2.4 điểm 1.2 khoản Điều sau: “Đối với thân nhân hưởng chế độ tử tuất: Hồ sơ theo quy định khoản Điều 111 Luật BHXH; khoản Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP;... kinh phí chuyển đổi nghề nghiệp; hỗ trợ khám BNN, chữa BNN, phục hồi chức lao động, huấn luyện ATVSLĐ: - Quy? ??t định việc hỗ trợ kinh phí đào tạo chuyển đổi nghề nghiệp - Quy? ??t định việc hỗ trợ kinh