CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc—–o0o—– …… , ngày… tháng… năm…… ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỒN CẢNH KHĨ KHĂN (Về hồn cảnh khó khăn ………… để xin giảm án) Căn Bộ luật Hình năm 2015 sửa đổi, bổ sung năm 2017 Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã……………… Tôi là:…………………………………………… Sinh năm:…………… Chứng minh nhân dân số:………………… cấp ngày…./…./……… tại………………………… Trú tại:………………………………………………………Là ………… ………………………… bị khởi tố/truy tố hành vi …… Tòa án nhân dân huyện/quận…………… Tơi xin trình bày việc sau:(Trình bày hồn cảnh gia đình, ý thức chấp hành pháp luật bị cáo)…………………………………………………………………… (Ví dụ: Ngày … tháng … năm …., cháu …………… có hành vi trộm cắp tài sản ………… bị khởi tố/truy tố theo định số ……… Tuy nhiên, A có hành vi trộm cắp tài sản gia đình ……., lúc hồn cảnh gia đình tơi khó khăn Mẹ ………… sớm, gia đình tơi hộ nghèo suốt năm qua, thân ……… với tơi nhà nghèo nên khơng có tiền cho cháu học, tơi thường xuyên đau ốm Thời điểm A phạm tội, nằm bệnh viện cần tiền để điều trị Có lẽ lý mà A làm để có tiền cứu tơi Do đó, A cực chẳng phải trộm cắp vậy.Dựa vào Điều 51, …… Bộ luật Hình năm 2015 sửa đổi, bổ sung năm 2017, xét thấy, hành vi A khoan hồng giảm nhẹ trách nhiệm hình theo quy định pháp luật, cho nên, làm đơn xin Quý quan xác nhận hoàn cảnh …………… để làm sở xin giảm nhẹ hình phạt cho cháu Kính mong quý quan tạo kiện giúp đỡ, xin chân thành cảm ơn! Người làm đơn(Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ …… Ủy ban nhân dân xã ………………… xác nhận hồn cảnh gia đình anh/chị ……………… sau: – Về gia đình: ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… – Về kinh tế: ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… – Về ý thức chấp hành chủ trương, sách : …………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ …….CHỦ TỊCH