mau don xin cap lai so nha chuan xac nhat 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc—————— ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP SỐ NHÀ (Trường hợp cấp số nhà theo hình thức đơn lẻ) Kính gửi: – Uỷ ban nhân dân quận/ huyện…………………… – Uỷ ban nhân dân xã/ phường … ……………… Tên là: …………………………………………………………………………………… CMND số: …………………………cấp ngày……………tại:…………………………… Hộ thường trú: ……………………………………………………………………… Chỗ tại: ………………………………………………………………………………………………… Nay làm đơn đề nghị cấp số nhà cho nhà Đường………………… ………………………….Tổ ……………………………… Khu phố……………………… Phường ……………………………………………………………………………………… Nguồn gốc nhà: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Ý kiến xác nhận Uỷ ban nhân dân phường……………………………… (Nêu rõ nguồn gốc đất, thời điểm xây dựng, giấy phép xây dựng xác nhận khơng có tranh chấp) ……………………………………………………………………………………………………… ……… ……………………………………………………………………………………………………… ……… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………., ngày…….tháng…….năm……… Người làm đơn TM UBND ……………………… (Ký ghi rõ họ tên)