Kinh nghiệm siêu âm docx

1 TỰ TI ÁI MÃN TÔN CAO ĐẠI PHỤ T T ỬÛ ỬÛ 2 NHNHƯỮNG VÃNG VẤÁN N ĐĐEỀÀ LIÊN QUAN LIÊN QUAN ĐĐEẾÁN SIÊU ÂMN SIÊU ÂM CA CA À À N N L L Ư Ư U Y U Y Ù Ù 1 . KỸ THUA1 . KỸ THUẬÄTT  MAMÁÙY SA ( HOAY SA ( HOẠÏT T ĐĐOỘÄNG + BANG + BẢÛO DO DƯƯỢNG )ỢNG ) TOTỔÅ CHCHỨỨC PHOC PHÒØNG KHANG KHÁÙM SA ( dt,ck, vt, nv, c/c ).M SA ( dt,ck, vt, nv, c/c ). NGUONGUỒÀN N ĐĐIEIỆÄN. ON. ỔÅN AN ÁÙP, MAP, MÁÙY PY PĐĐ, MA, MÁÙY Y ĐĐH.H. KHƠKHỞÛI I ĐĐOỘÄNG, FREE MANG, FREE MÁÙY ( TRAY ( TRÁÙNH BANH BẬÄT MƠT MỞÛ ).). XEM LAXEM LẠÏI CHEI CHẾÁ ĐĐOỘÄ MAMÁÙY( CAY( CÁÙC PHC PHÍÍM CN ).M CN ). KHÔNG VAKHÔNG VÀØO TRÌNH O TRÌNH SETUPSETUP CUCỦÛA MAA MÁÙY.Y. ĐĐAẦÀU DOU DÒØ ( H( HƯƯ HOHỎÛNG ,TRANG ,TRÁÙI PHAI PHẢÛI )I )  KEKẾÁT QUAT QUẢÛ CHACHẨÅN N ĐĐOAOÁÙN ( TRAN ( TRÁÙNH NHANH NHẦÀM LẪN ).M LẪN ).  THAO TATHAO TÁÙC KHI CAC KHI CẦÀM M ĐĐAẦÀU DOU DÒØ ( ( ĐĐỊNH VỊ , CHNH VỊ , CHẬÄM RÃI ).M RÃI ).  TTƯƯ THETHẾÁ KHI KHAKHI KHÁÙM SA (TAM SA (TẬÄP TRUNG,YÊN TP TRUNG,YÊN TĨĨNH,THOANH,THOẢÛI MAI MÁÙI ).I ).  THEO TRÌNH TTHEO TRÌNH TỰỰ NHANHẤÁT T ĐĐỊNH.ỊNH.  KHAKHÁÙM NGM NGỰỰC, THAI SAC, THAI SẢÛN, SINH DUN, SINH DỤÏC NAM.C NAM. 3  TTỰỰ TIN, THATIN, THẬÄN TRON TRỌÏNG, TRUNGTHNG, TRUNGTHỰỰC, C, KHÔNG TKHÔNG TỰỰ MÃN.MÃN.  VƠVỚÙI I ĐĐOỒÀNG NGHIENG NGHIỆÄP LUÔN LAP LUÔN LẮÉNG NGHE.NG NGHE.  VƠVỚÙI BEI BỆÄNH NHÂN THAO TANH NHÂN THAO TÁÙC NHEC NHẸÏ NHANHÀØNG , NG , KHIÊM TOKHIÊM TỐÁN VAN VÀØ LỊCH SLỊCH SỰỰ 2 . BS SA 3 .TRƯỚC KHI KHÁM SA WITHWHAT WHY WHEN WHERE KHI NAKHI NÀØO? O? ƠỞÛ ĐĐÂU? ÂU? TATẠÏO SAO ?O SAO ? ĐĐI TÌM CAI TÌM CÁÙI GÌ? I GÌ? CACẦÀN PHON PHỐÁI HƠI HÏP ?P ? 4  CACẦÀN HIEN HIỂÅU YÊU CAU YÊU CẦÀU vaU vàø MUMỤÏC C ĐÍĐÍCH CH CUCỦÛA CUOA CUỘÄC KHAC KHÁÙM.M.  CACẦÀN CON CÓÙ 1 CH1 CHỈỈ ĐĐỊNH RÕ RNH RÕ RÀØNG VENG VỀÀ LÂM SALÂM SÀØNG .NG .  TÌM HIETÌM HIỂÅU KỸ THÔNG TIN ( TS , BS sa laU KỸ THÔNG TIN ( TS , BS sa lầàn trn trưươớùc c đđeểå so so sasáùnh vanh vàø KHU TRUKHU TRÚÙ VUVÙØNG KHANG KHÁÙM ( M ( đđònh vò ).ònh vò ).  NHÌN, SƠNHÌN, SỜØ, GÕ, NGHE , THĂM TT, Â, GÕ, NGHE , THĂM TT, ÂĐĐ, UO, UỐÁNG NNG NƯƯƠỚÙC.C.  HOHỘÄI CHAI CHẨÅN KHI LAN KHI LÀØM SA ( BS LS, SA, NS, XQM SA ( BS LS, SA, NS, XQ…………))  ĐĐau vuau vùøng khang kháùm sa.m sa.  Bn không hơBn không hợïp tap táùc ( vac ( vậät vat vảû , hôn mê, tâm tha, hôn mê, tâm thầàn, tren, trẻû em, câm em, câm đđieiếácc…… ) )  QuaQuáù mamậäp , bup , bụïng nhieng nhiềàu hơi.u hơi.  CoCóù vevếát mot mổå ( mơ( mớùi,cũ )i,cũ )  BaBảûo veo vệä đđaầàu dou dòø ( nhie( nhiểåm dòch cham dòch chấát )t )  Không chuaKhông chuẩån bò ton bò tốát.( uot.( uốáng nng nưươớùc, nhòn tiec, nhòn tiểåu )u ) 4 .NH4 .NHƯỮNG TRỢNG TRỞÛ NGANGẠÏI KHI LAI KHI LÀØM SAM SA 5 SO SASO SÁÙNH VƠNH VỚÙI KEI KẾÁT QUAT QUẢÛ LALẦÀN KHAN KHÁÙM TRM TRƯƯƠỚÙC C GIAGIẢÛI THI THÍÍCH TRACH TRẤÁN AN HƠN LAN AN HƠN LÀØ QUYEQUYẾÁT T ĐĐOAOÁÙNN GIAGIẢÛI THI THÍÍCH VECH VỀÀ LLỈỈNH VNH VỰỰC SA C SA ( BA( BẢÛO VEO VỆÄ ĐĐOỒÀNG NGHIENG NGHIỆÄP )P ) COCÓÙ ĐĐỊNH HỊNH HƯƯƠỚÙNG VENG VỀÀ THEO DÕI VATHEO DÕI VÀØ ĐĐIEIỀÀU TRỊ U TRỊ 5 .NH5 .NHƯỮNG XÕNG XỬỬ LYLÝÙ SAU KHI LASAU KHI LÀØM SA :M SA : 1/ THAI SA1/ THAI SẢÛN VAN VÀØ PHUPHỤÏ KHOAKHOA  CHACHẨÅN N ĐĐOAOÁÙN CON CÓÙ THAI :THAI : THAI PHUTHAI PHỤÏ CHCHƯƯA COA CÓÙ GIA GIA ĐĐÌNH.ÌNH. QUICK STICK ( + ). QUICK STICK ( + ). SONG THAI.SONG THAI. THAI LTHAI LƯƯU.U. THAI BETHAI BỆÄNH, DỊ DANH, DỊ DẠÏNG THAI.NG THAI. THAI NGOATHAI NGOÀØI TC.I TC. UNBT , NANG CN , UNBT , NANG CN ,  VOVÒØNG TRANG TRÁÙNH THAI ( XQ )NH THAI ( XQ )  GIƠGIỚÙI TI TÍÍNH.NH.  TUOTUỔÅI THAI.I THAI. 6 .NH6 .NHƯỮNG TÌNH HUÕNG TÌNH HUỐÁNG CONG CÓÙ THETHỂÅ GAGẶËP :P : 6 2/ TO2/ TỔÅNG QUANG QUÁÙTT  TUTÚÙI MAI MẬÄT :T : DỊ DADỊ DẠÏNG.NG. NANG OMC. NANG OMC. CACẮÉT TUT TÚÙI MAI MẬÄT.T. COCÒØN ON ỐÁNG DẪN LNG DẪN LƯƯU.U. ĐĐÃ NOÃ NỐÁI MAI MẬÄT RUOT RUỘÄT.T. SOSÓÙT SOT SỎÛI OMC.I OMC. U BOU BÓÙNG WATER.NG WATER.  RT + SORT + SỎÛI NQ P, RT + /UNBTP , RT + GEU.I NQ P, RT + /UNBTP , RT + GEU.  BQ =/= UNBT.BQ =/= UNBT.  AP XE TOAP XE TỒÀN LN LƯƯU ( SOU ( SÓÙT GAT GẠÏC ?)C ?)  TUYETUYẾÁN VUN VÚÙ : Silicolome : Silicolome 6 .NH6 .NHƯỮNG TÌNH HUÕNG TÌNH HUỐÁNG CONG CÓÙ THETHỂÅ GAGẶËP :P : 7 .CA7 .CÁÙCH MÔ TACH MÔ TẢÛ vavàø VIEVIẾÁT MOT MỘÄT KET KẾÁT QUAT QUẢÛ SA:SA: A. Mô tã khách quan những dữ kiện trên màn hình SA. B. Ghi nhận bệnh lý theo trình tự khám SA. C. Những chẩn đoán không xác đònh chắc chắn : * Khả năng ( 1,2,3….), Chưa loại trừ ……. CĐ P B với : … D. Những chẩn đoán xác đònh chắc chắn : * Phù hợp với……Nghó đến …… E. Hiện tại chưa ghi nhận tổ thương ( bệnh lý ) qua SA. F. Chưa khảo sát được : Vì lý do… Cần…… G. Cần đề nghò phối hợp khảo sát thêm CLS khác . H. Thời gian kiểm tra hoặc tái khám . 7 1. 1.1. 1.1. 1.1. 1. Mô ta Mô taMô ta Mô taMô ta Mô taMô ta Mô tả ûû ûû ûû û ca caca caca caca cẩ åå åå åå ån tha n than tha n than tha n than tha n thậ ää ää ää än va n van va n van va n van va n và øø øø øø ø trung th trung thtrung th trung thtrung th trung thtrung th trung thự ựự ựự ựự ực nh c nhc nh c nhc nh c nhc nh c như ưư ưư ưư ững g õng gõng g õng gõng g õng gõng g õng gì ìì ìì ìì ì tha thatha thatha thatha thấ áá áá áá áy y y y y y y y đư đưđư đưđư đưđư đươ ơơ ơơ ơơ ợ ïï ïï ïï ïc . c .c . c .c . c .c . c . 2. 2.2. 2.2. 2.2. 2. Nêu nh Nêu nhNêu nh Nêu nhNêu nh Nêu nhNêu nh Nêu như ưư ưư ưư ững suy ngh õng suy nghõng suy ngh õng suy nghõng suy ngh õng suy nghõng suy ngh õng suy nghó óó óó óó ó t tt tt tt từ ừừ ừừ ừừ ừ kie kiekie kiekie kiekie kiế áá áá áá án th n thn th n thn th n thn th n thứ ứứ ứứ ứứ ức co c coc co c coc co c coc co c có ùù ùù ùù ù phân ta phân taphân ta phân taphân ta phân taphân ta phân tá ùù ùù ùù ùch va ch vach va ch vach va ch vach va ch và øø øø øø ø to toto toto toto tổ åå åå åå ång hơ ng hơng hơ ng hơng hơ ng hơng hơ ng hợ ïï ïï ïï ïp . p .p . p .p . p .p . p . 3. 3.3. 3.3. 3.3. 3. Vie VieVie VieVie VieVie Viế áá áá áá át nh t nht nh t nht nh t nht nh t như ưư ưư ưư ững cha õng chãng cha õng chãng cha õng chãng cha õng chẩ åå åå åå ån n n n n n n n đ đđ đđ đđ đoa oaoa oaoa oaoa oá ùù ùù ùù ùn theo kha n theo khan theo kha n theo khan theo kha n theo khan theo kha n theo khả ûû ûû ûû û năng va năng vanăng va năng vanăng va năng vanăng va năng và øø øø øø ø kinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiệ ää ää ää äm . m .m . m .m . m .m . m . 4. 4.4. 4.4. 4.4. 4. Theo dõi ke Theo dõi keTheo dõi ke Theo dõi keTheo dõi ke Theo dõi keTheo dõi ke Theo dõi kế áá áá áá át qua t quat qua t quat qua t quat qua t quà øø øø øø ø va vava vava vava và øø øø øø ø ha haha haha haha hậ ää ää ää äu qua u quau qua u quau qua u quau qua u quả ûû ûû ûû û t tt tt tt từ ừừ ừừ ừừ ừ nh nhnh nhnh nhnh như ưư ưư ưư ững cha õng chãng cha õng chãng cha õng chãng cha õng chẩ åå åå åå ån n n n n n n n đ đđ đđ đđ đoa oaoa oaoa oaoa oá ùù ùù ùù ùn n n n n n n n 5. 5.5. 5.5. 5.5. 5. Chơ ChơChơ ChơChơ ChơChơ Chờ øø øø øø ø đ đđ đđ đđ đơ ơơ ơơ ơơ ợ ïï ïï ïï ïi va i vai va i vai va i vai va i và øø øø øø ø la lala lala lala lắ éé éé éé éng nghe . ng nghe .ng nghe . ng nghe .ng nghe . ng nghe .ng nghe . ng nghe . 8 9 10 [...]...11 Khi Một Kết quả siêu âm không đúng Thì không phải siêu âm sai Mà Hãy coi lại Người làm siêu âm Chúc các BS siêu âm tương lai cố gắng trao dồi nghề nghiệp để cống hiến và phục vụ Đạt được nhiều kết quả cho BN Và có nhiều côn g trình có giá trò Trong lónh vực SA BS CKII . vanăng va năng vanăng va năng và øø øø øø ø kinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiekinh nghie kinh nghiệ ää ää ää äm . m .m . m .m . m. . 8 9 10 11 12 Khi Một Kết quả siêu âm không đúng Thì không phải siêu âm sai Mà Hãy coi lại Người làm siêu âm Chúc các BS siêu âm tương lai cố gắng trao dồi