Bài viết Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ adiponectin, leptin huyết thanh với đái tháo đường thai kỳ nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ adiponectin và leptin huyết thanh với đái tháo đường thai kỳ” với mục tiêu nghiên cứu là xác định mối liên quan giữa nồng độ adiponectin, leptin huyết thanh với bệnh đái tháo đường thai kỳ.
vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2022 dày hình chêm, cắt lách lấy nhân di phúc mạc Kết MBH sau phẫu thuật, khối u dày phúc mạc thoái triển đáp ứng điều trị Bệnh nhân điều trị tân bổ trợ sau phẫu thuật cần tiếp tục điều trị imatinib 400mg/ngày đủ ba năm (tổng thời gian điều trị tân bổ trợ bổ trợ) GISTs tiến triển chỗ (trường hợp lâm sàng 1), bất chấp kết tỉ lệ nhân chia giải phẫu bệnh sau phẫu thuật Và điều trị imatinib 400mg/ngày đến bệnh tiến triển GISTs giai đoạn di (trường hợp lâm sàng 2) IV KẾT LUẬN Điều trị tân bổ trợ imatinib GISTs giai đoạn tiến triển chỗ khối u kích thước lớn, xâm lấn rộng giúp thu nhỏ kích thước khối u tạo thuận lợi cho phẫu thuật triệt bảo tồn tối đa quan xung quanh Ngoài ra, GISTs giai đoạn di phẫu thuật triệt sau điều trị tân bổ trợ imatinib TÀI LIỆU THAM KHẢO Tran T., Davila J.A., and El-Serag H.B (2005) The epidemiology of malignant gastrointestinal stromal tumors: an analysis of 1,458 cases from 1992 to 2000 Am J Gastroenterol, 100(1), 162–168 Liang X., Yu H., Zhu L.-H., et al (2013) Gastrointestinal stromal tumors of the duodenum: Surgical management and survival results World J Gastroenterol WJG, 19(36), 6000–6010 Patel S.R and Reichardt P (2021) An updated review of the treatment landscape for advanced gastrointestinal stromal tumors Cancer, 127(13), 2187–2195 Kurokawa Y., Yang H.-K., Cho H., et al (2017) Phase II study of neoadjuvant imatinib in large gastrointestinal stromal tumours of the stomach Br J Cancer, 117(1), 25–32 Wang D., Zhang Q., Blanke C.D., et al (2012) Phase II trial of neoadjuvant/adjuvant imatinib mesylate for advanced primary and metastatic/recurrent operable gastrointestinal stromal tumors: long-term follow-up results of Radiation Therapy Oncology Group 0132 Ann Surg Oncol, 19(4), 1074–1080 Casali P.G., Jost L., Reichardt P., et al (2009) Gastrointestinal stromal tumours: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol, 20 Suppl 4, 64–67 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ADIPONECTIN, LEPTIN HUYẾT THANH VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Trần Khánh Nga1, Lâm Đức Tâm2, Cao Ngọc Thành3, Phạm Văn Lình4 TÓM TẮT 79 Đặt vấn đề: Bên cạnh nghiệm pháp dung nạp đường, năm gần đây, nghiên cứu tìm kiếm dấu ấn sinh học khác nhằm dự đoán, tầm soát chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK), đề cập nhiều adipokines mơ mỡ tiết Ngồi vai trị dự trữ lượng, mơ mỡ cịn quan nội tiết quan trọng điều hoà nhiều chức sinh học, thông qua việc sản xuất hormone bao gồm adiponectin, leptin, yếu tố hoại tử khối u (TNFa) resistin… Các nghiên cứu thấy adiponectin leptin dấu ấn sinh học tiềm tầm soát chẩn đoán ĐTĐTK Mục tiêu nghiên cứu: xác định mối liên quan nồng độ adiponectin, leptin huyết với bệnh đái tháo đường thai kỳ Đối tượng phương 1Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Đại học Y Dược Cần Thơ 3Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Huế 4Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Trần Khánh Nga Email: tknga@ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 31.5.2022 Ngày phản biện khoa học: 22.7.2022 Ngày duyệt bài: 29.7.2022 324 pháp nghiên cứu: nghiên cứu bệnh – chứng 106 thai phụ có tuổi thai từ 24 đến 28 tuần đến khám bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ, có 51 thai phụ ĐTĐTK 55 thai phụ khơng có ĐTĐTK theo tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ 2018 Định lượng adiponectin leptin phương pháp miễn dịch liên kết men (ELISA) Kết quả: Nồng độ adiponectin nhóm thai phụ ĐTĐTK 3,46 ±1,07 µg/ml, nhóm thai phụ khơng có ĐTĐTK 5,52 ±2,76 µg/ml, khác biệt có ý nghĩa thống kê p 33 - Phương pháp chọn mẫu: + Nhóm bệnh: chọn mẫu tồn bộ, chọn thai phụ chẩn đốn ĐTĐTK đủ số lượng mẫu + Nhóm chứng: chọn mẫu kế tiếp, chọn thai phụ chẩn đốn khơng có ĐTĐTK, số lượng thai phụ chọn phụ thuộc vào số lượng thai phụ ĐTĐTK với tỷ lệ 1:1 + Những thai phụ chọn vào nhóm bệnh nhóm chứng giải thích rõ mục đích làm nghiên cứu, lấy máu xét nghiệm adiponectin, leptin Thai phụ không chi trả thêm chi phí Máu tĩnh mạch sau rút quay ly tâm 4000 – 6000 vòng/phút 15 phút Sau huyết tách gửi mẫu xét nghiệm đến khoa Xét nghiệm, Trung tâm Chẩn đoán Y khoa Medic Định lượng adiponectin phương pháp miễn dịch liên kết men (ELISA) theo test kit DRG (Đức) thực máy ELISA tự động EVOLIS (Mỹ) -Biến số nghiên cứu: nồng độ adiponectin, ĐTĐTK, số yếu tố nguy ĐTĐTK tuổi mẹ, BMI trước mang thai, tăng cân thai kỳ, tiền sử gia đình tiền sử sản khoa… Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ 2018, chẩn đốn ĐTĐTK có kết lớn giá trị ngưỡng sau [2]: Bảng Ngưỡng giá trị chẩn đoán ĐTĐTK thực NPDNĐ 75g – Đường huyết Lúc đói giờ Ngưỡng chẩn đốn mg/dl mmol/l 92 5,1 180 10,0 153 8,5 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu, thu thập 51 ca (nhóm bệnh) 55 ca (nhóm chứng) thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu Bảng Đặc điểm mẫu nghiên cứu Đặc điểm Không ĐTĐTK (n=55) ĐTĐTK (n=51) p Tuổi mẹ 29,85,78 31,635,40 0,096 Tuổi thai 25,761,07 25,631,20 0,538 Cân nặng trước mang thai 54,316,10 54,846,67 0,668 BMI 21,252,67 21,692,64 0,393 Số lần mang thai 1,750,64 1,760,62 0,876 Nhận xét Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm bệnh nhóm chứng cân nặng trước mang thai, BMI, tăng cân thai kỳ số lần mang thai Bảng Nồng độ glucose huyết mẫu nghiên cứu Đường huyết Khơng ĐTĐTK (n=55) ĐTĐTK (n=51) p Lúc đói 4,410,34 4,880,78 0,000 7,681,01 10,051,33 0,000 6,810,88 9,141,36 0,000 Nhận xét Nhóm bệnh có nồng độ glucose huyết thời điểm: lúc đói, giờ, NPDNĐ 75g cao so với nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,01 Bảng Nồng độ adiponectin leptin mẫu nghiên cứu Đặc điểm Không ĐTĐTK (n=55) ĐTĐTK (n=51) Adiponectin (µg/ml) 5,522,76 3,461,07 Leptin (ng/ml) 7,524,52 8,696,80 Nhận xét Nhóm bệnh có nồng độ adiponectin thấp so với nhóm chứng, khác ý nghĩa thống kê, p < 0,01 Riêng nồng độ leptin, nhóm bệnh có nồng độ cao nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 Bảng Nồng độ adiponectin theo nhóm tuổi Tuổi ≤ 25 26 - 35 > 35 326 Không ĐTĐTK (n=55) 4,342,01 5,942,95 5,462,69 ĐTĐTK (n=51) 3,651,37 3,401,07 3,561,08 p 0,000 0,281 biệt có so với p 0,527 0,000 0,026 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ - 2022 Nhận xét Trong nhóm tuổi thai phụ ≤ 25 khác biệt adiponectin hai nhóm bệnh chứng khơng có ý nghĩa thống kê, nhóm > 25 nồng độ adiponectin có xu hướng giảm nhóm ĐTĐTK, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 Bảng Nồng độ adiponectin theo BMI Chỉ số khối Không ĐTĐTK (n=55) ĐTĐTK (n=51) p < 25 5,582,75 3,491,08 0,000 ≥ 25 5,093,09 3,130,98 0,98 Nhận xét Ở nhóm thai phụ có BMI < 25 nồng độ adiponectin có xu hướng giảm nhóm ĐTĐTK, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,001, nhóm ≥ 25 khác biệt adiponectin hai nhóm bệnh nhóm chứng khơng có ý nghĩa thống kê IV BÀN LUẬN Bảng Nồng độ adiponectin nghiên cứu khác Nghiên cứu Hedderson Saini V Mohammadi T Nguyễn Thị Thanh Hương Chúng Thời gian 2013 2015 2017 2015 2021 Không ĐTĐTK 10,64,4 13,035,53 7,93,5 6,82,0 5,52 ±2,76 Kết nghiên cứu thấy nồng độ adiponectin huyết nhóm thai phụ ĐTĐTK thấp so với nhóm thai phụ khơng có ĐTĐTK, khác biệt có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Saini cộng cho thấy nồng độ adiponectin thấp thai phụ ĐTĐTK tìm thấy mối tương quan nghịch mức adiponectin đường huyết lúc đói Các tác giả khác cho kết tương tự mức adiponectin nhóm bệnh thấp đáng kể so với nhóm chứng[7][10] Một tổng quan hệ thống phân tích gộp chứng minh mức độ adiponectin giảm đáng kể nhóm ĐTĐTK so với nhóm khơng ĐTĐTK Adiponectin polypeptide cytokine tiết mơ mỡ dường có vai trị quan trọng chuyển hóa tồn thể có đặc tính bảo vệ tim mạch Mặc dù chế mà adiponectin có tác động tích cực đến mơ chưa rõ ràng adiponectin liên kết với thụ thể protein kinase kích hoạt dẫn đến tăng cường q trình oxy hóa axit béo ngăn ngừa tân tạo glucose Có ý kiến cho adiponectin ảnh hưởng đến trình chuyển hóa carbohydrate chất béo, nồng độ adiponectin tuổi thai 24–28 tuần bị ảnh hưởng ĐTĐTK có liên quan đến thay đổi nội tiết tố thai kỳ Việc giảm nồng độ adiponectin thai kỳ cho làm tăng đề kháng insulin xương, dẫn đến giảm hấp thu glucose, rối loạn chức tế bào β tuyến tuỵ, tăng đường huyết phát triển ĐTĐTK Giả thuyết cho nồng độ thấp adipokine làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin đặc trưng ĐTĐTK, ĐTĐTK 7,73,5 5,432,28 5,12,2 4,01,2 3,46 ±1,07 p 0,000 0,000 0,001 0,001 0,000 việc tăng insulin máu ĐTĐTK làm giảm thêm nồng độ adipokine huyết tương việc cải thiện nồng độ adiponectin phụ nữ mang thai giúp cải thiện độ nhạy insulin kết cục chu sinh Bên cạnh đó, gen mã hóa adiponectin nằm nhiễm sắc thể 3q27 có liên quan đến phát triển bệnh đái tháo đường ĐTĐTK có liên quan với tình trạng giảm adiponectin máu với thiếu hụt oligomer trọng lượng phân tử cao Nghiên cứu Carpenter MW ghi nhận thai phụ có nồng độ adiponectin thấp có nguy ĐTĐTK tăng gấp 5– lần so với thai phụ có nồng độ adiponectin cao [3] Nghiên cứu gần chứng minh giảm đáng kể biểu gen adiponectin phụ nữ mang bệnh lý so với phụ nữ khoẻ mạnh, BMI họ Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng nồng độ adiponectin BMI trước mang thai nhận thấy nguy ĐTĐTK yếu tố độc lập BMI Nghiên cứu Hedderson cộng cho thấy nguy ĐTĐTK tăng lên thai phụ có BMI 25, BMI < 25, tăng cân thai kỳ, số lần mang thai tiền sử sẩy thai TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2019), “Đại cương bệnh đái tháo đường đái tháo đường thai kỳ”, Tài liệu đào tạo liên tục dự phịng kiểm sốt đái tháo đường thai kỳ, NXB Hà Nội, tr.5-16 ADA (2019), “Standards of medical care in diabetes”, Diabetes Care, 39(1), pp 36 - 94 Carpenter MW (2007) Gestational diabetes, pregnancy hypertension, and late vascular disease Diabetes Care;30 Suppl 2:S246-50 Chen D, Xia G, Xu P, Dong M (2010) Peripartum serum leptin and soluble leptin receptor levels in women with gestational diabetes Acta Obstet Gynecol Scand;89(12):1595-9 Denver RJ, Bonett RM, Boorse GC (2011) “Evolution of leptin structure and function” Neuroendocrinology; 94 (1): 21-38 {L32} Hauguel-De Mouzon, S., Lepercq, J & Catalano, P (2006) “The known and unknown of leptin in pregnancy American Journal of Obstetrics and Gynecology, 194, 1537-1545 Hedderson MM, Darbinian J, Havel PJ (2013) Low prepregnancy adiponectin concentrations are associated with a marked increase in risk for development of gestational diabetes mellitus Diabetes Care;36:3930-7 Lee K, Chin S, Ramachandran V (2018) “Prevalence and risk factors of gestational diabetes mellitus in Asia: a systematic review and metaanalysis”, BMC Pregnancy and Childbirth, 18 Mallardo M, Ferraro S (2021) “GDM – complicated pregnancies: focus on adipokines”, Molecular Biology reports, 48, pp 8171 – 8180 10 Mohammadi T, Paknahad Z (2017) “Adiponectin concentration in gestational diabetes women: a case – control study”, Clin Nutr Res, 6(4), pp 267 - 276 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ DOCETAXEL VÀ CYCLOPHOSPHAMID TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN I, II Trần Thị Hịa Bình1, Lê Thanh Đức1 TÓM TẮT 80 Mục tiêu: Đánh giá kết hóa trị bổ trợ phác đồ Docetaxel Cyclophosphamid (TC) sau phẫu thuật ung thư vú giai đoạn I - II tác dụng không mong muốn phác đồ nhóm bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu (NC) mô tả hồi cứu có theo dõi dọc 62 bệnh nhân chẩn đoán ung thư vú giai đoạn I, II phẫu thuật cắt toàn tuyến vú phẫu thuật bảo tồn 1Bệnh 2Bệnh viên Việt Nam - Thụy Điển ng Bí viện K Chịu trách nhiệm chính: Trần Thị Hịa Bình Email: tranhoabinhch28@gmail.com Ngày nhận bài: 2.6.2022 Ngày phản biện khoa học: 25.7.2022 Ngày duyệt bài: 2.8.2022 328 sau điều trị bổ trợ phác đồ hóa chất Docetaxel Cyclophosphamid bệnh viện Ktừ T9/2015 đến T12/2020 Kết quả: Đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi trung bình bệnh nhân 50± 9,3 tuổi Bệnh nhân mắc bệnh kèm theo chiếm 61,3%, 56,4 % bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch Bệnh nhân mơ bệnh học ung thư biểu mơ thểống xâm nhập típ khơng đặc biệt (NST) chiếm tỷ lệ cao 87,1%, 54,8% bệnh nhân có độ mơ học Về độc tính: Độc tính hạ bạch cầu hạ bạch cầu hạt thường gặp chiếm 23% 29%, độc tính gan thấp (14,5%), chưa ghi nhận thấy độc tính tim mạch Rụng tóc tác dụng phụ hay gặp chiếm tỉ lệ 100%, chán ăn thường gặp chiếm 56,5% Phù ngoại vi xảy 14,5% Thời gian sống thêm không bệnh sau năm 90,0%, tỉ lệ sống thêm tồn sau năm 93,2% Kết luận: Hóa trị bổ trợ phác đồ Docetaxel Cyclophosphamid bệnh nhân ung thư vú giai đoạn I, II có tỉ lệ kểm soát bệnh ... có mối liên quan adiponectin leptin với bệnh lý ĐTĐTK, tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu mối liên quan nồng độ adiponectin leptin huyết với đái tháo đường thai kỳ? ?? với mục tiêu nghiên cứu xác định mối. .. quan giữa nồng độ adiponectin, leptin huyết với bệnh đái tháo đường thai kỳ: - Nồng độ adiponectin thấp có liên quan đến nguy mắc ĐTĐTK - Khơng tìm thấy mối liên quan nồng độ leptin huyết với ĐTĐTK... cứu xác định mối liên quan nồng độ adiponectin, leptin huyết với bệnh đái tháo đường thai kỳ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Thai phụ có tuổi thai từ 24 – 28 tuần