Bài viết được nghiên cứu nhằm khảo sát một số yếu tố liên quan với tình trạng phì đại lợi ở một nhóm người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 47 bệnh nhân được chẩn đoán phì đại lợi. Các bệnh nhân này được đánh giá theo các tiêu chí: tính chất khu trú, vị trí phì đại lợi, vị trí phì đại lợi theo tương quan trước sau, mức độ phì đại lợi, tỷ lệ răng bị phì đại và mức độ tiêu xương.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 Hoạt (2021) Đánh giá kết phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy kín mâm chày Bệnh viện đại học y Hà nội Tạp chí nghiên cứu y học, 147(11): 253-260 Nguyễn Đình Phú, Phạm Đăng Ninh, Nguyễn Văn Nhân (2011) Kết điều trị gãy kín mâm chày độ V, VI khung cố định cải biên Thời y học, 61: 3-5 Prasad G.T., Kumar T.S., Kumar R.K., et al (2013) Functional outcome of Schatzker type V and VI tibial plateau fractures treated with dual plates Indian journal of orthopaedics, 47 (2): 188-94 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TÌNH TRẠNG PHÌ ĐẠI LỢI Ở MỘT NHÓM NGƯỜI VIỆT NAM Nguyễn Thị Hồng Minh* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát số yếu tố liên quan với tình trạng phì đại lợi nhóm người Việt Nam Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến hành 47 bệnh nhân chẩn đốn phì đại lợi Các bệnh nhân đánh giá theo tiêu chí: tính chất khu trú, vị trí phì đại lợi, vị trí phì đại lợi theo tương quan trước sau, mức độ phì đại lợi, tỷ lệ bị phì đại mức độ tiêu xương Các yếu tố liên quan khảo sát bao gồm: tuổi, giới, tình trạng bệnh tồn thân, tình trạng chảy máu rãnh lợi, số lợi, tình trạng vệ sinh miệng Kết kết luận: Tình trạng phì đại lợi có liên quan với tình trạng viêm lợi chưa thấy mối liên quan với tình trạng bệnh tồn thân Từ khóa: Phì đại lợi, yếu tố liên quan SUMMARY SEVERAL RELATED FACTOR OF GINGIVAL ENLARGMENT Objective: to evaluate the clinical characteristics of gingival enlargement and several related factors Subjects and methods: The study was conducted on 47 patients diagnosed with gingival enlargement The clinical charscteristics included: localized nature, gingival enlargement location, gingival enlargement position according to anterior and posterior correlation, degree of gingival enlargement, rate of teeth having gingival enlargement and level of bone resorption The surveyed related factors included: age, gender, systemic disease status, gingival bleeding, gingival index, oral hygiene status Results and conclusion: There is the relationship between the gingival enlargement and GI index No asociation with the systemic diseases was found Key words: Gingival enlargement, related factors I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê WHO năm 2012 1520% dân số trưởng thành mắc bệnh viêm quanh *Bệnh viện RHM TW Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Hồng Minh Email: minhnguyenrhm1812@gmail.com Ngày nhận bài: 3/3/2022 Ngày phản biện khoa học: 25/3/2022 Ngày duyệt bài: 18/4/2022 mức độ nặng dẫn tới Viêm quanh coi hiểm họa thứ ba sau bệnh tim mạch ung thư Còn Việt Nam, số người có bệnh lý quanh gần 97%, tỷ lệ bệnh quanh trẻ 15-17 tuổi 47%, tỷ lệ bệnh người 45 tuổi 85% [1] Điều cho thấy bệnh vùng quanh ảnh hưởng không nhỏ đến phận dân số Việt Nam, đòi hỏi cần điều trị sớm để tránh Phì đại lợi hay tăng kích thước lợi số triệu chứng hay gặp bệnh lợi Phì đại lợi thường liên quan đến tình trạng viêm, tình trạng sử dụng thuốc hay liên quan với bệnh tình trạng tồn thân, thường gặp viêm lợi Bệnh gây ảnh hưởng tới chức ăn nhai thẩm mỹ bệnh nhân, đặc biệt xuất vùng trước Việc điều trị phì đại lợi cần dựa theo nguyên nhân mức độ bệnh Tuy nhiên, điều trị phì đại lợi nói riêng bệnh quanh nói chung địi hỏi kế hoạch điều trị toàn diện, phối hợp nhiều biện pháp Chỉ định cắt lợi thường đưa sau hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh miệng, loại bỏ tác nhân gây viêm tình trạng phì đại lợi bệnh nhân không [2] Để giúp hỗ trợ cho việc kiểm sốt điều trị phì đại lợi, tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát số yếu tố liên quan với tình trạng nhóm người Việt Nam II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Là bệnh nhân chẩn đoán chẩn đoán xác định phì đại lợi Khoa Nha Chu, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội, có nguyện vọng điều trị đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 2019 đến tháng 1.2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu: tính theo công thức 13 vietnam medical journal n02 - MAY - 2022 nghiên cứu mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 45 bệnh nhân Thực tế, nghiên cứu 47 bệnh nhân với phương pháp chọn mẫu thuận tiện, có chủ đích, tích lũy theo thời gian đến đủ cỡ mẫu nghiên cứu dự kiến 2.3.3 Phương pháp tiến hành 2.3.3.1 Khám ghi nhận thông tin: - Tuổi, giới - Tình trạng bệnh tồn thân - Các số lâm sàng: Chỉ số lợi GI, Chỉ số chảy máu rãnh lợi (SBI), Chỉ số vệ sinh miệng (O-HIS) đánh giá theo tiêu chí sau: *Chỉ số lợi (GI- Gingival Index) Loe Silness đưa năm 1963 [3] Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá số lợi (GI) Mức đánh giá Mã số Rất tốt Tốt 0,1 - 0,9 Trung bình 1,0 - 1,9 Kém 2,0 - 3,0 *Chỉ số chảy máu rãnh lợi (SBI – Gingival Sulcus Bleeding Index) Muhlemann đưa năm 1971 [3] Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá số SBI Mức đánh giá SBI cá nhân Khơng chảy máu Chảy máu 0,01 - 0,99 Chảy máu trung bình 1,0 - 1,99 Chảy máu nhiều 2,0 -2,99 Chảy máu nhiều 3,0 trở lên *Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản (OHI – S hay Simplified oral hygiene index) Greene and Vermillion đưa năm 1964 [3] Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá số vệ sinh miệng đơn giản OHI - S Mức đánh giá Mã số Rất tốt Tốt 0,1 - 1,2 Trung bình 1,3 - 3,0 Kém 3,1 - 6,0 *Đánh giá mức độ phì đại lợi [4]: Khám tất trừ số Độ 0: Khơng có phì đại lợi Độ 1: Lợi phì đại khu trú nhú lợi hai Độ 2: Phì đại lợi nhú lợi viền Độ 3: Phì đại lợi nhú lợi viền, bao phủ 3/4 thân *Chỉ số phì đại lợi (CSPĐL) cá nhân tính cách lấy tổng số phì đại lợi tất bị phì đại lợi chia cho tổng số bị phì đại lợi Đánh giá: Độ 0: CSPDL=0, hồn tồn khơng cịn phì đại lợi Độ 1: CSPDL từ 0,1-1, phì đại lợi mức độ nhẹ xuất nhú lợi Độ 2: CSPDL từ 1,1-2, phì đại lợi mức độ trung bình, phì đại xuất lợi nhú lợi viền Độ 3: CSPDL từ 2,1-3, phì đại lợi mức độ nặng, xuất vị trí phì đại lợi bao phủ 3/4 thân 2.3.3.2 Vật liệu phương tiện nghiên cứu: - Ghế máy nha khoa - Khay khám thông thường: gương, gắp, thám trâm, găng tay - Sonde nha chu số 15 hãng KOHLER Medizintechnik sản xuất với vạch chia từ đến 15mm, khoảng cách hai vạch liên tiếp 1mm 2.3.4 Phân tích xử lý số liệu - Các số liệu nhập phân tích sử dụng phần mềm SPSS 16.0 - Dùng thuật toán χ2 để thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội nhóm nghiên cứu Đặc điểm Tuổi: Tuổi TB Phạm vi tuổi Giới: Nam Nữ Giá trị 34,49 ±14,58 16 - 72 14 (30,0%) 33 (70,0%) Bảng 3.2 Tình trạng bệnh lý tồn thân nhóm nghiên cứu Tình trạng bệnh lý tồn thân n Tỷ lệ (%) Có Khơng Tổng 12,8 41 87,2 47 100 3.2 Đặc điểm phì đại lợi tình trạng viêm lợi Bảng 3.3: Mức độ phì đại lợi CSPĐL Độ Độ Độ Độ Tổng Số bệnh nhân 32 13 47 Tỷ lệ (%) 4,3 68,1 27,6 100 X ± SD 1,94±0,47 Nhận xét: Chỉ số phì đại lợi phản ánh mức độ phì đại lợi bệnh nhân có giá trị trung bình 1,94±0,47 Trong nghiên cứu mình, chúng tơi gặp 68,1% bệnh nhân phì đại lợi độ 2, 27,6% 14 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 bệnh nhân phì đại lợi độ 3, có bệnh nhân phì đại lợi độ (2 bệnh nhân chiếm 4,3%) Bảng 3.4 Phân bố số lợi (GI) Chỉ số lợi Số BN Tỷ lệ (%) X ± SD Rất tốt 0 Tốt 6,4 Trung bình Kém Tổng số 43 47 91,5 2,1 100 1,47±0,38 Nhận xét: Giá trị trung bình số GI 1,47±0,38 Như vậy, bệnh nhân phì đại lợi ngiên cứu chúng tơi chủ yếu thuộc nhóm có số GI trung bình Bảng 3.5 Phân bố số chảy máu rãnh lợi (SBI) Chỉ số SBI Số BN Tỷ lệ % X ± SD Khơng chảy máu 0 Chảy máu 45 95,7 Chảy máu Chảy máu Chảy máu Tổng trung bình nhiều nhiều số 1 47 2,15 2,15 100 0,44±0,51 Nhận xét: Các bệnh nhân phì đại lợi chủ yếu thấy nhóm chảy máu (chiếm 95,7%) với giá trị SBI trung bình 0,44±0,51 Hiện tượng chảy máu lợi nhiều thấy bệnh nhân, chảy máu nhiều thấy bệnh nhân Bảng 3.6 Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản (OHI – S) Chỉ số OHI- S Rất tốt Tốt Trung bình Kém Tổng Số BN 10 33 47 Tỷ lệ (%) 21,3 70,2 8,5 100 X ± SD 1,9 ± 0,92 Nhận xét: Đa số bệnh nhân có tình trạng vệ sinh miệng mức độ trung bình chiếm 70,2% với giá trị số OHI-S trung bình 1,9 ± 0,92 Chỉ có 21,3% bệnh nhân có tình trạng vệ sinh miệng tốt Nhóm vệ sinh miệng chiếm 8,5% 3.3 Mối liên quan tình trạng phì đại lợi số yếu tố Bảng 3.7 Mối quan hệ tình trạng phì đại lợi bệnh tồn thân Bệnh tồn thân Khơng có bệnh tồn thân Có bệnh toàn thân Số bệnh nhân 41 CSPĐL 1,92 ± 0,47 2,05 ± 0,56 Tỷ lệ phì đại lợi 0,17 ± 0,15 0,22 ± 0,15 Nhận xét: Khơng có mối liên quan bệnh toàn thân với hai biến số CSPĐL tỷ lệ bị phì đại lợi, hay tình trạng phì đại lợi khơng phụ thuộc vào bệnh tồn thân nhóm nghiên cứu Bảng 3.8 Mối quan hệ tình trạng phì đại lợi số GI Chỉ số GI Tốt Số bệnh nhân CSPĐL 1,93 ± 0,49 Tỷ lệ phì đại lợi 0,14 ± 0,07 Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa 0,05) Trung bình Kém p 43 2,05 ± 0,39 2,11