Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối

Thoái hóa khớp gối là bệnh thoái hóa, có tổn thương sụn, xương dưới sụn và tổ chức xung quanh, được chia thành hai loại nguyên phát và thứ phát. Bài viết trình bày đánh giá tổn thương khớp gối trên cộng hưởng từ nhằm phục vụ cho công tác phân loại, tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối.

vietnam medical journal n02 - MAY - 2022 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI Cao Trường Sinh*, Nguyễn Viết Tuấn* TÓM TẮT 30 Mục đích: Đánh giá tổn thương khớp gối cộng hưởng từ nhằm phục vụ cho công tác phân loại, tiên lượng lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân thối hóa khớp gối Đối tượng phương pháp: 60 khớp gối - 30 bệnh nhân, 26 nữ, nam, tuổi trung bình 58.63 ± 11.11, chẩn đốn thối hóa theo Hội khớp học Hoa Kỳ (ACR), giai đoạn II - III theo Kellgren Lawrenc Tất thăm khám lâm sàng đầy đủ chụp cộng hưởng từ khớp gối Các chi số đo đạc phần mềm máy Kết quả: Sụn khớp vị trí lồi cầu mỏng (1,35±0,14 mm) so với vị trí liên lồi cầu (1,57±0,11mm) lồi cầu (1,40±0,10 mm) Bề dày sụn khớp đùi chè 1,56 ±0,09 mm Tổn thương sụn chêm chủ yếu sụn chêm trong: rách 41,67%), lồi 48,3% 100% có tràn dịch khớp gối cộng hưởng từ Phù tủy xương đùi chiếm 80%, xương chày 60% xương bánh chè có 36,67% Kết luận: Tổn thương thối hóa khớp gối cộng hưởng từ chủ yếu bào mòn lớp sụn vị trí lồi cầu trong, lồi cầu ngồi, liên lồi cầu khớp đùi chè Tổn thương sụn chêm chủ yếu sụn chêm Phù tủy xương đùi, xương chày chủ yếu SUMMARY CHARACTERISTICS OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS Aim: Assessement of knee injuries on magnetic resonance imaging to serve the classification, prognosis and selection of appropriate treatment methods for patients with knee osteoarthritis Objects and methods: 60 knee joints - 30 patients, 26 female, male, mean age 58.63 ± 11.11 years, were diagnosed degenerative according to American Society of Rheumatology (ACR), stage II - III according to Kellgren and Lawrenc All had a full clinical examination and magnetic resonance imaging of both knees The metrics are measured on the machine's software Results: The articular cartilage at the inside condyle was thinner (1.35±0.14 mm) than the intercondylar (1.57±0.11mm) and outside condyle (1.40±0 10mm) The cartilage thickness of the patellar joint was 1.56 ± 0.09 mm Injury to meniscus is mainly internal meniscus: tear 41.67%), convex 48.3% 100% have the knee effusion on magnetic resonance Edema of the femoral bone accounts for 80%, the tibia 60% and the patella only 36.67% *Bệnh viện Đại học Y khoa Vinh Chịu trách nhiệm chính: Cao Trường Sinh Email: caotruongsinh@gmail.com Ngày nhận bài: 14.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 27.4.2022 Ngày duyệt bài: 12.5.2022 118 Conclusion: Osteoarthritis imaging of the knee on magnetic resonance was mainly eroding the cartilage layer at the inside condyle, outside condyle, intercondylar and patellar joint Injury to the meniscus was mainly the internal meniscus The edema of the femoral and tibial bones was predominant I ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp gối bệnh thối hóa, có tổn thương sụn, xương sụn tổ chức xung quanh, chia thành hai loại ngun phát thứ phát Thối hóa khớp gối ngun phát thường q trình lão hóa với tuổi tác suy giảm nội tiết nữ giới Thối hóa khớp gối thứ phát thường chấn thương, bệnh viêm nhiễm kéo dài, gout, tư thế, trọng lực, thừa cân béo phì Thối hóa khớp gối nguyên nhân gây tàn tật cho người có tuổi đứng thứ hai sau bệnh tim mạch Thối hố khớp gối chiếm 56,5% thối hóa khớp nói chung Thoái hoá khớp gối ảnh hưởng nhiều đến chức vận động [1] Các thoái hoá khớp gối nặng nguyên nhân gây tàn phế nhiều bệnh nhân, kéo theo chi phí tốn gia đình xã hội Hiện việc điều trị thối hóa khớp gối chủ yếu dựa triệu chứng lâm sàng số xét nghiệm thường quy, nhiều nơi chưa có điều kiện chụp cộng hưởng từ để đánh giá tổn thương hình thái sụn khớp tổ chức xung quanh cộng hưởng từ để có lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp Vì chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục đích mơ tả hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa khớp gối giai đoạn 2, để phục vụ công tác điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành 30 bệnh nhân, 26 nữ, nam, tuổi trung bình 58.63 ± 11.11, thời gian mắc bệnh trung bình 5,3± 4,6 năm tương ứng 60 khớp gối chẩn đốn thối hóa theo Hội khớp học Hoa Kỳ (ACR)[2] Tất bệnh nhân khám lâm sàng đầy đủ, đánh giá thang điểm đau chụp X quang chẩn đoán giai đoạn II - III theo Kellgren Lawrenc Loại trừ bệnh nhân thối hóa khớp gối thứ phát, thối hóa khớp gối chấn thương, nhiễm trùng bệnh khớp gây thối hóa Sau chẩn đốn thối hóa khớp gối TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 X quang, bệnh nhân chụp cộng hưởng từ với máy cộng hưởng từ vĩnh cửu 0.4 Tesla cho khớp/1 bệnh nhân Hình ảnh đọc đo đạc phần mềm bác sỹ chun khoa chẩn đốn hình ảnh Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Vinh từ tháng 5/2020 đến tháng 3/2021 Số liệu nhập vào phần mềm Excel 2010 phân tích phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng Đặc điểm đầu vào bệnh nhân Biến số Số bệnh nhân Số khớp Tuổi (năm) Chiều cao Cân nặng BMI (kg/m2) Nam Nữ Tổng (13.3%) 26 (86.7%) 30 (100%) (13.3) 52 (86.7) 60 (100%) 54.25 ± 9.57 59.31 ± 11.34 58.63 ± 11.11 1.630.03 1.550.05 1.560.05 64.257.27 53.57.2 54.938.00 24.0 ±2.33 22.1 ±2,2 22.3 ± 2.28 Giai đoạn thoái hoá theo Kellgren Lawrence Giai đoạn II (3.3%) 10 (16.7%) 12 (20%) Giai đoạn III (10%) 42(70%) 48 (80%) Tuổi trung bình nữ cao nam Số bệnh nhân nam người chiếm 13,3% bệnh nhân nữ chiếm chủ yếu 86,7% (26 người) số khớp tổn thương giai đoạn III chiếm 80% Thời gian mắc bệnh trung bình 5,3 ± 4,6 năm BMI trung bình nam cao nữ Bảng Đặc điểm bề dày sụn khớp cộng hưởng từ Vị trí đo Lồi cầu Liên lồi cầu Đầu xương đùi 1,35±0,14 1,57±0,11 Đầu xương chày 1,35±0,14 1,56±0,12 Khớp đùi chè 1,56 ±0,09 Sụn khớp vị trí lồi chày mỏng (1,35±0,14) so với vị trí liên lồi cầu (1,57±0,11) lồi cầu (1,40±0,10) Bề dày sụn khớp đùi chè 1,56 ±0,09 Bề dày sụn khớp(mm) Lồi cầu 1,40±0,10 1,39±0.10 Bảng Đặc điểm tổn thương sụn chêm khớp gối cộng hưởng từ Rách Lồi Thối hóa Mất sụn n % n % n % n % Sừng trước 0 0,0 1,6 0 Sụn chêm Sừng sau 18 30,0 8,3 10 0 Thân 11,67 24 40,0 10 0 Sừng trước 1,6 0,0 0,0 3,3 Sụn chêm Sừng sau 0,0 0,0 0,0 Thân 3,3 0,0 - Tổn thương sụn chêm chủ yếu sụn chêm trong: rách 41,67%), lồi 48,3% Hầu hết không gặp tổn thương sụn sụn chêm - Các tổn thương sụn chêm thấp/ hầu hết khơng có Tỷ lệ tổn thương cao sụn chêm sụn 3,5 - 5% Bảng Tổn thương viêm màng hoạt dịch kén kheo cộng hưởng từ Tổn thương Số bệnh nhân Tỷ lệ Ít 3,3 Trung bình 56 93,3 Dịch khớp Nhiều 3,3 Tổng 60 100,0 Dày màng hoạt dịch 6,7 Kén khoeo 15 25 100% khớp gối có tràn dịch cộng hưởng từ hầu hết khớp có tràn dịch khớp mức độ trung bình, ngách (chiếm 93,3%) Bảng Đặc điểm tổn thương phù tủy xương khớp gối cộng hưởng từ 119 vietnam medical journal n02 - MAY - 2022 Độ Độ Độ % n % n % Mào bánh chè 0,0 3,3 0,0 Xương Mặt bánh chè 8,3 5,0 0,0 bánh Mặt bánh chè 5,0 11,7 3,3 chè Tổng 22/60 (36,67%) Mặt khớp ròng rọc 47 78,3 6,7 5,0 10,0 Mặt khớp ròng rọc 44 73,3 1,7 13,3 11,7 Xương Mặt lồi cầu 42 70 1,7 10 16,7 11,7 đùi Mặt lồi cầu 59 98,3 1,7 0,0 0,0 Tổng 48/60 (80%) Mâm chày 36 60 6,7 10,0 14 23,3 Xương Mâm chày 48 81,6 3,3 8,3 8,3 chày Tổng 36/60 (60%) Phù tủy xương hay gặp xương chày xương đùi với tỷ lệ tương ứng 60% 80%, chủ yếu phù tủy xương vị trí lồi cầu mâm chày Vị trí tổn thương IV BÀN LUẬN n 58 52 48 Độ % 96,7 86,7 80,0 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tuổi cao yếu tố nguy quan trọng thối hóa khớp Trong nghiên cứu chúng tơi, tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 58,63 ± 11,11 tuổi Độ tuổi trung bình theo giới nam 54,25 ± 9,5, nữ 59,31 ± 11,34; Tỷ lệ nam 13,3%, nữ 86,7% (bảng 3.1) Kết cho thấy: thối hóa khớp gối thường gặp người cao tuổi thường gặp nữ giới tuổi tác giảm nội tiết nữ [1], [2] 4.2 Đặc điểm tổn thương khớp gối cộng hưởng từ Ở bệnh nhân thối hóa khớp gối, cộng hưởng từ có khả phát tổn thương sụn khớp, xương sụn, phù tủy xương cấu trúc phần mềm xung quanh dây chằng, màng hoạt dịch, sụn chêm Trong nghiên cứu chúng tôi, 100% khớp gối thối hóa có biểu tổn thương sụn, gai xương tràn dịch khớp cộng hưởng từ Tỷ lệ dày màng hoạt dịch kén Baker phát với tỷ lệ 6,67% 25% (Bảng 4) Tỷ lệ phù tủy xương tổn thương sụn chêm phát cộng hưởng từ cao 53,3% 68,33% (bảng 5) Về vấn đề có số nghiên cứu nước giới đề cập đến: Nghiên cứu Bùi Hải Bình, tỷ lệ gặp thành phần tổn thương thối hóa bao gồm: 99,1% tràn dịch khớp, 98,2% có tổn thương sụn, 97,3% có gai xương, 76,6% phù tủy xương, 19,8% có kén Baker khoeo chân, 10,9% nang xương sụn, 1,8% viêm màng hoạt dịch khớp 70,3% có tổn thương sụn chêm [3] Tác giả Nguyễn Xuân Thiệp nghiên cứu 54 khớp gối thối hóa cho thấy 100% khớp có 120 n tổn thương sụn khớp thối hóa sụn chêm, 90,7% tràn dịch khớp, 74,1% gai xương, 70,1% phù tủy xương, 38,9% có kén xương sụn, 9,3% có kén Baker [4] Nghiên cứu Fernandez-Madrid F năm 1994 tiến hành 52 bệnh nhân thối hóa khớp gối có triệu chứng cho thấy tỷ lệ dày màng hoạt dịch 7,3%, tràn dịch khớp 60%, thối hóa sụn chêm 52%, gai xương 67% tổn thương xương sụn 65% [5] Nghiên cứu Wu H (2007) 32 bệnh nhân thối hóa khớp gối cho thấy 100% khớp gối thối hóa có tổn thương sụn khớp, gai xương; 90,6% có bất thường sụn chêm 46,9% có tổn thương phù tủy xương [6] Cộng hưởng từ cho phép quan sát trực tiếp sụn hyalin với lát cắt mỏng, sử dụng chuỗi xung thích hợp tạo độ phản quang tối ưu để đánh giá bề dày sụn chất lượng sụn Tổn thương sụn khớp nghiên cứu khảo sát vị trí theo thang điểm KOSS Tổn thương bề rộng bề sâu sụn khớp mức độ nặng (> 10mm) thường gặp vị trí mâm chày (23,3% - 15%), lồi cầu (25% - 8,3%), mặt ròng rọc (26,7% 8,3%) (Bảng 5) Ngồi ra, chúng tơi gặp tổn thương sụn khớp vị trí mặt ngồi xương bánh chè với tỷ lệ 18,3% Nghiên cứu tác giả Nguyễn Xn Thiệp 54 khớp thối hóa cho thấy tất khớp có tổn thương sụn vùng Lồi cầu nơi hay gặp sụn (96%), sụn độ 2-3 chiếm 87% Xương bánh chè nơi hay gặp sụn độ [4] Kết cho thấy sụn nặng gặp chủ yếu khoang đùi chày vùng phải chịu lực nhiều hoạt động lao động TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 sinh hoạt hàng ngày Nghiên cứu tác giả Hollis G Potter cộng năm 1998 88 bệnh nhân thối hóa khớp cho thấy tỷ lệ tổn thương sụn khớp vị trí lồi cầu hay gặp chiếm 64,2%, sau khớp đùi chè (mặt bánh chè 46,5% mặt bánh chè 44,3%) rãnh ròng rọc chiếm 43,1%, mâm chày mâm chày (36,3% 30,7%) [7] Kết bảng cho thấy, bề dày sụn khớp đầu xương đùi trung bình 1,40 ± 0,10 mm đầu xương chày trung bình 1,39 ± 0,1 mm Trong đó, sụn khớp vị trí lồi cầu có giá trị thấp (1,35 ± 0,14mm) Tác giả Bùi Hải Bình tiến hành đo bề dày sụn khớp đầu xương đùi cộng hưởng từ nhận thấy bề dày sụn mỏng vị trí lồi cầu (1,0 ± 0,49 mm), sau đến lồi cầu (1,4 ± 0,34 mm) dày vùng gian lồi cầu (1,6 ± 0,40 mm) [3] Nghiên cứu Trần Viết Tiến cho thấy: bề dày vùng sụn lồi cầu xương đùi 3,8,3 ± 0,44 mm, lồi cầu xương đùi 3,87 ± 0,38 mm, mâm chày 3,91 ± 0,43 mâm chày 3,88 ± 0,45mm [8] Tổn thương sụn chêm dễ dàng phát cộng hưởng từ có liên quan đến mức độ giai đoạn thối hóa khớp Trong nghiên cứu chúng tôi, hay gặp tổn thương thân sụn chêm Trong số tổn thương sụn chêm, hay gặp lồi sụn chêm sau đến rách sụn chêm Mất sụn chêm gặp sụn chêm ngồi với tỷ lệ 13,3%, khơng gặp sụn chêm (bảng 3) Kết nghiên cứu tương đồng so với nghiên cứu tác giả Bùi Hải Bình, lồi sụn chêm hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ 49,5%; sau thối hóa sụn chêm (33,3%), rách sụn chêm (16,2%), sụn chêm (4,5%), sụn chêm bị tổn thương nhiều sụn chêm ngoài, vùng thân sụn hay gặp tổn thương vùng sừng trước gặp hơn; loại tổn thương lồi hay gặp [3] Nhiều nghiên cứu cho thấy tổn thương thối hóa, lồi sụn chêm tổn thương thường gặp thối hóa khớp giai đoạn muộn có liên quan đến tình trạng hẹp khe khớp X-quang Nghiên cứu cho thấy 100% khớp gối khảo sát có biểu tràn dịch khớp cộng hưởng từ hầu hết khớp có tràn dịch khớp mức độ trung bình, ngách (chiếm 93,3%) Tỷ lệ dày màng hoạt dịch khớp cộng hưởng từ 6,7% 25% khớp gối có kén Baker (Bảng 4) Trên siêu âm, phát 61,67% trường hợp có tràn dịch khớp chủ yếu tràn dịch khớp mức độ (< 5mm) chiếm 38,33% Điều khảo sát tình trạng tràn dịch khớp cộng hưởng từ, quan sát vùng theo thang điểm KOSS Trong siêu âm, nhiều vị trí cửa sổ siêu âm bị hạn chế nên khả phát tổn thương thấp cộng hưởng từ Hơn nữa, nhiều tác giả cho cộng hưởng từ phát dịch khớp lượng dịch lớn mm3 Kết nghiên cứu tương tự so với nghiên cứu Bùi Hải Bình với tỷ lệ tràn dịch khớp 99,1%, dày màng dịch khớp 1,8% kén Baker 19,8% [3] Nguyễn Xuân Thiệp cho tỷ lệ tràn dịch khớp 90,7% [4] Nghiên cứu tác giả Hill CL cộng năm 2001 cho thấy tỷ lệ tràn dịch khớp 54,6% số 381 bệnh nhân thối hóa khớp gối có triệu chứng tỷ lệ 15,6% số 52 bệnh nhân thối hóa khớp gối khơng có biểu đau khớp Tỷ lệ kén Baker gặp 33% trường hợp Nhóm tác giả đưa kết luận tràn dịch khớp mức độ trung bình nhiều có liên quan đến biểu đau bệnh nhân lâm sàng (p 20mm hay gặp mâm chày (chiếm 23,6%), sau đến mặt lồi cầu (12,5%) (Bảng 5) Theo tác giả Bùi Hải Bình, có 76,6% số khớp nghiên cứu có dấu hiệu phù tủy xương, 64,9% xương đùi, 48,6% xương chày 11,7% xương bánh chè Trong vị trí khảo sát, phù tủy xương hay gặp mâm chày (42,3%) mặt lồi cầu (32,3%) Triệu chứng phù tủy gặp xương bánh chè vùng chịu lực (mặt ngồi khớp rịng rọc, mặt lồi cầu ngoài, mâm chày ngoài) [3] Năm 2003, Felson DT nghiên cứu 256 bệnh nhân thối hóa khớp cho thấy tổn thương phù tủy xương phía thường gặp bệnh 121 vietnam medical journal n02 - MAY - 2022 nhân có khớp gối vẹo vào trong, ngược lại, phù tủy xương phía ngồi hay gặp bệnh nhân có khớp gối vẹo 27/75 khớp gối (chiếm 36%) có tổn thương phù tủy xương khoang cho thấy có tiến triển q trình thối hóa so với 12/148 khớp (8,1%) khơng có tổn thương phù tủy xương khoang (OR=6,5, 95% CI, 3-14) Khoảng 69% khớp gối nghiên cứu tiến triển thành thối hóa khớp đùi chày có tổn thương phù tủy xương khoang tiến triển thành thối hóa khớp đùi chày ngồi có tổn thương phù tủy xương khoang ngồi Nhóm nghiên cứu nhận thấy có mặt phù tủy xương có liên quan đến triệu chứng đau, hủy hoại cấu trúc khớp tiến triển thối hóa khớp gối [10] V KẾT LUẬN Tổn thương thối hóa khớp gối cộng hưởng từ chủ yếu bào mịn lớp sụn vị trí lồi cầu trong, lồi cầu ngoài, liên lồi cầu khớp đùi chè Tổn thương sụn chêm chủ yếu sụn chêm Tất bệnh nhân thối hóa khớp gối có tràn dịch Phù tủy xương đùi, xương chày chủ yếu TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Đình Toàn (2015) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tạo tổn thương sụn ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị thối hóa khớp gối, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Fransen M, L Bridgett, L March et al (2011) The epidemiology of osteoarthritis in Asia Int J Rheum Dis, 14 (2), 113-121 Bùi Hải Bình (2016) Nghiên cứu điều trị bệnh thối hóa khớp gối nguyên phát liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân Luận án tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Xuân Thiệp (2013) Nghiên cứu lâm sàng, hình ảnh X quang qui ước hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa khớp gối, Luận văn Thạc sỹ y học Học viên quân Y Fernandez-Madrid F, Karvonnen R.L, Teitge R.A et al (1994) MR features of osteoarthritis of the knee Magn Reson Imaging, 12, 703-709 Wu H, Webber C, Fuentes C.O et al (2007) Prevalence of knee abnormalities in patients with osteoarthritis and anterior cruciate ligament injury identified with peripheral magnetic resonance imaging: a pilot study Can Assoc Radiol J, 58 (3), 167-175 Potter H.G, Linklater J.M, Allen A.A et al (1998) Magnetic Resonance Imaging of Articualr Cartilage in the knee J Bone Joint Surg Am, 80 (9), 1276-1284 Trần Viết Tiến cộng (2015) Nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc tự thân điều trị bệnh thối hóa khớp Đề tài độc lập cấp nhà nước, Học viện quân Y Hill C.L et al (2001) Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis (abstract) J Rheumatol, 28 (6), 1330-1337 10 Felson D.T, Lawrence R.C, Dieppe P.A (2000) Osteoarthritis: new insights Part I: The disease and its risk factor Ann Intern Med, 133, 635-646 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG KÍCH THƯỚC LỚN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Lê Văn Tuyên*, Nguyễn Viết Trung* TÓM TẮT 31 Mục tiêu: Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần với hỗ trợ máy bào tổ chức điều trị u xơ tử cung kích thước lớn Bệnh viên Quân y 103 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 62 bệnh nhân u xơ tử cung kích thước lớn điều trị phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần Kết quả: kích thước tử cung trung bình 14,82 ± 2,06 tuần Test sàng lọc cổ tử cung âm tính Thời gian mổ trung bình 140,32 ± 46,43 *Bệnh viện Quân y 103 Chịu trách nhiệm chính: Lê Văn Tuyên Email: drlevantuyen@gmail.com Ngày nhận bài: 15.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 28.4.2022 Ngày duyệt bài: 13.5.2022 122 phút Thời gian nằm viện ngắn, đau sau mổ, giảm chi phí điều trị Khơng có tai biến, biến chứng sau mổ Kết luận: phẫu thuật nôi soi điều trị u xơ tử cung kích thước lớn với hỗ trợ máy bào tổ chức mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân Từ khố: U xơ tử cung kích thước lớn, phẫu thuật nội soi, cắt tử cung bán phần SUMMARY EVALUATE EARLY EFFICIENCY OF LAPAROSCOPY SUPRACERVICAL HYSTERECTOMY TO TREAT LARGE UTERINE FIBROIDS AT 103 MILITARY HOSPITAL Objective: to evaluate early results of laparosopic supracervical hysterectomy with mocellator to treat large utrerine fibroids Subjects and methods: 62 patients with large uterine fibroids were treated by laparoscopic supracervical hysterectomy Results: ... thối hóa khớp gối thường gặp người cao tuổi thường gặp nữ giới tuổi tác giảm nội tiết nữ [1], [2] 4.2 Đặc điểm tổn thương khớp gối cộng hưởng từ Ở bệnh nhân thối hóa khớp gối, cộng hưởng từ có... quang, bệnh nhân chụp cộng hưởng từ với máy cộng hưởng từ vĩnh cửu 0.4 Tesla cho khớp/ 1 bệnh nhân Hình ảnh đọc đo đạc phần mềm bác sỹ chun khoa chẩn đốn hình ảnh Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện... kheo cộng hưởng từ Tổn thương Số bệnh nhân Tỷ lệ Ít 3,3 Trung bình 56 93,3 Dịch khớp Nhiều 3,3 Tổng 60 100,0 Dày màng hoạt dịch 6,7 Kén khoeo 15 25 100% khớp gối có tràn dịch cộng hưởng từ hầu