Mẫu Đơn xin xác nhận dân sự hay Giấy xác nhận dân sự được sử dụng trong các trường hợp cần xác nhận quyền dân sự cho bản thân để chứng minh về lý lịch cá nhân. Mẫu đơn xin xác nhận này nhằm đảm bảo không vi phạm những chủ trương, chính sách của Đảng, không có tiền án tiền sự trong thời gian thường trú tại địa phương.
Mẫu 1 CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc *** ĐƠN XIN XÁC NHẬN DÂN SỰ Kính gửi: Cơng an phường (xã) 1. Tên tôi là: Sinh ngày: Thường trú tại: Nghề nghiệp: Nơi công tác: 2. Họ và tên Bố: Thường trú tại: Nghề nghiệp: Nơi công tác: 3. Họ và tên Mẹ: Thường trú tại: Nghề nghiệp: Nơi công tác: 4. Họ tên vợ/chồng: Thường trú tại: Nghề nghiệp: Nơi công tác: Tôi xin đề nghị quý Công an phường (xã) xác nhận về nhân sự cho tôi trong thời gian thường trú tại địa phương không vi phạm tiền án, tiền sự tôi nghiêm chỉnh chấp hành những chủ trương chính sách của Đảng Nhà nước và các quy định của Chính quyền địa phương ., ngày tháng năm XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG NGƯỜI VIẾT ĐƠN (Nơi nhân sự có sổ hộ khẩu) (Ký và ghi rõ họ tên) Mẫu 2 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN DÂN SỰ Kính gửi: Cơng an Phường(Xã) …………………………… Quận (Huyện) Tỉnh (Thành phố) …………………… Tôi tên là: ……………………… Sinh ngày: ……………………….… Số CMND/CCCD: .Cấp ngày: Tại: …………………… Hộ khẩu thường trú: … …………………… Chỗ ở hiện nay: .… …………………… Số điện thoại: Fax: … ………………… Lý do xin xác nhận dân sự: Đề nghị Công an xã/phường/thị trấn xác nhận cho tôi về việc ……… là đúng theo trình tự, thủ tục luật định và khơng vi phạm các quy định của pháp luật trong thời gian tơi sinh sống tại địa phương Tơi xin chân thành cảm ơn Q cơ quan ,ngày… tháng….năm…… NGƯỜI XIN XÁC NHẬN (Ký và ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CƠNG AN Cơng an Phường(Xã) Quận(Huyện) Tỉnh(Thành phố) Xác nhận cho Ông(Bà) .……………………………… Có hộ khẩu thườn trú tại ……………………………… Chỗ ở hiện nay: … …………………………… Xác nhận về việc Ơng(Bà) là đúng theo trình tự, thủ tục luật định và khơng vi phạm các quy định của pháp luật. Các nội dung Cơng an Phường(Xã) . Quận(Huyện) Tỉnh(Thành phố) xác nhận trên đây là đúng sự thật, nếu sai Công an Phường(Xã) Quận (Huyện) Tỉnh (Thành phố) . sẽ chịu hình thức xử lý kỷ luật theo quy định của pháp luật TRƯỞNG CƠNG AN PHƯỜNG (XÃ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu) ...XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG NGƯỜI VIẾT ĐƠN (Nơi nhân? ?sự? ?có sổ hộ khẩu) (Ký và ghi rõ họ tên) Mẫu? ?2 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN DÂN SỰ... .… …………………… Số điện thoại: Fax: … ………………… Lý do xin? ?xác? ?nhận? ?dân? ?sự: Đề nghị Công an xã/phường/thị trấn? ?xác? ?nhận? ?cho tôi về việc ……… là đúng theo trình tự, thủ tục luật định và khơng vi ... Tơi xin chân thành cảm ơn Q cơ quan ,ngày… tháng….năm…… NGƯỜI XIN XÁC NHẬN (Ký và ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CƠNG AN Cơng an Phường(Xã) Quận(Huyện) Tỉnh(Thành phố) Xác? ?nhận? ?cho Ông(Bà) .……………………………… Có hộ khẩu thườn trú tại