Phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, giải nobel sinh học năm 2010
Thụ tinh trong ống nghiệm The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2010 is awarded to Robert Edwards là người được nhận giải Nobel 2010 cho việc phát triển phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Thành tựu của ông đã giúp giải quyết được vấn đề vô sinh, một vấn đề gây ảnh hưởng to lớn đến phần lớn nhân loại, bao gồm nhiều hơn 10% các cặp vợ chồng trên thế giới. Một em bé mới sinh đã xuất hiện trên trang nhất của rất nhiều tờ báo trên toàn thế giới vào ngày 27-7-1978. Một em bé gái với sức khỏe tuyệt vời, cô bé tên Louise. Vậy thì có gì hot ? ( “Có gì giật gân ? ” mà thấy có gì hot nghe nó hài hơn :v ). Điều quan trọng chính là cách mà cô bé được thụ thai. Lần đầu tiên trên thế giới, 1 đứa bé đã được sinh ra bởi 1 người phụ nữ bị chuẩn đoán là vô sinh. Mãi cho đến khi sự vô sinh được điều trị, sự hiểu biết về quá trình thụ tinh là bất cập, không phổ biến, những người chịu đựng về sự bất lực thường phải đối mặt với sự phiền não kéo dài. Sự vô sinh – Một vấn đề nan giải về tâm sinh lý Thụ tinh trong ống nghiệm Hơn 10% các cặp vợ chồng trên trên giới bị vô sinh. Vô sinh bẩm sinh là vấn đề nghiêm trọng và thỉnh thoảng gây nên vết thương lâu dài. Nghiên cứu cho thấy rằng việc vô sinh sẽ dẫn đến việc suy giảm sức sống của người và sẽ làm tăng sự tuyệt vọng và sẽ khiến họ cô lập với xã hội. Tế bào trứng và tinh trùng bình thường gặp nhau tại ống dẫn trứng, nơi diễn ra sự thụ tinh. Thụ tinh diễn ra phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân, bao gồm chất lượng tinh trùng, thiếu tế bào trứng, hoặc sự tổn hại đến ống dẫn trứng. Vấn đề thời gian Vào đầu những năm 1950, Robert Edwards làm luận văn tiến sĩ tại đại học Edinburgh ở Scotland. Chủ đề của ông về sự sinh sản ở chuột. Ông bỏ ra nhiều giờ ở phòng thí nghiệm – thường là vào đêm, Vì vào lúc đó, chuột sẽ xảy ra sự rụng trứng. Vào lúc đó, ông đã nghĩ ra ý tưởng cho tương lai về điều trị vô sinh. Có thể vấn đề sẽ được giải quyết bằng cách chuyển sự thụ tinh từ bên trong cơ thể người lên 1 cái đĩa ? Bằng cách đó, quá trình thụ tinh có thể diễn ra và chướng ngại gây vô sinh sẽ biến mất. Sau khi chuyển đến London vào cuối những năm 1950, và ông bắt đầu nghiên cứu quá trình sinh sản ở người, R.E. tìm ra cơ hội để kiểm tra ý tưởng 73 của ông. Với sự giúp đỡ của một vị bác sỹ chuyên trị bệnh về sinh sản ở nữ giới, ông đã nghiên cứu sâu vào 1 phần nhỏ của mô buồng trứng, sau đó ông có thể cô lập một vài tế bào trứng không phát triển. Nếu tế bào trứng sẵn sang thụ tinh, ông ấy cần phải làm chúng trưởng thành trước – một quá trình xảy ra một cách tự nhiên bên trong cơ thể phụ nữ mỗi tháng nhưng sẽ khó khăn khi diễn ra trong phòng thí nghiệm. Những nhà nghiên cứu khác đã thành công trong việc làm tế bào trứng ở thỏ trưởng thành, và cố làm chúng thụ tinh. Nhưng những cách này không hiệu quả trên tb trứng của người, vì chúng Từ sớm, R.E. nhận thấy rằng sự khả thi của việc thụ tinh ngoài cơ thể để điều trị vô sinh. Thụ tinh trong ống nghiệm tuân theo 1 vòng đời khác. R.E cố làm mọi thứ, liên tục điều chỉnh mức độ hormones, môi trường nuôi cấy, thời gian biểu, nhưng các tế bào trứng cũ vẫn không thoát khỏi trạng thái ngủ đông và chấp nhận sự thụ tinh. Công việc đó dường như là bị trở ngại bởi việc thiếu tế bào trứng. Sau vài năm làm việc và chuyển đến Cambridge, R.E. cuối cùng cũng tìm ra mấu chốt vấn đề. Vấn đề duy nhất là Tb trứng của người phát triển không giống với thời gian phát triển của các loài khác mà ông ấy học. Theo R.E. thì tế bào trứng ở người cần cả ngày và đêm để phát triển trưởng thành – nhanh gấp đôi TB trứng ở thỏ. Ông đã tìm ra được cơ hội để sự thụ tinh này thành công. Thí nghiệm thụ tinh trong ống nghiệm đầu tiên Với phát hiện mới này, con đường đến với IVF “IVF = In Vitro Fertilisation : thụ tinh trong ống nghiệm” mở rộng. R.E. , với sự hợp tác cùng nhiều đồng nghiệp, đã điều khiển được sự trưởng thành của tế bào trứng người, để có thể chuẩn bị cho sự thụ tinh ngoài cơ thể. Ông còn xác định được dưới điều kiện nào thì tinh trùng hoạt động và có thể thụ tinh với trứng. Vào 15-02-1969, kết quả được công bố trên một mẩu tin của báo Nature bởi R.E và các đồng sự. Phần tóm tắt trên trang nhất của mẫu tin rất ngắn gọn :”Tế bào trứng của người đã trưởng thành và thụ tinh bởi tinh trùng trong ống nghiệm. Có đôi chút sử dụng lâm sang cho tế bào trứng người trong phương pháp này”. Phản ứng, tuy nhiên không khiêm tốn chút nào cả. Vào thời điểm đó, nghiên cứu và kế hoạch cho việc điều trị IVF làm dấy lên niềm hứng thú , cũng như các cuộc tranh luận, và phòng thí nghiệm sinh lý của đại học Cambridge đã bị cánh nhà báo bu lại để phỏng vấn R.E ( hoặc “bị vây quanh bởi cánh nhà báo muốn phòng vấn R.E “ ) Sự hợp tác hiệu quả Dù có rất nhiều tiến bộ, nhưng vấn đề vẫn còn đó : Trứng đã thụ tinh ngừng phát triển sau một lần phân bào, và điều này gây ảnh hưởng đến các tế bào trứng đã trưởng thành trong phòng thí nghiệm. R.E. nhận ra rằng cách duy nhất để tiến lên là dung trứng đã được thụ tinh trong buồng trứng trước khi lấy ra. Để làm đc điều này, ông hợp tác với bác sĩ Patrick Steptoe ở bệnh viện Oldham. Steptoe là người tiên phong trong lĩnh vực nội soi, đó là ý tưởng cho mục đích của R.E. Patrick Steptoe là bác sĩ đã hợp tác với R.E để phát triển thí nghiệm về kĩ thuật điều trị nội khoa. Phụ nữ trước tiên đượcđiều trị với hormones để kích thích sự trưởng thành của 1 số tế bào trứng Tế bào trứng ở người sẵn sang thụ tinh. Tế bào trứng bị bao quanh bởi nhiều tinh trùng, xuất hiện trên ảnh như những chấm nhỏ. Thụ tinh trong ống nghiệm Thu thập trứng. Trứng đã được gỡ bỏ laparoscopically Cấy Phôi thai được trả về tử cung và phát triển thành bào thai Thụ tinh ngoài cơ thể Tinh trùng được cho vào đĩa nghiệm để thụ tinh cho trứng trong buồng trứng của họ. Sau đó dung kĩ thuật nội soi, Patrick chiết xuất được phần nhiều trứng từ buồng trứng. R.E. đặt những tế bào trứng trong đĩa nghiệm và trộn với tinh trùng. Trứng được thụ tinh bây giờ chia thành nhiều khoảng thời gian và phát triền thành những phôi thai gồm 8 tế bào. Nghiên cứu chống lại gió Mọi việc có vẻ hứa hẹn, nhưng nghiên cứu ngày càng gây ra tranh cãi. Nhiều giám mục và nhà đạo đức học đưa ra rằng dự án này buộc phải dừng lại, trong khi những ng khác lại ủng hộ. Nhiều nhà phê bình cho rằng nghiên cứu này thật đáng ngờ về mặt đạo đức, 1 trong bọn họ quan ngại rằng trẻ em sinh ra bằng cách thụ tinh trong ống nghiệm có thể bị khuyết tật. Phần nhiều các cợ sở khoa học cũng không tán thành nghiên cứu này. Hội đồng nghiên cứu y học Anh Quốc nghi ngờ sự an toàn lẫn sự dài hạn trong việc thụ tinh này và đã cắt nguồn tài quỹ tài trợ nghiên cứu. R.E. xem xét những câu hỏi về đạo đức này với sự nghiêm túc sâu sắc . Ngay sau đó, ông ta viết 1 mẩu tin về về vấn đề và thực hiện chủ trương của hướng dẫn đạo đức nghiêm ngặt đối với các nghiên cứu về tế bào gốc của con người và phôi. Tuy nhiên, ông xem xét về sự liều lĩnh của việc thụ tinh trong ống nghiệm là nhỏ, và quyết định tiếp tục nghiên cứu đến khi công việc của ông đâm hoa kết trái ( Thành công) . Quỹ đóng góp riêng đã được duyệt cho dự án tiếp tục sau nguồn quỹ tài trợ bị rút ra. Thụ tinh trong ống nghiệm Robert Edwards với "em bé thụ tinh ống nghiệm" lần thứ nhất và thứ hai, louise nâu và Alistair macdonald. Ảnh: phòng cảnh giới R.E và Patrick bấy giờ đang làm việc cật lực để vượt qua chướng ngại cuối cùng: Chuyển trứng đã thụ tinh vào trở lại cơ thể người phụ nữ để họ có thể mang thai như dự kiến. Vào thời điểm này, R.E. đã đi lại Cambridge và nơi làm việc của Patrick ở bệnh viện Oldham, gần 300km. Sau hang trăm lần thất bại và cố gắng để làm diễn ra sự mang bầu, họ quyết định bỏ qua phần điều trị hormone nhắm tới kích thích buồng trứng của phụ nữ để sinh sản nhiều tế bào trứng. Thay vào đó, họ sẽ dựa vào một tế bào trứng duy nhất đã trưởng thành sau chu kì kinh nguyệt tự nhiên. Bằng cách phân tích mức độ hormone của bệnh nhân, họ đã xác định được thời gian tối ưu cho việc thụ tinh và nâng cao khả năng để đứa bé được sinh ra. Vào 11-1977 , Lesley và John Brown đến phòng khám sau 9 năm cố gắng ko thành để có con. Một Tế bào trứng được thụ tinh trong ống nghiệm và nó đã phát triển thành phôi thai với 8 tế bào, và được ghép lại vào người mẹ . Kết quả của việc mang thai này dẫn đến một em bé được sinh ra từ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, Louise Brown, sinh ra vào 25- 7-1978. Trung tâm thụ tinh ống nghiệm đầu tiên trên thế giới Sức khỏe của bé L.B. thật tuyệt. 4-7-1979, việc đó đã được lặp lại và sinh ra được 1 bé trai thụ tinh từ ống nghiệm. Nhưng các cơ quan nghiên cứu vẫn nghi ngờ và không sẵn long giúp R.E và Patrick mở phòng khám khi mà kĩ thuật họ chưa tốt. 1 lần nữa, họ phải tiến lên với nguồn tài chính riêng. Trong một thái ấp bình dị trong làng Bourn ở ngoại ô Cambridge bây giờ họ mở Bourn Thụ tinh trong ống nghiệm Desirée, Photo: Jacob Forsell Phòng khám - trung tâm thụ tinh ống nghiệm đầu tiên trên thế giới. Tại Bourn Hall, Robert Edwards và Patrick Steptoe đã phát triển kỹ thuật của họ, đồng thời đào tạo bác sĩ phụ khoa và sinh học tế bào từ khắp nơi trên thế giới. Ủy ban đạo đức đầu tiên trên thế giới về các vấn đề liên quan đến quan niệm hỗ trợ cũng được thành lập để phục vụ như một cái loa cho các hoạt động này. Trong những năm 1980 các kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm được chấp nhận rộng rãi hơn và số trẻ thụ tinh ống nghiệm lớn hơn bao giờ hết. Năm 1986, một ngàn trẻ em đã được sinh ra sau khi thụ tinh ống nghiệm tại Bourn Hall: khoảng một nửa của tất cả các em bé thụ tinh ống nghiệm trên thế giới. Patrick Steptoe vẫn là Giám đốc Y khoa của Bourn trường Clinic cho đến khi ông qua đời vào năm 1988, và Robert Edwards là giám đốc nghiên cứu của mình cho đến khi ông nghỉ hưu. IVF đã được cải thiện và lan rộng trên toàn thế giới Các kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm được thành lập trên toàn thế giới và đã trải qua nhiều cải tiến quan trọng . Đối với một điều , tinh trùng cá nhân có thể được tiêm trực tiếp vào một tế bào trứng trong các đĩa nghiệm. Điều đó mang đến cho người đàn ông với tinh trùng bị khiếm khuyết một cơ hội tốt hơn của việc có con . siêu âm được sử dụng để xác định các nang trứng có thể chứa trứng trưởng thành, và trứng bây giờ được lấy ra khỏi nang thông qua một kim nhỏ hơn . Tế bào trứng và phôi sản xuất với thụ tinh ống nghiệm có thể được đông lạnh và lưu để sử dụng sau . Các nhà khoa học kỹ thuật hiện đang phát triển cho phép sử dụng tế bào trứng đông lạnh chưa trưởng thành hoặc trưởng thành cho thụ tinh ống nghiệm , một phương pháp mà có thể giúp đảm bảo rằng phụ nữ có nguy cơ bị thiệt hại buồng trứng (ví dụ như do điều trị ung thư ) có thể có con sau này trong đời . IVF là một điều trị an toàn và hiệu quả. Từ 20 đến 30 phần trăm trứng thụ tinh phát triển thành trẻ em sống và phần lớn của tất cả phụ nữ vô sinh được điều trị bằng thụ tinh ống nghiệm thành công . Nguy cơ biến chứng , chẳng hạn như sinh non , là rất nhỏ .Hơn thế nữa, khi theo dõi dài hạn trẻ em thụ tinh ống nghiệm đã chỉ ra chúng được khỏe mạnh như những đứa trẻ khác . Cho đến nay, khoảng Thụ tinh trong ống nghiệm bốn triệu trẻ em đã được sinh ra nhờ thụ tinh ống nghiệm . Louise Brown và trẻ em thụ tinh ống nghiệm khác đã được sinh ra khỏe mạnh, và điều này có lẽ là bằng chứng tốt nhất của sự thành công và an toàn của kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm . Hàng triệu lợi ích Không phải là xã hội sẽ luôn được hưởng lợi 1 cách rõ rang ngay lập tức từ những khám phá khoa học. Nhưng nghiên cứu của R.E thu hút sự chú ý của công chúng ngay từ đầu và tác động tích cực của nó đối với cuộc sống của người dân hiện nay gần như rất nhiều. Hàng triệu người thậm chí không tồn tại nếu không có đóng góp R.E. Người đoạt giải Robert G. Edwards Robert G. Edwards được sinh ra vào năm 1925 trong Batley, Yorkshire, Anh. Đối với hầu hết sự nghiệp học tập của mình trong sinh lý sinh sản, ông làm việc tại Cambridge, Anh, nơi ông và đồng nghiệp của ông cũng thành lập trung tâm thụ tinh ống nghiệm đầu tiên trên thế giới, Bourn Hall Clinic, Robert Edwards giờ là giáo sư danh dự tại Đại học Cambridge. Ban biên tập của năm nay sẽ giới thiệu phổ biến giải Nobel Sinh lý và Y khoa bao gồm các cố vấn khoa học sau đây, tất cả các giáo sư tại Viện Karolinska: Göran K Hansson, Medicine, Secretary of the Nobel Assembly; Outi Hovatta, Obstetrics and Gynaecology; Christer Höög, Genetics; Klas Kärre, Immunology, Chairman of the Nobel Committee; Hugo Lagercrantz, Paediatrics; Urban Lendahl, Genetics. ©Văn bản: Ola Danielsson, nhà báo y tế. THE END . Thụ tinh trong ống nghiệm The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2010 is awarded to Robert Edwards là người được nhận giải Nobel 2010. giải Nobel Sinh lý và Y khoa bao gồm các cố vấn khoa học sau đây, tất cả các giáo sư tại Viện Karolinska: Göran K Hansson, Medicine, Secretary of the Nobel