ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson ở Việt nam
Bệnh nhân Parkinson được khám và theo dõi định kỳ tại phòng khám chuyên khoa bệnh Parkinson và rối loạn vận động tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP Hồ Chí Minh.
Bệnh nhân được chụp XHLTDD tại khoa Y Học Hạt Nhân, bệnh viện Chợ
Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh
✓ Được chẩn đoán bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson’s Disease 2015 [73]
✓ Đồng ý tham gia nghiên cứu
✓ Tiền căn bệnh tắc nghẽn dạ dày-ruột
✓ Tiền căn phẫu thuật dạ dày-ruột (ngoại trừ mổ viêm ruột thừa)
✓ Bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde mũi-dạ dày hoặc mở dạ dày ra da
✓ Bệnh nhân có bệnh nội khoa nặng, không chờ đợi làm xạ hình được
✓ Bệnh nhân ĐTĐ kiểm soát kém
✓ Bệnh nhân dị ứng với trứng
✓ Bệnh nhân ăn ít hơn 80% lượng thức ăn xạ hình
✓ Bệnh nhân nôn ói sau khi ăn thức ăn xạ hình
✓ Phụ nữ có khả năng mang thai mà không dùng phương pháp ngừa thai hiệu quả
✓ Phụ nữ đang cho con bú
2 1 5 Cỡ mẫu của nghiên cứu
Nghiên cứu chúng tôi có 2 mục tiêu chính:
✓ Mục tiêu 1: xác định tỉ lệ bệnh nhân Parkinson có tình trạng CLTDD được chẩn đoán bằng kỹ thuật XHLTDD với thức ăn đặc
✓ Mục tiêu 2: xác định các yếu tố tiên đoán độc lập GE1/2 bằng phân tích hồi quy tuyến tính đa biến
Chúng tôi áp dụng 2 công thức tính cỡ mẫu cho 2 mục tiêu nghiên cứu:
Để ước đoán tỷ lệ bệnh nhân Parkinson có tình trạng CLTDD trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng công thức tính cỡ mẫu nhằm ước lượng một tỷ lệ chính xác.
Hệ số Z (1-α/2) trong phân phối chuẩn, với α ≥ 0,05, có giá trị Z(1-α/2) = 1,96 Trong nghiên cứu, p là tỉ lệ bệnh nhân Parkinson có triệu chứng CLTDD được ước đoán, và d là sai số biên cho phép của p trong nghiên cứu.
Một nghiên cứu tổng quan cho thấy tỉ lệ bệnh nhân Parkinson gặp khó khăn trong việc nuốt (CLTDD) ở tất cả các giai đoạn có thể dao động từ 70-100% Cụ thể, nghiên cứu của Goetze và cộng sự vào năm 2006 chỉ ra rằng 87,5% bệnh nhân Parkinson gặp tình trạng CLTDD khi được khảo sát với thức ăn đặc.
Dựa trên nghiên cứu của Goetze và cộng sự năm 2006 cùng với các nghiên cứu trước đó, chúng tôi đã quyết định chọn p = 0,875 Đối với sai số biên d cho phép của p, chúng tôi lựa chọn d = 10% x p.
= 0,1 x 0,875 = 0,0875 Áp dụng vào công thức tính cỡ mẫu để ước lượng một tỉ lệ, chúng tôi tính được:
Với tỉ lệ bệnh nhân Parkinson có CLTDD ước đoán trong nghiên cứu là p = 0,875 của mục tiêu 1, thì cỡ mẫu cần có là:
Để xác định cỡ mẫu mục tiêu cho việc phân tích hồi quy tuyến tính đa biến với các yếu tố tiên đoán độc lập GE 1/2, chúng tôi dựa vào số lượng biến tiên đoán độc lập được xác định từ các nghiên cứu trước đây.
Nghiên cứu của Djaldetti và cộng sự năm 1996 trên 30 bệnh nhân Parkinson cho thấy có mối liên hệ thống kê giữa thời gian làm trống dạ dày và trạng thái BẬT/không đạt trạng thái BẬT Nghiên cứu của Goetze và cộng sự năm 2006, với 40 bệnh nhân Parkinson, đã chỉ ra hai yếu tố tiên đoán độc lập của thời gian làm trống dạ dày (GE 1/2) là độ cứng và tình trạng run khi đến đích Marrinan và cộng sự năm 2015 nghiên cứu 28 bệnh nhân Parkinson và xác định rằng tuổi tác của bệnh nhân cùng liều levodopa tương đương là hai yếu tố tiên đoán độc lập của GE 1/2.
Nghiên cứu trên 51 bệnh nhân Parkinson cho thấy rằng liều thuốc ức chế men dopa decarboxylase có mối liên hệ thống kê đáng kể với GE 1/2 khi áp dụng phân tích hồi quy tuyến tính đa biến.
Dự đoán sẽ có 6 biến số đưa vào mô hình hồi quy tuyến tính đa biến Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng cỡ mẫu lý tưởng nên có tỷ lệ khoảng 10 trường hợp cho mỗi biến tiên đoán Tuy nhiên, tỷ lệ này có thể thay đổi tùy thuộc vào mục tiêu và lĩnh vực nghiên cứu Do đó, với 6 biến số tiên đoán, cỡ mẫu tối thiểu cần có là 60 bệnh nhân.
Cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu là N ≥ 68 bệnh nhân, với dự trù có 5 bệnh nhân không thực hiện được kỹ thuật XHLTDD, từ đó đảm bảo đáp ứng cho hai mục tiêu nghiên cứu.
Tên biến số Loại biến Giá trị, đơn vị Nhóm biến số đặc điểm dân số nghiên cứu
Tuổi mắc bệnh Định lượng Năm
Thời gian bệnh Định lượng Năm
Giới Nhị giá Nam, nữ
Tiền căn ĐTĐ Nhị giá Có/không
Cân nặng Định lượng kg
BMI Định lượng Kg/m 2 Điểm số MDS-UPDRS phần III
Biểu cảm khuôn mặt Định lượng 0,1,2,3,4 Đơ cứng-cổ Định lượng 0,1,2,3,4
Lấy mẫu liên tục không xác suất
Chúng tôi bắt đầu sàng lọc bệnh nhân để đưa vào nghiên cứu từ tháng 1 năm
2018 và tiến hành thu thập số liệu đến tháng 2 năm 2021
✓ Phòng khám chuyên khoa bệnh Parkinson và các rối loạn vận động, bệnh viện Nguyễn Tri Phương, thành phố Hồ Chí Minh
✓ Khoa Y Học Hạt Nhân, bệnh viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh
Cắt ngang mô tả, tiến cứu
Bảng 2 1 Các biến số nghiên cứu
Tên biến số và loại biến trong nghiên cứu bao gồm: đơ cứng tay phải, tay trái, chân phải, chân trái, cùng với đối ngón tay của cả hai tay, tất cả đều được định lượng với giá trị từ 0 đến 4.
Vận động bàn tay-tay phải Định lượng 0,1,2,3,4
Vận động bàn tay-tay trái Định lượng 0,1,2,3,4
Sấp ngửa bàn tay-tay phải Định lượng 0,1,2,3,4
Sấp ngửa bàn tay-tay trái Định lượng 0,1,2,3,4
Dẫm ngón chân-chân phải Định lượng 0,1,2,3,4
Dẫm ngón chân-chân trái Định lượng 0,1,2,3,4
Sự nhanh nhẹn của chân-chân phải Định lượng 0,1,2,3,4
Sự nhanh nhẹn của chân-chân trái Định lượng 0,1,2,3,4 Đứng dậy khỏi ghế Định lượng 0,1,2,3,4
Freezing dáng đi Định lượng 0,1,2,3,4 Ổn định tư thế Định lượng 0,1,2,3,4
Tư thế đứng Định lượng 0,1,2,3,4
Chậm động toàn thân Định lượng 0,1,2,3,4
Run tay tư thế-tay phải Định lượng 0,1,2,3,4
Run tay tư thế-tay trái Định lượng 0,1,2,3,4
Run tay khi đến đích-tay phải Định lượng 0,1,2,3,4
Run tay khi đến đích-tay trái Định lượng 0,1,2,3,4
Biên độ run khi nghỉ-Tay phải Định lượng 0,1,2,3,4
Biên độ run khi nghỉ-Tay trái Định lượng 0,1,2,3,4
Biên độ run khi nghỉ-Chân phải Định lượng 0,1,2,3,4
Tên biến số Loại biến Giá trị, đơn vị
Biên độ run khi nghỉ-Chân trái Định lượng 0,1,2,3,4
Biên độ run khi nghỉ-Môi/ Hàm Định lượng 0,1,2,3,4
Sự hằng định của run khi nghỉ Định lượng 0,1,2,3,4
Giai đoạn Hoehn và Yahr Thứ tự 1,2,3,4,5
Các biến chứng vận động Đáp ứng yếu dần cuối liều Chậm đạt trạng thái BẬT/Không đạt trạng thái BẬT
Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá
Biến số đường tiêu hóa: thang điểm GCSI
Nôn Định lượng 0,1,2,3,4, 5 Đầy bụng/mau no
Cảm giác nặng bụng Định lượng 0,1,2,3,4, 5
Cảm giác ăn mau no Định lượng 0,1,2,3,4, 5 Đầy bụng sau ăn Định lượng 0,1,2,3,4, 5
Chán ăn Định lượng 0,1,2,3,4, 5 Đầy hơi/chướng bụng Đầy hơi Định lượng 0,1,2,3,4, 5
Chướng bụng (nhìn thấy bụng to ra) Định lượng 0,1,2,3,4, 5
Tổng điểm GCSI Định lượng 0 đến 5
Tên biến số Loại biến Giá trị, đơn vị Thuốc điều trị bệnh
Levodopa Đồng vận dopamine MAOBI
COMTI Kháng cholinergic Amantadine Liều levodopa tương đương
Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá
Liều Loại biến Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng
Tính % lượng thức ăn còn trong dạ dày ở các thời điểm:
✓ 120 phút Dùng mô hình toán học vẽ đường cong số đếm trung bình hình học dạ dày theo thời gian, sau đó tính:
✓ GE 1/2 Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng, liên tục
✓ Biến phụ thuộc (biến kết cục): thời gian làm trống 50% dạ dày (GE 1/2 ) trên XHLTDD, tính bằng phút
✓ Biến độc lập: các biến số còn lại
✓ Tuổi là tuổi của bệnh nhân tại thời điểm đánh giá (bằng năm hiện tại - năm sinh)
✓ Cân nặng là trọng lượng của một người khi đứng trên mặt đất (kg)
✓ Chiều cao là khoảng cách từ long bàn chân đến đỉnh đầu của cơ thể người lúc đứng thẳng (m)
✓ Chỉ số khối cơ thể (Body mass index: BMI) được tính bằng cân nặng (kg) chia cho bình phương chiều cao (m)
✓ Tuổi mắc bệnh: là tuổi của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu xuất hiện triệu chứng bệnh Parkinson (bằng năm xuất hiện triệu chứng - năm sinh)
✓ Đái tháo đường: theo định nghĩa của Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ 2020
Bệnh nhân được chẩn đoán tiểu đường nếu thỏa mãn một trong các tiêu chuẩn sau: đường huyết đói ≥ 7 mmol/L (≥ 126 mg%), đường huyết 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 11,1 mmol/L (≥ 200 mg%), HbA1C ≥ 6,5%, hoặc có mẫu đường huyết bất kỳ ≥ 11,1 mmol/L (≥ 200 mg%) kèm theo triệu chứng điển hình như sụt cân, tiểu nhiều, khát nhiều, và mệt mỏi.
✓ Thời gian bệnh là khoảng thời gian từ lúc bệnh nhân bắt đầu xuất hiện triệu chứng cho đến lúc XHLTDD
✓ Thang điểm HOEHN VÀ YAHR
1 0: chỉ ảnh hưởng một bên
2 0: ảnh hưởng hai bên nhưng không ảnh hưởng sự thăng bằng
3 0: ảnh hưởng hai bên mức độ nhẹ đến trung bình, mất ổn định tư thế mức độ nhất định, vẫn còn di chuyển độc lập
4 0: tàn phế nặng nhưng vẫn có thể đi bộ hoặc tự đứng được không cần trợ giúp
5 0: ngồi xe lăn hoặc nằm liệt giường trừ khi có sự giúp đỡ [34], [46]
✓ Điểm số MDS-UPDRS phần III
Phần này đánh giá các dấu hiệu vận động của bệnh Parkinson
Người khám đánh giá dựa trên các quan sát thực tế, chấp nhận rằng những tình trạng y khoa đi kèm như đột quỵ, yếu liệt, viêm khớp, co rút chi và các vấn đề chỉnh hình như thay khớp háng, khớp gối hay vẹo cột sống có thể tác động đến triệu chứng vận động của bệnh nhân.
Thuốc Hệ số chuyển đổi
L-dopa phóng thích tức thì X1
L-dopa phóng thích kiểm soát X 0,75
Apomorphine X 10 toàn không thể đánh giá (ví dụ như cắt cụt chi, liệt, bó bột chi), sử dụng ký hiệu
“UR” được sử dụng để chỉ những trường hợp không thể đánh giá Nếu có thể đánh giá, kết quả của các phần này sẽ được ghi nhận dựa trên những gì bệnh nhân thực hiện trong bối cảnh có các bệnh đồng mắc.
Tất cả các mục cần được đánh giá bằng kết quả số nguyên, không sử dụng điểm lẻ hoặc để trống Hướng dẫn cụ thể được cung cấp cho việc đánh giá từng mục và phải được tuân thủ trong mọi trường hợp Người khám cần minh họa rõ ràng khi mô tả quy trình khám cho bệnh nhân và thực hiện đánh giá chức năng ngay sau đó.
✓ Thuốc điều trị bệnh: ghi nhận có dùng thuốc hay không và liều đang sử dụng (mg)
✓ Liều levodopa tương đương dựa theo bảng tính liều tương đương sau đây
Bảng 2 2 Liều levodopa tương đương
✓ Các biến chứng vận động
Đáp ứng yếu dần cuối liều được định nghĩa khi liều levodopa tác dụng kéo dài dưới 4 giờ
Chậm đạt trạng thái BẬT khi phải mất hơn 30 phút sau uống thì levodopa mới có tác dụng
Không đạt trạng thái BẬT khi levodopa hoàn toàn không có tác dụng sau khi uống thuốc Điều này thường xảy ra sau 1 bữa ăn no
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57
3 1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
Chúng tôi bắt đầu sàng lọc bệnh nhân để đưa vào nghiên cứu từ tháng 1 năm
Từ năm 2018 đến tháng 2 năm 2021, chúng tôi đã tiến hành thu thập dữ liệu trong một nghiên cứu và thu hút được 72 bệnh nhân đồng ý tham gia Sau đó, chúng tôi tiến hành thu thập các dữ liệu ban đầu liên quan đến đặc điểm dân số học và phương pháp điều trị bệnh.
Trong nghiên cứu về bệnh Parkinson, chúng tôi đã tiến hành đánh giá các thang điểm vận động và tiêu hóa của bệnh nhân, đồng thời thực hiện xét nghiệm XHLTDD với thức ăn đặc Trong quá trình này, một bệnh nhân gặp hiện tượng thức ăn ứ động ở thực quản, không thể xuống dạ dày Chúng tôi đã thực hiện XHLTDD cho bệnh nhân này vào ngày hôm sau, và tổng cộng có 72 bệnh nhân hoàn tất quy trình nghiên cứu.
3 1 1 Đặc điểm nhân khẩu học, chỉ số BMI và tiền căn bệnh lí
Các đặc điểm nhân khẩu học của mẫu nghiên cứu được trình bày trong bảng bên dưới
Bảng 3 1 Đặc điểm độ tuổi, thời gian bệnh và chỉ số BMI
Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều nằm trong độ tuổi thường gặp khi chụp xạ hình và khi khởi phát bệnh Parkinson.
Tuổi bệnh nhân trung vị là 65,5 tuổi Tuổi thấp nhất là 37 và tuổi cao nhất là
Tuổi khởi phát trung vị của bệnh Parkinson là 57 tuổi, với tuổi khởi phát thấp nhất là 21 và cao nhất là 79 Theo phân nhóm độ tuổi, có 6 bệnh nhân khởi phát dưới 40 tuổi, 10 bệnh nhân từ 40 đến 50 tuổi, và 56 bệnh nhân trên 50 tuổi Tổng cộng có 16 bệnh nhân Parkinson có khởi phát trẻ.
Biểu đồ 3 1 Tuổi khởi phát bệnh Parkinson
Do trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi khởi phát bệnh Parkinson không theo luật phân phối chuẩn, vì vậy chúng tôi dùng kiểm định Shapiro-Wilk normality test, p = 0,002692
Thời gian bệnh trung vị là 6 năm Thời gian bệnh thấp nhất là 1 năm và cao nhất là 34 năm
Giới tính : trong nghiên cứu của chúng tôi, giới nữ chiếm đa số, có 53/72 bệnh nhân là nữ giới, chiếm 73,6%
Chỉ số BMI : đa số các bệnh nhân có chỉ số BMI bình thường, giá trị BMI thấp nhất là 15,1 và cao nhất là 29,6
Trong nghiên cứu, đa số bệnh nhân không có tiền căn đái tháo đường (ĐTĐ), với 61 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 84,7% Đặc điểm thang điểm vận động Trung vị (KTPV) cho thấy giá trị gia tăng của nhóm không có tiền căn ĐTĐ.
Biểu cảm khuôn mặt 2,00 [1,00;2,00] 0-4 Đơ cứng-cổ 1,00 [1,00;2,00] 0-4 Đơ cứng-tay P 1,00 [1,00;2,00] 0-3 Đơ cứng-tay T 1,00 [0,75;2,00] 0-3 Đơ cứng-chân P 1,00 [0,00;1,00] 0-3 Đơ cứng-chân T 1,00 [0,00;1,00] 0-3 Đối ngón tay-tay P 3,00 [2,00;3,00] 0-4 Đối ngón tay-tay T 3,00 [2,00;3,00] 0-4
Vận động bàn tay-tay P 2,00 [1,00;3,00] 0-3
Vận động bàn tay-tay T 2,00 [1,75;3,00] 0-4
Sấp ngửa bàn tay-tay P 2,00 [1,75;3,00] 0-4
Sấp ngửa bàn tay-tay T 2,00 [2,00;3,00] 1-4
Sự nhanh nhẹn của chân-chân P 2,00 [1,00;2,00] 0-3
Sự nhanh nhẹn của chân-chân T 2,00 [1,00;3,00] 0-4 Đứng dậy khỏi ghế 0,00 [0,00;0,00] 0-4
Freezing dáng đi 0,00 [0,00;0,00] 0-4 Ổn định tư thế 1,00 [0,00;2,25] 0-4
3 1 2 Đặc điểm thang điểm vận động MDS-UPDRS phần III
Bảng 3 2 Đặc điểm thang điểm vận động Đặc điểm thang điểm vận động Trung vị [KTPV] GTNN-GNLN
Run tay tư thế-tay P 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Run tay tư thế-tay T 0,00 [0,00;0,25] 0-1
Run tay khi đến đích-tay P 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Run tay khi đến đích-tay T 0,00 [0,00;1,00] 0-1
Biên độ run khi nghỉ-tay P 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Biên độ run khi nghỉ-tay T 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Biên độ run khi nghỉ-chân P 0,00 [0,00;0,00] 0-3
Biên độ run khi nghỉ-chân T 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Biên độ run khi nghỉ-môi/ hàm 0,00 [0,00;0,00] 0-2
Sự hằng định của run khi nghỉ 0,00 [0,00-1,00] 0-4
Tổng điểm số MDS UPDRS III 40,5 [28,0;50,0]/132 10-74 GTNN-GNLN: Giá trị nhỏ nhất-Giá trị lớn nhất
Kết quả nghiên cứu cho thấy triệu chứng run là nhẹ nhất với KTPV từ 0 đến 1, tiếp theo là triệu chứng đơ cứng với KTPV từ 0 đến 2 Nhóm triệu chứng chậm động/bất động được xác định là nặng nhất với KTPV từ 1 đến 3 Tổng điểm số trung vị MDS-UPDRS phần III là 40,5.
Biểu đồ 3 2 Phân bố giai đoạn Hoehn-Yahr
Trong mẫu nghiên cứu, phần lớn bệnh nhân (63,9%) đang ở giai đoạn hai, giai đoạn trung bình, nơi có triệu chứng vận động xuất hiện ở cả hai bên nhưng chưa ảnh hưởng đến tư thế đứng và dáng đi.
Trong nghiên cứu, 72,2% bệnh nhân (52/72) gặp phải ít nhất một loại biến chứng vận động, cho thấy tần suất cao của vấn đề này Chỉ có 20 bệnh nhân ở giai đoạn sớm không có biến chứng vận động.
Có sự khác nhau về tần suất phân bố của các loại biến chứng vận động trong mẫu nghiên cứu
Biểu đồ 3 3 Phân bố các loại biến chứng vận động
Trong nghiên cứu, biến chứng vận động phổ biến nhất là hiện tượng TẮT dần, xuất hiện ở 52/72 bệnh nhân, chiếm 72,2% Ngược lại, biến chứng ít gặp nhất là tình trạng chậm đạt trạng thái BẬT hoặc không đạt trạng thái BẬT, ghi nhận ở 18/72 bệnh nhân, tương đương 25% Trong số 18 bệnh nhân này, có hiện tượng chậm đạt trạng thái BẬT.
Hai bệnh nhân gặp tình trạng không đạt được trạng thái BẬT, hiện tượng này thường xảy ra khi họ uống thuốc, đặc biệt là sau khi ăn no Sau khi sử dụng thuốc, các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson ở bệnh nhân không có sự cải thiện.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, phần lớn bệnh nhân gặp phải nhiều loại biến chứng vận động Cụ thể, có 11 bệnh nhân, chiếm 15,3%, chỉ xuất hiện một biến chứng vận động là hiện tượng TẮT dần Trong khi đó, có 4 bệnh nhân, chiếm 5,6%, gặp tất cả bốn loại biến chứng vận động, bao gồm hiện tượng TẮT dần, chậm đạt trạng thái BẬT, loạn động và nghẽn vận động (freezing).
Trong nghiên cứu về triệu chứng tiêu hóa, tỷ lệ người gặp phải các triệu chứng khác nhau được phân loại theo mức độ từ 0 đến 4 Cụ thể, triệu chứng buồn nôn xuất hiện ở mức độ 0 với 84,7%, trong khi nôn là 91,6% và nôn khan đạt 93,1% Cảm giác nặng bụng có tỷ lệ 66,7% ở mức độ 0, và cảm giác ăn mau no là 54,2% Đầy bụng sau ăn ghi nhận 63,9%, trong khi chán ăn đạt 69,4% Đầy hơi có tỷ lệ 77,8% và chướng bụng là 84,72% Những con số này cho thấy sự phổ biến của các triệu chứng tiêu hóa ở mức độ khác nhau trong cộng đồng.
3 1 5 Đặc điểm triệu chứng tiêu hóa
Biểu đồ 3 4 Số lượng triệu chứng CLTDD được bệnh nhân báo cáo
Trong nghiên cứu của chúng tôi, phần lớn bệnh nhân (69,4%) có ít nhất một triệu chứng tiêu hóa, trong khi chỉ có 22 bệnh nhân (30,6%) không gặp phải triệu chứng nào Số lượng triệu chứng tiêu hóa ghi nhận ở các bệnh nhân dao động từ 1 đến 5.
Bảng 3 3 Phân bố mức độ nặng triệu chứng tiêu hóa
Khi tiến hành thống kê mô tả về mức độ nặng của các triệu chứng tiêu hóa trong nhóm nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy rằng phần lớn bệnh nhân chỉ gặp triệu chứng ở mức độ rất nhẹ (1) hoặc nhẹ (2) Chỉ một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa ở mức độ vừa phải (3) và nặng (4), trong khi không có bệnh nhân nào ghi nhận triệu chứng ở mức độ rất nặng (5).
Biểu đồ 3 5 thể hiện sự phân bố triệu chứng tiêu hóa, cho thấy triệu chứng thường gặp nhất là cảm giác ăn mau no hoặc không hết bữa ăn, chiếm 45,8% Ngược lại, triệu chứng nôn là ít gặp nhất, chỉ chiếm 6,9%.
Nhóm triệu chứng tiêu hóa Trung vị [KTPV] GTNN-GNLN buồn nôn/nôn 0,00 [0,00-0,00] 0-9 đầy bụng/mau no 2,00 [0,00;4,00] 0-15 đầy hơi 0,00 [0,00;0,25] 0-7 Điểm số GCSI 0,25 [0,00;0,50] 0-3,4
Bảng 3 4 Phân bố điểm số các nhóm triệu chứng tiêu hóa