1 Hệ thống Fairview Health Services Chính sách Chính Sách Xuất Hóa Đơn & Thu Nợ Dịch Vụ Tài Chính Cho Bệnh Nhân Mục đích Chính sách này mô tả quy trình xuất hóa đơn cho bệnh nhân và các hành động thu[.]
Hệ thống Fairview Health Services Chính sách Chính Sách Xuất Hóa Đơn & Thu Nợ Dịch Vụ Tài Chính Cho Bệnh Nhân Mục đích: Chính sách mơ tả quy trình xuất hóa đơn cho bệnh nhân hành động thu nợ Fairview Health Services HealthEast (sau gọi chung “Fairview”), hành động tiến hành trường hợp dịch vụ chăm sóc y tế Fairview cung cấp khơng toán, bao gồm hành động thu nợ bất thường Nguyên tắc hướng dẫn đằng sau sách đối xử với tất bệnh nhân người bảo lãnh chịu trách nhiệm (sau gọi chung “bệnh nhân”) nhau, nhân phẩm tôn trọng, để đảm bảo quy trình xuất hóa đơn thu nợ thích hợp tuân thủ cách quán, để đảm bảo nỗ lực hợp lý thực nhằm xác định xem bệnh nhân có đủ điều kiện nhận hỗ trợ theo Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính (sau gọi “FAP”) Fairview hay khơng Tun Bố Chính Sách: Sau bệnh nhân nhận dịch vụ, Fairview có sách xuất hóa đơn cho bệnh nhân bên tốn thích hợp họ cách kịp thời xác Trong q trình xuất hóa đơn thu nợ, nhân viên Fairview cam kết cung cấp dịch vụ khách hàng có chất lượng kịp thời theo dõi khoản nợ chưa tốn Nhân viên Fairview ln lưu ý tới yếu tố cho thấy bệnh nhân đủ điều kiện nhận chăm sóc từ thiện theo FAP hỗ trợ bệnh nhân trình xin trợ cấp Định nghĩa: Hành Động Thu Nợ Bất Thường – (Extraordinary Collection Action, ECA): Bao gồm hoạt động thu nợ sau đây: Bán khoản nợ bệnh nhân cho bên khác trường hợp Báo cáo thông tin tín dụng tiêu cực liên quan tới bệnh nhân cho hãng tín dụng Hỗn từ chối dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết cung cấp bệnh nhân cịn nợ khoản chưa tốn, yêu cầu toán khoản nợ trước cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết Những hành động cần thơng qua quy trình pháp lý tư pháp, bao gồm quyền nắm giữ bất động sản, sai áp lương, sai áp đóng băng tài khoản ngân hàng, khởi kiện dân hành động pháp lý theo quy định khác Chăm Sóc Y Tế Cần Thiết Chăm sóc y tế cần thiết, theo ý kiến bác sĩ điều trị/nhà lâm sàng Fairview chứng nhận theo chăm sóc tiêu chuẩn chăm sóc cần thiết hợp lý để: • Ngăn chặn khởi phát tiến triển nặng bệnh, tình trạng khuyết tật; • Đưa chẩn đốn; • Điều trị giảm đau, chữa bệnh phục hồi tình trạng sức khỏe thể chất, hành vi và/hoặc tinh thần; và/hoặc • Hỗ trợ cho cá nhân đạt trì chức thực hoạt động hàng ngày, có tính đến chức hoạt động cá nhân chức hoạt động thích hợp cho cá nhân độ tuổi • Dịch vụ y tế cần thiết bao gồm dịch vụ điều trị nội trú ngoại trú bắt buộc theo Mục XIX Đạo Luật An Sinh Xã Hội Liên Bang, dịch vụ điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện thuộc phạm vi bảo hiểm coi dịch vụ y tế cần thiết theo Mục XVIII Đạo Luật An Sinh Xã Hội Liên Bang Ngoài ra, chăm sóc cung cấp sở bệnh viện cơng ty hợp danh LLC bệnh viện sở hữu phần lợi ích vốn lợi nhuận đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài Các dịch vụ phải thực phù hợp với tiêu chuẩn quốc gia thực hành y tế chung chấp nhận thời điểm cung cấp dịch vụ Mỗi dịch vụ phải đầy đủ số lượng, thời gian phạm vi để đạt mục đích cách hợp lý • Dịch vụ y tế cần thiết chất không bao gồm dịch vụ mà can thiệp thử nghiệm mỹ phẩm • Các điều kiện khác hỗ trợ cho dịch vụ y tế cần thiết phương pháp điều trị đặc biệt bao gồm: o o o Có chứng khoa học chất lượng cao cho thấy bệnh nhân với tình trạng bệnh đặc biệt hưởng lợi từ điều trị theo yêu cầu; Loại lợi ích có ý nghĩa lâm sàng; và/hoặc Các phương pháp điều trị thay cách thức dùng thuốc tốn xem xét không áp dụng Các Can Thiệp Thử Nghiệm Các can thiệp thử nghiệm phương pháp điều trị can thiệp không chấp nhận chung an toàn hiệu chuyên gia lĩnh vực có liên quan việc chẩn đốn, phịng ngừa điều trị tình trạng sức khỏe xem xét Khi xác định can thiệp thử nghiệm, yếu tố có liên quan bao gồm không giới hạn: liệu can thiệp có phải coi phần nghiên cứu lâm sàng không; liệu viết có liên quan tạp chí đánh giá có kêu gọi nghiên cứu thêm can thiệp tình trạng sức khỏe xem xét không; liệu can thiệp sử dụng vị trí khác thể, theo cách thức khác đáng kể, và/hoặc cho tình trạng sức khỏe khác ngồi tình trạng thường chấp nhận chuyên gia khác khu vực liên quan không [tại Fairview, Twin Cities, Minnesota, Mỹ, v.v] Gánh Nặng Tài Chính Khơng Thể Chống Đỡ Một tình tổ chức miễn thuế Fairview phải chịu chi phí đáng kể để cung cấp dịch vụ tỷ lệ bệnh nhân tiềm cần dịch vụ mức mà tổ chức khơng thể cung cấp dịch vụ tương ứng với mức dịch vụ cần cung cấp khơng có khoản hồn trả đầy đủ cho tất bệnh nhân có hồn cảnh tương tự mà trì nghĩa vụ tài Gia Đình Theo mục đích sách này, gia đình là: Một cặp vợ chồng người phụ thuộc, xác định theo hướng dẫn IRS Một cá nhân với người phụ thuộc xác định theo hướng dẫn IRS Một người chưa lập gia đình khơng có người phụ thuộc Hướng dẫn chuẩn nghèo áp dụng riêng cho gia đình hộ gia đình hộ gia đình bao gồm nhiều đơn vị gia đình Quy trình: I see also I Xuất Hóa Đơn Cho Bệnh Nhân: Mục đích Fairview xuất hóa đơn cho chi phí bảo hiểm cách xác kịp thời Mặc dù cịn phải phụ thuộc vào thơng tin liên hệ từ phía bệnh nhân bên toán, Fairview cung cấp dịch vụ phối hợp đầy đủ để đảm bảo bệnh nhân nhận thơng tin xác số nợ hóa đơn, đồng thời có hội để tiến hành tốn và/hoặc đăng ký trợ cấp chăm sóc từ thiện Q trình xuất hóa đơn hỗ trợ theo nguyên tắc sau đây: A Đối với tất bệnh nhân có bảo hiểm, Fairview xuất hóa đơn cho tất bên tốn thứ ba (thơng tin bệnh nhân cung cấp xác minh) cách kịp thời, trừ trường hợp ngoại lệ sau đây: Bảo hiểm nước - Bệnh nhân cấp hóa đơn để nộp cho bên bảo hiểm Fairview hy vọng nhận tốn từ phía bệnh nhân vịng 90 ngày Theo suy xét tùy trường hợp, Fairview lựa chọn xuất hóa đơn cho bên bảo hiểm nước bệnh nhân cho phép B Theo Thỏa Thuận Tiêu Chuẩn Về Thu Nợ Với Tổng Chưởng Lý hành Fairview HealthEast, tất bệnh nhân không bảo hiểm mà cư trú Minnesota Wisconsin, nhận dịch vụ y tế cần thiết bệnh viện, nhận khoản giảm giá khơng có bảo hiểm Khoản giảm giá khơng có bảo hiểm khoản giảm giá dành cho bên tốn lớn nhất, khơng phải phủ có hợp đồng với chúng tơi Mọi số nợ cịn lại xuất hóa đơn cho bệnh nhân cách kịp thời với hóa đơn ghi đầy đủ khoản mục theo quy trình xuất hóa đơn chuẩn Fairview Tất bệnh nhân yêu cầu bảng kê khoản nợ theo chi tiết mục vào lúc C D E Nếu bên tốn từ chối (hoặc khơng xử lý) u cầu bảo hiểm lỗi phía Fairview, Fairview khơng xuất hóa đơn cho bệnh nhân số tiền vượt mức mà bệnh nhân phải có trách nhiệm toán bên toán chấp nhận trả bảo hiểm theo yêu cầu Nếu bên toán từ chối (hoặc không xử lý) yêu cầu bảo hiểm yếu tố nằm ngồi khả kiểm sốt Fairview, nhân viên Fairview phối hợp với bên tốn bệnh nhân cách thích hợp để tạo điều kiện cho việc xử lý yêu cầu bảo hiểm Nếu yêu cầu bảo hiểm không xử lý sau Fairview nỗ lực phối hợp cách hợp lý, Fairview xuất hóa đơn cho bệnh nhân thực hành động khác phù hợp với tiêu chuẩn thực hành tốt hành Fairview Tất bệnh nhân xuất hóa đơn có hội liên hệ với Fairview để xin hỗ trợ tài thảo luận phương thức toán cho số nợ họ vào lúc quy trình xuất hóa đơn II Thu Nợ Từ Bệnh Nhân Thu Nợ Qua Đại Lý: A B C D Sẽ có bảng kê thu nợ tự trả riêng gửi qua đường bưu điện email tới địa biết đến sau bệnh nhân; nhiên, với điều kiện không cần gửi thêm bảng kê sau bệnh nhân nộp đơn xin hỗ trợ tài hồn chỉnh theo FAP toán đầy đủ Thời gian lần gửi cuối số lần gửi theo yêu cầu 60 ngày Bệnh nhân có nghĩa vụ cung cấp địa gửi thư thời điểm cung cấp dịch vụ họ chuyển nơi khác Nếu họ khơng có địa hợp lệ, nhân viên xác định xem có phương án thay khác để biết địa bệnh nhân không Tất bảng kê số nợ bệnh nhân tự trả bao gồm, không giới hạn, nội dung sau: Một tóm tắt xác dịch vụ bệnh viện tốn chi phí bảng kê Một thơng báo văn rõ ràng để thông báo cho bệnh nhân sẵn có trợ cấp hỗ trợ tài theo FAP bệnh viện, bao gồm số điện thoại phòng ban địa trang web trực tiếp để họ xin tài liệu Nếu bệnh nhân không đồng ý khoản nợ và/hoặc yêu cầu chứng từ liên quan tới hóa đơn, Fairview cung cấp chứng từ yêu cầu vòng ngày Nếu khơng thể trả lời vịng ngày, có thư xác nhận vòng ngày số nợ tạm treo 30 ngày trước tiếp tục hành động thu nợ sau ngày gửi trả lời theo Chính Sách Khiếu Nại Phàn Nàn Fairview Các tiêu chuẩn trả lời nêu áp dụng với đại lý thu nợ người ủy quyền thu nợ Fairview Những lo ngại vấn đề chăm sóc bệnh nhân chuyển tiếp tới Bộ Phận Quan Hệ Bệnh Nhân để giải phúc đáp cho bệnh nhân (Các) tài khoản trì cách thích hợp Qua việc sử dụng bảng kê hóa đơn, viết thư gọi điện thoại, Fairview tiến hành hành động theo dõi cần thiết để liên hệ với bệnh nhân nhằm giải khoản nợ chưa tốn, bao gồm việc ln lưu ý tới khả bệnh nhân đủ điều kiện nhận trợ cấp chăm sóc từ thiện Nếu khoản nợ khơng giải quy trình này, số nợ cịn lại nhờ hãng thứ ba hay người ủy quyền thu nợ III Thu Nợ Hợp Pháp Hành Động Thu Nợ Bất Thường: A B Tùy thuộc vào việc tuân thủ quy định sách này, Fairview tiến hành thu nợ hợp pháp thực hành động pháp lý, bao gồm ECA, để thu tiền cho dịch vụ y tế cung cấp Hành Động Thu Nợ Bất Thường tiến hành sau: Kể từ ngày xuất hóa đơn sau bệnh nhân xuất viện, có tối thiểu 120 ngày trước tiến hành ECA Fairview cho phép tối thiểu 240 ngày kể từ ngày xuất bảng kê để bệnh nhân tiến hành xin trợ cấp chăm sóc từ thiện theo FAP Nếu bệnh nhân xin trợ cấp chăm sóc từ thiện theo FAP trước bắt đầu hành động thu nợ hợp pháp, Fairview xác định xem bệnh nhân có đủ điều kiện hay khơng trước bắt đầu tiến hành ECA Nếu bệnh nhân xác định trợ cấp chăm sóc từ thiện vịng sáu tháng trước đó, định áp dụng, trừ hoàn cảnh bệnh nhân có thay đổi khiến Fairview cần phải xác định lại Trước tiến hành thu nợ hợp pháp, Fairview thực sàng lọc dấu hiệu điều kiện hưởng trợ cấp chăm sóc từ thiện để xác định xem có nên hoãn tiến hành thu nợ từ khách hàng hay không Đối với tài khoản khách hàng tiến hành thu nợ hợp pháp, trước tiên Fairview cung cấp thông báo văn cho bệnh nhân Fairview có ý định tiến hành ECA Thơng báo kèm theo tóm tắt có ngơn ngữ đơn giản FAP gửi 30 ngày trước bắt đầu tiến hành ECA Trong thời gian 30 ngày này, Fairview nỗ lực cách hợp lý để thông báo lời với bệnh nhân Fairview có ý định tiến hành ECA báo cho họ Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Fairview Một ví dụ nỗ lực hợp lý để thông báo lời Fairview gọi cho bệnh nhân để lại thư thoại Sau cho tiến hành thu nợ hợp pháp, người ủy quyền thu nợ phép tiến hành ECA, chẳng hạn khởi kiện tư pháp, tiến hành sai áp lương tài khoản ngân hàng, hay sử dụng biện pháp thu nợ hợp pháp khác; nhiên, với điều kiện phải có phê duyệt trước Bộ Phận Dịch Vụ Tài Chính Cho Bệnh Nhân trước khởi kiện Những hoạt động diễn theo yêu cầu Thỏa Thuận Tiêu Chuẩn Về Thu Nợ Với Tổng Chưởng Lý Fairview HealthEast nêu hợp đồng bên Nếu bệnh nhân nộp đơn xin trợ cấp chăm sóc từ thiện với thiện ý ECA diễn ra, Fairview nỗ lực để tạm hoãn ECA đơn xin trợ cấp xử lý đến có định cuối IV Dịch Vụ Khách Hàng: Trong q trình xuất hóa đơn thu nợ, Fairview đại lý cung cấp dịch vụ khách hàng có chất lượng cách triển khai nguyên tắc hướng dẫn sau: Fairview đại lý thực thi tiêu chuẩn không khoan dung ngôn từ hành vi mang tính chất xúc phạm, quấy rối, xâm phạm, lừa gạt hay giả mạo mà nhân viên thực Fairview đại lý trì quy trình hợp lý để phản hồi câu hỏi và/hoặc thắc mắc bệnh nhân, bao gồm số điện thoại miễn cước mà bệnh nhân gọi tới địa văn phịng làm việc thường trực để họ gửi thư tới Thơng tin ln ghi hóa đơn bảng kê thu nợ mà Fairview gửi cho bệnh nhân Sau nhận thông tin từ bệnh nhân (qua điện thoại văn bản), nhân viên Fairview đại lý gọi điện phúc đáp cho bệnh nhân cách nhanh (nhưng khơng muộn ngày làm việc sau nhận gọi) phúc đáp thông tin liên lạc văn vịng ngày Nếu xác định thơng tin liên lạc vấn đề tranh chấp, Fairview đại lý tuân thủ quy trình phàn nàn khiếu nại Fairview đại lý lưu giữ nhật ký khiếu nại khiếu nại bệnh nhân (bằng lời hay văn bản) V Sự Sẵn Có Của Chính Sách: Quý vị tham khảo điện tử Chính Sách Xuất Hóa Đơn Thu Nợ Fairview, Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Fairview mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện trang web: www.fairview.org/billing Quý vị liên hệ với Văn Phịng Làm Việc Trung Tâm theo số 612-672-6724 gọi tới số miễn cước 1-888-702-4073 yêu cầu gửi sách qua đường bưu điện cho quý vị, thảo luận Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện quy trình xác định đủ điều kiện Quý vị xin cứng sách mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện văn phịng xuất hóa đơn địa 400 Stinson Boulevard NE, Minneapolis, MN 55413-2614, địa điểm bệnh viện Sự Sẵn Có Của Chính Sách HealthEast: Quý vị tham khảo điện tử Chính Sách Xuất Hóa Đơn Thu Nợ HealthEast, Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính HealthEast mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện chúng tơi trang web: www.healtheast.org Q vị liên hệ với Văn Phòng Làm Việc theo số 651-232-1100 gọi tới số miễn cước 1-866-770-6411 yêu cầu gửi sách qua đường bưu điện cho quý vị, thảo luận Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện quy trình xác định đủ điều kiện Quý vị xin cứng sách mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện địa điểm Bệnh Viện Sự Sẵn Có Của Chính Sách Trung tâm Fairview Range Medical Center: Quý vị tham khảo điện tử Chính Sách Xuất Hóa Đơn Thu Nợ Fairview, Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Fairview mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện chúng tơi trang web: www.range.fairview.org/QuickLinks/fap.aspx Quý vị liên hệ với Văn Phịng Làm Việc chúng tơi theo số 218-362-6624 gọi tới số miễn cước 1-877-390-6624 yêu cầu gửi sách qua đường bưu điện cho quý vị, thảo luận Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện quy trình xác định đủ điều kiện Quý vị xin cứng sách mẫu Đơn Xin Trợ Cấp Chăm Sóc Từ Thiện văn phịng xuất hóa đơn địa 750 E 34th Street, Hibbing, MN 55746 Tổ Chức Thông Qua bao gồm, không giới hạn: Trung tâm Fairview Lakes Medical Center thơng qua sách Trung tâm Fairview Northland Medical Center thơng qua sách Bệnh viện Fairview Ridges Hospital thơng qua sách Bệnh viện Fairview Southdale Hospital thơng qua sách Trung Tâm Y Tế Trường Đại Học Minnesota, Fairview thơng qua sách Trung tâm Fairview Range Medical Center thơng qua sách Bệnh viện HealthEast St John’s Hospital thơng qua sách Bệnh viện HealthEast St Joseph’s Hospital thơng qua sách Bệnh viện HealthEast Woodwinds Hospital thơng qua sách Bệnh viện HealthEast Bethesda Hospital thông qua sách Phịng khám HealthEast Clinics tổ chức miễn Thuế khác thơng qua sách Fairview Medical Group thơng qua sách Người Lập Chính Sách: Giám Đốc Hệ Thống, Chu Trình Doanh Thu Phê Duyệt bởi: Ban Quản Trị Fairview Ngày: Ngày Hiệu Lực: 01/04/2005 Ngày Sửa Đổi: 03/04/2012, 27/06/2013, 05/03/2014, 01/03/2015, 01/02/2016, 24/07/2017 Ngày Duyệt Lại: Được Duyệt Lại Phê Duyệt Lại Ban Quản Trị Fairview: 07/05/2015, 17/06/2016, 17/08/2017 Ngày Triển Khai Sửa Đổi: 24/04/2014, 07/05/2015, 17/06/2016; 01/11/2017 Related Guidelines Related Information