THÔNG TIN KHÁCH HÀNG XIN THỊ THỰC MỸ *** THÔNG TIN CÁ NHÂN*** 1 Họ tên 2 Bí danh/ pháp danh khác (nếu có) 3 Giới tính 4 Tình trạng hôn nhân 5 Ngày tháng năm sinh 6 Nơi sinh (ghi giống hộ chiếu) 7 Quốc[.]
THÔNG TIN KHÁCH HÀNG XIN THỊ THỰC MỸ *** THÔNG TIN CÁ NHÂN*** Họ tên: Bí danh/ pháp danh khác (nếu có): Giới tính: Tình trạng hôn nhân: Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh (ghi giống hộ chiếu): Quốc tịch: Quốc tịch khác (nếu có): Số chứng minh nhân dân: 10 Số an sinh xã hội Mỹ (nếu có): 11 Số ID thuế Mỹ (nếu có): *** THƠNG TIN ĐỊA CHỈ VÀ LIÊN LẠC *** Địa chị (hộ thƣờng trú): Địa thƣ tín/ địa liên hệ: Số điện thoại liên lạc: Số điện thoại nhà: Số điện thoại công ty: Số fax công ty: Số điện thoại di động: Địa email liên lạc: *** THÔNG TIN HỘ CHIẾU *** Loại hộ chiếu: Số hộ chiếu: Nơi cấp hộ chiếu: Tỉnh/ thành phố/ quốc gia cấp hộ chiếu: Ngày cấp: Ngày hết hạn: Hộ chiếu có bị bị đánh cấp khơng? (nếu có vui lịng nêu rõ xảy đâu nào?) *** THƠNG TIN CHUYẾN ĐI *** Mục đích chuyến đi: Ngày dự định nhập cảnh vào Mỹ: Thành phố đến Mỹ: Ngày dự định xuất cảnh Mỹ: Thành phố xuất cảnh từ Mỹ: Thơng tin xác địa điểm viến thăm Mỹ: Ai ngƣời chi trả chi phí cho chuyến đi: Có khác chuyến khơng (nếu có vui lịng cung cấp đầy đủ thơng tin sau): Họ tên: Địa liên lạc: Mối quan hệ với bạn: *** THÔNG TIN LỊCH SỬ DU LỊCH *** Trong năm vừa qua bạn du lịch nƣớc nào, vui lịng liệt kê thơng tin quốc gia bạn viếng thăm: Bạn đến Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp đầy đủ thông tin sau): Ngày tháng năm đến Mỹ: Nơi/ thành phố đến Mỹ: Thời gian lƣu trú Mỹ: Bạn đƣợc cấp visa Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp thơng tin ngày tháng năm cấp, loại visa đƣợc cấp nơi cấp): Ngày tháng năm cấp visa: Loại visa: Nơi cấp visa: Bạn bị từ chối cấp visa Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp thơng tin sau) Ngày tháng năm từ chối cấp visa: Nơi từ chối cấp visa: *** THÔNG TIN CỦA NGƢỜI THÂN/ BẠN BÈ/ ĐỐI TÁC TẠI MỸ *** Họ tên: Tên quan làm việc: Mối quan hệ với bạn: Địa chỉ: Số điện thoại: Email liên lạc: *** THƠNG TIN CHI TIẾT VỀ GIA ĐÌNH *** Cha: Họ tên: Ngày tháng năm sinh: Đã Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp thông tin chuyến đi: ngày tháng năm đến Mỹ, nơi/ thành phố đến Mỹ, thời gian lại Mỹ) Mẹ: Họ tên: Ngày tháng năm sinh: Đã Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp thông tin chuyến đi: ngày tháng năm đến Mỹ, nơi/ thành phố đến Mỹ, thời gian lại Mỹ) Vợ: Họ tên: Ngày tháng năm sinh: Quốc tịch: Nơi sinh (tỉnh/ thành phố) Địa tại: Đã Mỹ chƣa (nếu có vui lịng cung cấp thơng tin chuyến đi: ngày tháng năm đến Mỹ, nơi/ thành phố đến Mỹ, thời gian lại Mỹ) Bạn có nhân thân Mỹ khơng (nếu có vui lịng nêu rõ thông tin tất nhân thân mỹ về): Họ tên: Ngày tháng năm sinh: Quan hệ với bạn: Địa chỉ: Điện thoại liên lạc: Email liên lạc: Đi Mỹ năm nào: Đã có quốc tịch Mỹ chƣa: Họ là: công dân Mỹ - thƣờng trú nhân – du học sinh – ngƣời lao động Mỹ Có mở hồ sơ bảo lãnh cho bạn không (nếu có cung cấp thơng tin họ tên, địa chỉ, điện thoại, email ngƣời bão lãnh Mỹ) *** THÔNG TIN VỀ CƠNG VIỆC – TRÌNH ĐỘ GIÁO DỤC HIỆN TẠI *** Ngành nghề/ chức vụ công việc: Tên quan: Địa quan: Điện thoại quan: Thu nhập hàng tháng: Mô tả cơng việc tại: *** THƠNG TIN VỀ TRÌNH ĐỘ GIÁO DỤC TRƢỚC ĐÂY *** Tên trƣờng cấp độ cao theo học: Địa chỉ: Điện thoại: Thời gian học tập: *** THÔNG TIN VỀ CƠ QUAN CƠNG TÁC TRƢỚC ĐÂY *** Tên cơng ty củ: Địa chỉ: Điện thoại: Chức vụ củ: Thời gian làm việc: *** THÔNG TIN NỀN BẢN THÂN *** Bạn có tham gia đội khơng? (nếu có vui lịng nêu rõ thơng tin: năm vào, đóng quân đâu, cấp bậc) Bạn có kí chun mơn đƣợc tham gia đào tạo vũ khí, vật liệu nổ, hạt nhân, vũ khí hóa sinh học? (nếu có vui lịng nêu rõ) Bạn có tham gia vào quân đội khơng (nếu có vui longg nêu rõ thời gian tham gia, cấp bậc, …)